———附件1河南省2024年度重點產(chǎn)業(yè)鏈5G規(guī)?；瘧?yīng)用典型解決方案申報書方案名稱：申報單位（蓋章）：聯(lián)系人：手機號碼：聯(lián)合申報單位（蓋章）：填報日期：年月日推薦單位（蓋章）：填報說明1.統(tǒng)一使用標準A4紙，雙面印刷。2.文字敘述部分用五號宋體。3.按格式要求填寫內(nèi)容，未盡事宜，可另附文字材料說明。4.按要求附相關(guān)證明材料并蓋章，申報書合并膠裝后蓋騎縫章。5.申報書須提供目錄頁，依序注明相應(yīng)材料名稱及頁碼。

聲明作為申報單位法人，我鄭重聲明：一、本單位所提供的申報材料數(shù)據(jù)和資料真實可靠。二、本單位申報的解決方案的知識產(chǎn)權(quán)清晰，不存在知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬糾紛。三、本單位近兩年無違法經(jīng)營行為和重大安全、質(zhì)量事故，內(nèi)部管理規(guī)范、財務(wù)狀況良好，依法納稅，無不良征信記錄。四、本單位提交的解決方案未涉及國家秘密和其他敏感信息。五、如因申報材料存在虛假陳述、知識產(chǎn)權(quán)權(quán)屬問題或與其它第三方的約定導(dǎo)致的法律糾紛，本單位愿承擔全部法律責任和由此產(chǎn)生的一切后果。單位法人（簽字）：年月日一、申報單位基本情況申報單位名稱注冊時間注冊地址統(tǒng)一社會信用代碼單位性質(zhì)□國有企業(yè)□合資企業(yè)□外資企業(yè)□民營企業(yè)□其他法定代表人電話單位負責人電話申報聯(lián)系人電話員工總?cè)藬?shù)研發(fā)人數(shù)近兩年經(jīng)濟指標2022年2023年總資產(chǎn)（萬元）總負債（萬元）主營業(yè)務(wù)收入（萬元）利潤（萬元）稅金（萬元）研發(fā)費用/營業(yè)收入占比（%）聯(lián)合申報單位單位名稱聯(lián)系人電話牽頭申報單位主營業(yè)務(wù)及相關(guān)資質(zhì)情況（主營業(yè)務(wù)方向、發(fā)展歷程、行業(yè)發(fā)展能力、技術(shù)支撐能力、技術(shù)成果轉(zhuǎn)化能力、相關(guān)資質(zhì)等方面基本情況，不超過1000字）聯(lián)合申報單位簡介（逐一列出）（重點突出聯(lián)合申報單位在申報方案中所涉及領(lǐng)域的技術(shù)、資源優(yōu)勢及發(fā)展情況，不超過1000字）

二、解決方案基本情況解決方案名稱方案適用產(chǎn)業(yè)鏈（填寫產(chǎn)業(yè)鏈編號及名稱，見附件2）方案概述（重點闡述解決方案技術(shù)路線、網(wǎng)絡(luò)保障需求、融合5G能力、實現(xiàn)的主要功能、方案創(chuàng)新點、解決的痛點難點問題、應(yīng)用商業(yè)模式及取得成效等，2000字以內(nèi)）市場推廣前景（500字以內(nèi)）落地應(yīng)用項目123...三、落地項目應(yīng)用情況項目名稱客戶名稱客戶證明人聯(lián)系方式項目地址建設(shè)內(nèi)容及應(yīng)用成效（闡述項目技術(shù)方案、主要建設(shè)內(nèi)容、投資、5G網(wǎng)絡(luò)及應(yīng)用場景、解決的相關(guān)問題，取得的經(jīng)濟社會效益及項目獲獎情況，1000字以內(nèi)）是否接受現(xiàn)場核查□是□否四、證明材料（一）申報單位相關(guān)證明材料（復(fù)印件蓋公章）1.2.申報單位相關(guān)資質(zhì)證明及獲獎情況。3.申報單位上一年度財務(wù)審計報告（須帶驗證碼）。4.企業(yè)申報日在“信用中國”網(wǎng)站查詢的“失信被執(zhí)行人”和“重大稅收違法失信主體”及“國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”網(wǎng)站查詢的“嚴重違法失信名單”的查詢結(jié)果網(wǎng)頁打印件。5.其他相關(guān)證明材料。（二）解決方案相關(guān)證明材料（復(fù)印件蓋公章）1.軟件著作權(quán)證書、專利等知識產(chǎn)權(quán)證明材料。2.解決方案獲獎情況證明材料。3.落地應(yīng)用項目