執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識與技能》考前沖刺分析第一部分單選題(30題)1、患者，女，64歲，既往高血壓病病史15年，活動后心悸、氣短3年，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋。體檢：端坐體位，BP190／110mmHg，R307欠／分，Bp108次／分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕噦音。

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作

B.支氣管哮喘

C.急性左心衰竭

D.肺動脈栓塞

【答案】：C

【解析】本題可通過分析題干中患者的癥狀、病史等信息，來逐一判斷各選項是否符合該患者的臨床表現(xiàn)，從而得出正確答案。選項A：慢性支氣管炎急性發(fā)作慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息，一般不會出現(xiàn)心界擴大以及突發(fā)喘憋等急性左心功能不全的表現(xiàn)。而題干中患者有高血壓病史，突發(fā)喘憋、端坐體位、心界向左側(cè)擴大等，與慢性支氣管炎急性發(fā)作的典型表現(xiàn)不符，所以該選項不正確。選項B：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，多在接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激、運動以及上呼吸道感染后發(fā)作，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時雙肺可聞及散在或彌漫性哮鳴音。該患者無明顯誘因突發(fā)喘憋，且表現(xiàn)為雙肺廣泛濕啰音而非哮鳴音，同時有高血壓病史和心臟擴大等心臟方面的表現(xiàn)，故不符合支氣管哮喘的特點，該選項錯誤。選項C：急性左心衰竭該患者有15年高血壓病病史，高血壓可導(dǎo)致心臟負荷增加，引起左心室肥厚和擴張，最終導(dǎo)致左心功能衰竭。活動后心悸、氣短3年提示存在慢性心功能不全，2小時前無明顯誘因突發(fā)喘憋，體檢端坐體位，血壓升高，呼吸急促，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及廣泛濕啰音，這些表現(xiàn)均符合急性左心衰竭導(dǎo)致肺淤血、肺水腫的典型癥狀和體征，所以該選項正確。選項D：肺動脈栓塞肺動脈栓塞是內(nèi)源性或外源性栓子堵塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征，主要表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血等“三聯(lián)征”，與題干中患者的癥狀和體征不相符，因此該選項不正確。綜上，答案選C。2、痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是

A.碳酸氫鈉

B.別嘌醇

C.秋水仙堿

D.布洛芬

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用及適用情況，分析痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物。分析選項A碳酸氫鈉是一種堿性藥物，在痛風(fēng)治療中，它可以堿化尿液，促進尿酸的排泄，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)和腎臟等部位的沉積，從而有助于緩解痛風(fēng)癥狀，因此在痛風(fēng)急性發(fā)作期使用碳酸氫鈉是合理的，不屬于禁用藥物。分析選項B別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它主要通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸的合成。然而，在痛風(fēng)急性發(fā)作期，使用別嘌醇可能會導(dǎo)致血尿酸水平突然降低，使關(guān)節(jié)內(nèi)的痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，從而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)急性發(fā)作，所以痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用別嘌醇。分析選項C秋水仙堿是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，它可以通過抑制中性粒細胞的趨化、黏附和吞噬作用，減輕炎癥反應(yīng)，從而迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時的疼痛癥狀，是痛風(fēng)急性發(fā)作期的常用藥物之一。分析選項D布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、止痛、解熱的作用。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，炎癥和疼痛較為明顯，布洛芬可以通過抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素的合成，從而減輕炎癥和疼痛，是痛風(fēng)急性發(fā)作期常用的止痛藥物之一。綜上，痛風(fēng)急性發(fā)作期應(yīng)禁用的藥物是別嘌醇，答案選B。3、常用的抗腫瘤藥給藥途徑有:動脈、靜脈、肌內(nèi)、腔內(nèi)、口服五種途徑用于對組織無刺激性的藥物

A.動脈注射

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題考查常用抗腫瘤藥給藥途徑的適用情況。題干指出要選擇用于對組織無刺激性的藥物的給藥途徑。選項A，動脈注射主要是將藥物直接注入動脈血管，通常用于一些特殊情況，如局部化療等，并非主要用于對組織無刺激性藥物的常規(guī)給藥途徑。選項B，靜脈注射雖然也是常見的給藥途徑，但一般針對的藥物范圍較廣，且對于有刺激性的藥物也可以通過靜脈注射，但需要采取一定的措施來防止刺激血管，所以靜脈注射并非是專門針對對組織無刺激性藥物的給藥途徑。選項C，肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，這種給藥途徑適用于對組織無刺激性的藥物，因為肌肉組織相對能夠較好地耐受無刺激性藥物的注入，所以該選項正確。選項D，腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，主要用于治療局部病變，并非針對對組織無刺激性藥物的常規(guī)給藥方式。綜上，答案選C。4、一醫(yī)師為食管癌患者開方，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。此處方應(yīng)評定為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.不合理聯(lián)合用藥

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項所代表的不合理用藥情況，結(jié)合題干中醫(yī)師的處方用藥進行分析判斷。選項A：有禁忌證用藥有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而醫(yī)生仍使用了相關(guān)藥物。題干中并未提及患者存在用藥禁忌相關(guān)信息，所以該處方不屬于有禁忌證用藥，A選項錯誤。選項B：無適應(yīng)證用藥無適應(yīng)證用藥是指所使用的藥物針對的病癥并非患者實際所患病癥。題干明確說明患者為食管癌患者，所使用的順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷通常是用于治療癌癥的藥物，并非無適應(yīng)證用藥，B選項錯誤。選項C：過度治療用藥過度治療用藥是指醫(yī)生給予患者的治療超出疾病實際需要，包括過度檢查、過度用藥等。順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷均為化療藥物，治療食管癌一般不需要同時使用四種化療藥，這種聯(lián)合用藥可能會增加患者的不良反應(yīng)，屬于過度治療用藥，C選項正確。選項D：不合理聯(lián)合用藥不合理聯(lián)合用藥是指藥物聯(lián)合使用時，存在藥物相互作用導(dǎo)致療效降低、毒副作用增加等不合理情況。題干重點強調(diào)的是使用了過多的化療藥物進行治療，并非藥物聯(lián)合使用方式本身不合理，D選項錯誤。綜上，本題答案選C。5、已知對乙酰氨基酚的成人劑量為一次400mg。一個體重為10kg的11個月大的嬰兒感冒發(fā)熱，按體表面積計算該患兒的處方劑量應(yīng)為

A.50mg

B.75mg

C.90mg

D.100mg

【答案】：D

【解析】本題可先根據(jù)公式計算出嬰兒的體表面積，再根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系計算出嬰兒的處方劑量。步驟一：計算嬰兒體表面積小兒體表面積計算公式為：體重≤30kg時，體表面積（m2）=體重（kg）×0.035+0.1。已知該嬰兒體重為10kg，將其代入公式可得：體表面積（m2）=10×0.035+0.1=0.45（m2）步驟二：計算嬰兒處方劑量小兒劑量可根據(jù)體表面積與成人劑量的關(guān)系來計算，公式為：小兒劑量=成人劑量×小兒體表面積（m2）/1.73m2（成人體表面積）。已知成人劑量為一次400mg，小兒體表面積為0.45m2，代入公式可得：小兒劑量=400×0.45/1.73≈103mg，與100mg最為接近。綜上，答案選D。6、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案是

A.口服丙戊酸鈉200mg

B.靜脈注射地西泮10mg

C.口服苯妥英鈉300mg

D.口服地西泮10mg

【答案】：B

【解析】本題考查癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的治療方案。癲癇持續(xù)狀態(tài)是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療，應(yīng)迅速控制發(fā)作，靜脈注射地西泮是首選的治療措施。-選項A：口服丙戊酸鈉一般用于癲癇的長期治療和預(yù)防發(fā)作，不適合用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理。因為口服藥物起效相對較慢，不能迅速控制發(fā)作。-選項B：地西泮具有抗驚厥、抗癲癇作用，靜脈注射起效迅速，可以快速終止癲癇發(fā)作，是治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，所以該選項正確。-選項C：口服苯妥英鈉也是用于癲癇的長期治療，起效慢，不適合用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救。-選項D：口服地西泮起效慢，無法在短時間內(nèi)控制癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)采用靜脈注射的方式。綜上，答案選B。7、育齡期婦女癲癇可酌情選用（）

A.丙戊酸鈉

B.卡馬西平

C.乙琥胺

D.托吡酯

【答案】：B

【解析】本題考查育齡期婦女癲癇的藥物選用。選項A，丙戊酸鈉可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、月經(jīng)周期改變、體重增加等不良反應(yīng)，可能會對育齡期婦女的生殖健康產(chǎn)生不良影響，所以一般不將其作為育齡期婦女癲癇的首選藥物。選項B，卡馬西平是一種常用的抗癲癇藥物，對于多種類型的癲癇發(fā)作有較好的控制作用，且相對而言對育齡期婦女的生殖系統(tǒng)影響較小，在臨床上可酌情選用，該選項正確。選項C，乙琥胺主要用于失神發(fā)作，對其他類型癲癇發(fā)作效果不佳，并非育齡期婦女癲癇的常規(guī)選擇藥物。選項D，托吡酯可能會引起認知功能障礙、體重減輕等不良反應(yīng)，且有研究提示可能存在致畸風(fēng)險，故通常不作為育齡期婦女癲癇的優(yōu)先選擇。綜上所述，答案選B。8、藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是

A.對癥治療

B.停用致病藥物

C.拮抗致病藥物

D.排除致病藥物

【答案】：B

【解析】藥源性疾病是指藥物在預(yù)防、診斷、治療疾病過程中，因藥物本身的作用、藥物相互作用以及藥物的使用等原因引起的機體組織或器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性損害而出現(xiàn)的各種臨床癥狀。在藥源性疾病確診后，首要的關(guān)鍵措施是停用致病藥物。這是因為致病藥物是引發(fā)藥源性疾病的根源，只有及時停用，才能從根本上阻止病情進一步發(fā)展和惡化，防止藥物繼續(xù)對機體造成損害。而對癥治療是在停用致病藥物之后，針對患者出現(xiàn)的具體癥狀采取的緩解措施；拮抗致病藥物通常用于特定的藥物中毒等情況，并非藥源性疾病確診后的首要步驟；排除致病藥物往往是在停用致病藥物之后，結(jié)合機體自身代謝以及一些輔助手段來進行。所以，藥源性疾病一旦確診，首先應(yīng)采取的措施是停用致病藥物，本題正確答案為B。9、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

A.期刊論文

B.網(wǎng)站信息

C.三級信息源資料

D.二級信息源資料

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同信息源資料的特征辨析。選項A，期刊論文通常是對某一專業(yè)領(lǐng)域內(nèi)的研究成果進行詳細報道和闡述，包含作者的研究方法、實驗數(shù)據(jù)、研究結(jié)論等內(nèi)容，其重點在于研究成果的展示，并非是以提供索引、文摘和題錄等查閱便利為主要特點。選項B，網(wǎng)站信息來源廣泛且繁雜，涵蓋了各種類型的內(nèi)容，如新聞資訊、娛樂信息、商業(yè)廣告等，沒有明顯的以索引、文摘和題錄等形式方便查閱的共性特征。選項C，三級信息源資料是在一級、二級信息源基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)整理和加工的出版物，如教科書、百科全書、手冊等，主要是對已有的知識進行歸納總結(jié)和整合，方便讀者獲取較為全面和系統(tǒng)的知識，并非主要提供索引、文摘和題錄。選項D，二級信息源資料是將大量分散的一級信息源資料進行收集、整理、加工，使之有序化，以索引、文摘、題錄等形式呈現(xiàn)，能夠為使用者快速查找和獲取相關(guān)文獻提供便利，符合題干中提到的“包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便”這一特點。綜上，本題正確答案是D。10、治療口腔潰瘍時，取少量吹敷于患處，一日用2～3次的藥物是()

A.冰硼咽喉散

B.甲硝唑口腔粘貼片

C.地塞米松粘貼片

D.西地碘含片

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的使用方法來判斷正確答案。選項A：冰硼咽喉散冰硼咽喉散在治療口腔潰瘍時，通常是取少量吹敷于患處，一日用2-3次，該選項符合題干中藥物的使用方式描述。選項B：甲硝唑口腔粘貼片甲硝唑口腔粘貼片是粘貼于口腔患處，并非吹敷，所以該選項不符合題意。選項C：地塞米松粘貼片地塞米松粘貼片也是粘貼使用，不是吹敷，不符合題干要求。選項D：西地碘含片西地碘含片是含服的，并非吹敷于患處，不符合題干所描述的使用方法。綜上，答案選A。11、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證為

A.肺結(jié)核病灶硬結(jié)已久

B.有活動性肺結(jié)核痛灶

C.病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性

D.痰菌陰性，無明顯結(jié)核毒性癥狀

【答案】：B

【解析】本題主要考查抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證。選項A，肺結(jié)核病灶硬結(jié)已久，說明該病灶處于相對穩(wěn)定的狀態(tài)，通常已無明顯的結(jié)核菌活動，一般不需要進行抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。選項B，有活動性肺結(jié)核病灶表明結(jié)核桿菌正在體內(nèi)活躍繁殖，會不斷對肺部等組織造成損害，且具有傳染性，需要及時使用抗結(jié)核化學(xué)藥物來殺滅結(jié)核菌，控制病情發(fā)展，所以有活動性肺結(jié)核病灶是抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的主要適應(yīng)證，該選項正確。選項C，病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性，提示病灶有一定程度的好轉(zhuǎn)且傳染性較低，這種情況下不一定需要立即進行抗結(jié)核化學(xué)藥物治療，往往需要進一步評估病情的穩(wěn)定性。選項D，痰菌陰性且無明顯結(jié)核毒性癥狀，說明可能體內(nèi)結(jié)核菌數(shù)量較少或處于相對靜止狀態(tài)，不一定需要立刻開展抗結(jié)核化學(xué)藥物治療。綜上，答案選B。12、癲癇的藥物治療適用于各型癲癇的藥物

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.苯妥英鈉

D.拉莫三嗪

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于各型癲癇的藥物。選項A卡馬西平，它主要用于治療部分性發(fā)作和強直-陣攣發(fā)作，并非適用于各型癲癇。選項B丙戊酸鈉，是一種廣譜抗癲癇藥，對各型癲癇都有一定的療效，可作為適用于各型癲癇的藥物，所以該選項正確。選項C苯妥英鈉，主要用于治療強直-陣攣發(fā)作、部分性發(fā)作等，對失神發(fā)作無效，并非適用于所有類型的癲癇。選項D拉莫三嗪，多用于部分性發(fā)作、失神發(fā)作等，但也不是對各型癲癇都適用。綜上，答案選B。13、口服給藥方便、安全、經(jīng)濟，以下患者中，最適宜口服給藥的是

A.病情危重的患者

B.吞咽困難的老年人

C.胃腸反應(yīng)大的患者

D.慢性病或輕癥患者

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)口服給藥的特點，對各選項逐一進行分析。選項A：病情危重的患者病情危重的患者需要藥物快速發(fā)揮作用以挽救生命，而口服給藥吸收相對較慢，藥物起效時間較長，不能及時滿足病情危重患者對藥物快速起效的需求，所以病情危重的患者不適宜口服給藥。選項B：吞咽困難的老年人口服給藥需要患者能夠順利吞咽藥物，吞咽困難的老年人難以完成口服藥物的動作，可能會導(dǎo)致藥物無法順利進入胃腸道，甚至可能引起嗆咳、窒息等危險情況，因此吞咽困難的老年人不適宜口服給藥。選項C：胃腸反應(yīng)大的患者口服給藥后藥物會直接經(jīng)過胃腸道，胃腸反應(yīng)大的患者服用藥物后可能會加重胃腸道不適，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等癥狀，這不僅會影響患者的耐受性，還可能影響藥物的吸收和治療效果，所以胃腸反應(yīng)大的患者不適宜口服給藥。選項D：慢性病或輕癥患者口服給藥具有方便、安全、經(jīng)濟的特點，慢性病或輕癥患者病情相對穩(wěn)定，不需要藥物快速起效，且服藥時間通常較長。口服給藥可以讓患者在家中自行服藥，無需頻繁前往醫(yī)院，操作便捷；同時，口服給藥相對其他給藥途徑（如注射等）安全性更高，發(fā)生感染等并發(fā)癥的風(fēng)險較低；而且口服藥物的成本一般也較低，更符合經(jīng)濟原則。所以慢性病或輕癥患者最適宜口服給藥。綜上，答案選D。14、是前藥，其活性代謝產(chǎn)物是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療的是

A.更昔洛韋

B.干擾素

C.奧司他韋

D.氟胞嘧啶

【答案】：C

【解析】本題主要考查對不同藥物特性及用途的了解，需要判斷出哪種藥物是前藥，其活性代謝產(chǎn)物是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，且通常用于甲型或乙型流感病毒治療。選項A：更昔洛韋更昔洛韋是一種抗病毒藥物，主要用于治療巨細胞病毒感染，并非用于治療甲型或乙型流感病毒感染，所以選項A不符合題意。選項B：干擾素干擾素是一類糖蛋白，具有抗病毒、抑制細胞增殖、調(diào)節(jié)免疫及抗腫瘤作用，它可用于多種病毒感染性疾病的輔助治療，但并非是題干中描述的那種前藥，也不是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，所以選項B不符合題意。選項C：奧司他韋奧司他韋是前藥，其活性代謝產(chǎn)物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑，能抑制流感病毒感染和復(fù)制，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，所以選項C符合題意。選項D：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，主要用于治療念珠菌屬及隱球菌屬所致的感染，與治療甲型或乙型流感病毒無關(guān)，所以選項D不符合題意。綜上，答案選C。15、可能引起肺間質(zhì)病變的藥物是

A.甲氨蝶呤

B.硫唑嘌呤

C.羥氯喹

D.柳氮磺吡啶

【答案】：A

【解析】在這道題中，主要考查對可能引起肺間質(zhì)病變藥物的了解。選項A，甲氨蝶呤是一種可能引起肺間質(zhì)病變的藥物。它在使用過程中，可能會對肺部組織產(chǎn)生不良反應(yīng)，引發(fā)肺間質(zhì)的病變，所以該選項正確。選項B，硫唑嘌呤主要的不良反應(yīng)多集中在血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)以及增加感染風(fēng)險等方面，一般較少引起肺間質(zhì)病變，所以該選項錯誤。選項C，羥氯喹常見的不良反應(yīng)包括視網(wǎng)膜病變、胃腸道反應(yīng)等，通常不會導(dǎo)致肺間質(zhì)病變，所以該選項錯誤。選項D，柳氮磺吡啶主要的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、皮疹、粒細胞減少等，和肺間質(zhì)病變并無明顯關(guān)聯(lián)，所以該選項錯誤。綜上，本題正確答案是A。16、舉重運動員使用后,可短時間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是()

A.纈沙坦

B.呋塞米

C.普茶洛爾

D.硝苯地平

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，來判斷哪種藥物可使舉重運動員短時間內(nèi)急速降低體重且需按興奮劑管理。選項A：纈沙坦纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類的降壓藥物，主要用于治療高血壓，通過阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，舒張血管，從而降低血壓，它并沒有使人體短時間內(nèi)急速降低體重的作用，所以該選項不符合要求。選項B：呋塞米呋塞米屬于強效利尿劑，它能作用于腎臟，增加水和電解質(zhì)的排泄，導(dǎo)致尿量大幅增加。對于舉重運動員而言，使用呋塞米后可在短時間內(nèi)通過大量排尿使體重急速降低。同時，利尿劑可以快速減輕體重，還可能掩蓋其他興奮劑的使用，所以呋塞米需按興奮劑進行管理，該選項符合題意。選項C：普萘洛爾普萘洛爾是β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、心絞痛、心律失常等疾病，它可以減慢心率、降低心肌耗氧量等，但不會使運動員在短時間內(nèi)急速降低體重，因此該選項不正確。選項D：硝苯地平硝苯地平是一種鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛，它通過阻止鈣離子進入血管平滑肌細胞，使血管擴張，達到降低血壓的目的，不具備使體重短時間內(nèi)快速下降的作用，所以該選項也不符合。綜上，答案選B。17、患者，女，45歲，既往有擴張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律。

A.腎上腺素

B.阿托品

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀體征判斷病情，再結(jié)合各選項藥物的作用來分析正確答案。題干分析患者有擴張型心肌病病史，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進及舒張早期和中期奔馬律，綜合考慮患者目前處于急性左心衰竭的狀態(tài)。選項分析A選項：腎上腺素：腎上腺素主要作用是使心肌收縮力加強、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多，同時有升高血壓等作用。在急性左心衰竭時使用腎上腺素會進一步加重心臟負擔，使心肌耗氧量增加，不利于病情控制，因此該選項不符合要求。B選項：阿托品：在急性左心衰竭時，可因缺氧等刺激引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢等情況。阿托品為抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心跳加快，可用于改善急性左心衰竭時可能出現(xiàn)的緩慢性心律失常等情況，故該選項正確。C選項：普萘洛爾：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量等。而急性左心衰竭時需要增強心肌收縮力來維持心臟功能，使用普萘洛爾會使心肌收縮力進一步下降，加重心力衰竭，所以該選項錯誤。D選項：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，有負性肌力作用，可降低心肌收縮性，減少心肌耗氧量。同樣，在急性左心衰竭時需要增強心肌收縮力，使用維拉帕米會加重病情，該選項不合適。綜上，答案選B。18、藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進行對比，評價治療方案的經(jīng)濟性，以貨幣為單位。該藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是

A.最小成本分析

B.成本-效果分析

C.成本-效益分析

D.成本-效用分析

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法的相關(guān)知識，破題點在于明確各評價方法的特點，并根據(jù)題干描述進行對應(yīng)。選項A：最小成本分析最小成本分析是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。此方法并不涉及對藥物產(chǎn)生的收益進行對比，重點在于成本的比較，與題干中“成本與產(chǎn)生的收益之間進行對比”的描述不符，所以選項A錯誤。選項B：成本-效果分析成本-效果分析是分析成本與預(yù)期效果之間的關(guān)系，效果一般是采用臨床指標，如治愈率、延長生命時間等，并非以貨幣為單位來衡量收益。而題干明確提到“以貨幣為單位”，所以選項B錯誤。選項C：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物的成本與產(chǎn)生的收益都以貨幣為單位進行衡量，通過對比兩者來評價治療方案的經(jīng)濟性，這與題干中“藥物的成本與產(chǎn)生的收益之間進行對比，評價治療方案的經(jīng)濟性，以貨幣為單位”的描述完全一致，所以選項C正確。選項D：成本-效用分析成本-效用分析是在成本-效果分析的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，它不僅考慮藥物治療的效果，還考慮患者對生活質(zhì)量的需求，常用的指標是質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）等，并非以貨幣為單位來對比成本和收益，不符合題干描述，所以選項D錯誤。綜上，本題答案為C。19、宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時不應(yīng)排尿的是

A.咀嚼片

B.舌下片

C.含漱劑

D.陰道栓劑

【答案】：D

【解析】本題可對各選項藥物的使用特點進行分析，從而判斷出宜睡前應(yīng)用，用藥后1～2小時不應(yīng)排尿的藥物。-選項A：咀嚼片是指于口腔中咀嚼或吮服使片溶化后吞服的片劑，服用時一般無用藥后特定時間內(nèi)不能排尿的要求，也并非宜睡前應(yīng)用，所以該選項不符合題意。-選項B：舌下片是置于舌下能迅速溶化，藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑。其使用方法是將藥片放在舌下，通過舌下豐富的毛細血管將藥物吸收入血，用藥后不涉及排尿相關(guān)的特殊要求，且通常不強調(diào)在睡前使用，所以該選項不符合題意。-選項C：含漱劑是用于口腔、咽喉清洗、去垢、防腐、收斂和消炎的水性溶液。使用時一般是含漱一段時間后吐出，不存在用藥后一段時間內(nèi)不能排尿以及宜睡前應(yīng)用的特點，所以該選項不符合題意。-選項D：陰道栓劑是將藥物制成適宜栓劑形狀，通過陰道給藥的制劑。睡前使用陰道栓劑可避免活動導(dǎo)致藥物流出，保證藥物在陰道內(nèi)停留較長時間以發(fā)揮藥效。用藥后1～2小時不應(yīng)排尿，是為了防止排尿?qū)е滤幬锪鞒觯绊懐熜?，所以該選項符合題意。綜上，答案選D。20、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診，住院治療2周后出院。對于該患者腦血管病的二級預(yù)防，宜選用的抗血小板藥物是

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對乙酰氨基酚

D.華法林鈉

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的具體情況，結(jié)合各選項藥物的特點來判斷用于腦血管病二級預(yù)防宜選用的抗血小板藥物。題干條件分析-患者有8年哮喘病史。-近期因急性腦梗死住院治療2周后出院，需進行腦血管病的二級預(yù)防。各選項分析選項A：氯吡格雷氯吡格雷是一種血小板聚集抑制劑，能選擇性地抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板受體的結(jié)合，隨后抑制ADP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集。它常用于預(yù)防和治療因血小板高聚集引起的心、腦及其他動脈循環(huán)障礙疾病，對于有哮喘病史且需進行腦血管病二級預(yù)防的患者是合適的抗血小板藥物選擇，故該選項正確。選項B：阿司匹林阿司匹林雖然也是常用的抗血小板藥物，但它可能會誘發(fā)哮喘發(fā)作，對于有哮喘病史的患者使用阿司匹林可能會導(dǎo)致哮喘病情加重，因此不宜選用，該選項錯誤。選項C：對乙酰氨基酚對乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛等，也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，并沒有抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級預(yù)防，該選項錯誤。選項D：華法林鈉華法林鈉是一種香豆素類抗凝劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成來發(fā)揮抗凝作用，它與抗血小板藥物作用機制不同，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，而不是作為抗血小板藥物用于腦血管病的二級預(yù)防，該選項錯誤。綜上，答案選A。21、患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心、嘔吐就診,MRI檢查結(jié)果顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血。為防治腦血管痙攣,早期宣選用的藥物()

A.尼莫地平

B.硝苯地平

C.氨氯地平

D.纈沙坦

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的作用特點，結(jié)合題目中防治腦血管痙攣的需求來進行分析。題干分析題目給出一名有5年高血壓病史的59歲男性患者，因頭痛伴惡心、嘔吐就診，MRI檢查顯示蛛網(wǎng)膜下腔出血，需要選擇早期防治腦血管痙攣應(yīng)選用的藥物。選項分析A選項尼莫地平：尼莫地平是一種鈣通道阻滯劑，它對腦血管有高度選擇性，能夠顯著舒張腦血管，增加腦血流量。在蛛網(wǎng)膜下腔出血等情況下，可有效防治腦血管痙攣，減少神經(jīng)功能缺損等并發(fā)癥，所以該選項符合防治腦血管痙攣的要求。B選項硝苯地平：硝苯地平主要作用于外周血管，通過擴張外周血管降低血壓，對腦血管的選擇性相對較低，主要用于治療高血壓和心絞痛等，并非防治腦血管痙攣的首選藥物。C選項氨氯地平：氨氯地平也是一種常用的降壓藥物，主要通過擴張外周動脈血管來降低血壓，對腦血管的作用不具有特異性，不是用于防治腦血管痙攣的合適藥物。D選項纈沙坦：纈沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過阻斷血管緊張素Ⅱ的作用來降低血壓，其作用機制與防治腦血管痙攣無關(guān)，一般用于治療高血壓。綜上，為防治腦血管痙攣，早期應(yīng)選用的藥物是尼莫地平，答案選A。22、可主要引起嗜酸性粒細胞增多的疾病為

A.過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等

B.腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)

C.胃潰瘍

D.糖尿病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的特點，判斷其是否會主要引起嗜酸性粒細胞增多。選項A嗜酸性粒細胞是白細胞的一種，其主要功能是吞噬抗原抗體復(fù)合物，在免疫反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。過敏性疾病如支氣管哮喘、蕁麻疹等，是由于機體接觸過敏原后引發(fā)的免疫反應(yīng)。在這個過程中，嗜酸性粒細胞會被激活并大量增殖，以應(yīng)對過敏原的入侵，所以過敏性疾病?？芍饕鹗人嵝粤＜毎龆?，該選項正確。選項B腎移植術(shù)后發(fā)生排斥反應(yīng)時，主要參與免疫反應(yīng)的是淋巴細胞，而不是嗜酸性粒細胞。當機體識別到移植的腎臟為外來物質(zhì)時，淋巴細胞會啟動免疫攻擊，以試圖清除異己組織，因此腎移植術(shù)后排斥反應(yīng)一般不會主要導(dǎo)致嗜酸性粒細胞增多，該選項錯誤。選項C胃潰瘍主要是由于胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染等因素導(dǎo)致胃黏膜受損而形成的。其病理過程主要涉及胃黏膜的炎癥、潰瘍形成等，與嗜酸性粒細胞的關(guān)系不大，通常不會出現(xiàn)嗜酸性粒細胞主要增多的情況，該選項錯誤。選項D糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損引起的。其發(fā)病機制與免疫系統(tǒng)中嗜酸性粒細胞的變化并無直接關(guān)聯(lián)，一般不會引起嗜酸性粒細胞主要增多，該選項錯誤。綜上，答案選A。23、歸屬"用藥記錄"項下的是

A.聯(lián)合用藥

B.臨床診斷

C.主要實驗室檢查數(shù)據(jù)

D.醫(yī)保和費用支付情況

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)“用藥記錄”的范疇來對各選項進行分析判斷。選項A：聯(lián)合用藥聯(lián)合用藥是指在治療過程中同時使用兩種或以上藥物的情況，這明顯屬于用藥相關(guān)的記錄內(nèi)容，是用藥記錄的重要組成部分，所以該選項正確。選項B：臨床診斷臨床診斷是醫(yī)生根據(jù)患者的癥狀、體征以及各種檢查結(jié)果對疾病做出的判斷，它主要體現(xiàn)的是對疾病的認識和判斷，并非用藥方面的記錄，故該選項錯誤。選項C：主要實驗室檢查數(shù)據(jù)主要實驗室檢查數(shù)據(jù)是通過各種實驗室檢測手段得到的如血常規(guī)、生化指標等數(shù)據(jù)，用于輔助診斷疾病和評估病情，并非直接關(guān)于用藥的記錄，因此該選項錯誤。選項D：醫(yī)保和費用支付情況醫(yī)保和費用支付情況涉及的是醫(yī)療費用的支付方式和金額等經(jīng)濟方面的信息，與具體的用藥記錄無關(guān)，所以該選項錯誤。綜上，歸屬“用藥記錄”項下的是聯(lián)合用藥，答案選A。"24、影響藥物治療有效性的因素不包括（）

A.給藥途徑

B.藥品價格

C.藥物相互作用

D.患者的病生理狀態(tài)

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項與藥物治療有效性之間的關(guān)系來確定答案。A選項，給藥途徑是影響藥物治療有效性的重要因素。不同的給藥途徑會影響藥物的吸收速度、吸收程度以及藥物在體內(nèi)的分布情況，從而影響藥物的治療效果。例如，靜脈注射能使藥物迅速進入血液循環(huán)，起效快；而口服給藥相對起效較慢，且可能受到胃腸道因素的影響。所以給藥途徑對藥物治療有效性有影響，該選項不符合題意。B選項，藥品價格主要是由藥品的研發(fā)成本、生產(chǎn)成本、市場供需等因素決定的，它與藥物治療的有效性并無直接關(guān)聯(lián)。藥品價格高并不意味著其治療效果就一定好，價格低也不代表治療效果差。因此藥品價格不屬于影響藥物治療有效性的因素，該選項符合題意。C選項，藥物相互作用會對藥物治療有效性產(chǎn)生影響。當同時使用兩種或多種藥物時，藥物之間可能會發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥物的藥效增強或減弱，或者產(chǎn)生不良反應(yīng)。例如，某些藥物合用時可能會增加藥物在體內(nèi)的濃度，增強藥效，但也可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險；而有些藥物相互作用則可能降低藥物的療效。所以藥物相互作用會影響藥物治療的有效性，該選項不符合題意。D選項，患者的病生理狀態(tài)也是影響藥物治療有效性的關(guān)鍵因素?；颊叩哪挲g、性別、肝腎功能、遺傳因素等病生理狀態(tài)會影響藥物在體內(nèi)的代謝過程和藥物反應(yīng)。例如，肝腎功能不全的患者可能對藥物的代謝和排泄能力下降，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險，進而影響藥物的治療效果。所以患者的病生理狀態(tài)會影響藥物治療有效性，該選項不符合題意。綜上，答案選B。25、藥品不良反應(yīng)(ADR)的機制和影響因素錯綜復(fù)雜，遇到可疑ADR時，需要進行因果關(guān)系評價

A.肯定

B.很可能

C.可能

D.可能無關(guān)

【答案】：A

【解析】本題主要考查對藥品不良反應(yīng)（ADR）因果關(guān)系評價的理解。題干強調(diào)藥品不良反應(yīng)的機制和影響因素復(fù)雜，遇到可疑ADR時需進行因果關(guān)系評價，而選項分別給出了不同的因果關(guān)系可能性判斷類型。本題答案選A“肯定”，意味著在此次評價中，對于該可疑ADR與相關(guān)因素之間的因果關(guān)系達到了確定無疑的程度。結(jié)合實際情況，在對藥品不良反應(yīng)進行因果關(guān)系評價時，“肯定”是一種較為嚴格且準確的判定。當有足夠的證據(jù)，包括嚴謹?shù)呐R床試驗數(shù)據(jù)、明確的用藥與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時間順序、排除其他可能干擾因素等，才能夠得出“肯定”的結(jié)論。相比“很可能”“可能”“可能無關(guān)”，“肯定”更能體現(xiàn)因果關(guān)系的確定性和可靠性，所以答案為A選項。26、下列屬于合理處方的是

A.患者，女，75歲，身高155cm，體重77kg，高脂血癥病史10年，因胃癌術(shù)后難以進食，給予脂肪乳靜脈營養(yǎng)補液，給藥期間密切關(guān)注血三酰甘油水平

B.患者，女，40歲，咳嗽數(shù)日，經(jīng)實驗室檢查示白細胞和C-反應(yīng)蛋白均正常，開具阿奇霉素治療

C.患者，男，72歲，患有活動性胃潰瘍，因心肌梗死給予阿司匹林腸溶片

D.患者，男，35歲，行皮下脂肪瘤切除術(shù)（Ⅰ類手術(shù)切口），開具頭孢哌酮-舒巴坦預(yù)防感染

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項中用藥的合理性來逐一分析。選項A該患者75歲，有高脂血癥病史10年，因胃癌術(shù)后難以進食，給予脂肪乳靜脈營養(yǎng)補液，并且在給藥期間密切關(guān)注血三酰甘油水平。脂肪乳適用于需要高熱量的病人（如腫瘤及其它惡性?。?、腎損害、禁用蛋白質(zhì)的病人和由于某種原因不能經(jīng)胃腸道攝取營養(yǎng)的病人，以補充適當熱量和必需脂肪酸。同時密切關(guān)注血三酰甘油水平，可有效監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，此用藥安排科學(xué)合理。選項B該患者咳嗽數(shù)日，經(jīng)實驗室檢查示白細胞和C-反應(yīng)蛋白均正常，這通常提示可能并非細菌感染。而阿奇霉素是抗生素，主要用于治療細菌感染，在沒有細菌感染證據(jù)的情況下開具阿奇霉素治療，屬于不合理用藥。選項C該患者患有活動性胃潰瘍，阿司匹林腸溶片雖然常用于心肌梗死的治療，但它具有一定的胃腸道刺激作用，可能會加重胃潰瘍病情，甚至導(dǎo)致胃出血等嚴重并發(fā)癥。對于活動性胃潰瘍患者使用阿司匹林腸溶片存在較大風(fēng)險，屬于不合理用藥。選項DⅠ類手術(shù)切口是清潔切口，手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常無需預(yù)防性使用抗菌藥物。該患者行皮下脂肪瘤切除術(shù)屬于Ⅰ類手術(shù)切口，開具頭孢哌酮-舒巴坦預(yù)防感染，屬于抗菌藥物的不合理使用。綜上，屬于合理處方的是選項A。27、過敏性結(jié)膜炎者宜選用的滴眼液是

A.色甘酸鈉

B.碘苷

C.維生素B2

D.磺胺醋酰鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同類型滴眼液的適用病癥。選項A：色甘酸鈉是一種抗過敏藥物，它可以穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止肥大細胞脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺、慢反應(yīng)物質(zhì)等過敏介質(zhì)的釋放，達到抗過敏作用。過敏性結(jié)膜炎是由于接觸過敏原引起的結(jié)膜過敏反應(yīng)，使用色甘酸鈉滴眼液可以有效緩解過敏癥狀，所以過敏性結(jié)膜炎者宜選用色甘酸鈉滴眼液，該選項正確。選項B：碘苷主要用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，對過敏性結(jié)膜炎并無治療作用，故該選項錯誤。選項C：維生素B?參與體內(nèi)生物氧化與能量代謝，對維持正常的視覺功能有重要作用，但并非用于治療過敏性結(jié)膜炎，所以該選項錯誤。選項D：磺胺醋酰鈉是一種抗菌藥物，主要用于治療細菌性結(jié)膜炎、瞼腺炎等細菌性眼部感染疾病，不能用于過敏性結(jié)膜炎的治療，因此該選項錯誤。綜上，答案選A。28、適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者預(yù)防和維護治療的藥物是

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.茶堿片

D.沙丁胺醇氣霧劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者預(yù)防和維護治療的藥物。選項A：異丙托溴銨氣霧劑異丙托溴銨氣霧劑為抗膽堿類藥物，主要通過抑制迷走神經(jīng)反射，減少氣道內(nèi)黏液腺分泌，松弛支氣管平滑肌，從而起到舒張支氣管的作用。它多用于慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣的維持治療等，并非適用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的預(yù)防和維護治療，所以該選項錯誤。選項B：孟魯司特鈉咀嚼片孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，白三烯是一類重要的炎性介質(zhì)，在哮喘的發(fā)病機制中起著關(guān)鍵作用。阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者體內(nèi)白三烯的合成和釋放增多。孟魯司特鈉通過選擇性地抑制氣道中的半胱氨酰白三烯受體，阻斷白三烯引起的氣道炎癥、水腫、支氣管收縮等反應(yīng)，可用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮，也適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀，因此該選項正確。選項C：茶堿片茶堿片的作用機制是通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張。主要用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等引起的喘息癥狀，一般不用于阿司匹林哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的預(yù)防和維護治療，所以該選項錯誤。選項D：沙丁胺醇氣霧劑沙丁胺醇是一種選擇性β?-腎上腺素能受體激動劑，能迅速松弛氣道平滑肌，緩解哮喘急性發(fā)作時的支氣管痙攣。但它主要是用于哮喘急性發(fā)作時的緩解治療，而不是預(yù)防和維護治療，所以該選項錯誤。綜上，答案選B。29、(腎功能不全者的抗菌藥物給藥方案調(diào)整)腎功能重度損害時，抗菌藥減低至正常劑量的

A.1/5～1/2

B.1/7～1/5

C.1/10～1/5

D.3/5～3/4

【答案】：C

【解析】本題考查腎功能重度損害時抗菌藥劑量的調(diào)整情況。當腎功能出現(xiàn)重度損害時，機體對藥物的代謝和排泄功能顯著下降，此時需要大幅降低抗菌藥物的劑量，以避免藥物在體內(nèi)蓄積而產(chǎn)生毒性等不良反應(yīng)。在各選項中，選項A“1/5～1/2”降低幅度相對較小，不太符合腎功能重度損害時的劑量調(diào)整要求；選項B“1/7～1/5”范圍與正確答案不符；選項D“3/5～3/4”劑量降低程度過小，無法適應(yīng)腎功能重度受損的狀況；而選項C“1/10～1/5”符合腎功能重度損害時抗菌藥應(yīng)減低至正常劑量的范圍，所以答案選C。30、下列關(guān)于甲狀腺功能減退患者激素替代治療的說法，錯誤的是：

A.需要終身服藥

B.服用過量可能出現(xiàn)甲狀腺激素功能亢進癥狀

C.左甲狀腺素應(yīng)于早餐前半小時空腹服用

D.妊娠期婦女必須聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶

【答案】：D

【解析】本題可對每個選項進行逐一分析，判斷其說法是否正確。A選項：甲狀腺功能減退是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機體代謝降低的一種疾病。大多數(shù)患者甲狀腺功能無法恢復(fù)正常，需要通過外源性補充甲狀腺激素進行替代治療，通常需要終身服藥來維持甲狀腺激素水平的穩(wěn)定，以保證機體正常的代謝功能。所以該選項說法正確。B選項：甲狀腺激素的作用具有劑量依賴性，服用過量的甲狀腺激素替代藥物會使體內(nèi)甲狀腺激素水平過高，從而引起甲狀腺激素功能亢進的癥狀，如心慌、多汗、手抖、煩躁、消瘦等。因此該選項說法正確。C選項：左甲狀腺素鈉是治療甲狀腺功能減退的常用藥物，食物會影響其吸收，為了保證藥物的最佳吸收效果，應(yīng)于早餐前半小時空腹服用。所以該選項說法正確。D選項：丙硫氧嘧啶是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進。妊娠期婦女如果患有甲狀腺功能減退，主要的治療方法是使用左甲狀腺素進行甲狀腺激素替代治療，而不是聯(lián)合使用丙硫氧嘧啶。所以該選項說法錯誤。綜上，答案選D。第二部分多選題(20題)1、臨床實踐證明，可能引起再生障礙性貧血的藥物包括

A.甲氨蝶呤

B.保泰松

C.吲哚美辛

D.卡比馬唑

【答案】：ABCD

【解析】在臨床實踐中，多種藥物都有可能引發(fā)再生障礙性貧血。選項A中的甲氨蝶呤，它是一種抗代謝類藥物，在使用過程中可能影響骨髓造血微環(huán)境和造血干細胞，進而有引發(fā)再生障礙性貧血的風(fēng)險。選項B的保泰松屬于非甾體抗炎藥，其不良反應(yīng)之一就包括影響血液系統(tǒng)，能抑制骨髓造血功能，有導(dǎo)致再生障礙性貧血出現(xiàn)的可能性。選項C的吲哚美辛同樣是非甾體抗炎藥，它可通過抑制環(huán)氧合酶活性來減少前列腺素合成，在發(fā)揮治療作用的同時也可能對造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，引發(fā)再生障礙性貧血。選項D的卡比馬唑是一種抗甲狀腺藥物，在臨床應(yīng)用中，它可能會引起血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，導(dǎo)致骨髓抑制，從而引發(fā)再生障礙性貧血。綜上所述，甲氨蝶呤、保泰松、吲哚美辛、卡比馬唑這些藥物都可能引起再生障礙性貧血，本題正確答案為ABCD。"2、痔瘡的主要誘發(fā)因素有

A.便秘

B.長期飲酒

C.久坐久立

D.血栓及炎癥

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項A：便秘時，排便困難會導(dǎo)致腹壓增加，使直腸靜脈回流受阻，容易引起直腸靜脈曲張，進而誘發(fā)痔瘡，所以便秘是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項B：長期飲酒會使直腸局部的血管擴張、充血，降低直腸和肛門部位的抵抗力，增加痔瘡發(fā)病的風(fēng)險，因此長期飲酒也是痔瘡的主要誘發(fā)因素之一。選項C：久坐久立會使人體長時間處于一種固定的姿勢，導(dǎo)致盆腔內(nèi)血液回流不暢，直腸靜脈叢淤血，從而引發(fā)痔瘡，故久坐久立屬于痔瘡的主要誘發(fā)因素。選項D：血栓及炎癥通常是痔瘡發(fā)生之后可能出現(xiàn)的病理表現(xiàn)，而非誘發(fā)痔瘡的主要因素。綜上，本題正確答案為ABC。"3、屬于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物是（）

A.雙氯芬酸鈉

B.青霉素

C.柳氮磺吡啶

D.雷公藤多苷片

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物相關(guān)知識。下面對各選項進行分析：選項A雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，這類藥物具有抗炎、止痛、解熱的作用。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛、腫脹等癥狀，改善患者的生活質(zhì)量和關(guān)節(jié)功能。所以雙氯芬酸鈉是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物之一。選項B青霉素是一種抗生素，主要用于治療細菌感染，它的作用機制是抑制細菌細胞壁的合成從而達到殺菌的效果。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，并非由細菌感染直接引起，所以青霉素一般不用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。選項C柳氮磺吡啶是一種改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），它可以通過抑制免疫反應(yīng)等多種途徑來延緩類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的進展，防止關(guān)節(jié)破壞，減少殘疾的發(fā)生。在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方案中，柳氮磺吡啶是重要的治療藥物。選項D雷公藤多苷片是一種中藥提取物，具有免疫抑制和抗炎的作用。其對于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、晨僵等癥狀有一定的改善作用，同時還能調(diào)節(jié)機體的免疫功能，對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情的控制有積極意義，也是臨床上治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用的藥物之一。綜上，答案選ACD。"4、以下疾病中，可能引起血清肌酸激酶增高的是

A.腦梗死

B.肝硬化

C.肌肉損傷

D.急性腦外傷

【答案】：ACDC

【解析】本題可根據(jù)各選項所涉及疾病的病理特征，判斷是否會引起血清肌酸激酶增高。選項A：腦梗死腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙，缺血、缺氧所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化。在腦梗死發(fā)生時，腦組織細胞會受到損傷，細胞膜的通透性增加，細胞內(nèi)的血清肌酸激酶會釋放到血液中，從而可能引起血清肌酸激酶增高，所以該選項正確。選項B：肝硬化肝硬化是一種慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復(fù)作用形成的彌漫性肝損害。其主要病理改變集中在肝臟，肝臟細胞的損傷和病變一般不會直接導(dǎo)致血清肌酸激酶增高，血清肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，與肝臟的關(guān)系不大，所以該選項錯誤。選項C：肌肉損傷血清肌酸激酶主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中。當發(fā)生肌肉損傷時，受損肌肉細胞的細胞膜破裂，細胞內(nèi)的血清肌酸激酶會大量釋放進入血液，進而引起血清肌酸激酶增高，所以該選項正確。選項D：急性腦外傷急性腦外傷可導(dǎo)致腦組織損傷，使得腦細胞內(nèi)的血清肌酸激酶釋放入血，造成血清肌酸激酶水平升高，所以該選項正確。綜上，答案選ACD。"5、二巰丁二鈉在救治毒物中毒的作用有

A.驅(qū)汞治療

B.驅(qū)鉛治療

C.救治砷中毒

D.救治銅中毒

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查二巰丁二鈉在救治毒物中毒方面的作用。選項A二巰丁二鈉可用于驅(qū)汞治療。汞中毒會對人體的多個系統(tǒng)造成嚴重損害，二巰丁二鈉能夠與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的復(fù)合物，促進汞的排出，從而減輕汞對人體的毒性作用，所以選項A正確。選項B在驅(qū)鉛治療中，二巰丁二鈉也發(fā)揮著重要作用。鉛中毒會影響神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等，二巰丁二鈉可以與鉛離子結(jié)合，促使鉛從體內(nèi)排出，達到治療鉛中毒的目的，故選項B正確。選項C對于砷中毒的救治，二巰丁二鈉同樣有效。砷是一種毒性較強的物質(zhì)，進入人體后會干擾細胞的正常代謝和功能，二巰丁二鈉能與砷結(jié)合，降低砷的毒性并促進其排出體外，因此選項C正確。選項D二巰丁二鈉一般不用于救治銅中毒，在臨床實踐中，針對銅中毒有其他更適宜的治療藥物和方法，所以選項D錯誤。綜上，本題答案選ABC。"6、服用經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時，服用經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識，需要判斷選項中的藥物是否屬于此類。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會經(jīng)過肝臟代謝，肝功能減退時其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險，所以肝功能減退時應(yīng)盡可能避免使用。選項B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會影響其代謝過程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項中的藥物在肝功能減退時使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"7、關(guān)于血肌酐敘述正確的是

A.血肌酐的濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度

B.當腎小球的濾過率降低到一定程度后，血肌酐濃度會急劇上升

C.血肌酐檢測值增高主要見于急、慢性腎小球腎炎等腎臟疾病，在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高

D.慢性腎炎患者血肌酐值越高，則表明預(yù)后越差

【答案】：ABD

【解析】本題可對每個選項逐一分析來判斷其正確性：A選項：血肌酐是小分子物質(zhì)，可通過腎小球濾過，在腎小管內(nèi)很少吸收，每日體內(nèi)產(chǎn)生的肌酐，幾乎全部隨尿排出，一般不受尿量影響。因此，血肌酐的濃度可在一定程度上準確反映腎小球濾過功能的損害程度，該選項正確。B選項：腎臟具有強大的代償功能，當腎小球濾過率降低到一定程度后，腎臟的代償能力達到極限，無法再維持血肌酐的穩(wěn)定排出，血肌酐濃度會急劇上升，該選項正確。C選項：在腎臟疾病早期，由于腎臟的代償功能，血肌酐的數(shù)值通常不會明顯升高。只有當腎臟功能損害較為嚴重，腎小球濾過率下降到一定程度時，血肌酐檢測值才會增高。所以“在這些疾病的早期血肌酐的數(shù)值就開始明顯升高”表述錯誤，該選項錯誤。D選項：對于慢性腎炎患者而言，血肌酐值越高，說明腎臟功能受損越嚴重，腎臟的排泄和代謝功能越差，病情往往更為嚴重，發(fā)展為腎衰竭等嚴重后果的可能性也更大，也就意味著預(yù)后越差，該選項正確。綜上，本題正確答案選ABD。"8、以下關(guān)于消化不良的用藥注意事項，說法正確的是

A.活菌制劑和吸附劑.抗菌藥合用時應(yīng)間隔2～3h

B.消化酶和微生態(tài)制劑送服時不宜用熱水

C.胰酶在酸性條件下易被破壞，故須用腸溶衣片，口服時不可嚼碎

D.多潘立酮可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險

【答案】：ABCD

【解析】本題考查消化不良用藥注意事項相關(guān)知識，下面對各選項進行分析：A選項：活菌制劑中的活菌易被吸附劑吸附以及被抗菌藥抑制或殺滅，因此活菌制劑和吸附劑、抗菌藥合用時應(yīng)間隔2～3h，以避免藥物相互作用影響藥效，該選項說法正確。B選項：消化酶中的酶類成分以及微生態(tài)制劑中的活菌在高溫下活性會降低甚至失活，所以送服時不宜用熱水，該選項說法正確。C選項：胰酶的主要成分在酸性條件下易被破壞，制成腸溶衣片可使其在堿性的腸液中溶解發(fā)揮作用，口服時嚼碎會破壞腸溶衣結(jié)構(gòu)，使胰酶提前在胃中釋放并被胃酸破壞，因此須用腸溶衣片且口服時不可嚼碎，該選項說法正確。D選項：多潘立酮是促胃腸動力藥，有研究表明其可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險，如心律失常等，該選項說法正確。綜上，ABCD選項說法均正確。"9、以下有關(guān)解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛的健康提示中，正確的是

A.對鈍痛有較好的鎮(zhèn)痛效果

B.用于鎮(zhèn)痛一般不超過5日

C.用于鎮(zhèn)痛一般不超過10日

D.布洛芬的不良反應(yīng)總發(fā)生率較低

【答案】：ABD

【解析】本題可對各選項逐一分析來判斷其正確性。選項A解熱鎮(zhèn)痛藥主要作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制局部的前列腺素合成，從而緩解疼痛。一般來說，它們對鈍痛（如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等）有較好的鎮(zhèn)痛效果，而對尖銳的刺痛效果較差。所以選項A表述正確。選項B解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛時，為避免不良反應(yīng)的發(fā)生和延誤病情，一般使用時間不超過5日。如果在5日內(nèi)癥狀未緩解，應(yīng)及時就醫(yī)，進一步查找病因。因此，選項B表述正確。選項C由上述對選項B的分析可知，解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過5日，而非10日，所以選項C表述錯誤。選項D布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，其不良反應(yīng)總發(fā)生率較低，在各類非甾體抗炎藥中，布洛芬的胃腸道等不良反應(yīng)相對較輕，耐受性較好。所以選項D表述正確。綜上，正確答案是ABD。"10、可用于氰化物中毒解救的藥品是

A.谷胱甘肽

B.亞甲藍

C.青霉胺

D.硫代硫酸鈉

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)各選項藥物的藥理作用來判斷其是否可用于氰化物中毒解救。選項A：谷胱甘肽谷胱甘肽是含有巰基的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活巰基酶、解毒等重要作用。它主要用于治療肝臟疾病、藥物毒性等，并不用于氰化物中毒的解救，因此選項A錯誤。選項B：亞甲藍亞甲藍可用于治療氰化物中毒。它可以使高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，還能促進氰離子與高鐵血紅蛋白結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰化物的毒性，因此選項B正確。選項C：青霉胺青霉胺是青霉素的代謝產(chǎn)物，能與體內(nèi)多種金屬離子結(jié)合，形成穩(wěn)定的可溶性絡(luò)合物而排出體外。主要用于治療重金屬中毒、肝豆狀核變性等疾病，不能用于氰化物中毒解救，因此選項C錯誤。選項D：硫代硫酸鈉硫代硫酸鈉在體內(nèi)能與游離的或與高鐵血紅蛋白結(jié)合的氰離子相結(jié)合，形成無毒的硫氰酸鹽由尿排出而解毒，可用于氰化物中毒的解救，因此選項D正確。綜上，答案選BD。"11、第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，包括

A.西替利嗪

B.氯雷他定

C.非索非那定

D.阿伐斯汀

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥具體種類的掌握。第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥相較于第一代，具有較少的中樞鎮(zhèn)靜作用等特點。選項A西替利嗪，它是臨床常用的第二代抗組胺藥，能有效緩解過敏癥狀，且對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用較?。贿x項B氯雷他定，在治療過敏性疾病方面應(yīng)用廣泛，同樣屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，安全性較高；選項C非索非那定，也是第二代抗組胺藥的典型代表，具有良好的抗組胺活性和較低的鎮(zhèn)靜副作用；選項D阿伐斯汀同樣是第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，可用于緩解過敏性鼻炎等多種過敏相關(guān)疾病的癥狀。綜上所述，ABCD四個選項所列舉的藥物均屬于第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥，本題答案選ABCD。12、胎兒形成期用藥對胎兒的影響有

A.應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征

B.牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常

C.妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，骨生長障礙

D.服用鎮(zhèn)靜、止痛藥可抑制胎兒的神經(jīng)活動，甚至影響大腦發(fā)育

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查胎兒形成期用藥對胎兒的影響相關(guān)知識點。選項A氯霉素是一種抗生素，在胎兒形成期應(yīng)用氯霉素，可導(dǎo)致新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。這是因為氯霉素會影響胎兒的造血系統(tǒng)和代謝功能，使新生兒出現(xiàn)呼吸困難、體溫過低、皮膚發(fā)灰等癥狀，所以選項A正確。選項B在胎兒發(fā)育過程中，用藥不當可能會導(dǎo)致牙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)或女性生殖系統(tǒng)發(fā)育遲緩和功能異常。例如某些藥物可能干擾胎兒正常的細胞分化和組織發(fā)育，影響相應(yīng)系統(tǒng)的生長和成熟，因此選項B正確。選項C妊娠5個月后，胎兒的牙齒開始鈣化。此時使用四環(huán)素，四環(huán)素會與鈣結(jié)合，沉積在牙齒和骨骼中，導(dǎo)致嬰兒牙齒黃染，同時影響骨生長，使骨生長出現(xiàn)障礙，所以選項C正確。選項D鎮(zhèn)靜、止痛藥可以通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，抑制胎兒的神經(jīng)活動。由于胎兒的大腦正處于發(fā)育階段，藥物的抑制作用可能會影響大腦的正常發(fā)育，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，所以選項D正確。綜上，ABCD四個選項均正確。"13、告知患者服藥后應(yīng)限制飲水的藥物有

A.苦味健胃藥

B.硫糖鋁

C.果膠鉍

D.止咳糖漿

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查服藥后應(yīng)限制飲水的藥物相關(guān)知識。選項A：苦味健胃藥苦味健胃藥依靠苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進唾液和胃液分泌，以達到增進食欲、幫助消化的目的。如果服藥后大量飲水，會稀釋苦味，從而降低藥效。所以，苦味健胃藥服藥后應(yīng)限制飲水。選項B：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，這些離子聚合成不溶性的帶負電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護膜，覆蓋于潰瘍面，促進潰瘍愈合。若服藥后大量飲水，會將附著在胃黏膜表面的藥物沖掉，影響其保護作用，因此服藥后需要限制飲水。選項C：果膠鉍果膠鉍同樣是胃黏膜保護藥，它可以在胃黏膜表面形成一層保護膜，隔離胃酸，保護受損的黏膜，并刺激胃黏膜上皮細胞分泌黏液，促進上皮細胞自身修復(fù)。大量飲水會破壞這層保護膜，不利于藥物發(fā)揮作用，所以服用果膠鉍后應(yīng)限制飲水。選項D：止咳糖漿止咳糖漿的作用機制是覆蓋在發(fā)炎的咽部黏膜表面，形成一層保護膜，減輕炎癥對黏膜的刺激，緩解咳嗽。如果服藥后立即大量飲水，會稀釋藥物，破壞保護膜，減弱止咳效果。故服用止咳糖漿后也需要限制飲水。綜上，ABCD四個選項中的藥物服藥后均應(yīng)限制飲水，本題答案選ABCD。"14、抑郁癥的臨床表現(xiàn)（）

A.心境低落

B.思維遲緩

C.認知功能損害

D.意志活動減退

【答案】：ABCD

【解析】本題考查抑郁癥的臨床表現(xiàn)相關(guān)知識。選項A：心境低落是抑郁癥患者常見的核心癥狀之一。患者常常會持續(xù)地感到情緒低落、悲傷、絕望，對日?；顒雍褪挛锸ヅd趣和愉悅感，這種心境低落的狀態(tài)會嚴重影響患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)，所以選項A正確。選項B：思維遲緩也是抑郁癥的典型表現(xiàn)?；颊叩乃季S速度明顯減慢，聯(lián)想困難，反應(yīng)遲鈍，在思考問題和表達想法時會出現(xiàn)明顯的阻礙，導(dǎo)致工作和學(xué)習(xí)效率下降，因此選項B正確。選項C：認知功能損害在抑郁癥患者中較為普遍?；颊呖赡軙霈F(xiàn)注意力不集中、記憶力減退、決策能力下降等情況，這些認知功能的損害會對患者的日常生活和社會功能造成負面影響，所以選項C正確。選項D：意志活動減退同樣是抑郁癥的重要臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不愿和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日臥床，閉門獨居、疏遠親友、回避社交，故選項D正確。綜上，答案選ABCD。"15、改善認知功能的治療阿爾茨海默病的藥物有()

A.文拉法辛

B.阿米替林

C.多奈哌齊

D.丙米嗪

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療阿爾茨海默病且能改善認知功能的藥物相關(guān)知識。選項A，文拉法辛是一種抗抑郁藥，主要用于治療各種類型抑郁癥、廣泛性焦慮癥等，并非治療阿爾茨海默病且改善認知功能的藥物，所以A選項錯誤。選項B，阿米替林同樣是一種抗抑郁藥，用于治療各種抑郁癥，對阿爾茨海默病的認知功能改善并無作用，因此B選項錯誤。選項C，多奈哌齊是第二代可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑，可通過抑制膽堿酯酶活性，減少乙酰膽堿的水解，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的水平，從而改善認知功能，是治療阿爾茨海默病的常用藥物，所以C選項正確。選項D，丙米嗪也是抗抑郁藥，主要用于治療內(nèi)源性、反應(yīng)性及更年期抑郁癥，不能治療阿爾茨海默病并改善認知功能，故D選項錯誤。綜上，答案選C。"16、生物制品管理規(guī)定包括

A.調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單

B.使用中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門

C.對疫苗類制品、血液制品、用于血源篩查的體外生物診斷試劑等實行批簽發(fā)管理

D.盡量用冷藏方法運輸，疫苗、毒素等必須冷鏈運輸；冬季運輸應(yīng)防止制品發(fā)生凍結(jié)

【答案】：ABCD

【解析】本題可對各選項逐一進行分析：A選項：調(diào)配生物制品須憑醫(yī)師開具的處方或醫(yī)囑單。這一規(guī)定有助于保障用藥安全，規(guī)范生物制品的使用流程，確保生物制品的合理調(diào)配和使用，防止濫用等情況發(fā)生，所以該選項正確。B選項：在使用生物制品過程中密切觀察，發(fā)生藥物不良反應(yīng)及時妥善處理并按相關(guān)規(guī)定及時上報有關(guān)部門。