流感嗜血桿菌感染性菌血癥治療及護理一、前言流感嗜血桿菌感染性菌血癥是臨床上較為嚴重的感染性疾病，可引發(fā)一系列嚴重的并發(fā)癥，對患者的生命健康構成極大威脅。作為醫(yī)護人員，深入了解其治療及護理要點，對于提高患者治愈率、降低死亡率至關重要。通過本次護理查房，我們將全面梳理相關知識，以更好地為患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，加重伴意識模糊1天入院?；颊?天前無明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、咳黃色膿性痰，自服感冒藥后癥狀無緩解。1天前患者出現意識模糊，遂急診入院。入院查體：體溫39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg。神志不清，皮膚黏膜可見散在瘀點，雙肺呼吸音粗，可聞及濕性啰音。血常規(guī)示白細胞計數20×10?/L，中性粒細胞比例85%。血培養(yǎng)結果回報：流感嗜血桿菌陽性。三、護理評估1.生命體征：密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時發(fā)現異常并報告醫(yī)生。患者入院時體溫高達39.2℃，脈搏120次/分，呼吸28次/分，血壓80/50mmHg，提示存在感染性休克，病情較為危急。2.意識狀態(tài)：患者神志不清，需密切觀察其意識恢復情況，評估昏迷程度，以便及時調整護理措施。3.皮膚狀況：注意觀察皮膚黏膜瘀點的變化，有無增多、融合等情況，警惕彌散性血管內凝血（DIC）的發(fā)生。4.呼吸道癥狀：觀察咳嗽、咳痰的性質、量及顏色變化，保持呼吸道通暢，防止痰液堵塞引起窒息。5.治療依從性：了解患者及家屬對治療方案的認知程度和配合情況，及時給予健康教育和心理支持。四、護理診斷1.體溫過高：與流感嗜血桿菌感染有關。2.組織灌注不足：與感染性休克有關。3.意識障礙：與感染導致腦功能受損有關。4.有皮膚完整性受損的危險：與感染、意識障礙及長期臥床有關。5.清理呼吸道無效：與痰液黏稠、意識障礙有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，待體溫穩(wěn)定后可適當延長測量間隔時間。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，注意避免凍傷。-必要時遵醫(yī)囑給予藥物降溫，用藥后觀察體溫變化及有無不良反應。-提供舒適的病房環(huán)境，保持室溫在22-24℃，濕度在50%-60%。-鼓勵患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補充發(fā)熱丟失的水分。2.組織灌注不足-護理目標：改善組織灌注，維持血壓穩(wěn)定。-護理措施：-絕對臥床休息，抬高床頭15°-30°，以利于靜脈回流，增加心輸出量。-迅速建立兩條靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液，糾正休克。密切觀察補液效果，根據血壓、心率、尿量等調整補液速度和量。-監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），準確記錄24小時出入量，為治療提供依據。-遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，注意觀察藥物療效及不良反應。3.意識障礙-護理目標：患者意識逐漸恢復。-護理措施：-密切觀察意識狀態(tài)變化，定時呼喚患者，評估其反應。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。-做好基礎護理，每日進行口腔護理2-3次，預防口腔感染；定期翻身、拍背，防止壓瘡發(fā)生。-給予患者適當的刺激，如聽覺、觸覺刺激等，促進意識恢復。-與患者家屬溝通，告知病情變化及護理措施，取得家屬的配合和支持。4.有皮膚完整性受損的危險-護理目標：患者皮膚保持完整，無壓瘡發(fā)生。-護理措施：-定時翻身，每2小時一次，避免局部皮膚長期受壓。-保持皮膚清潔干燥，及時清理排泄物和分泌物。-給予氣墊床、減壓貼等減壓措施，保護骨隆突處皮膚。-觀察皮膚情況，如有無發(fā)紅、破損等，發(fā)現異常及時處理。5.清理呼吸道無效-護理目標：患者呼吸道通暢，痰液排出順利。-護理措施：-指導患者有效咳嗽、咳痰，定時協助患者翻身、拍背，促進痰液松動。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入，每日2-3次，稀釋痰液，便于咳出。-對于痰液黏稠不易咳出者，可采用吸痰法，保持呼吸道通暢。吸痰時嚴格遵守無菌操作原則，動作輕柔，避免損傷呼吸道黏膜。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克：密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)、尿量等變化，及時發(fā)現休克早期表現，如煩躁不安、皮膚蒼白、濕冷等。一旦出現休克，立即配合醫(yī)生進行搶救，積極補充血容量，糾正酸中毒，應用血管活性藥物等。2.彌散性血管內凝血（DIC）：觀察皮膚黏膜瘀點、瘀斑有無增多、融合，有無鼻出血、牙齦出血、血尿等出血傾向。監(jiān)測凝血功能指標，如血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白原等。若發(fā)現異常，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗凝或抗纖溶治療。3.肺部感染：密切觀察患者咳嗽、咳痰癥狀及體溫變化，定期復查胸部X線片或CT。加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢，防止交叉感染。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，控制肺部感染。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬講解流感嗜血桿菌感染性菌血癥的病因、傳播途徑、治療方法及預后，提高其對疾病的認知程度。2.預防措施教育：指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手，保持室內空氣流通。加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力，避免過度勞累和著涼。對于易感人群，如兒童、老年人、免疫力低下者等，可考慮接種流感嗜血桿菌疫苗。3.康復指導：告知患者出院后要注意休息，逐漸增加活動量。按時服藥，定期復查。如有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結通過對該例流感嗜血桿菌感染性菌血癥患者的護理查房，我們全面了解了其治療及護理要點。在護理過程中，我們密切觀察患者病情變化，采取了針對性的護理措施，有效控制了患者的癥狀，預防了并發(fā)癥的發(fā)生。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬的疾病認知和自我護理能力，為患者的康復奠定了良好的基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對感染性疾病患者的護理，不斷提高護理質量，為患者的健康保駕護航。作為醫(yī)護人員，我們深知每一個細節(jié)對于患者康復的重要性。在面對流感嗜血桿菌感染性菌血癥這樣嚴重的疾病時，我們要保持高度的責任心和敏銳的觀察力，及時發(fā)現問題并采取有效的措施。同時，要加強與患者及家屬的溝通，給予他們足夠的關心和支持，讓他們在治療過程中感受到溫暖和信心。我們相信，通過我們的努力，患者一定能夠早日康復，回歸正常的生活。希望通過本次護理查房，我們能夠將這些寶貴的經驗分享給更多的醫(yī)護人員，共同提高對流感嗜血桿菌感染性菌血癥的治療及護理水平，為更多患者帶來健康和希望。在未來的工作中，我們將