急性無黃疸型甲型病毒性肝炎護理一、前言急性無黃疸型甲型病毒性肝炎在臨床上較為常見，它具有一定的傳染性，對患者的身體健康會造成不同程度的影響。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細(xì)致地了解患者的病情，為其提供專業(yè)、有效的護理，以促進患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并防止疾病的傳播。通過本次護理查房，我們將對急性無黃疸型甲型病毒性肝炎患者的護理進行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量。二、病例介紹患者李某，男性，32歲，因“乏力、食欲減退1周”入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)乏力，活動耐力下降，同時伴有食欲減退，進食量較前減少約三分之一，無惡心、嘔吐，無腹痛、腹瀉，無皮膚瘙癢及黃疸?；颊呒韧w健，否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)藥物過敏史。入院查體：體溫36.5℃，脈搏72次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。神志清，精神尚可，皮膚鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣。心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下未觸及，脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動性濁音陰性，腸鳴音正常。實驗室檢查：肝功能示谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）120U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）80U/L，總膽紅素（TBIL）15μmol/L，直接膽紅素（DBIL）5μmol/L，甲型肝炎病毒抗體IgM（抗-HAVIgM）陽性，確診為急性無黃疸型甲型病毒性肝炎。三、護理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病前有無與甲型肝炎患者密切接觸史，是否有不潔飲食史等，以了解可能的感染途徑?；颊叻裾J(rèn)有相關(guān)接觸史，但近期有在外就餐情況，考慮可能通過食物傳播感染。2.身體狀況評估-癥狀評估：密切觀察患者乏力、食欲減退等癥狀的變化情況。患者入院時乏力較明顯，活動后加重，食欲減退影響進食量。經(jīng)過一段時間治療后，乏力癥狀逐漸減輕，食欲有所恢復(fù)。-體征評估：定期檢查患者的生命體征，觀察有無肝脾腫大等情況。目前患者生命體征平穩(wěn)，未觸及肝脾腫大。3.心理社會評估：患者因突然患病，對疾病的認(rèn)知不足，擔(dān)心疾病預(yù)后及傳染性，產(chǎn)生焦慮情緒。了解到患者為公司職員，患病后擔(dān)心影響工作，經(jīng)濟上也有一定擔(dān)憂。同時，患者家屬對疾病了解甚少，缺乏相關(guān)護理知識。四、護理診斷1.活動無耐力：與肝功能受損，能量代謝障礙有關(guān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與食欲減退、消化功能下降有關(guān)。3.焦慮：與對疾病的擔(dān)憂及不了解有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.活動無耐力-護理目標(biāo)：患者活動耐力逐漸增加，能進行日常活動。-護理措施-休息與活動：囑患者臥床休息，減少體力消耗。隨著病情好轉(zhuǎn)，逐漸增加活動量，如先在床邊坐立，再逐漸在室內(nèi)短距離走動?；顒舆^程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時停止活動。-生活護理：協(xié)助患者做好日常生活護理，如洗漱、進食等，減輕患者體力負(fù)擔(dān)。2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標(biāo)：患者營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，肝功能恢復(fù)正常。-護理措施-飲食護理：給予清淡、易消化、富含維生素的飲食，如新鮮蔬菜、水果、米粥等。少量多餐，避免進食油膩、辛辣、刺激性食物。根據(jù)患者食欲情況，調(diào)整飲食種類和量，鼓勵患者進食。-營養(yǎng)支持：必要時遵醫(yī)囑給予營養(yǎng)補充劑，如維生素C、維生素B族等，以滿足機體營養(yǎng)需求。3.焦慮-護理目標(biāo)：患者焦慮情緒減輕，對疾病有正確認(rèn)識，積極配合治療和護理。-護理措施-心理疏導(dǎo)：主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔(dān)憂，耐心傾聽患者傾訴。向患者講解急性無黃疸型甲型病毒性肝炎的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，消除患者的恐懼心理。-社會支持：鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持。介紹成功治愈的病例，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-病情變化：密切觀察患者的生命體征、神志、精神狀態(tài)等變化，警惕出現(xiàn)肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。-肝功能指標(biāo)：定期復(fù)查肝功能，觀察谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)的變化，了解肝臟功能恢復(fù)情況。2.護理措施-預(yù)防肝性腦?。罕３执蟊阃〞?，避免便秘，可給予緩瀉劑。減少蛋白質(zhì)攝入，避免使用對肝臟有損害的藥物。密切觀察患者有無性格改變、行為異常、撲翼樣震顫等肝性腦病先兆癥狀，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。-其他并發(fā)癥的預(yù)防：注意觀察患者有無腹痛、腹脹、發(fā)熱等情況，預(yù)防繼發(fā)感染。同時，做好皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)講解急性無黃疸型甲型病毒性肝炎的傳播途徑、治療方法、預(yù)后等知識，使他們對疾病有全面的認(rèn)識。強調(diào)甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，如水源污染、食物污染等，注意飲食衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。2.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食，繼續(xù)保持清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食原則。避免飲酒及食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。3.休息與活動：告知患者休息的重要性，保證充足的睡眠。根據(jù)病情逐漸增加活動量，但要避免過度勞累。4.用藥指導(dǎo)：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)，囑患者按時服藥，不可自行增減藥量或停藥。5.隔離與消毒：告知患者疾病的傳染性，在疾病急性期需要進行適當(dāng)隔離，避免傳染給他人。指導(dǎo)患者及家屬做好家庭環(huán)境的消毒，如餐具、茶具等可采用煮沸消毒，衣物、被褥可在陽光下暴曬等。6.定期復(fù)查：囑患者定期復(fù)查肝功能、甲型肝炎病毒抗體等指標(biāo)，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次對急性無黃疸型甲型病毒性肝炎患者李某的護理查房，我們對該疾病的護理有了更深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們從健康史、身體狀況、心理社會等方面對患者進行了全面評估，針對患者存在的護理診斷，制定了相應(yīng)的護理目標(biāo)和措施，并密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生。通過實施有效的護理措施，患者的癥狀得到了明顯改善，活動耐力逐漸增加，食欲有所恢復(fù)，焦慮情緒減輕，對疾病的治療和康復(fù)充滿信心。同時，我們也認(rèn)識到健康教育在疾病治療和預(yù)防中的重要性，通過向患者及家屬進行全面的健康教育，提高了他們對疾病的認(rèn)知水平，增強了自我護理能力，有助于患者更好地康復(fù)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對急性無黃疸型甲型病毒性肝炎患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，提高護理質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務(wù)，促進患者早日康復(fù)，預(yù)防疾病的傳播。在護理這類患者時，我們要始終保持高度的責(zé)任心和耐心，關(guān)注患者的每一個細(xì)節(jié)，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。同時，要加強與患者及家屬的溝通，建立良好的護患關(guān)系，使患者能夠積極配合治療和護理。我們相信，通過我們的努力，能夠為急性無黃疸型甲型病毒性肝炎患者的康復(fù)提供有力保障，讓他們盡快恢復(fù)健康，回歸正常生活。此外，我們還要不斷學(xué)習(xí)和更新專業(yè)知識，了解急性無黃疸型甲型病毒性肝炎領(lǐng)域的最新研究成果和護理技術(shù)，以便更好地為患者服務(wù)。同時，要加強對疾病的預(yù)防宣