妊娠合并瘙癢性毛囊炎個(gè)案護(hù)理一、前言妊娠合并瘙癢性毛囊炎是一種較為特殊的皮膚疾病，在孕期女性中并不常見，但一旦發(fā)生，不僅會(huì)給孕婦帶來身體上的不適，還可能對(duì)胎兒產(chǎn)生潛在影響。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要對(duì)這類患者給予高度關(guān)注，提供全面、細(xì)致的護(hù)理，以確保母嬰的健康。通過對(duì)這一個(gè)案的護(hù)理，我們積累了寶貴的經(jīng)驗(yàn)，也希望能為今后處理類似病例提供參考。二、病例介紹患者李女士，28歲，孕28周，因全身皮膚瘙癢伴紅色丘疹2周入院?；颊哂?周前無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)散在紅色丘疹，主要分布于胸背部、四肢近端，瘙癢呈持續(xù)性，夜間加重，嚴(yán)重影響睡眠。患者既往體健，否認(rèn)藥物過敏史。孕期產(chǎn)檢一直正常，無其他特殊不適。入院查體：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，心肺聽診無異常。腹部膨隆，宮高28cm，腹圍90cm，胎位LOA，胎心140次/分。全身皮膚可見散在紅色丘疹，部分融合成片，以胸背部、四肢近端為著，皮膚無破損、滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能均正常；空腹血糖5.2mmol/L；膽汁酸20μmol/L（正常參考值0-10μmol/L）。皮膚科會(huì)診考慮為妊娠合并瘙癢性毛囊炎。三、護(hù)理評(píng)估1.健康史評(píng)估：詳細(xì)詢問患者既往健康狀況、家族史、過敏史等，了解此次發(fā)病的誘因及病情發(fā)展過程。患者既往體健，否認(rèn)家族中有類似疾病患者，否認(rèn)藥物過敏史。2.身體狀況評(píng)估-皮膚評(píng)估：觀察皮膚瘙癢程度、皮疹分布部位、形態(tài)、大小、顏色、有無破損及滲液等情況?；颊呷砥つw散在紅色丘疹，部分融合成片，瘙癢劇烈，皮膚無破損、滲液。-生命體征評(píng)估：監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、呼吸、血壓，了解其基本生命體征變化?；颊呱w征平穩(wěn)，體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-胎兒情況評(píng)估：通過超聲檢查、胎心監(jiān)護(hù)等手段，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況及宮內(nèi)安危。超聲檢查提示胎兒發(fā)育正常，胎位LOA，胎心140次/分，羊水指數(shù)正常。胎心監(jiān)護(hù)顯示胎兒心率基線變異正常，無減速。3.心理社會(huì)評(píng)估：患者因皮膚瘙癢嚴(yán)重影響日常生活及睡眠，表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。擔(dān)心疾病會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，對(duì)治療效果存在疑慮。同時(shí)，患者家屬對(duì)疾病也較為關(guān)注，希望能盡快控制病情。四、護(hù)理診斷1.皮膚完整性受損與瘙癢性毛囊炎導(dǎo)致的皮膚丘疹有關(guān)2.睡眠形態(tài)紊亂與皮膚瘙癢夜間加重有關(guān)3.焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)胎兒的影響及治療效果有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者皮膚瘙癢癥狀減輕，皮疹逐漸消退，皮膚完整性得到維護(hù)。-患者睡眠質(zhì)量得到改善，能夠保證充足的睡眠。-患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護(hù)理。2.護(hù)理措施-皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露，用溫水輕輕擦拭皮膚。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損繼發(fā)感染?？芍笇?dǎo)患者戴棉質(zhì)手套，以減少搔抓。-遵醫(yī)囑局部涂抹爐甘石洗劑，以緩解皮膚瘙癢癥狀。涂抹時(shí)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。-觀察皮膚瘙癢程度、皮疹變化情況，如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)破損、滲液等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。-睡眠護(hù)理-為患者創(chuàng)造安靜、舒適、整潔的睡眠環(huán)境，調(diào)節(jié)病房溫度、濕度適宜，減少夜間噪音干擾。-指導(dǎo)患者睡前進(jìn)行放松活動(dòng)，如聽輕音樂、深呼吸等，緩解緊張情緒，促進(jìn)睡眠。-瘙癢嚴(yán)重時(shí)，遵醫(yī)囑給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物，以保證患者睡眠質(zhì)量。但用藥后需密切觀察患者及胎兒情況。-心理護(hù)理-主動(dòng)與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者講解妊娠合并瘙癢性毛囊炎的相關(guān)知識(shí)，包括病因、治療方法、預(yù)后等，使患者對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，減輕焦慮情緒。-介紹成功治愈的病例，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.感染的觀察及護(hù)理：密切觀察患者皮膚有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象。保持皮膚清潔，避免局部受壓，防止皮膚破損。如發(fā)現(xiàn)感染征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗生素治療，并做好傷口護(hù)理。2.胎兒宮內(nèi)窘迫的觀察及護(hù)理：加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，密切觀察胎心、胎動(dòng)變化。教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)方法，囑其每日早、中、晚各數(shù)1小時(shí)胎動(dòng)，每小時(shí)胎動(dòng)數(shù)不少于3次，12小時(shí)胎動(dòng)累計(jì)數(shù)不得少于10次。如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常，及時(shí)行胎心監(jiān)護(hù)及超聲檢查，評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即報(bào)告醫(yī)生，做好緊急剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹妊娠合并瘙癢性毛囊炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí)，使他們對(duì)疾病有全面的了解，提高自我保健意識(shí)。2.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者保持皮膚清潔，選擇寬松、棉質(zhì)的衣物，避免摩擦皮膚。避免搔抓皮膚，可采用輕輕拍打或冷敷的方法緩解瘙癢。告知患者正確使用外用藥物的方法及注意事項(xiàng)。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者飲食清淡，多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。4.休息與活動(dòng)指導(dǎo)：保證充足的睡眠，避免過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)，如散步等，但要注意避免皮膚暴露在陽光下時(shí)間過長(zhǎng)。5.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：教會(huì)患者及家屬如何觀察皮膚癥狀變化及胎動(dòng)情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。告知患者定期產(chǎn)檢的重要性，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。八、總結(jié)通過對(duì)李女士這一妊娠合并瘙癢性毛囊炎患者的護(hù)理，我們采取了全面、系統(tǒng)的護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理、睡眠護(hù)理、心理護(hù)理等，有效地緩解了患者的皮膚瘙癢癥狀，改善了睡眠質(zhì)量，減輕了焦慮情緒，維護(hù)了皮膚的完整性。同時(shí)，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取相應(yīng)的護(hù)理措施，確保了母嬰的安全。在健康教育過程中，患者及家屬對(duì)疾病有了更深入的了解，掌握了相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和技能，提高了自我保健能力。這一個(gè)案護(hù)理讓我們深刻認(rèn)識(shí)到，對(duì)于妊娠合并瘙癢性毛囊炎患者，不僅要關(guān)注疾病本身的治療，還要重視患者的身心護(hù)理及健康教育。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗(yàn)，不斷