執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學綜合知識與技能》通關考試題庫第一部分單選題(30題)1、（抗癲癇藥物的選擇）癲癇全身強直陣攣性發(fā)作的一線用藥是（）

A.卡馬西平

B.加巴噴丁

C.乙琥胺

D.撲米酮

【答案】：A

【解析】本題考查癲癇全身強直陣攣性發(fā)作的一線用藥知識。分析各選項A選項卡馬西平：卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對于癲癇全身強直陣攣性發(fā)作有較好的治療效果，是該類型發(fā)作的一線用藥，故A選項正確。B選項加巴噴?。杭影蛧姸≈饕糜诔扇税捳詈笊窠?jīng)痛的治療，也可輔助治療部分性癲癇發(fā)作，并非癲癇全身強直陣攣性發(fā)作的一線用藥，所以B選項錯誤。C選項乙琥胺：乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對癲癇全身強直陣攣性發(fā)作沒有治療作用，因此C選項錯誤。D選項撲米酮：撲米酮雖然也有抗癲癇作用，但一般不作為癲癇全身強直陣攣性發(fā)作的首選藥物，所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。2、可告知患者采取如穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復揉搓手腳，避免長時間陽光直射等措施預防藥物不良反應的是

A.卡培他濱

B.奧沙利鉑

C.順鉑

D.卡鉑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同化療藥物不良反應的預防措施。解題的關鍵在于了解各選項中藥物常見的不良反應以及對應的預防方法，然后與題干中所提及的預防措施進行匹配。對選項A的分析卡培他濱是一種氟尿嘧啶類的口服化療藥物，其常見的不良反應之一是手足綜合征，表現(xiàn)為手腳麻木、感覺遲鈍、感覺異常、麻刺感、無痛感或疼痛感，皮膚腫脹或紅斑，脫屑、水泡或嚴重的疼痛等。為預防該不良反應，可告知患者采取穿戴寬松的鞋襪和手套，避免反復揉搓手腳，避免長時間陽光直射等措施，所以選項A符合題意。對選項B的分析奧沙利鉑主要的不良反應是神經(jīng)毒性，尤其是遇冷可加重的周圍神經(jīng)感覺異常，常表現(xiàn)為指（趾）端麻木、刺痛等，其預防措施主要是注意保暖，避免接觸冷的物品和食物等，與題干中預防措施不符，故選項B錯誤。對選項C的分析順鉑的主要不良反應為腎毒性、消化道反應、耳毒性和骨髓抑制等。預防腎毒性主要是通過水化利尿等措施，與題干中預防手足相關不良反應的措施不同，所以選項C錯誤。對選項D的分析卡鉑的主要不良反應為骨髓抑制，尤其是血小板減少較為明顯，其處理和預防主要圍繞提升血象等方面，并非題干中提到的針對手足的預防措施，因此選項D錯誤。綜上，答案選A。"3、下列治療良性前列腺增生癥的藥物中，可以引起性功能減退的是

A.奧昔布寧

B.索利那新

C.托特羅定

D.非那雄胺

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療良性前列腺增生癥藥物的不良反應。選項A奧昔布寧，它是一種抗膽堿能藥物，主要用于緩解膀胱過度活動癥等引起的尿頻、尿急、急迫性尿失禁等癥狀，其不良反應主要包括口干、視力模糊、便秘、排尿困難等，一般不會引起性功能減退。選項B索利那新，同樣屬于抗膽堿能藥物，用于治療膀胱過度活動癥，常見不良反應為口干、便秘、腹痛、消化不良、視物模糊、排尿困難等，通常不會導致性功能減退。選項C托特羅定，也是抗膽堿能藥物，用于緩解膀胱過度活動所致的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁癥狀，不良反應主要有口干、消化不良、便秘、腹痛、脹氣、嘔吐、頭痛、干眼病、皮膚干燥、嗜睡、神經(jīng)質(zhì)等，也不會引起性功能減退。選項D非那雄胺，它是一種5α-還原酶抑制劑，通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，使前列腺體積縮小，改善排尿癥狀。但該藥物會影響雄激素的代謝，從而可能引起性功能減退，如性欲減退、勃起功能障礙等。綜上所述，答案選D。4、左旋多巴的禁用范圍是

A.12歲以下兒童

B.8歲以下兒童

C.1歲以下嬰兒

D.3歲以下幼兒

【答案】：D

【解析】本題主要考查左旋多巴的禁用范圍。逐一分析各選項：-選項A：12歲以下兒童并非是左旋多巴普遍的禁用范圍，所以該選項錯誤。-選項B：8歲以下兒童同樣不是其明確的禁用界定標準，該選項不符合要求。-選項C：1歲以下嬰兒表述不準確，不是左旋多巴禁用的正確范圍。-選項D：3歲以下幼兒屬于左旋多巴的禁用范圍，該選項正確。綜上，答案選D。5、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實驗室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.4-6周

B.3-4周

C.2-3周

D.6-12周

【答案】：A

【解析】本題題干描述了一位48歲女性患者，有易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退等癥狀，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)眼瞼和手部皮膚水腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀落，實驗室檢查血清TSH水平升高，確診為甲狀腺功能減退癥。題目可能是在詢問甲狀腺功能減退癥治療后復查甲狀腺功能的時間間隔等相關問題（題干未明確具體問題）。答案選A（4-6周）。通常在甲狀腺功能減退癥的治療過程中，初始治療調(diào)整藥物劑量階段，一般在治療4-6周后復查甲狀腺功能。這是因為藥物發(fā)揮穩(wěn)定的治療作用以及使甲狀腺激素水平達到相對穩(wěn)定狀態(tài)通常需要一定時間，4-6周的時間間隔既能反映藥物的治療效果，又能根據(jù)檢查結(jié)果及時調(diào)整藥物劑量，以達到最佳的治療目標，維持甲狀腺功能正常。而3-4周時間相對較短，甲狀腺激素水平可能尚未穩(wěn)定，不能準確反映治療效果；2-3周更短，難以判斷藥物療效；6-12周時間又偏長，若在此期間甲狀腺激素水平異常未及時發(fā)現(xiàn)和調(diào)整，可能會影響患者的病情控制和身體健康。所以綜合考慮，選擇4-6周進行復查更為合適，本題答案為A。6、患者，女，27歲，2年前開始出現(xiàn)多汗、多食，近期因消瘦、心悸就診。查體：甲狀腺腫大，根據(jù)血T3、T4及TSH檢查結(jié)果，診斷為甲亢。目前該患者正處于哺乳期。

A.皮疹

B.肝功能損害

C.頭痛

D.粒細胞減少

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲亢患者治療相關不良反應知識。題干中給出一名處于哺乳期的27歲女性患者，診斷為甲亢。在甲亢的治療用藥過程中，不同藥物可能會帶來多種不良反應。選項A，皮疹確實是某些藥物可能出現(xiàn)的不良反應，但并非治療甲亢藥物最常見和最需要關注的嚴重不良反應。選項B，肝功能損害也是藥物可能產(chǎn)生的不良影響之一，不過它不是治療甲亢藥物最具代表性和常見的不良反應類型。選項C，頭痛在很多情況下都可能出現(xiàn)，但它不是治療甲亢藥物典型和突出的不良反應表現(xiàn)。選項D，粒細胞減少是抗甲狀腺藥物治療甲亢時非常重要且常見的不良反應。粒細胞減少會使患者的免疫功能下降，容易發(fā)生感染等嚴重情況，是在治療甲亢過程中需要密切監(jiān)測的指標。所以在甲亢治療中，粒細胞減少是關鍵的不良反應類型。因此正確答案為D。7、最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥為

A.對乙酰氫基酚

B.阿司匹林

C.谷維素

D.塞來昔布

【答案】：A

【解析】本題主要考查對常用解熱鎮(zhèn)痛藥的了解。選項A：對乙酰氨基酚是一種常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴張，引起出汗以達到解熱作用，同時能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其解熱作用與阿司匹林相似，鎮(zhèn)痛作用較弱，無抗炎抗風濕作用，是最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥之一。選項B：阿司匹林雖然也是一種經(jīng)典的解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎藥，可用于緩解輕至中度疼痛，也有解熱作用，但它可能會引起一些不良反應，如胃腸道不適、出血等，其使用受到一定限制，并非最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。選項C：谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀，它并不是解熱鎮(zhèn)痛藥。選項D：塞來昔布是一種非甾體類抗炎藥，具有抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，但它主要用于緩解骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等疾病的癥狀和體征，也有一定的不良反應，使用范圍相對較窄，并非最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥。綜上所述，最常用的解熱鎮(zhèn)痛藥為對乙酰氨基酚，本題答案選A。8、下列關于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說法，錯誤的是：

A.需要終身服藥

B.服用過量可能出現(xiàn)甲狀腺激素功能亢進癥狀

C.左甲狀腺素應于早餐前半小時空腹服用

D.妊娠期婦女必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其說法是否正確。A選項：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。大多數(shù)患者甲狀腺功能無法恢復正常，需要通過外源性補充甲狀腺激素進行替代治療，通常需要終身服藥來維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，以保證機體正常的代謝功能。所以該選項說法正確。B選項：甲狀腺激素的作用具有劑量依賴性，服用過量的甲狀腺激素替代藥物會使體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，從而引起甲狀腺激素功能亢進的癥狀，如心慌、多汗、手抖、煩躁、消瘦等。因此該選項說法正確。C選項：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，食物會影響其吸收，為了保證藥物的最佳吸收效果，應于早餐前半小時空腹服用。所以該選項說法正確。D選項：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進。妊娠期婦女如果患有甲狀腺功能減退，主要的治療方法是使用左甲狀腺素進行甲狀腺激素替代治療，而不是聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。所以該選項說法錯誤。綜上，答案選D。9、孕婦用藥應該格外謹慎，在不同孕期藥物對胚胎和胎兒的影響不同，一般情況下，用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后

A.18天之內(nèi)

B.21天之內(nèi)

C.28天之內(nèi)

D.3個月之后

【答案】：A

【解析】本題主要考查孕婦用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的受精后時間。在孕婦用藥的相關知識中，不同孕期藥物對胚胎和胎兒的影響存在差異。在受精后18天之內(nèi)，此階段胚胎的細胞尚未進行分化，胚胎的所有細胞都具有相同的功能，此時如果受到藥物等外界因素影響，胚胎會死亡并被自然淘汰，而一般不會出現(xiàn)畸形胎兒的情況。選項B，受精后21天之內(nèi)，已經(jīng)過了細胞未分化的時期，胚胎細胞開始逐漸分化，藥物等因素可能會對細胞分化產(chǎn)生影響，從而有可能出現(xiàn)畸形胎兒，所以該選項錯誤。選項C，受精后28天之內(nèi)，胚胎的發(fā)育更為復雜，細胞分化進一步推進，各器官開始逐漸形成，此時若受到藥物影響，出現(xiàn)畸形胎兒的風險明顯增加，所以該選項錯誤。選項D，3個月之后胎兒的各個器官已經(jīng)基本形成，但藥物仍可能對胎兒的生長發(fā)育、器官功能等產(chǎn)生不良影響，并非不會出現(xiàn)畸形胎兒，所以該選項錯誤。綜上，用藥后不會出現(xiàn)畸形胎兒的時間是在受精后18天之內(nèi)，本題正確答案選A。10、下列關于腦梗死急性期藥物治療的說法，正確的是（）。

A.急性腦梗死的溶栓治療時間窗是48小時內(nèi)

B.血小板計數(shù)<100×109/L時應禁用溶栓藥

C.甘油果糖脫水作用較甘露醇強且快

D.應在使用溶栓藥的同時聯(lián)合使用阿司匹林

【答案】：B

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：急性腦梗死的溶栓治療具有嚴格的時間窗限制，一般為發(fā)病后4.5-6小時內(nèi)，而并非48小時內(nèi)。在規(guī)定時間窗內(nèi)進行溶栓治療，才能更有效地溶解血栓，恢復腦血流，減少腦組織壞死。超出該時間窗進行溶栓，不僅效果不佳，還可能增加出血等并發(fā)癥的發(fā)生風險。所以A選項錯誤。B選項：血小板在凝血過程中起著關鍵作用，血小板計數(shù)過低（<100×10?/L）時，凝血功能會受到明顯影響。溶栓藥的作用是溶解血栓，但同時也會增加出血的可能性。在血小板計數(shù)低的情況下使用溶栓藥，出血風險會顯著升高，可能導致嚴重的不良后果。因此，血小板計數(shù)<100×10?/L時應禁用溶栓藥，B選項正確。C選項：甘露醇和甘油果糖均為常用的脫水藥物。甘露醇靜脈注入后能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而產(chǎn)生脫水作用，其脫水作用強且快。而甘油果糖起效相對較慢，作用溫和且持久，并非脫水作用較甘露醇強且快。所以C選項錯誤。D選項：溶栓藥與阿司匹林的作用機制不同，溶栓藥主要是溶解已經(jīng)形成的血栓，而阿司匹林通過抑制血小板的聚集，起到預防血栓形成的作用。在使用溶栓藥時，聯(lián)合使用阿司匹林可能會增加出血風險，通常不建議在溶栓的同時聯(lián)合使用阿司匹林，而是在溶栓24小時后無禁忌證時再開始使用阿司匹林進行抗血小板治療。所以D選項錯誤。綜上，本題正確答案是B。11、患兒，男，50天，體重5kg,時值夏季，體溫37.9℃，出現(xiàn)煩躁，哭鬧不安，無其他癥狀。其家人到藥店詢購買退熱藥，藥師應推薦（）

A.減少衣被，可物理降溫或必要時就診

B.阿苯片，半片，研碎后溶于少量溫開水服務

C.阿司匹林泡騰片（500mg）1/10片，溶于少量溫開水服用

D.對乙酰基酚片（500mg）1/10片，溶于少量溫開水服用

【答案】：A

【解析】本題主要考查小兒發(fā)熱時的合理處理方式。解題關鍵在于依據(jù)患兒具體情況，判斷合適的處理措施，同時了解各選項藥物在該場景下的適用性。題干分析患兒為50天的男嬰，體重5kg，時值夏季，體溫37.9℃，僅出現(xiàn)煩躁、哭鬧不安，無其他癥狀。這種情況下，需要謹慎選擇處理方式，因為嬰兒身體發(fā)育尚未完全，用藥需格外小心。選項分析A選項：對于體溫37.9℃且無其他伴隨嚴重癥狀的小兒，減少衣被，可通過物理降溫的方式散熱，這是一種安全、溫和的處理方法。而且當情況不確定或癥狀無改善時，建議必要時就診，以便進一步明確診斷和處理，該選項處理方式合理。B選項：阿苯片是由阿司匹林與苯巴比妥組成的復方制劑，不良反應較多。嬰兒的肝臟和腎臟功能發(fā)育不完善，使用阿苯片可能會對其造成較大負擔，不適合50天的嬰兒使用。C選項：阿司匹林可引起瑞夷綜合征，尤其是在兒童感染病毒如流感等時使用，會增加該綜合征的發(fā)生風險。因此，一般不用于兒童退熱，更不適用于50天的嬰兒。D選項：雖然對乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥，但對于50天這么小的嬰兒，用藥需要更加謹慎。且題干中患兒僅低熱，可先采用物理方法降溫，不應急于用藥。綜上，答案選A。12、可以殺傷結(jié)核分枝桿菌，最大限度地降低傳染性的早期殺菌活性藥是

A.乙胺丁醇

B.氨芐西林

C.莫西沙星

D.氧氟沙星

【答案】：A

【解析】本題主要考查早期殺菌活性藥的相關知識。早期殺菌活性藥能夠殺傷結(jié)核分枝桿菌，從而最大限度地降低傳染性。選項A，乙胺丁醇是一種常用的抗結(jié)核藥物，它具有早期殺菌活性，可殺傷結(jié)核分枝桿菌，降低傳染性，所以該選項正確。選項B，氨芐西林是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要用于治療多種細菌感染，但并非針對結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，故該選項錯誤。選項C，莫西沙星雖然有一定的抗菌作用，但它不是專門用于抗結(jié)核的早期殺菌活性藥，主要用于治療呼吸道等部位的感染，因此該選項錯誤。選項D，氧氟沙星也是抗菌藥物，但同樣不是針對結(jié)核分枝桿菌的早期殺菌活性藥，所以該選項錯誤。綜上，答案是A。13、治療藥物評價的內(nèi)容，一般不包括的項目是：

A.有效性

B.安全性

C.經(jīng)濟型

D.依從性

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)治療藥物評價的常見內(nèi)容，對各選項進行逐一分析來確定答案。選項A：有效性治療藥物的有效性是評價其質(zhì)量和價值的關鍵指標之一。藥物是否能夠達到預期的治療效果，如緩解癥狀、治愈疾病、延緩病情進展等，是醫(yī)生和患者最為關注的內(nèi)容。如果藥物缺乏有效性，那么就無法實現(xiàn)其治療目的，也就失去了作為治療手段的意義。所以有效性是治療藥物評價的重要內(nèi)容，該選項不符合題意。選項B：安全性安全性同樣是治療藥物評價不可或缺的部分。任何藥物在使用過程中都可能存在一定的不良反應和潛在風險。評價藥物的安全性需要考慮藥物在正常使用劑量和特殊情況下（如過量、與其他藥物聯(lián)用等）可能產(chǎn)生的副作用、毒性反應等。只有確保藥物在治療劑量下相對安全，才能保證患者在使用過程中的健康和生命安全。因此，安全性是治療藥物評價的重要項目，該選項不符合題意。選項C：經(jīng)濟性在現(xiàn)代醫(yī)療體系中，藥物的經(jīng)濟性也是評價的重要方面。這涉及到藥物的成本、價格以及對社會和患者經(jīng)濟負擔的影響。合理評估藥物的經(jīng)濟性有助于優(yōu)化醫(yī)療資源的配置，確保患者能夠獲得性價比高的治療方案。同時，考慮藥物的經(jīng)濟性也有利于促進醫(yī)療市場的合理競爭和藥物研發(fā)的可持續(xù)發(fā)展。所以經(jīng)濟性是治療藥物評價的內(nèi)容之一，該選項不符合題意。選項D：依從性依從性是指患者遵循醫(yī)囑使用藥物的程度，它主要反映的是患者的行為和態(tài)度，并非藥物自身的屬性和特征。雖然依從性會影響藥物的治療效果，但它并不是直接針對藥物進行評價的項目。治療藥物評價主要聚焦于藥物本身的性質(zhì)和特點，如有效性、安全性、經(jīng)濟性等，而不是患者對用藥的依從情況。所以依從性一般不包括在治療藥物評價的內(nèi)容中，該選項符合題意。綜上，答案選D。14、高度心臟傳導阻滯抗高血壓藥物的禁忌證

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題主要考查高度心臟傳導阻滯抗高血壓藥物的禁忌證。選項A，氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，主要通過排鈉，減少細胞外容量，降低外周血管阻力而發(fā)揮降壓作用，其禁忌證主要是痛風患者，并非高度心臟傳導阻滯，所以A選項不符合。選項B，美托洛爾為β受體阻滯劑，它能減慢心率、抑制心肌收縮力、降低自律性和延緩房室傳導時間。高度心臟傳導阻滯時，心臟電傳導已經(jīng)出現(xiàn)嚴重障礙，使用美托洛爾會進一步抑制房室傳導，加重傳導阻滯，甚至可能導致心臟停搏等嚴重后果，因此高度心臟傳導阻滯是美托洛爾使用的禁忌證，B選項正確。選項C，依那普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時抑制激肽酶使緩激肽降解減少，從而擴張血管，降低血壓。其主要禁忌證為雙側(cè)腎動脈狹窄、高鉀血癥、妊娠期婦女等，并非高度心臟傳導阻滯，所以C選項不符合。選項D，維拉帕米為非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，雖然也有一定的減慢心率和抑制房室傳導的作用，但與β受體阻滯劑相比，在高度心臟傳導阻滯時并非最典型的禁忌藥物，所以D選項不符合。綜上，本題答案選B。15、從事藥學服務的藥師應具備溝通能力，此項要求的重要性不包括

A.可杜絕投訴事件

B.可提高患者用藥的依從性和滿意度

C.可使患者獲得有關的用藥指導

D.是藥師實施藥學服務的基本技能

【答案】：A

【解析】本題可通過分析每個選項來判斷其是否屬于從事藥學服務的藥師具備溝通能力要求重要性的范疇。選項A在現(xiàn)實的藥學服務場景中，即便藥師具備良好的溝通能力，也不能完全杜絕投訴事件的發(fā)生。因為投訴事件的產(chǎn)生可能受到多種復雜因素的影響，例如藥品本身的質(zhì)量問題、患者對治療效果的過高期望、醫(yī)療資源的緊張等，并非僅僅取決于藥師的溝通能力。所以“可杜絕投訴事件”不屬于藥師具備溝通能力的重要性，該選項符合題意。選項B藥師通過與患者良好的溝通，能夠詳細了解患者的用藥情況和需求，向患者耐心解釋藥物的使用方法、注意事項等信息，讓患者更好地理解用藥方案。這有助于提高患者對用藥的認知和信心，從而提高患者用藥的依從性和滿意度。因此，提高患者用藥的依從性和滿意度是藥師具備溝通能力的重要體現(xiàn)，該選項不符合題意。選項C溝通是藥師向患者傳遞用藥知識和指導的重要途徑。具備良好溝通能力的藥師可以清晰、準確地向患者講解藥物的功效、用法用量、不良反應等內(nèi)容，使患者獲得有關的用藥指導，保障患者合理用藥。所以使患者獲得有關的用藥指導是藥師溝通能力重要性的體現(xiàn)，該選項不符合題意。選項D藥學服務涵蓋了為患者提供藥物治療方案評估、用藥咨詢、藥物不良反應監(jiān)測等多個方面的工作，而這些工作的開展都離不開與患者、醫(yī)生及其他醫(yī)療人員的有效溝通。因此，溝通能力是藥師實施藥學服務的基本技能，該選項不符合題意。綜上，答案選A。16、伴有房撲、房顫的心力衰竭首選

A.普萘洛爾

B.硝酸酯類

C.利多卡因

D.地高辛

【答案】：D

【解析】本題主要考查伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。選項A，普萘洛爾為β受體阻滯劑，主要用于治療高血壓、勞力性心絞痛等，通過減慢心率、減弱心肌收縮力等降低心肌耗氧量，但并非伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。選項B，硝酸酯類藥物如硝酸甘油等，主要作用是擴張血管，降低心臟前后負荷，增加冠狀動脈血流量，主要用于緩解心絞痛發(fā)作，不是伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選。選項C，利多卡因是一種局部麻醉藥及抗心律失常藥，主要用于急性心肌梗死后室性心律失常等，對伴有房撲、房顫的心力衰竭并無直接治療作用。選項D，地高辛屬于強心苷類藥物，它可以增強心肌收縮力，增加心輸出量，同時還能減慢心率，對于伴有房撲、房顫的心力衰竭患者，既能改善心力衰竭癥狀，又能控制心室率，所以是伴有房撲、房顫的心力衰竭的首選藥物。綜上，答案選D。"17、患者，女，77歲，53kg，既往糖尿病病史10年，因“反復尿路感染4個月，加重3天”來院就診。4個月前，患者無明顯誘因出現(xiàn)排尿疼痛，間斷低熱，體溫波動在37.2℃～37.5℃之間，自服左氧氟沙星片0.29bid治療5天后好轉(zhuǎn)停藥。其間多次反復發(fā)作，自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)。3天前，患者再次出現(xiàn)尿路刺激癥狀，自行口服左氧氟沙星0.29bid治療后無明顯好轉(zhuǎn)。門診查尿常規(guī)示：白細胞（+++），白細胞計數(shù)463.2／gl，細菌計數(shù)1262.1／μl。查體：T37.9℃P86次／分R21次／分BP132／77mmHg，心、肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛及反跳痛，左腎區(qū)叩擊痛（+），雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.35×109／L、中性粒細胞百分比86.5％，CRP69.5mg／L。血生化：AST15U／L，ALT11U／L，ALB43.29／L，Scr669mol／L。尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果：大腸埃希菌（ESBLs+），細菌計數(shù)>105cfu／ml；對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林一他唑巴坦、亞胺培南敏感。

A.無需再服用抗菌藥

B.給予呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗茵藥，療程6個月

C.口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d

D.口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d

【答案】：B

【解析】本題主要考查針對特定患者尿路感染治療方案的選擇。破題點在于結(jié)合患者病史、檢查結(jié)果以及藥敏試驗結(jié)果來判斷合適的用藥方案。分析題干信息-患者為77歲女性，有10年糖尿病病史，反復尿路感染4個月，加重3天。此前多次自服左氧氟沙星片好轉(zhuǎn)，但此次服用后無明顯效果。-門診檢查顯示，尿常規(guī)有大量白細胞和細菌，查體左腎區(qū)叩擊痛（+），血常規(guī)提示白細胞及中性粒細胞升高、CRP升高，血生化部分指標正常，尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果為大腸埃希菌（ESBLs+），且對左氧氟沙星耐藥，對哌拉西林-他唑巴坦、亞胺培南敏感。對各選項進行分析A選項：患者目前仍存在明顯的尿路感染癥狀和感染指標異常，如尿常規(guī)有白細胞（+++）、細菌計數(shù)高，血常規(guī)白細胞及中性粒細胞升高、CRP升高等，說明感染未得到有效控制，需要使用抗菌藥進行治療，所以A選項無需再服用抗菌藥不符合病情需求，錯誤。B選項：患者反復尿路感染，且此次出現(xiàn)耐藥情況，采用呋喃妥因50mgqd，睡前排尿后口服，每隔7d換用其他類型抗菌藥，療程6個月的方案，一方面呋喃妥因?qū)τ谀蚵犯腥居幸欢ǒ熜?，另一方面通過定期更換抗菌藥可以減少耐藥的發(fā)生，符合長期、規(guī)范治療反復尿路感染的原則，該選項正確。C選項：尿培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果明確顯示細菌對左氧氟沙星耐藥，使用口服左氧氟沙星0.5gqd，療程14d的方案，可能無法有效控制感染，達不到治療目的，所以C選項錯誤。D選項：題干中未提及頭孢呋辛，且患者感染的大腸埃希菌（ESBLs+）對多種藥物耐藥，頭孢呋辛不一定能有效治療，而該患者有藥敏結(jié)果提示了更合適的用藥方向，所以D選項口服頭孢呋辛0.25gbid，療程3d不合適，錯誤。綜上，正確答案是B。18、據(jù)統(tǒng)計，全國高血壓患者已經(jīng)超過2億，高血壓患者中不足三成的人知道自己患??；而知道自己患有高血壓的患者中，一半多沒有應用藥物治療；而接受治療的患者中，能達到治療要求的僅占三成左右。高血壓死亡率不斷升高，因此熟悉高血壓及其相關治療用藥，對更有效地防治高血壓非常重要。

A.氫氯噻嗪

B.美托洛爾

C.依那普利

D.哌唑嗪

【答案】：B

【解析】題干指出全國高血壓患者超2億，知曉患病比例低、治療率及治療達標率不佳，且高血壓死亡率不斷升高，強調(diào)熟悉高血壓及其治療用藥對防治高血壓很重要。但題干未給出選項相關的題目具體問題指向。不過已知答案為B選項美托洛爾。美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，在高血壓治療中應用廣泛，它能通過抑制心臟β?受體，降低心肌收縮力、減慢心率，從而降低血壓。同時，它還可用于心律失常、冠心病、心力衰竭等疾病的治療，在高血壓治療方案中是一種常用且有效的藥物。推測在本題中，可能是考查各類降壓藥的特點、適用情況等內(nèi)容時，美托洛爾因其綜合優(yōu)勢成為了正確答案。19、根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同分為上呼吸道感染(上感)和流行性感冒(流感)。上感和流感在一年四季均可發(fā)病，尤以冬、春季較為多見。

A.急性尿潴留

B.嚴重高血壓

C.慢性蕁麻疹

D.急性胰腺炎

【答案】：A

【解析】題干內(nèi)容主要闡述了根據(jù)病原體、傳播和癥狀的不同將疾病分為上呼吸道感染（上感）和流行性感冒（流感），且指出上感和流感在一年四季均可發(fā)病，冬、春季較為多見。本題是從選項中選出與題干描述內(nèi)容不相關的疾病。選項A“急性尿潴留”，是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能正常排出，通常與泌尿系統(tǒng)的問題相關，和上呼吸道感染及流行性感冒在病原體、傳播和癥狀等方面均無關聯(lián)。選項B“嚴重高血壓”，雖然是一種全身性的心血管疾病，但有時在季節(jié)變換尤其是冬春季節(jié)，人體的血壓波動等情況可能與上感、流感發(fā)病的高季節(jié)存在一定的共發(fā)可能性，且在氣候影響等方面與題干提及的季節(jié)有一定的聯(lián)系。選項C“慢性蕁麻疹”，是一種常見的皮膚疾病，其發(fā)病可能受到季節(jié)、環(huán)境等因素影響，冬春季節(jié)也是其相對高發(fā)季節(jié)，與題干中疾病的季節(jié)發(fā)病特點有一定關聯(lián)。選項D“急性胰腺炎”，病因多樣，一些感染性因素可能誘發(fā)，在冬春季節(jié)由于飲食結(jié)構(gòu)變化等因素，發(fā)病率也可能有所變化，和題干內(nèi)容在季節(jié)發(fā)病方面有一定的聯(lián)系。綜上所述，答案選A。20、解救慢性中重度鉛中毒患者給予

A.驅(qū)鉛治療

B.衛(wèi)生教育

C.糖皮質(zhì)激素

D.補充蛋白質(zhì)

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對慢性中重度鉛中毒患者的解救措施。選項A：驅(qū)鉛治療是解救慢性中重度鉛中毒患者的關鍵措施。慢性中重度鉛中毒會使患者體內(nèi)蓄積大量鉛，這些鉛會對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等多個系統(tǒng)造成嚴重損害。通過驅(qū)鉛治療，可以使用特定的藥物與鉛結(jié)合，形成可溶于水的復合物，隨尿液排出體外，從而降低體內(nèi)鉛的含量，減輕鉛對身體各器官的毒性作用，緩解患者的中毒癥狀，所以該選項正確。選項B：衛(wèi)生教育主要是用于預防鉛中毒以及讓患者了解鉛中毒相關知識等，但對于已經(jīng)處于慢性中重度鉛中毒狀態(tài)的患者來說，單純的衛(wèi)生教育無法有效降低體內(nèi)已經(jīng)蓄積的鉛含量，不能起到解救患者的作用，故該選項錯誤。選項C：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用，但它并不能特異性地去除體內(nèi)的鉛，對于慢性中重度鉛中毒的核心問題即鉛在體內(nèi)的蓄積沒有直接的治療作用，因此不能作為解救此類患者的主要措施，該選項錯誤。選項D：補充蛋白質(zhì)可以增強患者的營養(yǎng)狀況和身體抵抗力，但這同樣不能直接降低體內(nèi)鉛的含量。對于慢性中重度鉛中毒患者，補充蛋白質(zhì)只是輔助性的支持措施，不能從根本上解決鉛中毒的問題，所以該選項錯誤。綜上，解救慢性中重度鉛中毒患者應給予驅(qū)鉛治療，答案選A。21、可用于對乙酰氨基酚過量所致中毒的藥物是

A.乙酰胺

B.納洛酮

C.亞硝酸鈉

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的適用情況，來判斷可用于對乙酰氨基酚過量所致中毒的藥物。選項A：乙酰胺乙酰胺主要用于有機氟殺蟲農(nóng)藥中毒的治療，它能競爭性地與酰胺酶結(jié)合，使氟乙酰胺不能脫氨生成氟乙酸，從而消除氟乙酸對三羧酸循環(huán)的毒性作用，并非用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒，所以該選項錯誤。選項B：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，能與阿片受體呈專一性結(jié)合，親和力比嗎啡和腦啡肽都大，可用于阿片類藥物過量中毒、阿片類藥物成癮的診斷與治療、急性酒精中毒等情況，不能用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒，因此該選項錯誤。選項C：亞硝酸鈉亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，用于治療氰化物中毒等。高鐵血紅蛋白中的Fe3+與血液中游離的氰離子和已與細胞色素氧化酶結(jié)合的氰離子結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，解除氰離子對細胞色素氧化酶的抑制作用，恢復細胞的呼吸功能，但它不能用于對乙酰氨基酚過量所致的中毒，所以該選項錯誤。選項D：乙酰半胱氨酸對乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過程中，過量時其代謝產(chǎn)物會與肝蛋白結(jié)合，造成肝損傷。乙酰半胱氨酸可提供巰基，與對乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物共價結(jié)合，使之失活，還可通過增加細胞內(nèi)谷胱甘肽的儲存，保護肝臟免受對乙酰氨基酚的毒性損害，是對乙酰氨基酚過量所致中毒的解毒藥物，該選項正確。綜上，答案選D。22、助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用；如必須聯(lián)用，應間隔的時間是

A.0.5小時

B.1小時

C.1.5小時

D.2～3小時

【答案】：D

【解析】本題主要考查助消化藥與抗菌藥物、吸附劑聯(lián)用時需間隔的時間。我們知道，助消化藥不宜與抗菌藥物、吸附劑同時服用，這是因為抗菌藥物和吸附劑可能會影響助消化藥的療效。若必須聯(lián)用，則需要間隔一定時間以保證藥物各自發(fā)揮作用。選項A，0.5小時的間隔時間過短，難以有效避免抗菌藥物和吸附劑對助消化藥療效的影響，所以A選項錯誤。選項B，1小時的間隔時間同樣不夠充分，不能很好地確保兩種藥物的作用互不干擾，故B選項錯誤。選項C，1.5小時的間隔時長仍不足以達到理想效果，因此C選項也不正確。選項D，2-3小時的間隔時間較為合理，能使抗菌藥物、吸附劑和助消化藥各自充分發(fā)揮作用，避免相互影響，所以該題正確答案為D。23、患者，男，43歲，患有家族性痛風，既往有磺胺類藥物過敏史患者近日因工作應酬較多，未能控制飲食，昨夜造成痛風急性發(fā)作，右足第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈。因無法忍受，今日晨起后速來藥店購藥，藥師應推薦的藥物是

A.對乙酰氨基酚

B.丙磺舒

C.別嘌醇

D.碳酸氫鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀、病史等信息，對各選項藥物進行分析來確定正確答案。選項A：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。該患者痛風急性發(fā)作，右足第一跖趾關節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛且疼痛劇烈，需要快速緩解疼痛癥狀。對乙酰氨基酚能夠有效緩解疼痛，且患者有磺胺類藥物過敏史，對乙酰氨基酚不屬于磺胺類藥物，使用相對安全，所以可作為推薦藥物，該選項正確。選項B：丙磺舒丙磺舒主要作用是促進尿酸排泄，適用于慢性痛風的治療。而本題中患者處于痛風急性發(fā)作期，在此階段使用丙磺舒可能會導致關節(jié)內(nèi)痛風石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應，因此不宜在急性發(fā)作期使用該藥物，該選項錯誤。選項C：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，同樣適用于慢性痛風的治療。在痛風急性發(fā)作期使用別嘌醇，可能會引起尿酸波動，導致關節(jié)疼痛癥狀加重，所以也不適合在急性發(fā)作時使用，該選項錯誤。選項D：碳酸氫鈉碳酸氫鈉主要是堿化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結(jié)晶，一般作為痛風的輔助治療藥物，不能直接緩解痛風急性發(fā)作時的疼痛癥狀，因此不能作為本題中緩解疼痛的首選藥物，該選項錯誤。綜上，答案是A。24、具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用，鎮(zhèn)痛作用較強、對胃腸道刺激性小的是

A.布洛芬

B.貝諾酯

C.阿司匹林

D.吲哚美辛

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性，逐一分析來判斷正確答案。選項A：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。其鎮(zhèn)痛作用較強，能有效緩解輕至中度疼痛，并且與其他一些同類藥物相比，對胃腸道的刺激性較小，在臨床上應用較為廣泛，所以該選項符合題干描述。選項B：貝諾酯貝諾酯是阿司匹林與對乙酰氨基酚以酯鍵結(jié)合的中性化合物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎的作用。不過它主要特點并非是在鎮(zhèn)痛作用強且對胃腸道刺激性小方面表現(xiàn)突出，故該選項不符合題干要求。選項C：阿司匹林阿司匹林也是一種常用的非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。但阿司匹林對胃腸道有一定的刺激性，可能會引起惡心、嘔吐、胃潰瘍及出血等不良反應，這與題干中“對胃腸道刺激性小”的描述不符，所以該選項不正確。選項D：吲哚美辛吲哚美辛同樣是解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥，但其不良反應較多，對胃腸道的刺激較大，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、潰瘍、胃出血及穿孔等情況，因此也不符合題干中對胃腸道刺激性小的特點，該選項錯誤。綜上，正確答案是A。25、可導致兒童昏迷及驚厥的藥物是

A.氯霉素

B.維生素A

C.抗組胺藥

D.苯妥英鈉

【答案】：C

【解析】逐一分析各選項：-選項A：氯霉素主要不良反應是抑制骨髓造血功能等，一般不會直接導致兒童昏迷及驚厥。-選項B：維生素A若過量使用可能引起中毒等情況，但通常不會導致兒童昏迷及驚厥。-選項C：抗組胺藥使用不當或在某些情況下可能會產(chǎn)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制作用，可導致兒童昏迷及驚厥，該選項正確。-選項D：苯妥英鈉本身是抗癲癇藥物，用于治療和預防癲癇發(fā)作，一般不會導致兒童昏迷及驚厥，反而用于防止驚厥等情況。綜上，答案選C。26、以下所列項目中，不屬于評價二級文獻的標準的是

A.檢索路徑多少及費用

B.索引的完備程度

C.出版或更新的頻率

D.提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻的支持

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)二級文獻的評價標準，對各選項逐一分析，從而判斷出不屬于評價二級文獻標準的選項。選項A：檢索路徑多少及費用檢索路徑的多少影響著使用者獲取文獻信息的便捷程度，費用則涉及到獲取該文獻的經(jīng)濟成本。檢索路徑多且費用合理，能讓使用者更方便、經(jīng)濟地獲取文獻，這是評價二級文獻時需要考慮的重要方面。所以該選項屬于評價二級文獻的標準。選項B：索引的完備程度索引是幫助讀者快速查找文獻中特定信息的工具，完備的索引可以使讀者更高效地找到所需內(nèi)容，提高文獻的使用價值。因此，索引的完備程度是衡量二級文獻質(zhì)量的關鍵因素之一，屬于評價二級文獻的標準。選項C：出版或更新的頻率知識是不斷發(fā)展更新的，二級文獻出版或更新的頻率反映了其內(nèi)容的時效性。出版或更新頻率高，意味著文獻能及時跟上學科發(fā)展的步伐，為讀者提供最新的研究成果和信息。所以出版或更新的頻率是評價二級文獻的重要標準之一。選項D：提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻的支持提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻的支持，這主要是用于評價三級文獻的標準。三級文獻是在利用二級文獻的基礎上，對某一范圍內(nèi)的一次文獻進行廣泛深入的分析研究之后綜合濃縮而成的參考性文獻，其內(nèi)容需要有參考文獻的支持來保證可靠性和權威性。而二級文獻主要是對一次文獻進行加工整理后的文獻，重點在于檢索功能，并非強調(diào)信息內(nèi)容是否有參考文獻支持。所以該選項不屬于評價二級文獻的標準。綜上，答案選D。27、男性，68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓60/40mmHg，血紅蛋白120g/L，白細胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（正常值13秒），骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多，診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。

A.魚精蛋白

B.維生素K1

C.維生素C

D.低分子肝素

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位68歲男性患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果，最終診斷為彌散性血管內(nèi)凝血，需要從選項中選擇合適的藥物。題干分析患者發(fā)熱伴咳嗽1周，出現(xiàn)表情淡漠、氣急，近2天全身散在出血點及瘀斑，血壓降低，血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間延長，血小板減少，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多，綜合診斷為彌散性血管內(nèi)凝血。選項分析A.魚精蛋白：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，可與肝素結(jié)合形成穩(wěn)定的復合物，使肝素失去抗凝活性。在彌散性血管內(nèi)凝血的治療中，當使用肝素過量導致出血等不良反應時，魚精蛋白可用于中和肝素，起到治療作用，故該選項正確。B.維生素K1：維生素K1主要參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，其主要用于治療維生素K缺乏引起的凝血障礙性疾病，如梗阻性黃疸、膽瘺、慢性腹瀉等所致出血，并非彌散性血管內(nèi)凝血的主要治療藥物，所以該選項錯誤。C.維生素C：維生素C具有抗氧化等作用，在臨床上主要用于防治壞血病，以及各種急慢性傳染性疾病及紫癜等的輔助治療，對彌散性血管內(nèi)凝血沒有直接的治療作用，因此該選項錯誤。D.低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝劑，在彌散性血管內(nèi)凝血早期高凝狀態(tài)時可使用，但題干中未提及相關使用低分子肝素的提示，且本題強調(diào)的是針對當前病情合適的藥物，并非低分子肝素，所以該選項錯誤。綜上，答案選A。28、患者,女,49歲,近日因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰就診,臨床診斷為下呼吸道細菌性感染,處方如下：

A.左氧氟沙星片給藥間隔不合理

B.氨溴索片給藥劑量不合理

C.阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理

D.維生素C片用法用量不合理

【答案】：A

【解析】本題主要考查對處方用藥合理性的判斷。題干描述了一位49歲女性患者，因發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰被診斷為下呼吸道細菌性感染，給出了四個關于處方用藥不合理情況的選項。選項A中，左氧氟沙星片給藥間隔不合理。在臨床用藥中，藥物的給藥間隔需要根據(jù)藥物的藥代動力學特點、半衰期等因素合理確定，若給藥間隔設置不當，可能無法維持有效的血藥濃度，進而影響治療效果，所以該項有存在不合理的可能性。選項B，氨溴索片主要用于祛痰，其給藥劑量通常是根據(jù)患者的病情、年齡等因素綜合確定，題干中并未給出具體的不合理依據(jù)，較難判斷其給藥劑量不合理。選項C，阿司匹林泡騰片常用于解熱、鎮(zhèn)痛等，同樣題干沒有提供其給藥劑量不合理的相關線索，不能確定該項不合理。選項D，維生素C片的用法用量也需要依據(jù)具體情況判斷，題干未給出其用法用量不合理的信息，難以認定該項存在問題。綜上所述，最符合處方用藥不合理情況的是A選項，即左氧氟沙星片給藥間隔不合理。29、藥師應告知醫(yī)師“合理用藥信息”的事例是

A.他汀類藥物合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥

B.培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂

C.頭孢菌素類之間無共同抗原決定簇；如頭孢哌酮皮試陽性者頭孢曲松鈉皮試陰性

D.氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容判斷是否屬于藥師應告知醫(yī)師的“合理用藥信息”來進行分析。選項A他汀類藥物合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥，此內(nèi)容主要強調(diào)的是藥物合用的不良反應，重點在于說明聯(lián)合用藥可能帶來的嚴重不良后果，并非關于藥物使用合理性的直接信息，它更多的是在提醒人們聯(lián)合用藥有風險，但不屬于藥師告知醫(yī)師的“合理用藥信息”范疇。選項B培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂，該選項同樣是在闡述藥物的不良反應以及聯(lián)合用藥時不良反應加劇的情況，主要是對藥物不良作用的提示，而不是關于藥物合理使用的具體信息，所以不屬于藥師應告知醫(yī)師的“合理用藥信息”。選項C頭孢菌素類之間無共同抗原決定簇，如頭孢哌酮皮試陽性者頭孢曲松鈉皮試陰性，這一內(nèi)容涉及到了頭孢菌素類藥物的皮試特點及相互關系，是關于藥物使用過程中皮試環(huán)節(jié)的專業(yè)合理用藥信息，藥師告知醫(yī)師此類信息有助于醫(yī)師在臨床用藥時更加科學、合理地選擇頭孢類藥物進行治療，屬于藥師應告知醫(yī)師的“合理用藥信息”。選項D氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征，此選項也是在強調(diào)藥物聯(lián)合使用時產(chǎn)生的不良反應，重點是對聯(lián)合用藥不良反應的描述，并非直接的合理用藥信息。綜上，答案選C。30、頭孢菌素注射劑作為皮膚過敏試驗的濃度是

A.100μg／ml

B.250μg/ml

C.500μg/ml

D.750μ/ml

【答案】：C

【解析】本題主要考查頭孢菌素注射劑作為皮膚過敏試驗的濃度這一知識點。在醫(yī)學應用中，頭孢菌素注射劑作為皮膚過敏試驗時，其規(guī)定的濃度為500μg/ml。選項A的100μg／ml、選項B的250μg/ml以及選項D（此處原表述有誤，應為750μg/ml）均不是正確的頭孢菌素注射劑皮膚過敏試驗濃度。所以本題正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、治療燙傷的藥物與患者教育包括

A.注射破傷風抗毒素（皮試陰性后）和使用抗生素

B.局部小面積輕度燙傷：清潔創(chuàng)面后，涂燒傷膏等

C.立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20～30分鐘，以減輕創(chuàng)面損傷深度并有止痛效果

D.保護創(chuàng)面、防止再次污染；不可涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫，切忌用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面

【答案】：ABCD

【解析】本題考查治療燙傷的藥物與患者教育相關知識。下面對每個選項進行具體分析：A選項：燙傷可能會導致破傷風桿菌感染等情況，注射破傷風抗毒素（皮試陰性后）可以有效預防破傷風，而使用抗生素有助于預防和控制燙傷創(chuàng)面可能出現(xiàn)的感染。因此，該措施是治療燙傷中的重要環(huán)節(jié)，A選項正確。B選項：對于局部小面積輕度燙傷，在清潔創(chuàng)面后，涂抹燒傷膏等藥物能夠起到保護創(chuàng)面、促進愈合等作用，是常見且有效的處理方法，B選項正確。C選項：燙傷發(fā)生后，立即用冷水或冰水濕敷或浸泡燙傷區(qū)域20-30分鐘，這樣做能夠迅速降低燙傷部位的溫度，減輕創(chuàng)面損傷深度，同時還具有止痛效果，這是燙傷急救的重要第一步，C選項正確。D選項：保護創(chuàng)面、防止再次污染是燙傷治療過程中的關鍵要點。涂有顏色的藥物如紅汞、甲紫可能會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的觀察和判斷，而用塑料布包扎或覆蓋創(chuàng)面會不透氣，影響創(chuàng)面散熱，還可能導致局部溫度升高、濕度增加，不利于創(chuàng)面愈合甚至加重損傷，所以該選項的做法是合理的，D選項正確。綜上，ABCD四個選項均屬于治療燙傷的藥物與患者教育的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"2、作為"發(fā)現(xiàn)用藥差錯的方法"，"用藥差錯和ADEs報告系統(tǒng)"的優(yōu)點是

A.數(shù)據(jù)充分

B.可識別用藥錯誤和ADE趨勢

C.事件描述可幫助工作人員找到錯誤原因

D.可以發(fā)現(xiàn)可能已經(jīng)發(fā)生的用藥錯誤，如精神狀態(tài)的改變

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查“用藥差錯和ADEs報告系統(tǒng)”作為“發(fā)現(xiàn)用藥差錯的方法”的優(yōu)點。選項A：“用藥差錯和ADEs報告系統(tǒng)”能夠收集大量關于用藥差錯和不良藥物事件（ADEs）的數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)可以為分析和研究提供充分的依據(jù)，所以該系統(tǒng)具有數(shù)據(jù)充分的優(yōu)點，選項A正確。選項B：通過對系統(tǒng)中收集到的數(shù)據(jù)進行分析和統(tǒng)計，可以識別用藥錯誤和ADE的發(fā)生趨勢，例如哪些藥物、哪些科室或哪些時間段更容易出現(xiàn)用藥錯誤等，這有助于采取針對性的措施進行預防和改進，因此該系統(tǒng)可識別用藥錯誤和ADE趨勢，選項B正確。選項C：在該報告系統(tǒng)中，對事件的詳細描述可以為工作人員提供足夠的信息，幫助他們深入了解事件發(fā)生的過程和背景，從而找到錯誤發(fā)生的原因，以便采取有效的措施避免類似錯誤的再次發(fā)生，所以事件描述可幫助工作人員找到錯誤原因，選項C正確。選項D：精神狀態(tài)的改變可能是由多種因素引起的，不一定是用藥錯誤導致的，該系統(tǒng)主要是針對已經(jīng)明確與用藥相關的差錯和事件進行報告和分析，無法直接通過該系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)如精神狀態(tài)改變這類可能與用藥錯誤相關的情況，所以選項D錯誤。綜上，答案選ABC。"3、以下"需要做皮膚敏感試驗"的藥品中，源自一些權威性文獻記載的是

A.鮭魚降鈣素注射劑

B.頭孢菌素類注射劑

C.α-糜蛋白酶注射劑

D.白喉抗毒素注射劑

【答案】：AB

【解析】本題考查“需要做皮膚敏感試驗”的藥品且源自權威性文獻記載的相關內(nèi)容。選項A鮭魚降鈣素注射劑在一些權威性文獻中有記載需要做皮膚敏感試驗。鮭魚降鈣素是一種用于治療骨質(zhì)疏松等疾病的藥物，由于個體差異，部分患者可能對其過敏，因此在使用前進行皮膚敏感試驗是有必要的，故選項A正確。選項B頭孢菌素類注射劑同樣在一些權威性文獻中提到需要做皮膚敏感試驗。頭孢菌素類藥物是臨床上常用的抗生素，為了避免用藥過程中出現(xiàn)過敏反應，保證用藥安全，通常在使用前會進行皮膚敏感試驗，所以選項B正確。選項Cα-糜蛋白酶注射劑雖然也是注射劑，但在一些權威性文獻記載中，并沒有明確規(guī)定其需要做皮膚敏感試驗，故選項C錯誤。選項D白喉抗毒素注射劑是一種抗毒素血清，其使用前做皮試是臨床常規(guī)操作，但它并非源自題干所強調(diào)的“一些權威性文獻記載”中需做皮試的范疇，故選項D錯誤。綜上，答案選AB。"4、關于良性前列腺增生癥的藥物治療，下列說法正確的為

A.α1受體阻斷劑有利于快速控制下尿路癥狀

B.使用α1受體阻斷劑，應注意預防直立性低血壓

C.5α還原酶抑制劑則需長時間使用以控制前列腺的體積

D.正在使用酮康唑的患者，建議使用奧昔布寧治療良性前列腺增生癥

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及藥物治療良性前列腺增生癥的相關知識，逐一分析其正確性。選項Aα1受體阻斷劑可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌，從而改善良性前列腺增生癥患者的下尿路癥狀，能夠快速起效以控制下尿路癥狀，所以該選項說法正確。選項Bα1受體阻斷劑有擴張血管的作用，使用后可能導致血壓下降，容易引起直立性低血壓，因此在使用時需要注意預防直立性低血壓的發(fā)生，該選項說法正確。選項C5α還原酶抑制劑的作用是通過抑制體內(nèi)睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)變，進而使前列腺體積縮小，以改善下尿路癥狀。但這一過程是比較緩慢的，需要長時間使用藥物才能有效控制前列腺的體積，該選項說法正確。選項D酮康唑為強效CYP3A4抑制劑，而奧昔布寧主要通過CYP3A4代謝，正在使用酮康唑的患者同時使用奧昔布寧，會使奧昔布寧的血藥濃度升高，增加不良反應發(fā)生的風險，所以不建議使用奧昔布寧治療，該選項說法錯誤。綜上，答案選ABC。"5、消化性潰瘍患者的用藥注意事項，下列說法正確的為

A.闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險，應禁用。

B.鋁碳酸鎂不要餐后服用，多在上腹痛前、腹痛時臨時服用

C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛，可使用布洛芬對癥治療

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及的用藥知識，逐一分析其正確性。A選項：闌尾炎或急腹癥時，服用氫氧化鋁可能會使病情加重，因為它可能會掩蓋病情，還可增加闌尾穿孔的危險，所以在這種情況下應禁用氫氧化鋁，該選項說法正確。B選項：鋁碳酸鎂一般多在上腹痛前、腹痛時臨時服用，而不是餐后服用，餐后服用可能無法及時發(fā)揮緩解疼痛等作用，該選項說法正確。C選項：鉍鹽會與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物發(fā)生相互作用，從而影響這些藥物的吸收，因此鉍鹽不要與上述藥物合用，該選項說法正確。D選項：布洛芬屬于非甾體抗炎藥，這類藥物會抑制前列腺素的合成，可能會加重胃黏膜損傷，不利于消化性潰瘍的愈合，甚至可能誘發(fā)或加重潰瘍出血、穿孔等并發(fā)癥。所以不能使用布洛芬來緩解消化性潰瘍患者的腹痛，該選項說法錯誤。綜上，正確答案為ABC。"6、以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥有

A.維C銀翹片

B.金羚感冒片

C.速克感冒片

D.速感康膠囊

【答案】：BC

【解析】本題主要考查以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥的相關知識。乙酰水楊酸即阿司匹林，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，是常見的用于感冒治療的藥物成分。接下來分析各選項：-選項A：維C銀翹片主要成分為金銀花、連翹、荊芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、薄荷油、蘆根、淡竹葉、甘草、維生素C、馬來酸氯苯那敏、對乙酰氨基酚等，并不以乙酰水楊酸作為主要組分，所以A選項錯誤。-選項B：金羚感冒片含有乙酰水楊酸等成分，是以乙酰水楊酸作為主要組分的常用抗感冒藥，故B選項正確。-選項C：速克感冒片也含有乙酰水楊酸，屬于以其作為主要組分的常用抗感冒藥，所以C選項正確。-選項D：速感康膠囊主要成分有金銀花、野菊花、射干、乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏等，并非以乙酰水楊酸作為主要組分，因此D選項錯誤。綜上，答案選BC。"7、患者，男，63歲，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，CrCl：28ml／min，禁用或不推薦使用以下哪些藥物

A.阿侖膦酸鈉

B.利塞膦酸鈉

C.唑來膦酸鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查對于特定病情及腎功能指標下禁用或不推薦使用藥物的知識掌握。已知該患者為63歲男性，臨床診斷為“骨質(zhì)疏松癥”，且肌酐清除率（CrCl）為28ml／min。選項A阿侖膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者CrCl為28ml／min，低于35ml/min，所以禁用阿侖膦酸鈉，選項A符合題意。選項B利塞膦酸鈉，同樣不推薦肌酐清除率＜30ml/min的患者使用，此患者CrCl為28ml／min，在禁用范圍內(nèi)，因此不推薦使用利塞膦酸鈉，選項B符合題意。選項C唑來膦酸鈉，對于肌酐清除率＜35ml/min的患者禁用，該患者的CrCl28ml／min遠低于35ml/min，所以禁用唑來膦酸鈉，選項C符合題意。選項D依替膦酸二鈉并沒有明確指出在該肌酐清除率下禁用或不推薦使用，所以選項D不符合題意。綜上，答案選ABC。"8、患者,女35歲,癲癇病史10年。在工作時突然跌倒在地,口吐白沫，四肢僵直，抽搐發(fā)作。下列其同事給予的處理措施中,正確的有()

A.在患者背后墊衣被等軟物

B.使患者頭偏向一側(cè)

C.用力按住其手足,阻止抽搐發(fā)作

D.解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物,以利呼吸

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)癲癇發(fā)作時的正確處理措施，對各選項逐一分析判斷。選項A在癲癇患者背后墊衣被等軟物是不正確的做法。當患者癲癇發(fā)作突然跌倒在地時，應保證患者周圍環(huán)境安全、開闊，避免周圍有尖銳、硬物等可能導致患者受傷的物品，而在患者背后墊軟物可能會影響患者呼吸道通暢，不利于呼吸，所以該項錯誤。選項B使患者頭偏向一側(cè)是正確的處理措施。癲癇發(fā)作時患者可能會口吐白沫，如果頭不偏向一側(cè)，分泌物容易反流至氣管，引起嗆咳、窒息等，將患者頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸，保持呼吸道通暢，降低窒息的風險，所以該項正確。選項C用力按住患者手足阻止抽搐發(fā)作是錯誤的。癲癇發(fā)作時患者肢體抽搐是不受意識控制的，用力按住其手足不僅無法阻止抽搐發(fā)作，反而可能因過度用力導致患者關節(jié)脫臼、肌肉拉傷等額外損傷，正確的做法是移開周圍危險物品，保護患者避免受傷，所以該項錯誤。選項D解松患者的衣領、褲帶等約束的衣物是正確的。癲癇發(fā)作時，患者呼吸可能會受到影響，解松衣領、褲帶等約束的衣物，可減少對患者呼吸的限制，有利于患者呼吸，所以該項正確。綜上，答案選BD。"9、處方的用藥適宜性的審核包括

A.審核藥物的劑量、用法

B.審核藥物的劑型和給藥途徑

C.審核處方用藥與臨床診斷的相符性

D.審核處方是否有重復給藥現(xiàn)象

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容。選項A，審核藥物的劑量、用法是用藥適宜性審核的重要環(huán)節(jié)。藥物劑量的正確使用直接關系到治療效果和患者的用藥安全，用法是否得當也會影響藥物的吸收和作用發(fā)揮，所以該選項正確。選項B，藥物的劑型和給藥途徑也需要審核。不同的劑型有不同的特點和適用情況，合適的給藥途徑能保證藥物有效地到達作用部位，提高治療效果，故該選項正確。選項C，審核處方用藥與臨床診斷的相符性是確保用藥合理性的關鍵。用藥應針對患者的具體病情和診斷結(jié)果，如果用藥與診斷不相符，可能無法達到治療目的，甚至會對患者造成不良影響，所以該選項正確。選項D，審核處方是否有重復給藥現(xiàn)象也是必要的。重復給藥可能會導致藥物劑量過大，增加不良反應的發(fā)生風險，影響患者健康，因此該選項正確。綜上所述，ABCD四個選項均屬于處方的用藥適宜性審核的內(nèi)容，本題正確答案是ABCD。"10、藥物警戒的目的包括

A.評估藥物的風險效益

B.提高患者用藥安全性

C.促進臨床合理用藥

D.減低藥品費用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的相關知識，對各選項逐一分析來判斷其是否屬于藥物警戒的目的。選項A：評估藥物的風險效益藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評估、理解和預防藥品不良反應或其他任何可能與藥物相關問題的科學和活動。評估藥物的風險效益是藥物警戒的重要工作內(nèi)容之一，通過對藥物在使用過程中的風險和效益進行全面評估，能夠為藥物的合理使用和管理提供依據(jù)。所以該選項屬于藥物警戒的目的。選項B：提高患者用藥安全性藥物警戒密切監(jiān)測藥物在使用過程中出現(xiàn)的各種不良反應和不良事件，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全隱患，并采取相應的措施加以防范和控制。通過這些工作可以最大程度減少藥物對患者造成的傷害，從而提高患者用藥安全性。因此該選項屬于藥物警戒的目的。選項C：促進臨床合理用藥藥物警戒收集、分析藥物的安全性信息，能夠為臨床醫(yī)生提供科學的用藥指導和建議，幫助他們了解藥物的正確使用方法、注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應等。醫(yī)生依據(jù)這些信息可以做出更合理的用藥決策，避免不合理用藥情況的發(fā)生，進而促進臨床合理用藥。所以該選項屬于藥物警戒的目的。選項D：減低藥品費用藥物警戒主要關注的是藥物的安全性和有效性等方面的問題，其核心目標是保障患者用藥安全以及合理使用藥物，并不直接涉及降低藥品費用這一內(nèi)容。所以該選項不屬于藥物警戒的目的。綜上，正確答案是ABC。"11、對于糞便細胞顯微鏡檢查的臨床意義敘述正確的是

A.腸道炎癥如細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等可引起糞便白細胞增多

B.阿米巴痢疾時，糞便會出現(xiàn)散在的紅細胞，并且形態(tài)比較完整

C.糞便出現(xiàn)上皮細胞是腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者的糞便中可出現(xiàn)上皮細胞

D.長期或大量應用廣譜抗生素會引起真菌的二重感染，此時糞便中的白細胞增多

【答案】：AC

【解析】本題可對每個選項逐一進行分析，判斷其敘述是否正確。選項A當腸道發(fā)生炎癥，如細菌性菌痢、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾等情況時，機體免疫系統(tǒng)會對炎癥作出反應，白細胞會聚集到炎癥部位發(fā)揮免疫作用，從而會導致糞便中白細胞增多。所以選項A中對于糞便細胞顯微鏡檢查臨床意義的敘述是正確的。選項B在阿米巴痢疾時，由于阿米巴原蟲會破壞紅細胞，糞便中的紅細胞往往會被破壞，而不是散在且形態(tài)比較完整。所以選項B的敘述是錯誤的。選項C正常情況下糞便中一般無或偶見上皮細胞。當腸壁發(fā)生炎癥時，腸黏膜會受到損傷，上皮細胞會脫落進入糞便中。像結(jié)腸炎、假膜性腸炎等患者，其腸壁存在炎癥，糞便中就可出現(xiàn)上皮細胞，所以糞便出現(xiàn)上皮細胞是腸壁炎癥的特征，選項C的敘述是正確的。選項D長期或大量應用廣譜抗生素會破壞腸道內(nèi)的正常菌群平衡，引起真菌的二重感染。此時糞便中會出現(xiàn)真菌，但白細胞增多并不是真菌二重感染的典型表現(xiàn)，該選項的敘述是錯誤的。綜上，本題正確答案為AC。"12、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關知識。逐一分析各選項：-A選項：氯霉素在胎兒形成期應用時，可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因為氯霉素會影響新生兒的肝臟代謝和循環(huán)功能，導致其出現(xiàn)相關癥狀，該選項正確。-B選項：某些藥物可能會對胎兒牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)的發(fā)育產(chǎn)生不良影響，導致發(fā)育遲緩和功能異常，所以該選項也是符合胎兒形成期用藥影響的表述，是正確的。-C選項：妊娠5個月后胎兒牙齒開始發(fā)育，此時使用四環(huán)素，藥物會與牙齒中的鈣結(jié)合，使嬰兒牙齒黃染，同時也會影響骨生長，導致骨生長障礙，該選項描述正確。-D選項：鎮(zhèn)靜、止痛藥在胎兒形成期服用，會抑制胎兒神經(jīng)的活動，由于胎兒神經(jīng)處于發(fā)育階段，這種抑制作用甚至會影響大腦發(fā)育，該選項也是正確的。綜上，ABCD四個選項均正確描述了胎兒形成期用藥對胎兒的影響，本題答案為ABCD。"13、有關短期胰島素強化治療的說法，正確的有

A.對于HbA1c≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，可實施短期胰島素強化治療

B.治療時間以2周至3個月為宜；治療目標為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖<10.0mmol／L

C.應以HbA1C達標為治療目標

D.強化治療方案可選擇基礎+餐時胰島素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對短期胰島素強化治療相關知識的理解，下面對各選項進行逐一分析：A選項：對于HbA1c（糖化血紅蛋白）≥9.0％或空腹血糖≥11.1mmol／L伴明顯高血糖癥狀的新診斷2型糖尿病患者，實施短期胰島素強化治療是合理且常見的治療方案。該選項表述符合臨床治療規(guī)范，所以A選項正確。B選項：短期胰島素強化治療時間一般以2周至3個月為宜，此階段有助于有效控制血糖水平。其治療目標設定為空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L，這樣的目標設定能夠較好地平衡血糖控制與低血糖風險，是符合治療要求的，所以B選項正確。C選項：短期胰島素強化治療的目標是使血糖快速穩(wěn)定地控制在合理范圍內(nèi)，如空腹血糖4.4～7.0mmol／L，非空腹血糖＜10.0mmol／L等，而HbA1C（糖化血紅蛋白）反映的是近2-3個月的平均血糖水平，它不是短期胰島素強化治療的直接目標，所以C選項錯誤。D選項：基礎+餐時胰島素的強化治療方案，能夠較好地模擬生理胰島素分泌模式，有效控制空腹血糖和餐后血糖，是短期胰島素強化治療中常用的方案之一，所以D選項正確。綜上，本題正確答案是ABD。"14、肝功能不全患者慎用的"肝首過消除明顯"的藥物有

A.嗎啡

B.哌唑嗪

C.氯丙嗪

D.利多卡因

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的特性來判斷是否為肝功能不全患者慎用的“肝首過消除明顯”的藥物。選項A：嗎啡嗎啡口服后自胃腸道吸收，在肝內(nèi)有明顯的首過消除現(xiàn)象，約有60%-70%在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全時其代謝會受到影響，導致藥物在體內(nèi)蓄積，不良反應發(fā)生的風險增加，所以肝功能不全患者需慎用，故選項A正確。選項B：哌唑嗪哌唑嗪口服吸收良好，有顯著的首過效應，生物利用度約為50%-85%。在肝臟內(nèi)可被廣泛代謝，肝功能不全時會影響其代謝過程，使藥物的血藥濃度發(fā)生改變，增加藥物不良反應的可能性，因此肝功能不全患者慎用，選項B正確。選項C：氯丙嗪氯丙嗪口服后吸收慢而不規(guī)則，有明顯的首過消除。藥物主要在肝臟代謝，通過氧化或與葡萄糖醛酸結(jié)合，肝功能不全患者的肝臟代謝功能下降，可能導致氯丙嗪在體內(nèi)的代謝減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應的發(fā)生幾率，所以肝功能不全患者需慎用，選項C正確。選項D：利多卡因利多卡因口服吸收良好，但肝臟首過消除明顯，生物利用度低，所以不宜口服給藥，常采用靜脈注射。肝功能不全患者的肝臟代謝能力降低，會影響利多卡因的代謝，可能使藥物在體內(nèi)蓄積，增加毒性反應的風險，因此肝功能不全患者慎用，選項D正確。綜上所述，答案選ABCD。"15、以下所列癥狀中，藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的是

A.尿潴留

B.前列腺炎

C.前列腺癌

D.尿道狹窄

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的癥狀。選項A尿潴留是良性前列腺增生可能導致的一種臨床表現(xiàn)，并非在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除的情況。當良性前列腺增生病情進展到一定程度，梗阻嚴重時可引起尿潴留，但它本身不是用藥前需特別排除的疾病，所以選項A不符合題意。選項B前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或某些非感染因素刺激而出現(xiàn)的炎癥反應。其癥狀可能與良性前列腺增生相似，如尿頻、尿急、排尿困難等。若在未排除前列腺炎的情況下直接對患者進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會掩蓋病情，延誤對前列腺炎的診斷和治療，因此在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺炎，選項B符合題意。選項C前列腺癌是發(fā)生于前列腺的上皮性惡性腫瘤，早期癥狀也可表現(xiàn)為排尿困難等下尿路癥狀，與良性前列腺增生的癥狀有重疊。如果不先排除前列腺癌而貿(mào)然進行良性前列腺增生的藥物治療，可能會耽誤前列腺癌的早期診斷和治療，錯過最佳治療時機，所以在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除前列腺癌，選項C符合題意。選項D尿道狹窄是指尿道任何部位的機械性管腔異常狹小，使尿道內(nèi)阻力增加而產(chǎn)生的排尿障礙性疾病。它也會出現(xiàn)排尿困難等表現(xiàn)，容易與良性前列腺增生混淆。若不排除尿道狹窄就進行良性前列腺增生的藥物治療，可能無法達到預期治療效果，還可能因誤診而延誤尿道狹窄的治療，故在藥物治療良性前列腺增生之前需要排除尿道狹窄，選項D符合題意。綜上，答案選BCD。"16、患者,男,58歲,痛風病史10年,高血壓病史5年。2日前,痛風急性發(fā)作就診,處方:秋水仙堿片1mgtidpo,雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpo,碳酸氫鈉片1gtidpo,藥師對該患者的用藥指導應包括()

A.用藥期間可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛不良反應

B.避免服用含有維生素A的制劑

C.雙氯芬酸鈉緩釋片建議在晚餐時整片吞服,以利于夜間止痛

D.應用pH試紙監(jiān)測尿液,維特pH值在6.5以上

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)各選項內(nèi)容，結(jié)合題干中患者的用藥情況來逐一分析。選項A秋水仙堿是治療痛風急性發(fā)作的常用藥物，其常見的不良反應包括腹瀉、腹痛等胃腸道反應。在該病例中，患者使用了秋水仙堿片進行治療，因此在用藥期間確實可能會出現(xiàn)腹瀉、腹痛等不良反應。所以選項A正確。