執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》提分評(píng)估復(fù)習(xí)第一部分單選題(30題)1、患者男性，35歲，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天，患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。

A.下肢深靜脈血栓形成

B.下肢動(dòng)脈栓塞

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.病理性骨折

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)及病史，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：下肢深靜脈血栓形成下肢深靜脈血栓形成是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一?；颊咴隗y關(guān)節(jié)置換術(shù)后，由于手術(shù)創(chuàng)傷、臥床制動(dòng)等因素，導(dǎo)致下肢靜脈血液回流緩慢、血液高凝狀態(tài)等，容易形成血栓。該患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天出現(xiàn)右側(cè)下肢腫脹、疼痛，抬高患肢后可好轉(zhuǎn)，符合下肢深靜脈血栓形成的典型表現(xiàn)，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：下肢動(dòng)脈栓塞下肢動(dòng)脈栓塞主要表現(xiàn)為突然發(fā)生的肢體疼痛、麻木、蒼白、冰冷、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等急性缺血癥狀，而題干中患者無(wú)明顯的急性缺血表現(xiàn)，主要是下肢腫脹、疼痛，抬高患肢可好轉(zhuǎn)，與下肢動(dòng)脈栓塞的表現(xiàn)不符，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肺動(dòng)脈栓塞肺動(dòng)脈栓塞是下肢深靜脈血栓形成的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為突發(fā)的呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等，題干中患者僅表現(xiàn)為下肢癥狀，并未出現(xiàn)肺動(dòng)脈栓塞的相關(guān)癥狀，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：病理性骨折病理性骨折通常是由于骨骼本身的病變（如腫瘤、骨質(zhì)疏松等）導(dǎo)致的骨折，患者一般有原發(fā)病史及骨折部位的疼痛、畸形、活動(dòng)受限等表現(xiàn)，而題干中未提及患者有導(dǎo)致病理性骨折的相關(guān)因素，也無(wú)骨折的典型癥狀，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。2、患者，男性，35歲，因間斷上腹痛5年、加重1周來(lái)診。患者自5年前開(kāi)始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時(shí)夜間痛醒，無(wú)放射痛，有暖氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣時(shí)誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病。1周前因吃涼白薯后病情再犯，腹痛較前加重。發(fā)病以來(lái)無(wú)惡心、嘔吐和嘔血，飲食尚可，二便正常，無(wú)便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。

A.遺傳因素

B.胃竇部幽門(mén)螺桿菌感染

C.化學(xué)物質(zhì)的刺激

D.吸煙

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)因素對(duì)疾病成因的影響來(lái)分析正確答案。題干分析該男性患者間斷上腹痛5年、加重1周，空腹時(shí)腹痛明顯，進(jìn)食后可緩解，有夜間痛，伴有噯氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣誘發(fā)，冬春季節(jié)易發(fā)病。這些癥狀提示可能患有消化性潰瘍。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：遺傳因素在某些胃腸道疾病的發(fā)生中可能起到一定作用，但題干中并未提及患者家族中有相關(guān)疾病遺傳史，且遺傳因素并非導(dǎo)致該患者當(dāng)前疾病發(fā)作的主要直接因素，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：胃竇部幽門(mén)螺桿菌感染是引起消化性潰瘍的重要病因。幽門(mén)螺桿菌可定居在胃竇部，破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)潰瘍。結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，幽門(mén)螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍從而出現(xiàn)上述癥狀是較為合理的推測(cè)，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雖然化學(xué)物質(zhì)刺激可能會(huì)損傷胃黏膜，但題干中未提及患者有接觸化學(xué)物質(zhì)的相關(guān)情況，且目前患者病情更傾向于由常見(jiàn)的病因?qū)е拢腔瘜W(xué)物質(zhì)刺激，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：題干中明確說(shuō)明患者無(wú)煙酒嗜好，即不存在吸煙這一可能誘發(fā)胃部疾病的因素，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。3、臨床用藥實(shí)踐表明，人類(lèi)正常飲食中的一些品種將影響某些藥物的藥理作用。酒是人類(lèi)飲食中對(duì)藥物療效影響最大的品種。酒的主要成分為乙醇，飲用后人體先是興奮，隨之其對(duì)中樞神經(jīng)產(chǎn)生抑制作用，并擴(kuò)張血管，刺激或抑制肝藥酶代謝系統(tǒng)；另外，有些藥也可延遲酒的代謝和分解。總體上，藥與酒的相互作用結(jié)果有兩個(gè)：一是降低藥效；二是增加不良反應(yīng)發(fā)生率。

A.呋喃唑酮

B.克林霉素

C.慶大霉素

D.依替米星

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)藥物與酒相互作用的理解。題干指出人類(lèi)正常飲食中的一些品種會(huì)影響某些藥物的藥理作用，酒對(duì)藥物療效影響最大，藥與酒相互作用結(jié)果是降低藥效或增加不良反應(yīng)發(fā)生率。選項(xiàng)A呋喃唑酮，其與酒同服時(shí)，會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)等不良反應(yīng)。因?yàn)榫频闹饕煞忠掖荚隗w內(nèi)代謝會(huì)經(jīng)過(guò)乙醇脫氫酶和乙醛脫氫酶的作用，而呋喃唑酮會(huì)抑制乙醛脫氫酶的活性，使乙醛不能正常代謝而在體內(nèi)蓄積，從而導(dǎo)致一系列不良反應(yīng)，符合題干中酒與藥相互作用增加不良反應(yīng)發(fā)生率的描述。選項(xiàng)B克林霉素、選項(xiàng)C慶大霉素、選項(xiàng)D依替米星主要是抗生素類(lèi)藥物，它們與酒的相互作用不像呋喃唑酮那樣典型地產(chǎn)生如雙硫侖樣反應(yīng)等嚴(yán)重且常見(jiàn)的不良反應(yīng)，在題干所強(qiáng)調(diào)的藥與酒相互作用的特征上表現(xiàn)不明顯。綜上，正確答案是A。4、患者，男，1歲，近期出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡。經(jīng)臨床檢查，各項(xiàng)血細(xì)胞均偏低；血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可見(jiàn)5葉或6葉以上的分葉，偶可見(jiàn)巨大血小板。確診為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是

A.促紅細(xì)胞生成素注射劑

B.硫酸亞鐵片

C.葉酸片、維生素B12片

D.輸入新鮮血漿

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀及診斷結(jié)果，結(jié)合各選項(xiàng)藥物的適用情況來(lái)進(jìn)行分析。題干分析-患者為1歲男童，出現(xiàn)乏力、下肢步態(tài)不穩(wěn)、行走困難、嗜睡等癥狀。-臨床檢查顯示各項(xiàng)血細(xì)胞均偏低，血涂片中可見(jiàn)多數(shù)大卵圓形的紅細(xì)胞，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可見(jiàn)5葉或6葉以上的分葉，偶可見(jiàn)巨大血小板。-最終確診為巨幼細(xì)胞貧血。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：促紅細(xì)胞生成素注射劑：促紅細(xì)胞生成素主要用于腎功能不全所致的腎性貧血等，通過(guò)促進(jìn)紅細(xì)胞的生成來(lái)提高血紅蛋白水平。但它并不是治療巨幼細(xì)胞貧血的主要藥物，巨幼細(xì)胞貧血主要是由于葉酸或維生素B??缺乏導(dǎo)致的，并非是促紅細(xì)胞生成素缺乏，所以該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：硫酸亞鐵片：硫酸亞鐵片是治療缺鐵性貧血的常用藥物，它可以補(bǔ)充鐵元素，促進(jìn)血紅蛋白的合成。而題干中患者診斷為巨幼細(xì)胞貧血，并非缺鐵性貧血，病因不同，治療藥物也不同，因此該選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：葉酸片、維生素B??片：巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸或維生素B??缺乏，導(dǎo)致細(xì)胞核DNA合成障礙所引起的貧血。補(bǔ)充葉酸和維生素B??可以糾正因缺乏這些物質(zhì)而導(dǎo)致的造血異常，恢復(fù)正常的血細(xì)胞生成，符合巨幼細(xì)胞貧血的治療原則，所以該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：輸入新鮮血漿：輸入新鮮血漿主要用于補(bǔ)充多種凝血因子、血容量等，適用于凝血功能障礙、大量失血等情況。對(duì)于巨幼細(xì)胞貧血，補(bǔ)充血漿并不能從根本上解決葉酸或維生素B??缺乏的問(wèn)題，不是針對(duì)該疾病的治療方法，故該選項(xiàng)不合適。綜上，確診為巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)給予的治療藥物是葉酸片、維生素B??片，答案選C。5、服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時(shí)間是

A.餐后

B.餐前

C.餐后1h

D.餐前0.5～1h

【答案】：D

【解析】本題主要考查胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良的最佳用藥時(shí)間。多潘立酮是一種促胃腸動(dòng)力藥，它可以增加胃腸道的蠕動(dòng)和張力，促進(jìn)胃排空，從而緩解消化不良癥狀。為了使藥物更好地發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用，通常需要在餐前0.5～1h服用。這是因?yàn)樵诖藭r(shí)間段服用，藥物能在進(jìn)食時(shí)恰好發(fā)揮藥效，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃排空，從而有效緩解消化不良引起的腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。而餐后服用多潘立酮，由于胃內(nèi)已經(jīng)有食物，藥物起效相對(duì)較慢，不能及時(shí)在進(jìn)食過(guò)程中發(fā)揮促進(jìn)胃動(dòng)力的作用；餐后1h服用也存在同樣問(wèn)題，不能很好地配合進(jìn)食過(guò)程來(lái)促進(jìn)胃排空。所以，餐后、餐后1h都不是多潘立酮的最佳用藥時(shí)間。因此，服用胃動(dòng)力藥多潘立酮治療消化不良，最佳用藥時(shí)間是餐前0.5～1h，答案選D。6、屬于新型抗凝藥物的是

A.胺碘酮

B.美托洛爾

C.達(dá)比加群酯

D.氯吡格雷

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)新型抗凝藥物的識(shí)別。選項(xiàng)A，胺碘酮是一種Ⅲ類(lèi)抗心律失常藥物，主要通過(guò)延長(zhǎng)心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，并非新型抗凝藥物。選項(xiàng)B，美托洛爾屬于β-受體阻滯劑，可用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，主要作用機(jī)制是通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性來(lái)降低心率、血壓和心肌耗氧量，不屬于抗凝藥物。選項(xiàng)C，達(dá)比加群酯是一種新型口服抗凝藥物，它是直接凝血酶抑制劑，可通過(guò)抑制凝血酶的活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而發(fā)揮抗凝作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，主要通過(guò)抑制血小板膜上的ADP受體，阻止ADP介導(dǎo)的血小板活化和聚集，常用于預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件，并非新型抗凝藥物。綜上，答案選C。7、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價(jià)格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題主要考查影響藥物治療有效性的因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：給藥途徑不同，藥物的吸收速度、生物利用度等會(huì)有所差異，從而影響藥物治療的有效性。例如，靜脈注射藥物能直接進(jìn)入血液循環(huán)，起效迅速；而口服給藥則需要經(jīng)過(guò)胃腸道吸收等過(guò)程，起效相對(duì)較慢，且可能受到胃腸道環(huán)境等因素影響，所以給藥途徑是影響藥物治療有效性的因素之一。-選項(xiàng)B：藥品價(jià)格反映的是藥品在市場(chǎng)上的價(jià)值體現(xiàn)，與藥物本身對(duì)疾病的治療效果并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，它不會(huì)直接影響藥物在體內(nèi)發(fā)揮治療作用，所以藥品價(jià)格不屬于影響藥物治療有效性的因素。-選項(xiàng)C：藥物相互作用可能會(huì)改變藥物的藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)性質(zhì)。當(dāng)兩種或多種藥物同時(shí)使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生協(xié)同作用增強(qiáng)療效，也可能發(fā)生拮抗作用降低療效，甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此藥物相互作用會(huì)影響藥物治療的有效性。-選項(xiàng)D：患者的病生理狀態(tài)包括年齡、性別、肝腎功能、疾病狀態(tài)等方面。不同的病生理狀態(tài)會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝、分布和排泄等過(guò)程。例如，肝腎功能不全的患者，藥物的代謝和排泄可能會(huì)減慢，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，從而影響藥物治療的有效性和安全性，所以患者的病生理狀態(tài)是影響藥物治療有效性的因素之一。綜上，答案選B。8、患者，女，58歲，既往無(wú)心臟病、高血壓、糖尿病病史及手術(shù)史。日前體檢：身高160cm，體重70kg;白細(xì)胞8.0×10

A.感染性疾病

B.糖尿病

C.肝炎

D.高脂血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干所給患者信息，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)確定正確答案。分析選項(xiàng)A感染性疾病通常是由各種病原體如細(xì)菌、病毒、真菌等引起的疾病，題干中僅提及患者的身高、體重、白細(xì)胞數(shù)量等信息，未出現(xiàn)與感染性疾病相關(guān)的癥狀或體征，如發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等感染相關(guān)的表現(xiàn)，也沒(méi)有給出病原體感染的相關(guān)提示，所以不能判斷患者患有感染性疾病，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)B糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病。雖然題干未直接提及血糖值，但根據(jù)患者的身高（160cm）和體重（70kg），可計(jì)算其體重指數(shù)（BMI），公式為BMI=體重（kg）÷身高（m）的平方，即該患者BMI=70÷（1.6×1.6）≈27.3。一般來(lái)說(shuō)，BMI在18.5-23.9為正常范圍，24-27.9為超重，該患者BMI值處于超重狀態(tài)。超重是糖尿病的重要危險(xiǎn)因素之一，結(jié)合患者年齡58歲，年齡也是糖尿病的危險(xiǎn)因素，所以該患者有患糖尿病的可能，B選項(xiàng)正確。分析選項(xiàng)C肝炎是肝臟炎癥的統(tǒng)稱(chēng)，通常由病毒感染、藥物損傷、酒精等多種因素引起。題干中沒(méi)有提供任何與肝炎相關(guān)的信息，如肝功能異常、黃疸（皮膚和鞏膜黃染）、乏力、食欲不振等肝炎常見(jiàn)癥狀，也沒(méi)有提及可能導(dǎo)致肝炎的相關(guān)因素，因此無(wú)法判斷患者患有肝炎，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D高脂血癥是指血脂水平過(guò)高，可直接引起一些嚴(yán)重危害人體健康的疾病，如動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等。題干中沒(méi)有給出血脂相關(guān)的檢查結(jié)果，如膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指標(biāo)，所以不能得出患者患有高脂血癥的結(jié)論，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。9、患者，女，55歲，診斷為類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十二指腸潰瘍病史。醫(yī)生給予甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶治療。甲氨蝶呤用法用量正確的是()

A.75mgqd

B.7.5mgtid

C.7.5mgqod

D.7.5mgqw

【答案】：D

【解析】本題主要考查甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的正確用法用量。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種常見(jiàn)的自身免疫性疾病，甲氨蝶呤是治療該病的常用藥物之一。在使用藥物時(shí)，正確的用法用量對(duì)于保證治療效果和減少不良反應(yīng)至關(guān)重要。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：“75mgqd”表示每日一次服用75mg。甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常劑量不會(huì)達(dá)到每日75mg這么高，此劑量過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：“7.5mgtid”表示每日三次每次服用7.5mg。這種用法用量不符合甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常規(guī)用法，頻繁給藥可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：“7.5mgqod”表示隔日一次服用7.5mg。這也不是甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的標(biāo)準(zhǔn)用法，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：“7.5mgqw”表示每周一次服用7.5mg。這是甲氨蝶呤治療類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用用法用量，能在有效控制病情的同時(shí)，相對(duì)減少不良反應(yīng)的發(fā)生，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。10、患者，女，30歲?；枷日鬃影B，以硫酸鎂治療，適宜的給藥途徑是

A.口服給藥

B.吸入給藥

C.靜脈注射

D.直腸給藥

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各給藥途徑的特點(diǎn)，并結(jié)合硫酸鎂治療先兆子癇的需求來(lái)確定適宜的給藥途徑。選項(xiàng)A：口服給藥口服給藥是將藥物經(jīng)口腔吞服，經(jīng)過(guò)胃腸道吸收進(jìn)入血液循環(huán)。對(duì)于治療先兆子癇而言，口服給藥起效相對(duì)較慢，且藥物在胃腸道可能會(huì)受到消化液的影響而降低藥效。硫酸鎂口服主要起到導(dǎo)瀉等作用，而非用于快速控制先兆子癇的癥狀，所以口服給藥不適宜，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：吸入給藥吸入給藥是將藥物以氣霧等形式經(jīng)呼吸道吸入。這種給藥方式主要適用于治療呼吸道疾病，可使藥物直接作用于呼吸道局部。而先兆子癇是一種全身系統(tǒng)性疾病，主要涉及血壓、神經(jīng)系統(tǒng)等多方面的異常，吸入給藥無(wú)法將藥物有效送達(dá)全身發(fā)揮治療作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：靜脈注射靜脈注射是將藥物直接注入靜脈血管，藥物能夠迅速進(jìn)入血液循環(huán)并分布到全身，起效快，可快速達(dá)到有效的血藥濃度。對(duì)于先兆子癇患者，需要快速控制血壓、防止抽搐等癥狀，靜脈注射硫酸鎂可以及時(shí)發(fā)揮其解痙、降壓等作用，有效控制病情發(fā)展，所以靜脈注射是適宜的給藥途徑，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：直腸給藥直腸給藥是將藥物通過(guò)直腸黏膜吸收進(jìn)入血液循環(huán)。但該途徑藥物吸收相對(duì)不規(guī)律，且吸收量有限，難以精確控制藥物劑量和起效時(shí)間。對(duì)于需要快速、準(zhǔn)確控制病情的先兆子癇治療，直腸給藥不能滿足治療要求，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。11、兒童退熱的用藥選擇和單次用量,正確的是()

A.對(duì)乙酰氨基酚25~50mg/kg

B.對(duì)乙酰氨基酚10~15mg/kg

C.阿司匹林30~60mg/kg

D.布洛芬0.4~0.6g（12歲以上兒童）

【答案】：B

【解析】本題主要考查兒童退熱的用藥選擇和單次用量的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚用于兒童退熱時(shí)，單次用量并非是25-50mg/kg，該用量表述錯(cuò)誤，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B對(duì)乙酰氨基酚是常用的兒童退熱藥物，其單次用量為10-15mg/kg，該選項(xiàng)表述正確，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C阿司匹林可引起瑞氏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，在兒童退熱中一般不使用，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D布洛芬用于12歲以上兒童退熱時(shí)，用量一般是0.3-0.6g，而題干中表述為0.4-0.6g，表述不準(zhǔn)確，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。12、根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)，選擇最適宜的給藥時(shí)間，可增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)、提高用藥依從性以保證正常起居(避免夜尿過(guò)多)的是

A.清晨服利尿藥

B.清晨服抗抑郁藥

C.清晨服糖皮質(zhì)激素

D.清晨服氨基糖苷類(lèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查時(shí)辰藥理學(xué)中不同藥物適宜的給藥時(shí)間及原因。選項(xiàng)A清晨服用利尿藥可避免夜尿過(guò)多，保證患者正常起居，且能增強(qiáng)藥物療效、避免不良反應(yīng)，提高用藥依從性，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B清晨服抗抑郁藥主要是因?yàn)橐钟?、焦慮、猜疑等癥狀常表現(xiàn)為晨重晚輕，清晨服用可使藥物在體內(nèi)的濃度與癥狀表現(xiàn)規(guī)律相匹配，以更好地發(fā)揮藥效，但這與避免夜尿過(guò)多、保證正常起居并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C清晨服糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槿梭w糖皮質(zhì)激素的分泌呈晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨，此時(shí)服用可減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，但和避免夜尿過(guò)多等關(guān)系不大，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨基糖苷類(lèi)藥物具有耳毒性和腎毒性，其使用時(shí)間的選擇主要考慮減少毒性，而非根據(jù)時(shí)辰藥理學(xué)以避免夜尿過(guò)多和保證正常起居，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。13、口服奧司他韋(達(dá)菲)治療流感宜及早用藥，較為有效的用藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)的

A.48小時(shí)內(nèi)

B.72小時(shí)內(nèi)

C.96小時(shí)內(nèi)

D.108小時(shí)內(nèi)

【答案】：A

【解析】本題主要考查口服奧司他韋（達(dá)菲）治療流感的有效用藥時(shí)間。在治療流感時(shí)，及早應(yīng)用藥物是關(guān)鍵，而口服奧司他韋（達(dá)菲）較為有效的用藥時(shí)間是癥狀出現(xiàn)的48小時(shí)內(nèi)。在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)用藥，藥物能夠更好地發(fā)揮作用，抑制流感病毒的復(fù)制和傳播，從而有效減輕癥狀、縮短病程。超過(guò)48小時(shí)后用藥，其效果可能會(huì)大打折扣。所以答案選A。14、高血壓伴痛風(fēng)的患者慎用的藥物是（）。

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氫氯噻嗪

D.普萘洛爾

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓伴痛風(fēng)患者慎用藥物的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，主要通過(guò)阻滯細(xì)胞膜L-型鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的。它對(duì)尿酸代謝沒(méi)有明顯影響，一般不會(huì)誘發(fā)或加重痛風(fēng)，所以高血壓伴痛風(fēng)的患者并非慎用此藥。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，并通過(guò)抑制醛固酮分泌，減少水鈉潴留。同時(shí)，它還有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。在臨床應(yīng)用中，卡托普利對(duì)尿酸的排泄通常沒(méi)有不良影響，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的慎用藥物。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類(lèi)利尿劑，通過(guò)抑制腎小管對(duì)鈉和氯的重吸收，增加鈉和氯離子的排泄，從而產(chǎn)生利尿作用，進(jìn)而降低血容量、降低血壓。然而，該藥物會(huì)干擾尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)發(fā)作。因此，高血壓伴痛風(fēng)的患者應(yīng)慎用氫氯噻嗪。選項(xiàng)D：普萘洛爾普萘洛爾為β-受體阻滯劑，它能阻斷心臟β?受體，減慢心率，降低心肌收縮力，減少心輸出量，降低血壓；同時(shí)還能阻斷腎小球旁器的β?受體，抑制腎素的釋放。普萘洛爾雖然可能會(huì)影響血糖、血脂代謝，但對(duì)尿酸代謝影響較小，不是高血壓伴痛風(fēng)患者的典型慎用藥物。綜上，答案選C。15、對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑

A.二巰丁二鈉

B.納洛酮

C.谷胱甘肽

D.乙酰半胱氨酸

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，二巰丁二鈉是一種金屬解毒劑，主要用于治療銻、鉛、汞、砷等金屬中毒，并非對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于解救阿片類(lèi)藥物過(guò)量中毒，解除阿片類(lèi)藥物麻醉的術(shù)后呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，而不是針對(duì)對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的解毒，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，谷胱甘肽是含有巰基的三肽類(lèi)化合物，具有抗氧化和整合解毒等作用，但它不是對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，乙酰半胱氨酸可作為對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量的特殊解毒劑。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝過(guò)程中，過(guò)量時(shí)其代謝產(chǎn)物會(huì)與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱甘肽結(jié)合而被解毒，但當(dāng)谷胱甘肽耗竭后，代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝損傷。乙酰半胱氨酸可補(bǔ)充肝內(nèi)的谷胱甘肽，與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而起到解毒作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。16、關(guān)于透析患者使用磷結(jié)合劑的下列敘述錯(cuò)誤的是

A.高磷血癥會(huì)導(dǎo)致心臟、血管的鈣化

B.透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，目的是為了補(bǔ)鈣

C.透析患者服用鈣劑必須在進(jìn)食的同時(shí)服用

D.透析患者服用鈣劑量大時(shí)易出現(xiàn)高鈣血癥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的知識(shí)點(diǎn)，結(jié)合透析患者使用磷結(jié)合劑的相關(guān)知識(shí)來(lái)逐一分析對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A高磷血癥是慢性腎臟病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，過(guò)多的磷會(huì)與鈣結(jié)合沉積在心臟、血管等組織中，進(jìn)而導(dǎo)致心臟、血管的鈣化，增加心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B透析患者服用磷結(jié)合劑的鈣劑，主要目的是結(jié)合食物中的磷，減少磷的吸收，降低血液中磷的水平，而不是為了補(bǔ)鈣，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C透析患者服用鈣劑時(shí)必須在進(jìn)食的同時(shí)服用，這樣鈣劑才能更好地與食物中的磷結(jié)合，發(fā)揮結(jié)合磷的作用，減少磷的吸收，因此該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D如果透析患者服用鈣劑量過(guò)大，會(huì)使血液中鈣的含量升高，易出現(xiàn)高鈣血癥，所以該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。17、患者，男，40歲，因飲酒10個(gè)小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛就診。查體：患處腫脹、發(fā)紅，不能穿鞋；觸壓患處疼痛加重。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血尿酸520μmol/L。診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。

A.塞米昔布

B.潑尼松

C.別嘌醇

D.秋水仙堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查治療痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物選擇。題干分析患者為40歲男性，飲酒10小時(shí)后突然出現(xiàn)右足第一跖趾關(guān)節(jié)劇痛，查體患處腫脹、發(fā)紅，觸壓疼痛加重，實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸520μmol/L，診斷為痛風(fēng)急性發(fā)作。選項(xiàng)分析A.塞米昔布：塞米昔布屬于非甾體抗炎藥，雖可用于緩解疼痛和炎癥，但并非治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。B.潑尼松：潑尼松是糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，一般在其他藥物治療無(wú)效或有禁忌時(shí)才會(huì)考慮使用，不是痛風(fēng)急性發(fā)作的一線用藥。C.別嘌醇：別嘌醇是抑制尿酸生成的藥物，主要用于痛風(fēng)緩解期控制血尿酸水平，在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用可能會(huì)導(dǎo)致血尿酸波動(dòng)，加重炎癥反應(yīng)，因此不用于急性發(fā)作期。D.秋水仙堿：秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的經(jīng)典藥物，能通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，迅速緩解疼痛癥狀，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的首選藥物。綜上，答案選D。18、靜脈注射青霉素的適宜溶媒是（）。

A.0.9氯化鈉注射液

B.5%葡萄糖注射液

C.50%葡萄糖注射液

D.復(fù)方氯化鈉注射液

【答案】：A

【解析】本題考查靜脈注射青霉素的適宜溶媒。青霉素是臨床上常用的抗生素，其在不同溶媒中的穩(wěn)定性存在差異。0.9%氯化鈉注射液的pH值與青霉素的適宜pH范圍較為接近，且化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，不會(huì)與青霉素發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，能夠保證青霉素在溶液中的穩(wěn)定性，從而維持其藥效，所以是靜脈注射青霉素的適宜溶媒，A選項(xiàng)正確。5%葡萄糖注射液呈弱酸性，青霉素在酸性環(huán)境中不穩(wěn)定，易發(fā)生分解而降低療效，故B選項(xiàng)不符合要求。50%葡萄糖注射液濃度過(guò)高，且同樣呈弱酸性，不適宜作為青霉素的溶媒，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。復(fù)方氯化鈉注射液中含有多種離子成分，可能會(huì)與青霉素發(fā)生相互作用，影響青霉素的穩(wěn)定性和藥效，因此也不是適宜的溶媒，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。19、長(zhǎng)期精神緊張性頭痛，推薦應(yīng)用的藥物是

A.阿司匹林

B.谷維素

C.地西泮

D.羅通定

【答案】：C

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期精神緊張性頭痛推薦應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A：阿司匹林阿司匹林是一種常見(jiàn)的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、痛經(jīng)等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。但它并非是針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張性頭痛的推薦用藥，其主要作用機(jī)制在于抑制前列腺素合成來(lái)發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛作用，對(duì)于精神緊張這一病因無(wú)直接作用，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。雖然對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有一定的調(diào)節(jié)作用，但它在治療長(zhǎng)期精神緊張性頭痛方面不是首選藥物，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：地西泮地西泮為苯二氮?類(lèi)抗焦慮藥，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、肌肉松弛等作用。長(zhǎng)期精神緊張性頭痛往往與精神焦慮、緊張狀態(tài)密切相關(guān)，地西泮可以通過(guò)調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，緩解患者的精神緊張、焦慮情緒，從而有效減輕因精神緊張導(dǎo)致的頭痛癥狀，所以是長(zhǎng)期精神緊張性頭痛推薦應(yīng)用的藥物，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：羅通定羅通定具有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、催眠及安定作用。其鎮(zhèn)痛作用較哌替啶弱，比一般解熱鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)，對(duì)慢性持續(xù)性疼痛及內(nèi)臟鈍痛效果較好，對(duì)急性銳痛（如手術(shù)后疼痛、創(chuàng)傷性疼痛等）、晚期癌癥痛效果較差。它并非是專(zhuān)門(mén)針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張性頭痛的推薦藥物，故D選項(xiàng)不合適。綜上，本題答案選C。20、患者，女，57歲，最近因失眠來(lái)門(mén)診就醫(yī)。經(jīng)醫(yī)生咨詢，患者反映以前沒(méi)有過(guò)失眠現(xiàn)象，近期因工作原因?qū)е聣毫哟?，心理?fù)擔(dān)過(guò)重，白天想睡覺(jué)，晚上卻無(wú)法入睡，每天睡眠不足5h。醫(yī)生給予患者建議平時(shí)要注意多增加運(yùn)動(dòng)，緩解壓力，并開(kāi)具了如下處方：地西泮片：5mg×20／5mgqd

A.堅(jiān)持每晚服用1片

B.每周給藥2～3次

C.要防止晨起跌倒

D.服藥后第二天上班禁止開(kāi)車(chē)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)地西泮片用藥醫(yī)囑的理解。分析題干患者因工作壓力大導(dǎo)致失眠，醫(yī)生建議增加運(yùn)動(dòng)緩解壓力并開(kāi)具地西泮片，處方信息為“5mg×20／5mgqd”。其中“qd”是醫(yī)學(xué)上的用藥頻次縮寫(xiě)，代表每日一次。地西泮片每片劑量為5mg，即每日服用一次，每次劑量為5mg，也就是每晚服用1片。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：堅(jiān)持每晚服用1片。結(jié)合前面分析的“qd”代表每日一次，每晚服用1片正好符合每日一次、每次5mg的用藥要求，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：每周給藥2-3次。與處方中“qd（每日一次）”的用藥頻次不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：要防止晨起跌倒。題干中并沒(méi)有相關(guān)信息表明需要專(zhuān)門(mén)強(qiáng)調(diào)防止晨起跌倒，該選項(xiàng)與題干給定的處方用藥要求不相關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：服藥后第二天上班禁止開(kāi)車(chē)。題干中未提及此要求，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、患者,女,50歲,近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀,臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征,在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是（）

A.乳腺增生

B.近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病

C.嚴(yán)重肝功能障礙

D.耳硬化癥

【答案】：A

【解析】本題考查圍絕經(jīng)期綜合征激素替代治療的禁忌證和慎用情況。選項(xiàng)A乳腺增生不屬于激素替代治療的禁忌證，但屬于慎用情況。在使用激素替代治療時(shí)，需要密切觀察乳腺情況，因?yàn)榧に乜赡軙?huì)對(duì)乳腺組織產(chǎn)生一定影響，存在一定潛在風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B近6月內(nèi)患活動(dòng)性靜脈栓塞性疾病屬于激素替代治療的禁忌證。使用激素可能會(huì)增加血液的凝固性，進(jìn)一步加重靜脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者病情，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C嚴(yán)重肝功能障礙是激素替代治療的禁忌證。因?yàn)楦闻K是藥物代謝的重要器官，嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，肝臟對(duì)激素的代謝和解毒功能會(huì)受到嚴(yán)重影響，使用激素可能會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致肝功能進(jìn)一步惡化，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D耳硬化癥是激素替代治療的禁忌證。激素可能會(huì)對(duì)耳部的病理過(guò)程產(chǎn)生不良影響，加重耳硬化癥的病情，所以不能使用激素替代治療，該項(xiàng)不符合題意。綜上，答案是A選項(xiàng)。22、患者，女，72歲，因?yàn)楹粑щy，心悸、乏力入院。查體:心率32次/分，心臟擴(kuò)大，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性，肝臟腫大，雙下肢對(duì)稱(chēng)性腫大。既往有心肌梗死及血管神經(jīng)性水腫病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐200umol/l,血鉀2.5umol/l

A.美托洛爾

B.卡托普利

C.地高辛

D.伊伐布雷定

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、病史及檢查結(jié)果，逐一分析各選項(xiàng)藥物是否適用來(lái)確定答案。題干分析患者為72歲女性，有呼吸困難、心悸、乏力等癥狀，心率32次/分，存在心動(dòng)過(guò)緩；心臟擴(kuò)大，肝-頸靜脈回流征陽(yáng)性、肝臟腫大、雙下肢對(duì)稱(chēng)性腫大，提示存在右心衰竭；既往有心肌梗死及血管神經(jīng)性水腫病史；實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血肌酐200μmol/L，血鉀2.5μmol/L即存在腎功能異常和低鉀血癥。選項(xiàng)分析A項(xiàng)美托洛爾：屬于β受體阻滯劑，其主要作用是減慢心率、降低心肌耗氧量等。但該患者本身心率已經(jīng)非常低（32次/分），使用美托洛爾會(huì)進(jìn)一步減慢心率，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心動(dòng)過(guò)緩甚至心臟停搏等嚴(yán)重后果，所以不適合該患者，A項(xiàng)錯(cuò)誤。B項(xiàng)卡托普利：是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），可用于治療心力衰竭、高血壓等。不過(guò)患者既往有血管神經(jīng)性水腫病史，這是使用ACEI類(lèi)藥物的禁忌證，因?yàn)锳CEI可能誘發(fā)或加重血管神經(jīng)性水腫，所以不能使用卡托普利，B項(xiàng)錯(cuò)誤。C項(xiàng)地高辛：是強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，可增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，對(duì)心力衰竭伴有心率減慢的患者有較好的治療作用。該患者存在右心衰竭且心率緩慢，使用地高辛可以改善心力衰竭癥狀，同時(shí)在一定程度上提高心率，適合該患者的病情，C項(xiàng)正確。D項(xiàng)伊伐布雷定：主要用于降低竇性心律，適用于心率較快的患者，而該患者心率已經(jīng)很低（32次/分），使用伊伐布雷定會(huì)使心率進(jìn)一步下降，不利于患者病情，D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。23、第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙的顏色是

A.淡橙色

B.淡綠色

C.淡紅色

D.淡黃色

【答案】：C

【解析】第一類(lèi)精神藥品處方在管理上有著嚴(yán)格且明確的規(guī)范，為了在實(shí)際操作過(guò)程中便于區(qū)分不同類(lèi)型的藥品處方，保障醫(yī)療用藥安全和管理的精準(zhǔn)性，規(guī)定其處方印刷用紙采用淡紅色。選項(xiàng)A的淡橙色并非第一類(lèi)精神藥品處方印刷用紙顏色；選項(xiàng)B的淡綠色通常是兒科處方印刷用紙顏色；選項(xiàng)D的淡黃色一般是急診處方印刷用紙顏色。所以本題正確答案是C。24、患者，48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1～2秒疼痛即消失。

A.左旋氨氯地平

B.曲美他嗪

C.哌唑嗪

D.普伐他汀

【答案】：A

【解析】本題主要考查根據(jù)患者癥狀來(lái)選擇合適藥物。題干中患者48歲，胸痛部位在心前區(qū)，為壓迫性疼痛，發(fā)作數(shù)秒鐘，含服硝酸甘油1-2秒疼痛即消失，這些癥狀提示可能患有心絞痛等心血管疾病。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，具有舒張血管、降低血壓、減少心肌耗氧量等作用，可用于治療高血壓、心絞痛等心血管疾病，對(duì)于緩解患者的心前區(qū)疼痛癥狀有一定效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：曲美他嗪主要是通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝來(lái)改善心肌缺血及左心功能，它并非一線用于直接緩解急性心前區(qū)疼痛的藥物，不符合本題要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：哌唑嗪是一種α-受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生，對(duì)心前區(qū)壓迫性疼痛的針對(duì)性不強(qiáng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普伐他汀是調(diào)血脂藥物，主要用于降低膽固醇，穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，無(wú)法直接緩解患者當(dāng)前的心前區(qū)疼痛癥狀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。25、患者，男，56歲，診斷為病毒性乙型肝炎。實(shí)驗(yàn)室檢查：HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml。ALT200U/L?，F(xiàn)需要啟動(dòng)抗病毒治療，采用干擾素α和核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物。

A.恩替卡韋

B.替比夫定

C.阿德福韋

D.拉米夫定

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)病毒性乙型肝炎患者啟動(dòng)抗病毒治療時(shí)，核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物的選擇。題干中患者被診斷為病毒性乙型肝炎，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示HbeAg（+），HBV-DNA≥20000IU/ml，ALT200U/L，需采用干擾素α和核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物進(jìn)行抗病毒治療。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A恩替卡韋：恩替卡韋是強(qiáng)效低耐藥的核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物，適用于病毒復(fù)制活躍、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）持續(xù)升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，符合該患者的治療需求。-選項(xiàng)B替比夫定：雖然也是抗病毒藥物，但它有一定的局限性，如耐藥發(fā)生率相對(duì)較高等，不是首選藥物。-選項(xiàng)C阿德福韋：其抗病毒作用相對(duì)較弱，且可能有一定的腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為一線用藥。-選項(xiàng)D拉米夫定：長(zhǎng)期使用易產(chǎn)生耐藥，目前在臨床上使用相對(duì)受限。綜上所述，針對(duì)該患者，最合適的核苷（酸）類(lèi)抗病毒藥物是恩替卡韋，答案選A。26、開(kāi)具新藥或增加藥物前需考慮患者的總體情況和藥物相互作用，是倡導(dǎo)開(kāi)處方環(huán)節(jié)的

A.醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確

B.醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)

C.實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療

D.修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)開(kāi)處方環(huán)節(jié)相關(guān)原則的理解。選項(xiàng)A：醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確醫(yī)囑清楚準(zhǔn)確強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)囑內(nèi)容在表達(dá)上要清晰、無(wú)歧義，讓執(zhí)行人員能夠準(zhǔn)確理解并執(zhí)行。而題干中強(qiáng)調(diào)開(kāi)具新藥或增加藥物前考慮患者總體情況和藥物相互作用，并非側(cè)重于醫(yī)囑表述的清晰準(zhǔn)確性，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)醫(yī)囑完整不漏項(xiàng)是指醫(yī)囑應(yīng)包含所有必要的信息，如藥物名稱(chēng)、劑量、用法、用藥時(shí)間等，不能有遺漏。但題干重點(diǎn)在于根據(jù)患者個(gè)體情況來(lái)開(kāi)具藥物，并非強(qiáng)調(diào)醫(yī)囑信息的完整性，因此選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療個(gè)體化治療要求醫(yī)生在制定治療方案時(shí)充分考慮患者的個(gè)體差異，包括患者的年齡、性別、身體狀況、疾病史、藥物過(guò)敏史等總體情況，以及藥物之間可能的相互作用。題干中明確提到開(kāi)具新藥或增加藥物前需考慮患者的總體情況和藥物相互作用，這正是實(shí)現(xiàn)個(gè)體化治療的具體體現(xiàn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通修訂醫(yī)囑及時(shí)溝通著重于當(dāng)醫(yī)囑需要修改時(shí)，醫(yī)生要與相關(guān)人員及時(shí)進(jìn)行溝通，以確保醫(yī)囑的順利調(diào)整和執(zhí)行。而題干描述的是開(kāi)具新藥或增加藥物時(shí)的考慮因素，并非關(guān)于醫(yī)囑修訂的溝通問(wèn)題，故選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是C。27、以下藥品中，最容易受濕度影響而變質(zhì)的是

A.滴眼劑

B.胰島素制劑

C.水溶性基質(zhì)栓

D.肝素等生物制品

【答案】：C

【解析】這道題主要考查對(duì)不同藥品受濕度影響情況的了解。解題的關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)中藥品的特性以及濕度對(duì)它們的具體影響。選項(xiàng)A，滴眼劑主要應(yīng)關(guān)注其密封性以及微生物污染等問(wèn)題，濕度并非是其變質(zhì)的最主要影響因素。選項(xiàng)B，胰島素制劑通常對(duì)溫度較為敏感，一般需要在適宜的溫度條件下保存，濕度對(duì)其影響不是最關(guān)鍵的。選項(xiàng)C，水溶性基質(zhì)栓具有親水性，濕度增加時(shí)，它容易吸收水分，進(jìn)而導(dǎo)致栓劑變形、融化或發(fā)霉等變質(zhì)情況，所以濕度是影響其質(zhì)量的重要因素，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，肝素等生物制品多對(duì)溫度、光照等因素較為敏感，濕度不是導(dǎo)致其變質(zhì)的最主要因素。綜上，最容易受濕度影響而變質(zhì)的藥品是水溶性基質(zhì)栓，答案選C。28、（2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議，成人推薦維生素D攝入量為

A.400IU（10μg）／d

B.600IU（15μg）／d

C.8001200IU（20～30μg）／d

D.2000～4000IU（50～100μg）／d

【答案】：A

【解析】本題主要考查《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中成人推薦維生素D攝入量的知識(shí)。依據(jù)《2013版中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，成人推薦維生素D攝入量為400IU（10μg）／d，所以答案選A選項(xiàng)。B選項(xiàng)600IU（15μg）／d不符合該標(biāo)準(zhǔn)；C選項(xiàng)800-1200IU（20～30μg）／d并非成人推薦的攝入量；D選項(xiàng)2000～4000IU（50～100μg）／d也不是成人推薦的維生素D攝入量。綜上，本題正確答案是A。29、某女性，32歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛。查體：T38℃，腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC15×109/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。

A.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物

B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高

C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物

D.如該患者為妊娠期，可選用氨芐青霉素

【答案】：A

【解析】本題主要是對(duì)一位32歲女性泌尿系統(tǒng)感染相關(guān)治療用藥原則的考查。解題關(guān)鍵在于明確該患者的病癥情況以及各類(lèi)抗菌藥物選用原則。題干信息分析從題干可知，該女性2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛伴腰痛癥狀，查體體溫38℃，有腎區(qū)叩擊痛，血分析顯示白細(xì)胞（WBC）為15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%，尿分析見(jiàn)尿液渾濁、尿蛋白陽(yáng)性且鏡檢白細(xì)胞滿視野，這些表現(xiàn)提示患者可能患有泌尿系統(tǒng)感染，大概率為腎盂腎炎，而腎盂腎炎常見(jiàn)致病菌為革蘭氏陰性菌。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：由于腎盂腎炎主要致病菌是革蘭氏陰性菌，所以治療時(shí)應(yīng)首選針對(duì)革蘭氏陰性菌的藥物，而非針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物，A選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：為了有效治療泌尿系統(tǒng)感染，抗菌藥物需要在尿和腎內(nèi)達(dá)到較高的濃度，這樣才能更好地殺滅感染部位的細(xì)菌，起到治療作用，B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：考慮到腎臟功能以及患者整體健康，選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物是合理的用藥原則，可減少藥物對(duì)腎臟及其他身體器官的不良影響，C選項(xiàng)表述正確。D選項(xiàng)：如果該患者處于妊娠期，氨芐青霉素是相對(duì)安全有效的藥物選擇，它對(duì)胎兒的不良影響較小，可用于妊娠期泌尿系統(tǒng)感染的治療，D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題答案選A。30、患者，男，72歲，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期用藥治療，服用藥物包括阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片。近日患者出現(xiàn)一些藥物不良反應(yīng)癥狀，前來(lái)藥店咨詢藥師。

A.①②③

B.①②③④⑤

C.①③⑤

D.①②④⑤

【答案】：D

【解析】題目中給出一位72歲男性患者，因“冠心病、高血壓、2型糖尿病”長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、馬來(lái)酸依那普利片、辛伐他汀片、富馬酸比索洛爾片、鹽酸二甲雙胍緩釋片、格列美脲片、硝酸甘油片，近日出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)癥狀來(lái)藥店咨詢藥師。選項(xiàng)情況未知，但答案為D（推測(cè)①②④⑤是藥物不良反應(yīng)癥狀相關(guān)的組合表述），這意味著在這些癥狀組合中，①②④⑤所涵蓋的癥狀是符合該患者當(dāng)前因用藥可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)癥狀情況的，其余選項(xiàng)中的組合不符合實(shí)際癥狀表現(xiàn)。第二部分多選題(20題)1、從國(guó)際交流和國(guó)內(nèi)實(shí)踐看，藥師還可以深入開(kāi)展的工作有

A.藥物警戒

B.藥物重整

C.藥物評(píng)價(jià)

D.個(gè)體化藥物治療

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥師可深入開(kāi)展的工作內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物警戒是發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)或其他任何可能與藥物相關(guān)問(wèn)題的科學(xué)和活動(dòng)。在國(guó)際交流與國(guó)內(nèi)實(shí)踐中，藥師憑借其專(zhuān)業(yè)的藥學(xué)知識(shí)，能夠?qū)λ幤返陌踩赃M(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)等潛在風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)的措施，所以藥師可以深入開(kāi)展藥物警戒工作。選項(xiàng)B藥物重整是指在患者入院、轉(zhuǎn)科、出院等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，對(duì)其正在使用的所有藥物進(jìn)行重新審核、整理和調(diào)整，以確保用藥的準(zhǔn)確性、安全性和有效性。藥師熟悉各類(lèi)藥物的藥理作用、適應(yīng)證、禁忌證等信息，能夠準(zhǔn)確地對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行梳理和核對(duì)，因此可以深入開(kāi)展藥物重整工作。選項(xiàng)C藥物評(píng)價(jià)是對(duì)藥物的安全性、有效性、質(zhì)量可控性等方面進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評(píng)估。藥師具備扎實(shí)的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠參與藥物的臨床評(píng)價(jià)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)等工作，為藥物的合理使用和管理提供專(zhuān)業(yè)的意見(jiàn)和建議，所以藥師可以深入開(kāi)展藥物評(píng)價(jià)工作。選項(xiàng)D個(gè)體化藥物治療是根據(jù)患者的基因信息、生理狀態(tài)、疾病狀況等因素，制定個(gè)性化的藥物治療方案。藥師在藥物治療過(guò)程中可以與醫(yī)生、患者密切合作，為患者提供用藥指導(dǎo)，根據(jù)患者的個(gè)體差異調(diào)整藥物劑量和用法，以達(dá)到最佳的治療效果，故藥師可以深入開(kāi)展個(gè)體化藥物治療工作。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的工作藥師均可以深入開(kāi)展，本題答案為ABCD。"2、患者，男，55歲，痛風(fēng)病史3年，應(yīng)避免使用的藥物包括

A.氫氯噻嗪

B.環(huán)孢素

C.維生素C

D.別嘌醇

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)痛風(fēng)患者的用藥禁忌，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A氫氯噻嗪屬于噻嗪類(lèi)利尿劑，該類(lèi)藥物會(huì)使腎小管對(duì)尿酸的分泌受到抑制，導(dǎo)致尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高，容易誘發(fā)或加重痛風(fēng)。因此，痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用氫氯噻嗪，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B環(huán)孢素是一種免疫抑制劑，其可通過(guò)影響腎小管對(duì)尿酸的排泄，減少尿酸的排出，進(jìn)而使血尿酸濃度升高，不利于痛風(fēng)患者的病情控制，所以痛風(fēng)患者應(yīng)避免使用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C維生素C在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后會(huì)產(chǎn)生草酸，大量服用維生素C可能會(huì)使尿液中草酸和尿酸的排泄增加，增加尿路結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可能影響尿酸的代謝，使血尿酸升高，痛風(fēng)患者使用后可能會(huì)加重病情，故應(yīng)避免使用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它可以通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的生成，從而降低血尿酸水平，是治療痛風(fēng)的常用藥物之一，痛風(fēng)患者可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"3、盆腔炎性疾病抗感染治療原則()

A.經(jīng)驗(yàn)性

B.廣譜性

C.及時(shí)性

D.安全性

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查盆腔炎性疾病抗感染治療原則的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：經(jīng)驗(yàn)性在臨床上，盆腔炎性疾病的病原體有時(shí)難以快速明確。在未獲得準(zhǔn)確病原體診斷結(jié)果時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)選擇合適的抗感染藥物。因?yàn)榧皶r(shí)開(kāi)始抗感染治療對(duì)于控制病情發(fā)展至關(guān)重要，不能等待確切的病原學(xué)結(jié)果，所以經(jīng)驗(yàn)性是盆腔炎性疾病抗感染治療的重要原則之一。選項(xiàng)B：廣譜性盆腔炎性疾病常見(jiàn)的病原體包括需氧菌、厭氧菌、衣原體及支原體等多種類(lèi)型。使用廣譜抗菌藥物能夠覆蓋可能導(dǎo)致感染的多種病原體，避免因單一抗菌譜藥物無(wú)法針對(duì)某些病原體而導(dǎo)致治療效果不佳，從而更有效地控制炎癥，故廣譜性是治療原則之一。選項(xiàng)C：及時(shí)性盆腔炎性疾病若不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如盆腔粘連、輸卵管堵塞、不孕、異位妊娠等。盡早開(kāi)始抗感染治療可以迅速控制炎癥，減少并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，改善患者的預(yù)后，因此及時(shí)性也是抗感染治療的重要原則。選項(xiàng)D：安全性雖然在任何藥物治療中，藥物的安全性都是需要考慮的因素，但它并非盆腔炎性疾病抗感染治療的特定原則?？垢腥局委煹暮诵哪繕?biāo)是針對(duì)病原體進(jìn)行有效治療，經(jīng)驗(yàn)性、廣譜性和及時(shí)性能夠更直接地體現(xiàn)對(duì)盆腔炎性疾病治療的針對(duì)性和有效性，安全性是所有治療過(guò)程中普遍需要考慮的因素，并非該疾病抗感染治療的特殊原則。綜上，答案選ABC。"4、米非司酮的作用機(jī)制為

A.抗糖皮質(zhì)激素

B.抗雌激素

C.抗雄激素

D.抗孕激素

【答案】：AD

【解析】本題可圍繞米非司酮的作用機(jī)制對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：抗糖皮質(zhì)激素米非司酮具有抗糖皮質(zhì)激素的作用。它可以與糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，從而拮抗糖皮質(zhì)激素的生理效應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：抗雌激素米非司酮并不主要發(fā)揮抗雌激素的作用，其作用機(jī)制與雌激素受體的關(guān)系不大，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：抗雄激素米非司酮沒(méi)有明顯的抗雄激素作用，它的作用靶點(diǎn)并非雄激素相關(guān)的生理機(jī)制，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：抗孕激素米非司酮是一種常用的抗孕激素藥物。它能與孕酮受體及糖皮質(zhì)激素受體結(jié)合，競(jìng)爭(zhēng)性地抑制孕激素的活性，進(jìn)而達(dá)到終止妊娠等效果，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案是AD。"5、治療鼻黏膜腫脹的非處方藥有

A.偽麻黃堿

B.萘甲唑啉滴鼻劑

C.復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑

D.羥甲唑啉滴鼻劑

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：偽麻黃堿是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。它可以收縮鼻黏膜血管，減輕鼻充血，緩解因感冒、過(guò)敏等引起的鼻黏膜腫脹，從而改善鼻塞癥狀。所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：萘甲唑啉滴鼻劑是一種常用的治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。其作用機(jī)制為直接激動(dòng)鼻黏膜血管上的α-腎上腺素受體，引起血管收縮，減輕鼻黏膜充血腫脹，進(jìn)而緩解鼻塞。所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：復(fù)方萘甲唑啉噴霧劑同樣可用于治療鼻黏膜腫脹，且屬于非處方藥。它在萘甲唑啉的基礎(chǔ)上進(jìn)行了復(fù)方配方，能更有效地減輕鼻黏膜充血，緩解鼻塞等不適。所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：羥甲唑啉滴鼻劑也是治療鼻黏膜腫脹的非處方藥。該藥能選擇性地激動(dòng)鼻黏膜血管α1-腎上腺素受體，使鼻黏膜血管收縮，消除黏膜腫脹。所以D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物均為治療鼻黏膜腫脹的非處方藥，本題答案選ABCD。"6、可導(dǎo)致維生素B

A.胃切除手術(shù)

B.克羅恩病

C.服用對(duì)氨基水楊酸

D.長(zhǎng)期血液透析

【答案】：ABC

【解析】本題可逐一分析每個(gè)選項(xiàng)與導(dǎo)致維生素B缺乏之間的關(guān)系。A選項(xiàng)：胃切除手術(shù)胃在人體的消化和營(yíng)養(yǎng)吸收過(guò)程中起著重要作用，胃壁細(xì)胞可以分泌內(nèi)因子，內(nèi)因子對(duì)于維生素B??的吸收至關(guān)重要。進(jìn)行胃切除手術(shù)后，胃的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，胃壁細(xì)胞數(shù)量減少，內(nèi)因子分泌不足，進(jìn)而影響維生素B??的吸收，最終可能導(dǎo)致維生素B缺乏。所以胃切除手術(shù)可導(dǎo)致維生素B缺乏，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：克羅恩病克羅恩病是一種原因不明的腸道炎癥性疾病，可累及從口腔至肛門(mén)的全消化道各段，但以回腸末端和鄰近結(jié)腸最為常見(jiàn)。維生素B尤其是維生素B??等主要在回腸部位吸收，克羅恩病會(huì)引起回腸等部位的炎癥、潰瘍、狹窄等病變，破壞了腸道正常的結(jié)構(gòu)和功能，影響了維生素B在腸道的吸收過(guò)程，從而導(dǎo)致維生素B缺乏。所以克羅恩病可導(dǎo)致維生素B缺乏，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：服用對(duì)氨基水楊酸對(duì)氨基水楊酸是一種抗結(jié)核藥物，它在體內(nèi)的代謝過(guò)程可能會(huì)干擾維生素B的正常代謝和吸收。對(duì)氨基水楊酸可能與維生素B的某些代謝環(huán)節(jié)發(fā)生相互作用，影響維生素B的轉(zhuǎn)運(yùn)、利用等，長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)維生素B水平下降。所以服用對(duì)氨基水楊酸可導(dǎo)致維生素B缺乏，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：長(zhǎng)期血液透析雖然血液透析是一種有創(chuàng)性的治療手段，但在正常的透析過(guò)程中，通常會(huì)采取相應(yīng)的措施來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，而且維生素B一般不容易通過(guò)透析膜丟失。同時(shí)，患者在透析期間也會(huì)接受一定的營(yíng)養(yǎng)支持治療。因此，單純的長(zhǎng)期血液透析一般不會(huì)導(dǎo)致維生素B缺乏，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"7、以下所列一些處方的內(nèi)容中，書(shū)寫(xiě)正確的是

A.Inj.NaC1500ml

B.甘草片20片，板藍(lán)根100g

C.氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n

D.撲熱息痛片0.3g，20片，遵醫(yī)囑

【答案】：C

【解析】本題主要考查處方內(nèi)容書(shū)寫(xiě)規(guī)范的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：處方書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范藥品名稱(chēng)等信息，“Inj.NaC1”表述不規(guī)范，正規(guī)的氯化鈉注射液英文書(shū)寫(xiě)一般為“InfusionSodiumChloride”等，且正確的化學(xué)式應(yīng)為“NaCl”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：甘草片屬于藥品，而板藍(lán)根既可以作為藥品，也可以作為中藥材。當(dāng)作為中藥材時(shí)，需要分別注明單價(jià)、總價(jià)等信息，而此選項(xiàng)中只簡(jiǎn)單列出“甘草片20片，板藍(lán)根100g”，未按照規(guī)范要求書(shū)寫(xiě)，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“氯霉素滴眼劑10mlO.U.p.r.n”書(shū)寫(xiě)規(guī)范，“O.U.”表示雙眼，“p.r.n”表示必要時(shí)，符合處方書(shū)寫(xiě)規(guī)則，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)正確。選項(xiàng)D：“撲熱息痛片”是商品名，在處方書(shū)寫(xiě)中一般應(yīng)使用通用名“對(duì)乙酰氨基酚片”，所以該選項(xiàng)處方書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。"8、下列敘述中，屬于藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容是

A.處方的印刷形式

B.處方的合法性審核

C.處方用藥適宜性的審核

D.處方藥物相互作用和配伍禁忌

【答案】：CD

【解析】本題主要考查藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的項(xiàng)目和內(nèi)容。對(duì)選項(xiàng)A的分析處方的印刷形式主要是為了區(qū)分不同類(lèi)型的處方（如普通處方、急診處方、兒科處方等），起到直觀識(shí)別的作用，但它并非藥師調(diào)配處方時(shí)必須審核的關(guān)鍵項(xiàng)目。其主要是按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一印制，藥師重點(diǎn)關(guān)注的并非其印刷形式本身，所以選項(xiàng)A不正確。對(duì)選項(xiàng)B的分析處方的合法性審核通常是在處方開(kāi)具環(huán)節(jié)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)管理部門(mén)或人員進(jìn)行把控，比如審核醫(yī)師是否具有處方權(quán)等。而藥師在調(diào)配處方時(shí)，主要精力集中在處方用藥的具體內(nèi)容是否合理等方面，并非負(fù)責(zé)處方合法性的審核，所以選項(xiàng)B不正確。對(duì)選項(xiàng)C的分析處方用藥適宜性審核是藥師的重要職責(zé)之一。這包括對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性等多方面內(nèi)容。只有確保處方用藥適宜，才能保障患者用藥的安全和有效，所以選項(xiàng)C正確。對(duì)選項(xiàng)D的分析審核處方藥物相互作用和配伍禁忌也是藥師調(diào)配處方時(shí)的關(guān)鍵工作。不同藥物之間可能會(huì)發(fā)生相互作用，導(dǎo)致療效降低、不良反應(yīng)增加等情況。藥師需要具備專(zhuān)業(yè)知識(shí)，判斷藥物聯(lián)合使用是否合理，避免不合理的配伍，從而減少用藥風(fēng)險(xiǎn)，保障患者的用藥安全，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為CD。"9、以下血脂檢查項(xiàng)目中，表述其正常參考范圍正確的有

A.總膽固醇<4.2mmol／L

B.三酰甘油0.56～1.70mmol／L

C.低密度脂蛋白膽固醇2.1～3.1mmoL／L

D.高密度脂蛋白膽固醇1.03～2.07mmol／L

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否符合血脂檢查項(xiàng)目的正常參考范圍。選項(xiàng)A：總膽固醇正常情況下，總膽固醇的合適水平是低于5.2mmol/L，而不是小于4.2mmol/L，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：三酰甘油三酰甘油的正常參考范圍通常是0.56～1.70mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：低密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍是2.1～3.1mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D：高密度脂蛋白膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的正常參考范圍為1.03～2.07mmol/L，該選項(xiàng)表述正確。綜上，表述正常參考范圍正確的選項(xiàng)為BCD。"10、下列哪些情況可以引起尿液的pH值增高

A.長(zhǎng)期嘔吐

B.腎小管性酸中毒

C.應(yīng)用碳酸氫鈉

D.糖尿病酮癥酸中毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起尿液pH值增高的情況。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期嘔吐會(huì)導(dǎo)致胃酸大量丟失，體內(nèi)堿性物質(zhì)相對(duì)增多，從而引起代謝性堿中毒，此時(shí)腎臟會(huì)排出堿性尿液以維持體內(nèi)酸堿平衡，進(jìn)而使尿液的pH值增高，所以該選項(xiàng)符合要求。B選項(xiàng)：腎小管性酸中毒是由于腎小管功能障礙，導(dǎo)致腎臟酸化尿液的能力下降，使得堿性物質(zhì)排出增多，尿液pH值增高，因此該選項(xiàng)也正確。C選項(xiàng)：應(yīng)用碳酸氫鈉后，碳酸氫鈉是堿性藥物，進(jìn)入人體后會(huì)使血液和尿液的堿性增強(qiáng)，導(dǎo)致尿液pH值升高，故該選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：糖尿病酮癥酸中毒是由于體內(nèi)酮體生成過(guò)多，酮體是酸性物質(zhì)，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)出現(xiàn)代謝性酸中毒，為了維持體內(nèi)酸堿平衡，腎臟會(huì)排出酸性尿液，使尿液pH值降低，而不是增高，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，能引起尿液pH值增高的情況是長(zhǎng)期嘔吐、腎小管性酸中毒、應(yīng)用碳酸氫鈉，答案選ABC。"11、消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng)，下列說(shuō)法正確的為

A.骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑

B.闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁可使病情加重，可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，應(yīng)禁用

C.氫氧化鋁凝膠不宜餐后服用，多在上腹痛前.腹痛時(shí)臨時(shí)服用

D.鉍鹽不要與鐵劑.鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物合用，以免影響藥物吸收

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查消化性潰瘍患者用藥注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：抗酸劑和鉍劑可能會(huì)影響鈣的吸收，骨折患者本身需要良好的鈣吸收來(lái)促進(jìn)骨折愈合，服用此類(lèi)藥物可能不利于骨折的恢復(fù)，因此骨折患者不宜服用抗酸劑和鉍劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：闌尾炎或急腹癥時(shí)，服用氫氧化鋁會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，可能使病情加重，增加闌尾穿孔的危險(xiǎn)，所以在這種情況下應(yīng)禁用氫氧化鋁，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：氫氧化鋁凝膠主要作用是中和胃酸、緩解疼痛，餐后胃內(nèi)胃酸分泌增多，此時(shí)服用可能會(huì)影響藥效，多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用，能更及時(shí)地發(fā)揮中和胃酸、緩解疼痛的作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：鉍鹽可以與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類(lèi)等多種藥物發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)，形成難以吸收的物質(zhì)，從而影響這些藥物的吸收，所以鉍鹽不要與這些藥物合用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上所述，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，本題答案選ABCD。"12、支氣管哮喘的治療包括（）

A.糖皮質(zhì)激素

B.白三烯受體阻斷劑

C.抗膽堿藥物

D.變應(yīng)原特異性免疫療法

【答案】：ABCD

【解析】本題可從各選項(xiàng)所對(duì)應(yīng)的藥物或療法在支氣管哮喘治療中的作用來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，是目前控制支氣管哮喘最有效的藥物。它可以從多個(gè)環(huán)節(jié)抑制氣道炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，減少哮喘發(fā)作的頻率和程度，改善患者的肺功能和癥狀。因此，糖皮質(zhì)激素是支氣管哮喘治療的重要藥物，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B白三烯受體阻斷劑可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，對(duì)輕度哮喘患者，單用此類(lèi)藥物可控制癥狀；對(duì)于中重度哮喘患者，與糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可增強(qiáng)療效，減少糖皮質(zhì)激素的用量。所以白三烯受體阻斷劑也是支氣管哮喘治療的常用藥物之一，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C抗膽堿藥物通過(guò)阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)張力而起到舒張支氣管、減少黏液分泌的作用。其舒張支氣管的作用比β?受體激動(dòng)劑弱，起效也較慢，但長(zhǎng)期應(yīng)用不易產(chǎn)生耐藥，對(duì)于不能使用β?受體激動(dòng)劑的患者，抗膽堿藥物可作為替代藥物。因此，抗膽堿藥物在支氣管哮喘治療中也有一定的應(yīng)用價(jià)值，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D變應(yīng)原特異性免疫療法是通過(guò)逐漸增加患者對(duì)變應(yīng)原的接觸劑量，使機(jī)體對(duì)該變應(yīng)原產(chǎn)生免疫耐受，從而減輕或避免哮喘發(fā)作。對(duì)于有明確變應(yīng)原的哮喘患者，變應(yīng)原特異性免疫療法是一種有效的治療方法，可以改善患者的癥狀和生活質(zhì)量，減少藥物的使用。所以，變應(yīng)原特異性免疫療法也是支氣管哮喘治療的一部分，選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題的正確答案為ABCD。"13、治療消化性潰瘍的口服抑酸劑包括

A.胃黏膜保護(hù)劑

B.質(zhì)子泵抑制劑

C.膽堿受體拮抗劑

D.促胃液素受體拮抗劑

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查治療消化性潰瘍的口服抑酸劑的類(lèi)別。選項(xiàng)A胃黏膜保護(hù)劑的主要作用是保護(hù)胃黏膜，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，防止胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的損傷，它本身并不直接抑制胃酸的分泌，所以不屬于口服抑酸劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B質(zhì)子泵抑制劑能特異性地作用于胃黏膜壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞質(zhì)內(nèi)的管狀泡上，即胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H?-K?-ATP酶）所在部位，并不可逆地抑制質(zhì)子泵的活性，從而阻斷胃酸分泌的最后步驟，產(chǎn)生強(qiáng)大而持久的抑酸作用，是治療消化性潰瘍常用的口服抑酸劑，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C膽堿受體拮抗劑可阻斷節(jié)后膽堿能神經(jīng)所支配的效應(yīng)器細(xì)胞上的膽堿受體，抑制胃酸分泌，減少胃腸道的蠕動(dòng)，在治療消化性潰瘍時(shí)可作為口服抑酸劑使用，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D促胃液素受體拮抗劑能與促胃液素競(jìng)爭(zhēng)胃壁細(xì)胞上的促胃液素受體，從而抑制胃酸分泌，達(dá)到治療消化性潰瘍的目的，屬于口服抑酸劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選BCD。"14、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定包括

A.將調(diào)劑處方保存2年

B.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證

C.只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的調(diào)劑處方保存年限規(guī)定并非是將調(diào)劑處方保存2年，所以選項(xiàng)A不符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定。選項(xiàng)B雖然在用藥過(guò)程中嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證是合理用藥的普遍要求，但這不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理規(guī)定的特定內(nèi)容，所以選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑只能在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)憑醫(yī)師處方使用，不得進(jìn)入市場(chǎng)，這是醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用管理的重要規(guī)定，其目的在于保證制劑使用的規(guī)范性和安全性，防止其無(wú)序流通帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑調(diào)劑使用時(shí)，不得超出規(guī)定的期限、數(shù)量和范圍，這樣規(guī)定是為了對(duì)制劑的調(diào)劑使用進(jìn)行嚴(yán)格管控，確保其合理、規(guī)范使用，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"15、在國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中，"用藥評(píng)價(jià)"包括的內(nèi)容有

A.藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)

B.用藥結(jié)果評(píng)價(jià)

C.主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)

D.藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查國(guó)內(nèi)推薦的藥歷模式中“用藥評(píng)價(jià)”所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是用藥評(píng)價(jià)的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的分析，能夠了解藥物在體內(nèi)的濃度、代謝情況等，從而判斷藥物使用是否合理、劑量是否合適等，對(duì)評(píng)估藥物治療效果和安全性具有關(guān)鍵作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B用藥結(jié)果評(píng)價(jià)直接反映了藥物治療的實(shí)際成效。它包括藥物是否達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)、患者的癥狀是否改善、疾病是否得到有效控制等方面，是用藥評(píng)價(jià)不可或缺的內(nèi)容，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)主要用于反映患者的生理、病理狀態(tài)，比如血常規(guī)、肝腎功能等檢查結(jié)果，這些數(shù)據(jù)雖然在藥物治療過(guò)程中是重要的參考依據(jù)，但它們并不直接屬于“用藥評(píng)價(jià)”的內(nèi)容，而是為用藥評(píng)價(jià)提供基礎(chǔ)信息，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D藥物治療的建設(shè)性意見(jiàn)是基于用藥過(guò)程和結(jié)果提出的改進(jìn)措施或建議。它能夠指導(dǎo)后續(xù)的藥物治療方案調(diào)整，以提高治療效果和安全性，是用藥評(píng)價(jià)的重要環(huán)節(jié)之一，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ABD。"16、防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的措施有

A.落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度

B.嚴(yán)厲打擊假、劣藥品制作與銷(xiāo)售

C.嚴(yán)格遵守《藥品流通監(jiān)督管理辦法》規(guī)定

D.依據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)保管避光、低溫、冷藏儲(chǔ)存的藥品

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其是否為防范藥品質(zhì)量缺陷問(wèn)題的措施。選項(xiàng)A：落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度藥品召回制度是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定的程序收回已上市銷(xiāo)售的存在安全隱患的藥品。當(dāng)藥品出現(xiàn)質(zhì)量缺陷時(shí)，通過(guò)落實(shí)執(zhí)行藥品召回制度，能夠及時(shí)將問(wèn)題藥品從市場(chǎng)上召回，避免其繼續(xù)流通和對(duì)消費(fèi)者造成危