河北衡水衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題含答案2024年單項選擇題（每題1分，共30題）1.麻醉前病情評估的主要目的是（）A.認識患者以防發(fā)生麻醉錯誤B.與患者建立感情，獲得患者信任C.了解手術(shù)方式D.了解患者對麻醉手術(shù)的耐受力E.確定麻醉方案答案：D分析：麻醉前病情評估主要是判斷患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力，為麻醉方案制定等提供依據(jù)，故答案選D。2.臨床上所謂高位腰麻是指阻滯平面達（）A.T??B.T?C.T?D.T?E.T?答案：D分析：高位腰麻阻滯平面達T?，所以選D。3.下列哪項不是氣管內(nèi)插管的即時并發(fā)癥（）A.心血管反應(yīng)B.軟組織損傷C.誤入食管D.插入一側(cè)支氣管E.肺不張答案：E分析：肺不張是氣管內(nèi)插管的后期并發(fā)癥，不是即時并發(fā)癥，故答案為E。4.下列哪種藥物可引起瑞氏（Reye）綜合征（）A.阿司匹林B.布洛芬C.對乙酰氨基酚D.雙氯芬酸E.吲哚美辛答案：A分析：阿司匹林可引起瑞氏（Reye）綜合征，選A。5.腰麻時應(yīng)用麻黃堿的目的是（）A.對抗局麻藥的擴血管作用以防止血壓下降B.防止麻醉中低血壓C.預(yù)防過敏性休克D.延長局麻作用時間E.以上都不是答案：B分析：腰麻時用麻黃堿主要是防止麻醉中出現(xiàn)低血壓，答案是B。6.小兒麻醉中輸液，下列不妥的是（）A.輸液包括禁食量、生理需要量及手術(shù)創(chuàng)傷丟失量B.禁食量宜在手術(shù)頭3小時補完C.生理需要量應(yīng)根據(jù)年齡、體重計算D.新鮮手術(shù)創(chuàng)面的滲血量，小兒可按4～6ml/（kg·h）計算E.術(shù)后輸液應(yīng)根據(jù)麻醉方法、手術(shù)大小和病情答案：B分析：禁食量應(yīng)在手術(shù)開始前一段時間內(nèi)逐漸補充，而非頭3小時補完，B選項不妥，選B。7.控制性降壓的適應(yīng)癥不包括（）A.顱內(nèi)血管瘤B.中耳手術(shù)C.麻醉期間高血壓D.PDA結(jié)扎術(shù)E.低血容量答案：E分析：低血容量患者不適合控制性降壓，因為本身血容量不足，降壓會加重病情，答案為E。8.最易引起喉痙攣的麻醉方法是（）A.丁卡因表面麻醉B.布比卡因蛛網(wǎng)膜下腔麻醉C.氯胺酮靜脈麻醉D.硫噴妥鈉靜脈麻醉E.異丙酚靜脈麻醉答案：D分析：硫噴妥鈉靜脈麻醉最易引起喉痙攣，選D。9.下列哪種藥物可使心肌收縮力增強（）A.異氟烷B.七氟烷C.恩氟烷D.地氟烷E.多巴胺答案：E分析：多巴胺可使心肌收縮力增強，其他幾種為吸入麻醉藥，有一定心肌抑制作用，答案是E。10.關(guān)于麻醉前胃腸道的準備，下列哪些是正確的（）A.擇期手術(shù)前應(yīng)常規(guī)排空胃B.手術(shù)前應(yīng)禁食4小時C.手術(shù)前應(yīng)禁飲2小時D.胃沒有排空，又需立即手術(shù)者，選用全麻時，可考慮行清醒氣管內(nèi)插管E.以上都對答案：D分析：擇期手術(shù)前常規(guī)排空胃，但具體禁食禁飲時間有更明確規(guī)定，成人禁食8小時、禁飲4小時等；胃未排空又需立即手術(shù)，全麻可考慮清醒氣管內(nèi)插管，選D。11.關(guān)于老年人麻醉的特點，下列哪項是錯誤的（）A.老年人對麻醉藥的耐受性降低B.老年人對麻醉藥的反應(yīng)性增加C.老年人的肺泡通氣量降低D.老年人的肺活量增加E.老年人的心血管系統(tǒng)功能減退答案：D分析：老年人肺活量是降低的，不是增加，D選項錯誤，選D。12.局麻藥中毒時，發(fā)生驚厥主要是由于（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制D.外周神經(jīng)興奮E.以上都不是答案：B分析：局麻藥中毒驚厥主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮所致，選B。13.下列哪種藥物是去極化肌松藥（）A.泮庫溴銨B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.琥珀膽堿E.羅庫溴銨答案：D分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥，其他幾種為非去極化肌松藥，答案是D。14.心肺復(fù)蘇時，胸外心臟按壓的頻率應(yīng)為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分E.140～160次/分答案：C分析：心肺復(fù)蘇時胸外心臟按壓頻率為100～120次/分，選C。15.麻醉中發(fā)生呼吸道梗阻的原因中下列哪項不正確（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.氣管受壓D.喉痙攣E.麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制答案：E分析：麻醉藥產(chǎn)生的呼吸抑制不屬于呼吸道梗阻原因，是呼吸抑制問題，答案為E。16.下列哪項不是低溫時的并發(fā)癥（）A.御寒反應(yīng)B.心律失常C.酸中毒D.血紅蛋白尿E.腎衰竭答案：E分析：腎衰竭一般不是低溫直接的并發(fā)癥，其他幾項在低溫時較易出現(xiàn)，選E。17.下列哪種藥物可用于治療麻醉中的呃逆（）A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.芬太尼D.氟哌利多E.咪達唑侖答案：D分析：氟哌利多可用于治療麻醉中的呃逆，選D。18.關(guān)于臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是（）A.肌間溝徑路適用于肩部及上臂手術(shù)B.腋路法可用于前臂和手部手術(shù)C.鎖骨上徑路并發(fā)癥較多D.三種徑路都有可能發(fā)生氣胸E.肌間溝徑路可出現(xiàn)霍納綜合征答案：D分析：腋路法一般不會發(fā)生氣胸，肌間溝徑路和鎖骨上徑路有發(fā)生氣胸的可能，D選項錯誤，選D。19.下列哪種吸入麻醉藥的MAC最大（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷E.地氟烷答案：A分析：氧化亞氮的MAC最大，選A。20.下列哪項不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.頭痛E.神經(jīng)損傷答案：D分析：頭痛一般是腰麻后并發(fā)癥，硬膜外麻醉較少出現(xiàn)頭痛，答案為D。21.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少口腔和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染E.消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、減少分泌物等，不包括預(yù)防術(shù)后感染，選D。22.小兒硬膜外阻滯時，利多卡因宜用（）A.0.7%～1.5%B.1%～2%C.2%～2.5%D.2.5%～3%E.3%～3.5%答案：A分析：小兒硬膜外阻滯用利多卡因濃度宜為0.7%～1.5%，選A。23.下列哪種情況不是氣管內(nèi)插管的絕對禁忌證（）A.喉水腫B.氣管急性炎癥C.喉頭黏膜下血腫D.胸主動脈瘤壓迫氣管E.頸椎骨折脫位答案：D分析：胸主動脈瘤壓迫氣管不是氣管內(nèi)插管絕對禁忌證，在充分評估和準備下可進行，其他幾項多為絕對禁忌，選D。24.關(guān)于麻醉期間高血壓，下列敘述錯誤的是（）A.原發(fā)性高血壓者易出現(xiàn)B.多發(fā)生于誘導(dǎo)期和蘇醒期C.麻醉過淺可致血壓升高D.所有高血壓都需立即處理E.可能與二氧化碳蓄積有關(guān)答案：D分析：不是所有麻醉期間高血壓都需立即處理，要根據(jù)具體情況判斷，有些短暫的、輕度的升高可先觀察，選D。25.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺E.麻黃堿答案：A分析：新斯的明可用于拮抗非去極化肌松藥，選A。26.關(guān)于小兒麻醉，下列說法錯誤的是（）A.小兒年齡越小，呼吸越快B.小兒年齡越小，心率越快C.小兒功能殘氣量相對較大D.小兒氧耗量相對較大E.小兒誤吸的危險性相對較大答案：C分析：小兒功能殘氣量相對較小，不是較大，C選項錯誤，選C。27.下列哪項不是腰麻的禁忌證（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.休克C.穿刺部位感染D.高血壓E.脊柱外傷或畸形答案：D分析：高血壓不是腰麻絕對禁忌證，在血壓控制良好等情況下可進行腰麻，其他幾項多為禁忌，選D。28.關(guān)于吸入麻醉藥，下列說法錯誤的是（）A.安氟烷有腎毒性B.異氟烷對心肌收縮力抑制較輕C.七氟烷的血氣分配系數(shù)較小D.地氟烷的血氣分配系數(shù)較大E.氧化亞氮麻醉效能低答案：D分析：地氟烷的血氣分配系數(shù)較小，D選項錯誤，選D。29.下列哪種藥物可引起惡性高熱（）A.氯胺酮B.硫噴妥鈉C.琥珀膽堿D.丙泊酚E.咪達唑侖答案：C分析：琥珀膽堿可引起惡性高熱，選C。30.麻醉中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（P??CO?）的意義不包括（）A.反映肺泡通氣量B.反映肺血流情況C.反映循環(huán)功能D.反映氣道梗阻情況E.反映體溫變化答案：E分析：監(jiān)測P??CO?可反映肺泡通氣、肺血流、循環(huán)及氣道梗阻等情況，與體溫變化無關(guān)，選E。多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前用藥的基本原則包括（）A.根據(jù)患者病情和身體狀況選擇藥物B.以能滿足手術(shù)需要為原則，避免用藥過量C.以能緩解患者緊張情緒為主要目的D.考慮藥物之間的相互作用E.小兒、老人和孕婦用藥劑量應(yīng)適當調(diào)整答案：ABDE分析：麻醉前用藥要綜合考慮患者情況、藥物相互作用及不同人群劑量調(diào)整等，不只是緩解緊張情緒，故答案為ABDE。2.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭需要機械通氣C.心跳驟停進行心肺復(fù)蘇D.氣道梗阻E.大手術(shù)長時間麻醉答案：ABCDE分析：以上幾種情況都是氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證，選ABCDE。3.局麻藥毒性反應(yīng)的原因有（）A.一次用藥超過最大劑量B.藥物誤注入血管內(nèi)C.注射部位血液循環(huán)豐富D.患者體質(zhì)衰弱，對局麻藥耐受性差E.藥物間相互作用答案：ABCD分析：局麻藥毒性反應(yīng)原因主要是劑量、注射方式、局部情況及患者耐受性等，與藥物間相互作用關(guān)系不大，選ABCD。4.低溫麻醉的并發(fā)癥有（）A.御寒反應(yīng)B.心律失常C.凝血功能障礙D.血紅蛋白尿E.蘇醒延遲答案：ABCDE分析：以上都是低溫麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，選ABCDE。5.控制性降壓的并發(fā)癥有（）A.腦缺氧B.冠狀動脈供血不足C.腎功能不全D.蘇醒延遲E.血栓形成答案：ABCDE分析：控制性降壓可能導(dǎo)致腦、心、腎等器官供血不足，還可能引起蘇醒延遲和血栓形成等并發(fā)癥，選ABCDE。6.影響吸入麻醉藥誘導(dǎo)速度的因素有（）A.麻醉藥的血氣分配系數(shù)B.肺泡通氣量C.心輸出量D.吸入麻醉藥濃度E.麻醉藥的MAC答案：ABCD分析：麻醉藥的血氣分配系數(shù)、肺泡通氣量、心輸出量和吸入麻醉藥濃度都會影響誘導(dǎo)速度，與MAC關(guān)系不大，選ABCD。7.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導(dǎo)管扭曲答案：ABCDE分析：以上幾種情況都是麻醉期間呼吸道梗阻常見原因，選ABCDE。8.小兒麻醉的特點包括（）A.小兒呼吸道狹窄，聲門裂相對狹小B.小兒功能殘氣量小C.小兒氧耗量大D.小兒對麻醉藥耐受性差E.小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定答案：ABCDE分析：小兒在呼吸道、呼吸功能、氧耗、對麻醉藥反應(yīng)及循環(huán)等方面都有其特點，選ABCDE。9.硬膜外麻醉的并發(fā)癥有（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥中毒C.血壓下降D.硬膜外血腫E.神經(jīng)損傷答案：ABCDE分析：以上都是硬膜外麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，選ABCDE。10.麻醉中監(jiān)測的項目包括（）A.生命體征B.心電圖C.呼氣末二氧化碳分壓D.血氧飽和度E.尿量答案：ABCDE分析：麻醉中需監(jiān)測生命體征、心電圖、P??CO?、SpO?、尿量等項目，選ABCDE。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前病情評估的ASA分級標準。答：ASA分級標準如下：Ⅰ級：體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常。Ⅱ級：除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全。Ⅲ級：并存病較嚴重，體力活動受限，但尚能應(yīng)付日?；顒印＂艏墸翰⒋娌乐?，喪失日常活動能力，經(jīng)常面臨生命威脅。Ⅴ級：無論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者。如系急診手術(shù)，在相應(yīng)級別后加“E”。2.簡述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答：氣管內(nèi)插管并發(fā)癥包括：（1）即時并發(fā)癥：如牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、誤入食管、插入一側(cè)支氣管、心血管反應(yīng)等。（2）近期并發(fā)癥：如氣管黏膜損傷、氣管導(dǎo)管梗阻、肺部并發(fā)癥（如肺不張、肺炎等）。（3）遠期并發(fā)癥：如氣管狹窄、聲帶麻痹等。3.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理原則。答：臨床表現(xiàn)：（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期有嗜睡、眩暈、多語、寒戰(zhàn)等，進而可出現(xiàn)驚恐、煩躁不安、肌肉震顫，嚴重時可發(fā)生驚厥。（2）心血管系統(tǒng)：表現(xiàn)為心肌收縮力減弱、心輸出量減少、血壓下降，嚴重時可出現(xiàn)心律失常、心臟驟停。處理原則：（1）立即停止用藥。（2）保持呼吸道通暢，面罩給氧或氣管內(nèi)插管控制呼吸。（3）輕度毒性反應(yīng)可靜脈注射地西泮0.1～0.2mg/kg。（4）出現(xiàn)驚厥時，可靜脈注射硫噴妥鈉1～2mg/kg或琥珀膽堿1mg/kg后氣管內(nèi)插管控制呼吸。（5）維持循環(huán)穩(wěn)定，補充血容量，必要時使用血管活性藥物。4.簡述小兒麻醉的注意事項。答：小兒麻醉注意事項有：（1）術(shù)前評估：全面了解小兒病史、體格發(fā)育、營養(yǎng)狀況及并存疾病等。（2）禁食禁飲：嚴格按小兒年齡規(guī)定禁食禁飲時間，防止術(shù)中誤吸。（3）麻醉選擇：根據(jù)手術(shù)部位、小兒年齡和病情等選擇合適麻醉方法。（4）藥物劑量：小兒藥物劑量需根據(jù)年齡、體重精確計算。（5）呼吸管理：小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻，要密切觀察呼吸情況。（6）循環(huán)管理：小兒循環(huán)系統(tǒng)不穩(wěn)定，要維持有效血容量和循環(huán)穩(wěn)定。（7）體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意保持體溫恒定。（8）術(shù)后護理：加強術(shù)后監(jiān)測和護理，防止并發(fā)癥發(fā)生。5.簡述控制性降壓的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）血供豐富部位手術(shù)，如顱內(nèi)血管瘤、肝葉切除術(shù)等。（2）精細手術(shù)，如中耳手術(shù)、眼科手術(shù)等。（3）降低血管張力，便于手術(shù)操作，如PDA結(jié)扎術(shù)。（4）控制麻醉期間高血壓。禁忌證：（1）重要臟器實質(zhì)性病變，如嚴重心臟病、高血壓、肝腎功能不全等。（2）血管病變，如血管硬化、血管病變等。（3）低血容量。（4）麻醉醫(yī)師對控制性降壓技術(shù)不熟悉。病例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男性，65歲，因“右側(cè)腹股溝疝”擬在硬膜外麻醉下行疝修補術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在140～150/80～90mmHg。入室后血壓150/90mmHg，心率80次/分。硬膜外穿刺置管順利，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后無全脊髓麻醉表現(xiàn)，又注入10ml。約10分鐘后，患者出現(xiàn)頭暈、心慌、面色蒼白，血壓降至80/50mmHg，心率100次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因是什么？（3）應(yīng)如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了低血壓。（2）可能原因：①硬膜外阻滯平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少。②患者為老年高血壓患者，心血管調(diào)節(jié)功能減退，對低血壓耐受性差。③局麻藥劑量相對較大，進一步抑制心血管系統(tǒng)。（3）處理：①快速補液，增加血容量。②靜脈注射麻黃堿10～15mg，提升血壓。③密切監(jiān)測血壓、心率、心電圖等生命體征。④若血壓仍不回升，可考慮使用其他血管活性藥物，如多巴胺等。2.患者，女性，28歲，因“急性闌尾炎”擬在腰麻下行闌尾切除術(shù)?；颊咭话闱闆r良好，無特殊病史。腰麻穿刺成功后，注入0.5%布比卡因2ml。注藥后患者訴頭暈、胸悶，隨即出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血壓下降，心率減慢。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）如何診斷？（3）怎樣處理？答：（1）該患者可能發(fā)生了全脊髓麻醉。（2）診斷依據(jù)：腰麻注藥后迅速出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、心率減慢等呼吸和循環(huán)抑制表現(xiàn)，結(jié)合腰麻操作史可診斷。（3）處理：①立即行氣管內(nèi)插管，控制呼吸。②快速補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定。③使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。④持續(xù)監(jiān)測生命體征，直到患者呼吸、循環(huán)功能恢復(fù)正常。3.患者，男性，40歲，因“膽囊結(jié)石”擬在全身麻醉下行膽囊切除術(shù)?；颊哂形鼰熓?0年，每日20支。入室后一般情況可，血壓130/80mmHg，心率75次/分，SpO?98%。誘導(dǎo)后氣管內(nèi)插管順利，機械通氣。手術(shù)進行約1小時，患者氣道壓力逐漸升高，聽診雙肺可聞及哮鳴音。問題：（1）該患者出現(xiàn)了什么情況？（2）可能的原因有哪些？（3）如何處理？答：（1）該患者出現(xiàn)了支氣管痙攣。（2）可能原因：①患者有長期吸煙史，氣道反應(yīng)性高。②麻醉誘導(dǎo)或手術(shù)刺激引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致支氣管平滑肌收縮。③氣管導(dǎo)管刺激氣道。④過敏反應(yīng)等。（3）處理：①加深麻醉，可靜脈注射丙泊酚等。②使用支氣管擴張劑，如氨茶堿、沙丁胺醇等。③糾正缺氧和二氧化碳蓄積，調(diào)整呼吸參數(shù)。④若為過敏反應(yīng)，使用抗過敏藥物，如地塞米松等。4.患者，小兒，3歲，因“先天性心臟病室間隔缺損”擬