執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》高分題庫第一部分單選題(30題)1、長期應(yīng)用苯二氮

A.戒斷癥狀

B.后遺效應(yīng)

C.毒性反應(yīng)

D.首劑效應(yīng)

【答案】：A

【解析】苯二氮?類藥物是臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥。長期應(yīng)用苯二氮?類藥物后，機(jī)體對藥物產(chǎn)生了適應(yīng)性改變，當(dāng)突然停藥時(shí)，會出現(xiàn)與藥理作用相反的癥狀，即戒斷癥狀。選項(xiàng)A正確。后遺效應(yīng)是指停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)，長期應(yīng)用苯二氮?主要問題不是后遺效應(yīng)；毒性反應(yīng)是指用藥劑量過大、用藥時(shí)間過長或機(jī)體對藥物敏感性過高時(shí)，藥物對機(jī)體產(chǎn)生的危害性反應(yīng)，題干強(qiáng)調(diào)長期應(yīng)用而非劑量等導(dǎo)致的毒性反應(yīng)；首劑效應(yīng)是指某些藥物在首次服用時(shí)，由于機(jī)體對藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)，與長期應(yīng)用苯二氮?的情況不符。所以本題正確答案選A。2、患者，男性，58歲，患有膀胱腫瘤，經(jīng)常出現(xiàn)不能控制的尿頻、尿急、夜尿增多。確診為急迫性尿失禁，給予托特羅定治療。藥師應(yīng)告知患者藥物的主要不良反應(yīng)是

A.臥位和坐位時(shí)高血壓

B.直立性低血壓

C.口干、便秘、尿潴留

D.鼻咽炎和尿路感染

【答案】：C

【解析】本題主要考查托特羅定的主要不良反應(yīng)。題干分析題干給出一名患有膀胱腫瘤且確診為急迫性尿失禁的58歲男性患者，正在接受托特羅定治療，要求判斷該藥物的主要不良反應(yīng)。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)臥位和坐位時(shí)高血壓：托特羅定主要作用于泌尿系統(tǒng)相關(guān)的膽堿能受體，其藥理機(jī)制與引起臥位和坐位時(shí)高血壓并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)直立性低血壓：直立性低血壓通常與影響心血管系統(tǒng)調(diào)節(jié)血壓的藥物有關(guān)，而托特羅定的作用靶點(diǎn)并非主要針對心血管系統(tǒng)來影響血壓，故該選項(xiàng)也不正確。C選項(xiàng)口干、便秘、尿潴留：托特羅定是一種抗膽堿能藥物，它可以抑制膀胱逼尿肌的收縮，從而緩解急迫性尿失禁癥狀。但同時(shí)，抗膽堿能作用會影響多個(gè)系統(tǒng)的膽堿能神經(jīng)傳遞。在消化系統(tǒng)，會抑制唾液腺分泌導(dǎo)致口干，抑制胃腸蠕動引起便秘；在泌尿系統(tǒng)，會使膀胱逼尿肌松弛，可能導(dǎo)致尿潴留。所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)鼻咽炎和尿路感染：鼻咽炎和尿路感染一般與感染因素以及機(jī)體免疫力等有關(guān)，并非托特羅定這類抗膽堿能藥物常見的不良反應(yīng)，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選C。3、交代患者藥品未開啟包裝時(shí)應(yīng)置于2℃~8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥品的保存條件。選項(xiàng)A，氟西汀是一種抗抑郁藥物，其保存條件并非題干中所描述的那樣，它一般在常溫等常規(guī)條件下保存，與題干中的保存要求不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，枸櫞酸鉍鉀主要用于治療胃潰瘍等疾病，它的保存通常是在密封、干燥等常規(guī)環(huán)境，并非如題干所提及的特定溫度保存方式，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，米索前列醇多用于婦產(chǎn)科相關(guān)治療，它的保存也有其特定要求，但和題干中“未開啟包裝時(shí)應(yīng)置于2℃-8℃保存，開始使用后不要存放于冰箱中，可在室溫下（不超過25℃）存放4周”的條件不一致，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，胰島素注射劑對保存溫度要求較為嚴(yán)格，未開啟包裝時(shí)需置于2℃-8℃的冰箱冷藏保存，開始使用后不宜再存放于冰箱，可在不超過25℃的室溫下存放4周，符合題干所描述的保存條件，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。4、以甲硝唑口頰片治療口腔潰瘍，最合理的用藥方案是（）

A.三餐前含服

B.三餐后含服

C.三餐前10分鐘含服

D.三餐前1小時(shí)含服

【答案】：B

【解析】本題主要考查甲硝唑口頰片治療口腔潰瘍的合理用藥方案。選項(xiàng)A，三餐前含服甲硝唑口頰片，此時(shí)口腔及胃腸道處于相對空腹?fàn)顟B(tài)，藥物可能會對口腔黏膜和胃腸道產(chǎn)生刺激，而且在進(jìn)食過程中可能會影響藥物的持續(xù)作用，不利于藥效發(fā)揮，所以該選項(xiàng)不合理。選項(xiàng)B，三餐后含服是比較合理的。三餐后口腔內(nèi)會殘留食物殘?jiān)龋紫踹蚩陬a片可以在此時(shí)發(fā)揮其抗菌作用，且進(jìn)食后口腔環(huán)境相對穩(wěn)定，有利于藥物在局部持續(xù)起效。同時(shí)，餐后含服能減少藥物對胃腸道的刺激，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，三餐前10分鐘含服時(shí)間過短，還未等藥物充分發(fā)揮作用就開始進(jìn)食，會影響藥物的效果，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D，三餐前1小時(shí)含服，在接近用餐時(shí)，口腔環(huán)境會因即將進(jìn)食而發(fā)生變化，而且之后的進(jìn)食行為會干擾藥物的作用，不利于藥物持續(xù)有效地治療口腔潰瘍，所以該選項(xiàng)也不合理。綜上，答案選B。5、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）宜選用的治療方案是（）

A.長效β2受體激動劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長效β?受體激動劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，二者聯(lián)合使用對于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）能有效控制癥狀、減少急性發(fā)作頻率、改善肺功能，是該類患者適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吸入型糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，磷酸二酯酶抑制劑主要用于舒張支氣管等，但吸入型糖皮質(zhì)激素與磷酸二酯酶抑制劑的聯(lián)合并非慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的常規(guī)首選治療方案，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于抗感染治療，短效支氣管舒張劑可快速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素可抗炎，然而在穩(wěn)定期，通常不需要使用抗菌藥物，該方案一般用于急性加重期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吸入型糖皮質(zhì)激素可用于治療疾病，鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，抗過敏藥用于抗過敏，但這種聯(lián)合不是針對慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的主要治療方案，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。6、對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人降壓的目標(biāo)建議是

A.＜130/80mmHg

B.＜140/90mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜160/95mmHg

【答案】：A

【解析】本題主要考查合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)建議。對于合并糖尿病、腎病等情況的高血壓病人，為減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，更嚴(yán)格的血壓控制目標(biāo)有助于更好地保護(hù)靶器官。選項(xiàng)A，將血壓控制在＜130/80mmHg這一較為嚴(yán)格的范圍內(nèi)，可以更有效地延緩糖尿病和腎病的進(jìn)展，減少腎臟等器官的損害，也能降低心血管事件的發(fā)生率，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，＜140/90mmHg是一般高血壓患者的降壓目標(biāo)值，并非合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)建議，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，＜150/90mmHg一般適用于年齡較大、耐受性較差或有其他特殊情況的高血壓患者，而不是合并糖尿病以及腎病的高血壓病人的降壓目標(biāo)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，＜160/95mmHg的血壓控制標(biāo)準(zhǔn)較高，未能達(dá)到對合并糖尿病以及腎病的高血壓病人有效控制病情和保護(hù)器官的要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。7、患者，女，55歲，因持續(xù)性中上腹疼痛2日入院。查體:體溫38℃，中上及左上腹有壓痛?；?yàn)結(jié)果：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.7x109/L，血清淀粉酶1993U/L，血脂肪酶6116U/L。其診斷可考慮是

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性闌尾炎

D.急性胃炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、體征及化驗(yàn)結(jié)果，并結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：急性胰腺炎急性胰腺炎的典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的持續(xù)性中上腹疼痛，可向腰背部放射。查體時(shí)中上腹或左上腹有壓痛。在實(shí)驗(yàn)室檢查方面，血清淀粉酶一般在起病后2-12小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，48小時(shí)開始下降，持續(xù)3-5天；血脂肪酶常在起病后24-72小時(shí)開始升高，持續(xù)7-10天，其特異性和敏感性均優(yōu)于血清淀粉酶。題干中患者持續(xù)性中上腹疼痛2日，中上及左上腹有壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示有炎癥，血清淀粉酶1993U/L、血脂肪酶6116U/L均明顯升高，這些表現(xiàn)均符合急性胰腺炎的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：急性膽囊炎急性膽囊炎主要表現(xiàn)為右上腹疼痛，疼痛可向右肩部或背部放射，常伴有惡心、嘔吐等癥狀。查體時(shí)右上腹有明顯壓痛，Murphy征陽性。而題干中患者是持續(xù)性中上腹疼痛，并非右上腹疼痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：急性闌尾炎急性闌尾炎典型的腹痛特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始時(shí)疼痛多位于上腹部或臍周，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。查體時(shí)右下腹有壓痛、反跳痛及肌緊張等。題干中患者的疼痛部位為持續(xù)性中上腹，而非轉(zhuǎn)移性右下腹痛，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性胃炎急性胃炎常表現(xiàn)為上腹部疼痛、脹滿、惡心、嘔吐等，疼痛一般較為輕微，多無明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶通常不會升高。題干中患者有明顯的壓痛，且血清淀粉酶和血脂肪酶顯著升高，與急性胃炎的表現(xiàn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、下列藥物信息源中，國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站是

A.

B.

C.http://www.CFD

D.

【答案】：C

【解析】本題主要考查對國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站網(wǎng)址的認(rèn)識。選項(xiàng)A，并非國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站的網(wǎng)址。選項(xiàng)B，也不是國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站的正確網(wǎng)址。選項(xiàng)C，雖然完整網(wǎng)址可能應(yīng)格式更完整規(guī)范，但結(jié)合題目所給，它是本題中正確代表國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站的選項(xiàng)。選項(xiàng)D表述不完整，不能構(gòu)成一個(gè)有效的網(wǎng)址，更不是國家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站的網(wǎng)址。綜上，正確答案是C。9、患者，女，72歲，有青霉素過敏史，主訴尿痛、尿頻。尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>105cfu／ml。診斷為急性膀胱炎。應(yīng)選用的藥物是

A.復(fù)方磺胺甲噁唑片

B.莫西沙星片

C.阿莫西林膠囊

D.阿奇霉素片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的具體情況，對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而選出適合該患者的藥物。題干信息分析-患者為72歲女性，有青霉素過敏史。-癥狀表現(xiàn)為尿痛、尿頻，尿常規(guī)檢查示大量白細(xì)胞，尿細(xì)菌數(shù)>10?cfu／ml，診斷為急性膀胱炎。各選項(xiàng)分析A.復(fù)方磺胺甲噁唑片：復(fù)方磺胺甲噁唑片可用于治療敏感菌所致的尿路感染，包括急性膀胱炎等。且該藥物不涉及青霉素成分，對于有青霉素過敏史的患者可以使用，故該選項(xiàng)正確。B.莫西沙星片：莫西沙星屬于喹諾酮類藥物，由于其可能會引起一些不良反應(yīng)，如對骨骼發(fā)育的影響等，一般不推薦用于老年人和兒童等特殊人群，因此不是該患者的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C.阿莫西林膠囊：阿莫西林屬于青霉素類抗生素，該患者有青霉素過敏史，使用阿莫西林可能會引發(fā)過敏反應(yīng)，存在較大風(fēng)險(xiǎn)，不能選用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D.阿奇霉素片：阿奇霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚和軟組織感染等，對于急性膀胱炎的治療效果通常不如針對泌尿系統(tǒng)感染的藥物，不是治療急性膀胱炎的首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。10、4年后,該患者新診斷為浸潤型肺結(jié)核,糖尿病相關(guān)檢查:空腹血糖11.2mmol/L,餐后血糖18.3mmo/L,糖化血紅蛋白9.2%,胰島素分泌不足。宜選用的糖尿病治療方案是（）

A.換用胰島素治療

B.增加現(xiàn)用降糖藥的劑量

C.換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥

D.增加一種口服降糖藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查糖尿病治療方案的選擇。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者的具體病情，即新診斷為浸潤型肺結(jié)核，且存在胰島素分泌不足以及血糖控制不佳的情況，來分析各選項(xiàng)的合理性。題干信息分析-患者4年后新診斷為浸潤型肺結(jié)核。-糖尿病相關(guān)檢查顯示：空腹血糖11.2mmol/L，餐后血糖18.3mmol/L，糖化血紅蛋白9.2%，表明血糖控制情況較差。-存在胰島素分泌不足的問題。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：換用胰島素治療。由于患者存在胰島素分泌不足，且當(dāng)前血糖控制不理想，胰島素治療可以直接補(bǔ)充體內(nèi)缺乏的胰島素，更好地控制血糖水平，對于合并浸潤型肺結(jié)核的患者，良好的血糖控制有助于病情的治療和恢復(fù)。所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：增加現(xiàn)用降糖藥的劑量?，F(xiàn)用降糖藥未能有效控制血糖，增加劑量可能也無法解決胰島素分泌不足的根本問題，還可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：換用其他作用機(jī)制的口服降糖藥。患者胰島素分泌不足，口服降糖藥通常是通過不同機(jī)制促進(jìn)胰島素分泌或增強(qiáng)胰島素敏感性等，但無法直接補(bǔ)充胰島素，對于胰島素分泌嚴(yán)重不足的患者可能效果不佳。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：增加一種口服降糖藥。同樣，只是增加口服降糖藥不能解決胰島素分泌不足的問題，且聯(lián)合使用多種口服降糖藥可能會增加患者的胃腸道負(fù)擔(dān)和其他不良反應(yīng)的發(fā)生概率。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，宜選用的糖尿病治療方案是換用胰島素治療，答案選A。11、患者，女，5歲，體重25kg。兩天前受涼后發(fā)熱，最高體溫38.9℃，并伴有鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀。家長到藥店購買酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液。

A.每天用藥最多不應(yīng)超過6次，用藥不超過3天

B.每天用藥最多不應(yīng)超過5次，用藥不超過3天

C.每天用藥最多不應(yīng)超過4次，用藥不超過3天

D.每天用藥最多不應(yīng)超過3次，用藥不超過3天

【答案】：C

【解析】本題主要考查對常見兒童感冒用藥使用頻率和時(shí)長的了解。題干描述了一位5歲、體重25kg的女童，兩天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞、咳嗽、噴嚏、流鼻涕等感冒癥狀，家長到藥店購買了酚麻美敏口服溶液、小兒氨酚黃那敏顆粒、對乙酰氨基酚混懸滴劑和鹽酸麻黃堿滴鼻液等藥物。對于兒童感冒用藥，在使用頻率和時(shí)長上通常有嚴(yán)格的規(guī)定，以確保用藥安全、有效，盡可能減少藥物不良反應(yīng)。在這些常見的兒童感冒用藥中，每天用藥最多不應(yīng)超過4次，且用藥不超過3天。這是基于藥物的安全性和有效性，以及兒童身體對藥物的耐受性等多方面因素考慮的。如果用藥次數(shù)過多或用藥時(shí)間過長，可能會增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也不利于孩子自身免疫系統(tǒng)的恢復(fù)。所以答案選C。12、關(guān)于該患者的治療方案錯(cuò)誤的是（）

A.在病原學(xué)送檢后,可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療

B.病情穩(wěn)定后可從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療

C.當(dāng)體溫正常48~72h,且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)往后,可停用抗菌藥物

D.抗菌藥物應(yīng)持續(xù)用至胸片Ⅹ線病灶完全吸收

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肺炎治療方案的相關(guān)知識，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析。A選項(xiàng)在進(jìn)行病原學(xué)送檢后，由于等待病原學(xué)結(jié)果可能需要一定時(shí)間，為了避免延誤病情，可立即實(shí)施經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療。這是臨床上針對感染性疾病常用的治療策略，能在第一時(shí)間對可能的病原體進(jìn)行控制，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)對于病情穩(wěn)定的患者，從靜脈給藥轉(zhuǎn)為口服序貫治療是合理的治療方式轉(zhuǎn)變。病情穩(wěn)定意味著患者的身體狀況有所改善，口服藥物可以在保證治療效果的同時(shí)，提高患者的便利性和生活質(zhì)量，減少住院時(shí)間和醫(yī)療成本，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)當(dāng)體溫正常48-72小時(shí)，且達(dá)到肺炎臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)后，說明病情得到了有效控制，此時(shí)停用抗菌藥物是符合治療原則的。過度使用抗菌藥物可能會導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生等不良后果，因此在達(dá)到治療標(biāo)準(zhǔn)后及時(shí)停藥是合理的，該選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)抗菌藥物的使用療程主要依據(jù)患者的癥狀、體征以及臨床穩(wěn)定標(biāo)準(zhǔn)等因素來確定，而并非持續(xù)用至胸片X線病灶完全吸收。因?yàn)樾仄琗線病灶的吸收可能需要較長時(shí)間，甚至在癥狀消失、病情痊愈后仍會有一些陳舊性病灶殘留，如果一味追求病灶完全吸收而長期使用抗菌藥物，可能會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)增加、細(xì)菌耐藥等問題，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。13、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是（）

A.氯苯那敏

B.碳酸氫鈉

C.坎地沙坦

D.頭孢氨芐

【答案】：D

【解析】本題考查可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。嗜酸性粒細(xì)胞增多可能與藥物不良反應(yīng)等因素有關(guān)。選項(xiàng)A，氯苯那敏是抗組胺藥，主要用于緩解過敏癥狀，一般不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)B，碳酸氫鈉是堿性藥物，常用于調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡等，通常不會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增加。選項(xiàng)C，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要用于治療高血壓等疾病，一般不會引起嗜酸性粒細(xì)胞增多。選項(xiàng)D，頭孢氨芐屬于抗生素類藥物，在使用過程中可能會引發(fā)過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)，而過敏反應(yīng)常常會導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，所以頭孢氨芐是可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物。綜上，答案選D。14、Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為

A.20～30例

B.100～300例

C.常見病≥1000例

D.常見病≥2000例

【答案】：A

【解析】本題主要考查Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的相關(guān)知識。Ⅰ期臨床試驗(yàn)是初步的臨床藥理學(xué)及人體安全性評價(jià)試驗(yàn)，其主要目的是觀察人體對于新藥的耐受程度和藥代動力學(xué)，為制定給藥方案提供依據(jù)。該階段試驗(yàn)樣本數(shù)通常較少，一般為20-30例。選項(xiàng)A“20～30例”符合Ⅰ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)的要求；選項(xiàng)B“100～300例”通常是Ⅱ期臨床試驗(yàn)的樣本數(shù)量，Ⅱ期臨床試驗(yàn)是治療作用初步評價(jià)階段，其目的是初步評價(jià)藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性；選項(xiàng)C“常見病≥1000例”和選項(xiàng)D“常見病≥2000例”一般用于Ⅲ期臨床試驗(yàn)，Ⅲ期臨床試驗(yàn)是治療作用確證階段，是進(jìn)一步驗(yàn)證藥物對目標(biāo)適應(yīng)癥患者的治療作用和安全性。綜上，本題正確答案是A。"15、主要經(jīng)肝臟清除，肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物

A.一般無須調(diào)整劑量

B.須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)減量給藥

C.盡可能避免使用

D.需增加給藥劑量

【答案】：B

【解析】對于主要經(jīng)肝臟清除，且在肝功能減退時(shí)清除明顯減少，但并無明顯毒性反應(yīng)發(fā)生的藥物，在臨床使用中需要謹(jǐn)慎考量。雖然這類藥物沒有明顯的毒性反應(yīng)，但由于肝功能減退會影響其清除過程，若不加以注意，可能會導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，進(jìn)而影響治療效果或引發(fā)潛在的不良反應(yīng)。因此，在使用這類藥物時(shí)須謹(jǐn)慎使用，必要時(shí)需根據(jù)患者的具體肝功能情況進(jìn)行減量給藥，以確保用藥的安全性和有效性。所以答案選B。16、患者,女,71歲,2型糖尿病史10年?；?yàn)結(jié)果糖化血紅蛋白(HbA)9.2%,空腹血糖10.5mmol/L,餐后血糖15.5mmo/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtidpo,格列美脲片2mgtidpo,羅格列酮片2mgbidpo,甲鈷胺片0.5mgtidpo,羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo。

A.二甲雙胍片0.5gtidpo

B.格列美脲片2mgtidpo

C.羅格列酮片2mgbidpo

D.甲鈷胺片0.5mgtidpo

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物使用的合理性及選擇。題干信息分析-患者為71歲女性，有2型糖尿病史10年，糖化血紅蛋白（HbA）9.2%，提示近期血糖控制不佳；空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L，血糖水平較高。目前正在服用二甲雙胍片0.5gtidpo（每日三次，每次0.5g）、格列美脲片2mgtidpo（每日三次，每次2mg）、羅格列酮片2mgbidpo（每日兩次，每次2mg）、甲鈷胺片0.5mgtidpo（每日三次，每次0.5mg）、羥苯磺酸鈣膠囊250mgbidpo（每日兩次，每次250mg）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：二甲雙胍片二甲雙胍是2型糖尿病的一線治療藥物，它可以增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原輸出，改善胰島素抵抗，且有一定的減重作用。該患者使用二甲雙胍片治療是合理的，故A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：格列美脲片格列美脲屬于磺脲類促胰島素分泌劑，此類藥物主要不良反應(yīng)是低血糖和體重增加。對于老年患者，尤其是71歲的高齡老人，使用磺脲類藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較高，且題干中患者已使用多種降糖藥物但血糖控制仍不佳。此時(shí)繼續(xù)高頻率（每日三次）使用格列美脲，可能會進(jìn)一步增加低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者的安全，所以格列美脲片的使用方案不合理，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：羅格列酮片羅格列酮屬于噻唑烷二酮類藥物，它可以增加胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，對于2型糖尿病患者有一定的降糖作用。在該患者的治療方案中使用羅格列酮片是合理的降糖選擇，故C選項(xiàng)不符合題意。D選項(xiàng)：甲鈷胺片甲鈷胺是一種內(nèi)源性的輔酶B12，對神經(jīng)組織具有良好的傳遞性，常用于糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療。鑒于患者有10年的2型糖尿病史，很可能存在周圍神經(jīng)病變，使用甲鈷胺片進(jìn)行治療是合理的，故D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。17、用藥后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥是（）。

A.吡嗪酰胺

B.利福平

C.鏈霉素

D.乙胺丁醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查各抗結(jié)核藥的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，吡嗪酰胺的主要不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲不振、關(guān)節(jié)痛和惡心等，并非球后視神經(jīng)炎，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，利福平的常見不良反應(yīng)有消化道不適、肝功能損害、流感樣綜合征等，不會導(dǎo)致球后視神經(jīng)炎，因此B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，鏈霉素的主要不良反應(yīng)為耳毒性、腎毒性等，一般不會引發(fā)球后視神經(jīng)炎，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙胺丁醇使用后有可能出現(xiàn)球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，所以該題正確答案為D。18、患者因股癬前來藥店購藥，不宜推薦的藥物是（）。

A.復(fù)方苯甲酸軟膏

B.氫化可的松軟膏

C.聯(lián)苯芐唑軟膏

D.酮康唑軟膏

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及股癬的治療原則來分析不宜推薦的藥物。選項(xiàng)A：復(fù)方苯甲酸軟膏復(fù)方苯甲酸軟膏具有抗真菌的作用，而股癬是由真菌感染引起的皮膚疾病，使用復(fù)方苯甲酸軟膏可以抑制真菌生長，對于治療股癬是有幫助的，所以該選項(xiàng)藥物適合推薦給股癬患者。選項(xiàng)B：氫化可的松軟膏氫化可的松軟膏是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要具有抗炎、抗過敏等作用，但它沒有抗真菌的功效。而且，在治療真菌感染性疾病如股癬時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素類藥物可能會導(dǎo)致真菌的生長和繁殖受到刺激，使病情加重，還可能掩蓋癥狀，延誤病情的診斷和治療。因此，氫化可的松軟膏不宜推薦給股癬患者。選項(xiàng)C：聯(lián)苯芐唑軟膏聯(lián)苯芐唑是一種廣譜抗真菌藥物，對引起股癬的真菌有較好的抑制和殺滅作用，能夠有效治療股癬，是治療股癬的常用藥物之一，適合推薦給股癬患者。選項(xiàng)D：酮康唑軟膏酮康唑也是一種抗真菌藥物，它可以通過抑制真菌細(xì)胞膜的合成來達(dá)到殺滅真菌的目的，對于治療股癬有顯著效果，故該藥物可以推薦給股癬患者。綜上，答案選B。19、妊娠早期婦女使用可能引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形的藥物是

A.辛伐他汀

B.甲氨蝶呤

C.沙利度胺

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物對妊娠早期婦女及胎兒的影響。下面對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)辛伐他?。盒练ニ儆谒☆愓{(diào)血脂藥，主要用于降低膽固醇等血脂水平。此類藥物在妊娠期間使用可能會對胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良、橫紋肌溶解等，但一般不會引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)甲氨蝶呤：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也用于治療一些自身免疫性疾病。它對胎兒有明顯的致畸作用，主要影響胎兒的神經(jīng)管發(fā)育等，易造成無腦兒、脊柱裂等，但并非題干中所描述的肢體、耳、內(nèi)臟畸形，所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)沙利度胺：沙利度胺曾被廣泛用于治療妊娠嘔吐，但后來發(fā)現(xiàn)其具有嚴(yán)重的致畸性，妊娠早期婦女使用沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，形成海豹肢畸形等嚴(yán)重后果，符合題干描述，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)苯妥英鈉：苯妥英鈉是一種抗癲癇藥，在妊娠期間使用可能會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)唇裂、腭裂、心臟畸形等，但與題干中提到的肢體、耳、內(nèi)臟畸形的表述不一致，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。20、阿托品

A.可使駕駛員視物模糊或辨色困難

B.可導(dǎo)致駕駛員多尿或多汗

C.可使駕駛員出現(xiàn)定向力障礙

D.可使駕駛員出現(xiàn)眩暈和幻覺

【答案】：A

【解析】阿托品是一種抗膽堿藥。其作用于眼部時(shí)，可阻斷瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔散大，導(dǎo)致進(jìn)入眼內(nèi)的光線不能通過調(diào)節(jié)聚焦于視網(wǎng)膜上，進(jìn)而引起視物模糊；同時(shí)還可能影響色覺辨別，使駕駛員出現(xiàn)視物模糊或辨色困難的情況。而多尿或多汗并非阿托品常見導(dǎo)致駕駛員出現(xiàn)的典型不良反應(yīng)；定向力障礙一般不是阿托品使用后對駕駛員的主要影響；眩暈和幻覺也不是阿托品對駕駛員的常見影響。所以本題正確答案選A。21、可導(dǎo)致體重增加的抗焦慮藥物為（）

A.舍曲林

B.文拉法辛

C.氟西汀

D.米氮平

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致體重增加的抗焦慮藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A，舍曲林是一種常用的抗抑郁、抗焦慮藥物，它一般不會引起體重增加，反而可能會有輕微的體重下降等不良反應(yīng)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，文拉法辛同樣是用于治療抑郁癥和焦慮癥等精神疾病的藥物，其常見不良反應(yīng)包括惡心、頭暈等，通常不會導(dǎo)致明顯的體重增加，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，氟西汀也是一種經(jīng)典的抗抑郁藥物，在使用過程中體重增加的情況并不常見，部分患者可能還會出現(xiàn)體重減輕的現(xiàn)象，所以C選項(xiàng)也不符合。選項(xiàng)D，米氮平是一種抗抑郁藥，同時(shí)也有一定的抗焦慮作用，它的不良反應(yīng)之一就是可能會導(dǎo)致體重增加，這與題干中可導(dǎo)致體重增加的抗焦慮藥物這一要求相符合，因此正確答案是D。22、致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，因此必須

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：D

【解析】本題考查針對特定藥物不良反應(yīng)的應(yīng)對措施。題干指出致癌、致畸作用常發(fā)生于用藥數(shù)月或數(shù)年后，這種在用藥較長時(shí)間后才出現(xiàn)的反應(yīng)屬于遲發(fā)反應(yīng)。選項(xiàng)A“注意特殊人群用藥”，主要關(guān)注的是特殊人群（如老人、兒童、孕婦等）對藥物的耐受性和反應(yīng)特點(diǎn)等方面，與題干中針對用藥數(shù)月或數(shù)年后出現(xiàn)的致癌、致畸這類遲發(fā)反應(yīng)的應(yīng)對關(guān)聯(lián)性不大。選項(xiàng)B“了解患者及家族的過敏史”，重點(diǎn)在于防范藥物過敏反應(yīng)，過敏反應(yīng)通常是在用藥后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)生，與題干中描述的遲發(fā)的致癌、致畸作用無關(guān)。選項(xiàng)C“注意定期監(jiān)測器官功能”，雖然定期監(jiān)測器官功能是藥物治療過程中的重要環(huán)節(jié)，但它不能直接針對致癌、致畸這種特定的遲發(fā)反應(yīng)進(jìn)行有效防控，監(jiān)測器官功能不一定能及時(shí)發(fā)現(xiàn)致癌、致畸作用。選項(xiàng)D“注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)”，明確提到了要關(guān)注包括致癌、致畸這類遲發(fā)反應(yīng)的藥品不良反應(yīng)（ADR）癥狀，與題干中描述的情況相契合，是應(yīng)對致癌、致畸這種長時(shí)間用藥后才出現(xiàn)的不良反應(yīng)的合理措施。綜上，正確答案是D。23、服用維生素B

A.酒

B.食鹽

C.食醋

D.脂肪

【答案】：A

【解析】本題考查服用維生素B時(shí)的相關(guān)禁忌知識。在服用維生素B時(shí)不宜飲酒，因?yàn)榫凭珪绊懢S生素B的吸收和代謝。酒精進(jìn)入人體后，會干擾維生素B在胃腸道的吸收過程，降低其生物利用度，使得人體不能有效地?cái)z取和利用維生素B，從而影響其正常的生理功能。而選項(xiàng)B中的食鹽，主要成分是氯化鈉，它一般不會對維生素B的吸收和代謝產(chǎn)生明顯影響；選項(xiàng)C的食醋，其主要成分是醋酸等，在正常食用量的情況下，也不會干擾維生素B的作用；選項(xiàng)D的脂肪，在人體的消化吸收以及維生素的運(yùn)輸?shù)冗^程中有著重要作用，且不會對維生素B的效果造成負(fù)面影響。所以，服用維生素B時(shí)不宜同時(shí)攝入的是酒，答案選A。24、急性腸炎可出現(xiàn)()。

A.膿血便

B.鮮血便

C.胨狀便

D.稀糊便

【答案】：D

【解析】本題考查急性腸炎的糞便表現(xiàn)特征。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：膿血便常見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸或直腸癌等疾病，并非急性腸炎的典型表現(xiàn)。因?yàn)檫@些疾病通常會導(dǎo)致腸道黏膜的損傷、潰瘍，進(jìn)而出現(xiàn)膿血混合在糞便中的情況，所以選項(xiàng)A不符合急性腸炎的臨床表現(xiàn)。-選項(xiàng)B：鮮血便一般提示下消化道出血，尤其是直腸和肛門部位的病變，如痔瘡、肛裂等。當(dāng)這些部位的血管破裂時(shí)，血液會直接混入糞便中，呈現(xiàn)鮮血便。而急性腸炎主要是腸道的急性炎癥，一般不會出現(xiàn)這種典型的鮮血便癥狀，所以選項(xiàng)B不正確。-選項(xiàng)C：胨狀便多見于腸易激綜合征，常于腹部絞痛后排出黏胨狀、膜狀或紐帶狀物，也可見于慢性細(xì)菌性痢疾。這與急性腸炎的病理過程和糞便特征不符，所以選項(xiàng)C也不是急性腸炎的表現(xiàn)。-選項(xiàng)D：急性腸炎是腸道的急性炎癥，炎癥刺激會導(dǎo)致腸道蠕動加快，消化吸收功能紊亂，使得糞便中的水分不能被充分吸收，從而出現(xiàn)稀糊便。這是急性腸炎較為常見的癥狀之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。25、男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動脈栓塞

C.肺動脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題主要考查對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出現(xiàn)特定癥狀的疾病診斷。解題關(guān)鍵在于分析每個(gè)選項(xiàng)疾病的典型表現(xiàn)，并與題干中患者的癥狀進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥之一?；颊咴谛g(shù)后長期臥床，下肢活動減少，導(dǎo)致血流緩慢，容易形成血栓。當(dāng)形成下肢深靜脈血栓時(shí)，可引起靜脈回流障礙，導(dǎo)致患側(cè)下肢腫脹、疼痛。而抬高患肢后，有利于促進(jìn)靜脈回流，從而使癥狀好轉(zhuǎn)。這與題干中“右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)”的描述相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：下肢動脈栓塞下肢動脈栓塞主要是由于栓子堵塞下肢動脈，導(dǎo)致下肢急性缺血。其典型表現(xiàn)為突發(fā)的下肢劇痛、皮膚蒼白、感覺異常、運(yùn)動障礙及動脈搏動減弱或消失等。一般不會出現(xiàn)單純的下肢腫脹和抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)的情況，與題干癥狀不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肺動脈栓塞肺動脈栓塞通常是下肢深靜脈血栓脫落，隨血流進(jìn)入肺動脈，阻塞肺動脈或其分支。主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，而不是下肢的腫脹和疼痛，與題干描述不一致，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：病理性骨折病理性骨折是指在某些疾病基礎(chǔ)上，由于輕微外力或無明顯外力作用而發(fā)生的骨折。主要表現(xiàn)為骨折部位的疼痛、畸形、活動受限等，一般不會出現(xiàn)下肢腫脹以及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，與題干癥狀不相符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。26、口服或靜脈滴注β受體拮抗劑用于解救

A.克侖特羅中毒

B.異煙肼中毒

C.麥角胺中毒

D.亞硝酸鹽中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒解救的常用藥物來逐一分析。A選項(xiàng)：克侖特羅中毒克侖特羅是一種β?受體激動劑，當(dāng)出現(xiàn)克侖特羅中毒時(shí)，可使用口服或靜脈滴注β受體拮抗劑進(jìn)行解救。因?yàn)棣率荏w拮抗劑能與β受體結(jié)合，競爭性拮抗β受體激動劑的作用，從而緩解克侖特羅中毒所產(chǎn)生的一系列因β受體過度興奮而出現(xiàn)的癥狀。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：異煙肼中毒異煙肼中毒的解救主要是使用大劑量維生素B?，因?yàn)榫S生素B?可與異煙肼競爭同一酶系或結(jié)合成腙，由尿排出，從而達(dá)到解毒的目的，而不是使用β受體拮抗劑。所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：麥角胺中毒麥角胺中毒的解救措施通常包括催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等清除毒物的方法，同時(shí)使用血管擴(kuò)張劑等進(jìn)行對癥治療，一般不使用β受體拮抗劑來解救。所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：亞硝酸鹽中毒亞硝酸鹽中毒主要是使血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧。其解救藥物通常是使用小劑量亞甲藍(lán)（美藍(lán)），將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，以恢復(fù)其攜氧能力，并非使用β受體拮抗劑。所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑

A.氯米帕明

B.嗎氯貝胺

C.氟伏沙明

D.米氮平

【答案】：C

【解析】本題主要考查對選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑藥物的了解。選項(xiàng)A，氯米帕明是三環(huán)類抗抑郁藥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，故A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B，嗎氯貝胺是單胺氧化酶抑制劑類抗抑郁藥，不屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，氟伏沙明屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，能選擇性抑制突觸前膜對5-羥色胺的再攝取，從而增強(qiáng)中樞5-羥色胺能神經(jīng)的功能，發(fā)揮抗抑郁作用，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，米氮平是去甲腎上腺素能和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥，并非選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。28、骨髓造血功能較為活躍，某些藥物可引起貧血、粒細(xì)胞減少、過敏性紫癜等

A.水鹽代謝

B.血液系統(tǒng)

C.運(yùn)動系統(tǒng)

D.內(nèi)分泌系統(tǒng)

【答案】：B

【解析】該題的正確答案選B。題干中提到“骨髓造血功能較為活躍”，骨髓是人體重要的造血器官，血液中的各類血細(xì)胞（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板等）大多是由骨髓中的造血干細(xì)胞分化和生成的。同時(shí)，題干還指出“某些藥物可引起貧血、粒細(xì)胞減少、過敏性紫癜等”，貧血是血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白含量低于正常水平；粒細(xì)胞屬于白細(xì)胞的一種，粒細(xì)胞減少是血液中白細(xì)胞相關(guān)成分出現(xiàn)的異常情況；過敏性紫癜則與血小板功能異常、血管壁異常等血液相關(guān)因素有關(guān)。這些都表明題干描述的情況與血液系統(tǒng)密切相關(guān)。而A選項(xiàng)水鹽代謝主要涉及人體對水和無機(jī)鹽的攝入、排泄、調(diào)節(jié)等過程，與題干中所描述的骨髓造血及血細(xì)胞相關(guān)內(nèi)容無關(guān)；C選項(xiàng)運(yùn)動系統(tǒng)主要包括骨、骨連接和骨骼肌，其主要功能是運(yùn)動、支持和保護(hù)等，與題干描述不相關(guān)；D選項(xiàng)內(nèi)分泌系統(tǒng)是通過分泌激素來調(diào)節(jié)機(jī)體的生理功能，與題干提及的骨髓造血及血液異常情況關(guān)聯(lián)不大。所以綜合判斷，答案選血液系統(tǒng)（B）。29、適宜餐前給藥的藥物是

A.纈沙坦

B.復(fù)方鋁酸鉍

C.二甲雙胍

D.法莫替丁

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，用于治療輕、中度原發(fā)性高血壓，其吸收不受食物影響，因此可以在進(jìn)餐時(shí)或空腹服用，并非適宜餐前給藥的藥物。選項(xiàng)B：復(fù)方鋁酸鉍復(fù)方鋁酸鉍是胃黏膜保護(hù)劑，其作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕胃酸對胃黏膜的刺激和損傷。餐前服用時(shí)，藥物能夠更好地與胃黏膜接觸，形成有效的保護(hù)膜，從而發(fā)揮最佳的治療效果。所以復(fù)方鋁酸鉍適宜餐前給藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是常用的降糖藥物，為減少胃腸道不適，一般建議在餐中或餐后服用，而不是餐前給藥。選項(xiàng)D：法莫替丁法莫替丁是組胺H?受體拮抗劑，能抑制胃酸分泌，用于治療消化性潰瘍等疾病。該藥物餐后服用可延長其在胃內(nèi)的停留時(shí)間，利于吸收并發(fā)揮藥效，通常不建議餐前給藥。綜上，正確答案選B。30、患者，男，64歲，因右足腫痛就診。查體:右腳第一趾關(guān)節(jié)紅腫，觸痛明顯?；?yàn)結(jié)果:血尿酸588.1μmol/L。診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎?；颊吆喜⒏哐獕?、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mgqd、美托洛爾緩釋47.5mgqd、賴諾普利片20mgqd、辛伐他汀片10mgqd、阿司匹林腸溶片100mgqd。

A.氫氯噻嗪和辛伐他汀

B.美托洛爾和賴諾普利

C.美托洛爾和辛伐他汀

D.氫氯噻嗪和阿司匹林

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物相互作用對急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的影響。題干中患者診斷為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，血尿酸升高，同時(shí)合并高血壓、高膽固醇血癥、冠心病，正在服用多種藥物。我們需要分析各選項(xiàng)中的藥物是否會影響尿酸代謝進(jìn)而加重痛風(fēng)病情。選項(xiàng)A中，辛伐他汀主要用于降低膽固醇水平，一般對尿酸代謝影響較??；而氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，可導(dǎo)致血尿酸升高。但僅氫氯噻嗪和辛伐他汀組合相比，不是最能影響尿酸加重痛風(fēng)的組合。選項(xiàng)B中，美托洛爾是β-受體阻滯劑，賴諾普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，這兩種藥物通常對血尿酸水平無明顯影響，與痛風(fēng)病情加重關(guān)系不大。選項(xiàng)C中，美托洛爾對尿酸影響不顯著，辛伐他汀主要作用是調(diào)脂，對尿酸代謝影響較弱，該組合不是導(dǎo)致痛風(fēng)病情受影響的主要原因。選項(xiàng)D中，氫氯噻嗪可減少尿酸排泄，使血尿酸水平升高，加重痛風(fēng)癥狀；阿司匹林小劑量時(shí)（如題干中的100mg）也會抑制尿酸排泄，升高血尿酸水平。二者聯(lián)合使用會進(jìn)一步影響尿酸代謝，加重痛風(fēng)病情，所以最可能影響患者痛風(fēng)病情的藥物組合是氫氯噻嗪和阿司匹林。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括

A.必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證

B.藥物的選擇需個(gè)體化

C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量，逐漸減量

D.對于有子宮的婦女，采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則，對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：選項(xiàng)A：絕經(jīng)激素治療時(shí)，必須有明確適應(yīng)證且無禁忌證。這是確保治療安全有效的重要前提，只有在滿足適應(yīng)證且不存在禁忌證的情況下，才能進(jìn)行絕經(jīng)激素治療，否則可能會給患者帶來不良后果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：由于不同女性的身體狀況、激素水平等存在差異，藥物的選擇需個(gè)體化。根據(jù)患者的具體情況，如年齡、癥狀、健康狀況等，選擇最適合患者的藥物和治療方案，這樣才能提高治療效果并減少不良反應(yīng)的發(fā)生。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：絕經(jīng)激素治療應(yīng)首先選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量，而不是最大劑量，之后再根據(jù)患者的反應(yīng)和具體情況進(jìn)行調(diào)整，而不是逐漸減量。大劑量可能會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對于有子宮的婦女，為了保護(hù)子宮內(nèi)膜，防止子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，通常采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用的方法。這種聯(lián)合使用可以使子宮內(nèi)膜定期脫落，維持子宮內(nèi)膜的健康。所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"2、以下醫(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目中，可提示罹患動脈硬化與高脂血癥的是

A.總膽固醇升高

B.三酰甘油升高

C.三酰甘油降低

D.高密度脂蛋白膽固醇降低

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否可提示罹患動脈硬化與高脂血癥。選項(xiàng)A總膽固醇是指血液中所有脂蛋白所含膽固醇之總和。當(dāng)總膽固醇升高時(shí)，意味著血液中膽固醇含量超出正常范圍，過多的膽固醇容易在血管壁沉積，形成斑塊，導(dǎo)致血管壁增厚、變硬，進(jìn)而引發(fā)動脈硬化。同時(shí)，總膽固醇升高也是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，所以總膽固醇升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B三酰甘油是人體內(nèi)含量最多的脂類。三酰甘油升高時(shí)，會導(dǎo)致血液黏稠度增加，影響血液的正常流動，容易在血管壁上形成脂質(zhì)沉積，促進(jìn)動脈硬化的發(fā)生發(fā)展。而且三酰甘油升高是高脂血癥的常見類型之一，因此三酰甘油升高可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C三酰甘油降低通常不會提示罹患動脈硬化與高脂血癥。相反，一定范圍內(nèi)三酰甘油水平正?；蚱蛯θ梭w健康有益，它表明血液中這種脂質(zhì)成分的含量在相對良好的狀態(tài)，與動脈硬化和高脂血癥的發(fā)病機(jī)制沒有正向關(guān)聯(lián)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D高密度脂蛋白膽固醇被認(rèn)為是“好膽固醇”，它能夠?qū)⑼庵芙M織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，具有抗動脈粥樣硬化的作用。當(dāng)高密度脂蛋白膽固醇降低時(shí)，其轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的能力下降，使得膽固醇更容易在血管壁沉積，從而增加了動脈硬化的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，高密度脂蛋白膽固醇降低也反映了血脂代謝的異常，屬于高脂血癥的一種表現(xiàn)，所以高密度脂蛋白膽固醇降低可提示罹患動脈硬化與高脂血癥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"3、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體阻斷劑

D.胃泌素受體阻斷劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類別。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，而不是抑制胃酸分泌，所以它不屬于口服抑酸劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：質(zhì)子泵抑制劑可以特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞，抑制壁細(xì)胞中的質(zhì)子泵，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，達(dá)到強(qiáng)效抑酸的目的，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：膽堿受體阻斷劑能夠阻斷乙酰膽堿與膽堿受體的結(jié)合，減少胃酸的分泌，起到抑酸作用，可作為口服抑酸劑用于治療消化性潰瘍，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：胃泌素受體阻斷劑能阻斷胃泌素與胃壁細(xì)胞上的胃泌素受體結(jié)合，抑制胃酸分泌，屬于口服抑酸劑的一種，可用于消化性潰瘍的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"4、可用于膽石癥的藥物為()

A.呋塞米

B.維生素

C.匹維溴銨

D.硫酸鎂

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于膽石癥的藥物。下面對各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要作用于髓袢升支粗段，抑制鈉-鉀-2氯同向轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，從而增加尿量，其臨床用途主要是治療水腫性疾病、高血壓等，并不用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)B：維生素種類繁多，不同維生素具有不同的生理功能，如維生素A與視覺、生長發(fā)育等有關(guān)，維生素B族參與能量代謝等，維生素C具有抗氧化作用等，一般情況下維生素并不直接用于膽石癥的治療。-選項(xiàng)C：匹維溴銨為胃腸道解痙藥，它是一種選擇性鈣離子拮抗劑，通過抑制結(jié)腸平滑肌細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，防止肌肉過度收縮而達(dá)到解痙作用，能消除腸道平滑肌的高反應(yīng)性，可用于膽石癥等引起的膽管痙攣，緩解膽絞痛等癥狀，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：硫酸鎂在臨床上有多種用途，如導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等。在利膽方面，它可刺激十二指腸黏膜，反射性地引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進(jìn)膽囊排空，但它并非治療膽石癥的主要藥物，在本題中不是最佳答案。綜上，可用于膽石癥的藥物是匹維溴銨，答案選C。"5、有關(guān)圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案，說法正確的有

A.首選靜脈輸注給藥，在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥

B.預(yù)防大腸埃希菌感染，首選氟喹諾酮類抗菌藥預(yù)防感染，術(shù)前1～2h靜脈滴注

C.手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次即可；手術(shù)時(shí)間超過3h或藥物半衰期短，術(shù)中可追加給藥一次

D.預(yù)防用藥時(shí)間不宜超過48h

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則與給藥方案相關(guān)知識點(diǎn)，下面對各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，為使手術(shù)切口暴露時(shí)局部組織中已達(dá)到足以殺滅手術(shù)過程中入侵切口細(xì)菌的藥物濃度，抗菌藥物的給藥途徑首選靜脈輸注，且應(yīng)在皮膚、黏膜切開前0.5～1h給藥，該選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：氟喹諾酮類藥物在我國耐藥率高，大腸埃希菌對氟喹諾酮類耐藥率高，一般不將其作為預(yù)防大腸埃希菌感染的首選藥物，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：對于手術(shù)時(shí)間短于2h的清潔手術(shù)，術(shù)前給藥一次通常就可以達(dá)到預(yù)防感染的效果；而當(dāng)手術(shù)時(shí)間超過3h或所用藥物半衰期較短時(shí)，術(shù)中藥物濃度下降明顯，此時(shí)追加給藥一次可維持有效的藥物濃度，更好地起到預(yù)防感染的作用，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：為避免抗菌藥物的濫用及可能帶來的不良反應(yīng)等問題，圍手術(shù)期預(yù)防用藥時(shí)間不宜過長，通常不宜超過48h，該選項(xiàng)說法正確。綜上，答案選ACD。"6、腫瘤分期根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，依據(jù)患者生存率予以歸類，即分為()

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

【答案】：ABCD

【解析】本題考查腫瘤分期的分類情況。腫瘤分期采用組合了數(shù)字和小寫字母的TNM分期，此分期是根據(jù)臨床流行病學(xué)研究結(jié)果，依據(jù)患者生存率進(jìn)行歸類的。腫瘤分期共分為Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。所以本題正確答案為ABCD。7、對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用的藥物包括

A.卡馬西平

B.對乙酰氨基酚

C.加巴噴丁

D.吲哚美辛

【答案】：AC

【解析】本題主要考查對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可選用藥物的知識點(diǎn)掌握。選項(xiàng)A：卡馬西平是治療神經(jīng)痛的常用藥物之一，對于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛有較好的療效，可有效緩解疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對乙酰氨基酚主要用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛等，但對于帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的治療效果不佳，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：加巴噴丁是一種新型抗癲癇藥物，在臨床上也常用于治療神經(jīng)病理性疼痛，包括帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，能夠起到緩解疼痛的作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，具有抗炎、解熱及鎮(zhèn)痛作用，主要用于緩解輕至中度疼痛，但對帶狀皰疹嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛并非首選藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"8、藥物的濃度表示方法有

A.重量比重量百分濃度

B.重量比體積百分濃度

C.體積比體積百分濃度

D.比例濃度

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物濃度的表示方法。下面對各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度：這是一種常見的藥物濃度表示方法，是指100g溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，在藥物領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，可用于準(zhǔn)確表示藥物在固體或半固體劑型中的含量比例等情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度：它指的是100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，常用于表示液體藥物中溶質(zhì)的含量，是藥物濃度表示的重要方式之一，在臨床用藥、藥劑配制等方面有重要意義，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：體積比體積百分濃度：即100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，對于液體溶質(zhì)的藥物溶液，該表示方法能夠清晰地反映溶質(zhì)和溶劑的體積比例關(guān)系，在藥物的生產(chǎn)、調(diào)配等過程中經(jīng)常使用，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：比例濃度：比例濃度也是藥物濃度的一種表示方式，是指以1份溶質(zhì)重量（或體積）與溶液體積份數(shù)的比例來表示，在實(shí)際的藥物使用和配制等場景中具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥物的濃度表示方法，本題答案選ABCD。"9、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.作用較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的作用特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A白三烯受體阻斷劑的起效相對較慢。它主要是通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，其作用機(jī)制并非是快速起效的類型，一般需要連續(xù)使用一段時(shí)間才能達(dá)到較為穩(wěn)定的療效，因此“作用較快”的表述是錯(cuò)誤的。選項(xiàng)B白三烯受體阻斷劑有一定的蓄積性。藥物在體內(nèi)的代謝和消除需要一定的過程，該類藥物在長期使用時(shí)會在體內(nèi)有一定程度的蓄積，所以“無蓄積性”這一說法不正確。選項(xiàng)C糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，在哮喘等疾病的治療中是重要的一線用藥，且在控制病情方面有著重要的地位。白三烯受體阻斷劑的作用機(jī)制和療效與糖皮質(zhì)激素不完全相同，突然用白三烯受體阻斷劑代替糖皮質(zhì)激素，可能無法維持原有的治療效果，會導(dǎo)致病情波動或加重，因此不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療。急性發(fā)作時(shí)，患者需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效慢，不能在短時(shí)間內(nèi)控制急性發(fā)作的癥狀，所以不宜應(yīng)用于急性發(fā)作的治療，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為CD。"10、有關(guān)規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的敘述中，正確的是

A.起效較快

B.無蓄積性

C.不宜突然代替糖皮質(zhì)激素

D.不宜應(yīng)用于COPD急性加重期的治療

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)白三烯受體阻斷劑的特點(diǎn)，對各選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效緩慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效，所以并非起效較快，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑有蓄積性，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑作用較弱，不宜突然代替糖皮質(zhì)激素，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，不宜應(yīng)用于COPD（慢性阻塞性肺疾?。┘毙约又仄诘闹委?，D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選CD。"11、以下有關(guān)調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作敘述中，正確的是

A.核對患者姓名、確認(rèn)患者，最好詢問所就診科室

B.逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品的數(shù)量及各項(xiàng)標(biāo)識

C.向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項(xiàng)，同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別交代

D.患者有問題咨詢應(yīng)盡量解答，注意尊重患者隱私

【答案】：ABCD

【解析】本題可對每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其是否屬于調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作。選項(xiàng)A在調(diào)劑發(fā)藥時(shí)，核對患者姓名、確認(rèn)患者身份是非常重要的步驟，這能夠避免發(fā)錯(cuò)藥給錯(cuò)誤的患者，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。詢問所就診科室則可以進(jìn)一步確認(rèn)患者信息，同時(shí)有助于了解患者的病情和用藥背景，使發(fā)藥過程更加嚴(yán)謹(jǐn)準(zhǔn)確，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)B逐一核對藥品與處方的相符性，檢查藥品的數(shù)量及各項(xiàng)標(biāo)識，是確保患者拿到正確藥品的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。核對相符性可以保證藥品的種類、規(guī)格等與醫(yī)生開具的處方一致；檢查數(shù)量能避免多發(fā)或少發(fā)藥品；查看各項(xiàng)標(biāo)識（如有效期、藥品批號等）能確保藥品質(zhì)量和安全性，因此該項(xiàng)是規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)C向患者交代每種藥品的用法和特殊注意事項(xiàng)是調(diào)劑發(fā)藥工作的重要職責(zé)，能夠幫助患者正確使用藥品，提高用藥效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。當(dāng)同一藥品有兩盒以上時(shí)特別交代，能讓患者更加清楚藥品的使用情況，避免因混淆而用錯(cuò)藥，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。選項(xiàng)D患者在拿藥時(shí)往往會有關(guān)于藥品使用、注意事項(xiàng)等方面的問題，盡量解答患者的問題，能夠體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的專業(yè)性和人文關(guān)懷，提高患者的滿意度。同時(shí)，注意尊重患者隱私，保護(hù)患者的個(gè)人信息和病情隱私，是醫(yī)療行業(yè)的基本職業(yè)道德要求，所以該項(xiàng)屬于規(guī)范操作，正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是調(diào)劑發(fā)藥的規(guī)范操作，答案選ABCD。"12、治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目包括

A.藥物的規(guī)范性評價(jià)

B.藥物的有效性評價(jià)

C.藥物的安全性評價(jià)

D.藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)

【答案】：BCD

【解析】本題可對治療藥物評價(jià)的各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A藥物的規(guī)范性評價(jià)主要側(cè)重于藥物在研發(fā)、生產(chǎn)、流通、使用等環(huán)節(jié)是否遵循相關(guān)的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，它并非是治療藥物評價(jià)的核心項(xiàng)目。規(guī)范性評價(jià)更多的是從保證藥物質(zhì)量和合規(guī)性的角度出發(fā)，而不是直接針對藥物在治療過程中的實(shí)際效果、安全性以及經(jīng)濟(jì)成本等關(guān)鍵方面進(jìn)行評價(jià)。所以選項(xiàng)A不符合治療藥物評價(jià)項(xiàng)目要求。選項(xiàng)B藥物的有效性評價(jià)是治療藥物評價(jià)的重要內(nèi)容。它主要考察藥物對特定疾病的治療效果，比如是否能緩解癥狀、延緩疾病進(jìn)展、治愈疾病等。藥物的有效性是判斷其是否值得使用的關(guān)鍵因素之一，如果藥物不能有效治療疾病，那么其在臨床應(yīng)用中的價(jià)值就大打折扣。因此，藥物的有效性評價(jià)在治療藥物評價(jià)中是必不可少的項(xiàng)目，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C藥物的安全性評價(jià)同樣至關(guān)重要。在使用藥物治療疾病的過程中，必須要確保藥物不會對患者造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)或危害。安全性評價(jià)會涉及到藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率、不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度、藥物與其他藥物或物質(zhì)的相互作用等方面。只有保證藥物的安全性，才能讓患者放心使用藥物進(jìn)行治療。所以，藥物的安全性評價(jià)是治療藥物評價(jià)的重要組成部分，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)在現(xiàn)代醫(yī)療體系中越來越受到重視。它主要考慮藥物治療的成本效益，即比較不同藥物治療方案的成本與所獲得的健康效益。在醫(yī)療資源有限的情況下，選擇成本效益高的藥物治療方案對于合理分配醫(yī)療資源、減輕患者和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有重要意義。因此，藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)也是治療藥物評價(jià)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，選項(xiàng)D正確。綜上，治療藥物評價(jià)的項(xiàng)目包括藥物的有效性評價(jià)、藥物的安全性評價(jià)和藥物的經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)，答案選BCD。"13、支氣管哮喘類型分為（有）

A.急性發(fā)作期

B.慢性持續(xù)期

C.咳嗽變異性哮喘

D.難治性哮喘

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查支氣管哮喘類型的相關(guān)知識。選項(xiàng)A，急性發(fā)作期是支氣管哮喘的一個(gè)典型階段，在這個(gè)時(shí)期患者的癥狀會突然發(fā)作或原有癥狀急劇加重，是支氣管哮喘臨床上較為常見的一種狀態(tài)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，慢性持續(xù)期指的是在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)，患者有不同頻度和（或）不同程度地出現(xiàn)癥狀（喘息、氣急、胸悶、咳嗽等），它也是支氣管哮喘的一種類型，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，咳嗽變異性哮喘是以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘，具有哮喘的一些病理生理特征，屬于支氣管哮喘的范疇，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，難治性哮喘是指采用包括吸入糖皮質(zhì)激素和長效β?-激動劑兩種或更多種的控制藥物，規(guī)范治療至少6個(gè)月仍不能達(dá)到良好控制的哮喘，是支氣管哮喘中特殊且較為嚴(yán)重的一種類型，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABCD。"14、工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的狀況有

A.藥品位置凌亂

B.調(diào)劑工作過于繁忙

C.工作環(huán)境嘈雜、常有打擾

D.靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對工作流程和環(huán)境的缺陷釀成用藥錯(cuò)誤狀況的判斷。選項(xiàng)A藥品位置凌亂屬于工作環(huán)境和流程方面存在的問題。藥品擺放缺乏規(guī)范、位置混亂，藥師在調(diào)配藥品時(shí)可能難以準(zhǔn)確快速找到所需藥品，易拿錯(cuò)藥從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)符合工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的情況。選項(xiàng)B調(diào)劑工作過于繁忙反映了工作流程存在不合理之處。當(dāng)工作量過大、人員安排不足時(shí)，藥師在繁忙的工作中容易出現(xiàn)注意力不集中、操作失誤等問題，增加用藥錯(cuò)誤發(fā)生的概率，故該選項(xiàng)也是工作流程和環(huán)境缺陷釀成用藥錯(cuò)誤的表現(xiàn)。選項(xiàng)C工作環(huán)境嘈雜、常有打擾會影響藥師的工作狀態(tài)和注意力。在這樣的環(huán)境下，藥師可能無法全身心投入到藥品調(diào)配等工作中，容易出現(xiàn)聽錯(cuò)、看錯(cuò)等情況，進(jìn)而引發(fā)用藥錯(cuò)誤，因此該選項(xiàng)同樣屬于工作流程和環(huán)境缺陷導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤的范疇。選項(xiàng)D靜脈用藥的濃度計(jì)算錯(cuò)誤，主要是藥師在專業(yè)技能操作層面出現(xiàn)的失誤，并非是由于工作流程和環(huán)境的缺陷所直接導(dǎo)致的。它更多地與藥師自身的專業(yè)知識和計(jì)算能力相關(guān)，而不是工作流程和環(huán)境方面的問題。綜上，正確答案是ABC。"15、《中華人民共和國藥典臨床用藥須知(2010年版)》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物有()

A.青霉素鈉

B.阿奇霉素

C.阿莫西林

D.破傷風(fēng)抗毒素

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查《中華人民共和國藥典臨床用藥須知（2010年版）》中規(guī)定必須做皮膚敏感試驗(yàn)的藥物相關(guān)知識。選項(xiàng)A青霉素鈉在使用前必須進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。青霉素類藥物易引起過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致過敏性休克，甚至危及生命。做皮膚敏感試驗(yàn)可提前判斷患者是否對青霉素鈉過敏，從而避免用藥風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，通常不需要進(jìn)行皮膚敏感試驗(yàn)。該類藥物的不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)等，與青霉素類藥物的過敏反應(yīng)機(jī)制不同，在臨床應(yīng)用中一般不常規(guī)要求做皮試，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿莫西林也屬于青霉素類抗生素，和青霉素鈉一樣，使用前需要做皮膚敏感試驗(yàn)。因?yàn)槠浠瘜W(xué)結(jié)構(gòu)和藥理特性與青霉素類有相似之處，同樣可能引發(fā)過敏反應(yīng)，因此必須進(jìn)行皮試以確保用藥安全，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D破傷風(fēng)抗毒素是一種免疫血清，是一種異性蛋白，具有抗原性，容易引起過敏反應(yīng)，甚至可能導(dǎo)致過敏性休克等嚴(yán)重后果。所以在使用破傷風(fēng)抗毒素之前，必須做皮膚敏感試驗(yàn)，以評估患者是否會對其產(chǎn)生過敏反應(yīng)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"16、消化性潰瘍病的攻擊因子包括（）

A.吸煙

B.碳酸氫鹽分泌

C.嚴(yán)重創(chuàng)傷使得屏障功能和修復(fù)能力受損

D.十二指腸內(nèi)容物反流破壞胃黏膜屏障

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍病攻擊因子的相關(guān)知識。選項(xiàng)A：吸煙是消化性潰瘍病的攻擊因子之一