2025年精神科護(hù)理干預(yù)與心理調(diào)適能力測(cè)試真題試卷姓名：__________考號(hào)：__________一、單選題(共10題)1.在精神科護(hù)理干預(yù)中，當(dāng)面對(duì)有自殺傾向的抑郁癥患者時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)該采取的措施是什么？()A.立即給予抗抑郁藥物治療B.安排患者進(jìn)行24小時(shí)不間斷監(jiān)護(hù)C.與患者建立信任關(guān)系，了解其自殺想法的具體內(nèi)容D.將患者轉(zhuǎn)移至單人病房限制其活動(dòng)2.在精神分裂癥患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士如何有效處理患者的幻覺癥狀？()A.直接否定患者的幻覺體驗(yàn)，告訴他們這些都是假的B.嘗試轉(zhuǎn)移患者的注意力，引導(dǎo)他們參與現(xiàn)實(shí)活動(dòng)C.與患者一起討論幻覺內(nèi)容，幫助患者區(qū)分現(xiàn)實(shí)與幻覺D.給予患者高劑量的鎮(zhèn)靜藥物使其入睡3.對(duì)于焦慮障礙患者，護(hù)士在進(jìn)行放松訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)該注意哪些關(guān)鍵要素？()A.要求患者立即達(dá)到完全放松的狀態(tài)B.只關(guān)注呼吸練習(xí)，忽略其他放松技巧C.根據(jù)患者的具體情況個(gè)性化訓(xùn)練方案D.在患者焦慮發(fā)作時(shí)才進(jìn)行放松訓(xùn)練4.在老年癡呆癥患者的精神行為癥狀管理中，非藥物干預(yù)措施有哪些優(yōu)勢(shì)？()A.見效快，能立即改善患者癥狀B.完全替代藥物治療，無(wú)需考慮藥物副作用C.減少藥物副作用，提高患者生活質(zhì)量D.只適用于輕度患者，對(duì)中重度患者無(wú)效5.在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患者的護(hù)理中，如何建立有效的治療聯(lián)盟關(guān)系？()A.頻繁詢問(wèn)患者的創(chuàng)傷經(jīng)歷，迫使他們面對(duì)痛苦記憶B.保持專業(yè)距離，避免與患者建立情感連接C.提供安全、一致、可預(yù)測(cè)的護(hù)理環(huán)境，尊重患者的節(jié)奏D.告訴患者應(yīng)該忘記過(guò)去，向前看6.在雙相情感障礙患者的急性躁狂期，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先關(guān)注哪些安全問(wèn)題？()A.確?；颊叱浞中菹ⅲ瑥?qiáng)制其臥床休息B.密切監(jiān)控患者的沖動(dòng)行為和自我傷害風(fēng)險(xiǎn)C.鼓勵(lì)患者參與高能量活動(dòng)消耗精力D.與患者進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間深入的心理治療7.在進(jìn)食障礙患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士如何處理患者對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注？()A.每天多次稱重并向患者報(bào)告結(jié)果B.避免討論體重話題，轉(zhuǎn)移注意力到其他方面C.幫助患者建立健康的身體形象認(rèn)知D.強(qiáng)迫患者進(jìn)食高熱量食物8.在物質(zhì)使用障礙患者的康復(fù)期，護(hù)士如何有效預(yù)防復(fù)發(fā)？()A.完全禁止患者接觸任何可能觸發(fā)復(fù)發(fā)的環(huán)境B.幫助患者識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)情境并制定應(yīng)對(duì)策略C.告訴患者一旦復(fù)癮就永遠(yuǎn)無(wú)法康復(fù)D.鼓勵(lì)患者獨(dú)自面對(duì)挑戰(zhàn)，不尋求支持9.在兒童青少年精神障礙的護(hù)理中，如何與家長(zhǎng)建立有效的合作關(guān)系？()A.告訴家長(zhǎng)完全按照醫(yī)護(hù)人員的指示執(zhí)行B.尊重家長(zhǎng)的育兒理念，不提供專業(yè)建議C.提供專業(yè)指導(dǎo)的同時(shí)，尊重家長(zhǎng)的自主性和文化背景D.避免與家長(zhǎng)討論孩子的病情，以免引起焦慮10.在老年抑郁癥患者的護(hù)理中，如何評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)并制定干預(yù)計(jì)劃？()A.僅依靠量表評(píng)分結(jié)果判斷自殺風(fēng)險(xiǎn)B.忽略患者的言語(yǔ)暗示，只關(guān)注行為表現(xiàn)C.綜合評(píng)估患者的言語(yǔ)、行為、情緒變化和既往史D.告訴患者自殺是不對(duì)的，要求他們承諾不會(huì)傷害自己二、多選題(共5題)11.在精神科護(hù)理中，對(duì)于有攻擊行為的精神分裂癥患者，護(hù)士應(yīng)該采取哪些適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施？()A.保持冷靜，避免與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)B.確保環(huán)境安全，移除可能被用作武器的物品C.使用強(qiáng)制性約束手段立即控制患者D.嘗試分散患者注意力，引導(dǎo)其參與安靜的活動(dòng)12.在抑郁癥患者的心理護(hù)理過(guò)程中，以下哪些溝通技巧有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系？()A.積極傾聽，不打斷患者表達(dá)B.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)顯示自己的專業(yè)知識(shí)C.表達(dá)共情，理解患者的感受D.給予直接的建議和解決方案13.在焦慮障礙患者的護(hù)理中，哪些非藥物干預(yù)措施可以幫助緩解患者的焦慮癥狀？()A.指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練B.鼓勵(lì)患者完全避免任何可能引發(fā)焦慮的情境C.引導(dǎo)患者參與正念冥想練習(xí)D.安排患者進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉14.在老年癡呆癥患者的精神行為癥狀管理中，以下哪些環(huán)境調(diào)整措施有助于減少激越行為？()A.保持環(huán)境的一致性和可預(yù)測(cè)性B.在病房?jī)?nèi)放置多種陌生的刺激物C.建立規(guī)律的日常作息時(shí)間表D.增加環(huán)境中的噪音和活動(dòng)干擾15.在創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患者的護(hù)理過(guò)程中，哪些原則應(yīng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施？()A.尊重患者的自主權(quán)，允許其控制治療節(jié)奏B.強(qiáng)迫患者立即詳細(xì)回憶和討論創(chuàng)傷事件C.創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的護(hù)理環(huán)境D.避免任何可能觸發(fā)創(chuàng)傷回憶的刺激三、填空題(共5題)16.在精神科護(hù)理中，當(dāng)患者出現(xiàn)自殺意念時(shí)，護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估的四個(gè)關(guān)鍵方面包括自殺想法的___、___、___以及___。17.在認(rèn)知行為療法中，幫助抑郁癥患者識(shí)別和挑戰(zhàn)負(fù)面思維模式的三個(gè)核心步驟是___、___和___。18.在老年癡呆癥患者護(hù)理中，為了減少激越行為，護(hù)理人員應(yīng)盡量保持環(huán)境的___、___和___，以減少患者的認(rèn)知負(fù)擔(dān)。19.在創(chuàng)傷知情護(hù)理原則中，為避免對(duì)創(chuàng)傷幸存者造成二次傷害，護(hù)理人員應(yīng)注重建立___、___和___的護(hù)理關(guān)系。20.在精神分裂癥患者的藥物依從性促進(jìn)策略中，除了教育患者關(guān)于藥物的重要性外，還應(yīng)建立___、___和___的支持系統(tǒng)來(lái)提高長(zhǎng)期服藥率。四、判斷題(共5題)21.在精神科護(hù)理中，當(dāng)患者出現(xiàn)急性激越狀態(tài)時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即采取強(qiáng)制性約束措施以防止患者傷害自己或他人。()A.正確B.錯(cuò)誤22.在抑郁癥患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)該鼓勵(lì)患者完全表達(dá)負(fù)面情緒，而不應(yīng)試圖轉(zhuǎn)移他們的注意力或提供積極反饋。()A.正確B.錯(cuò)誤23.對(duì)于有自殺意念的青少年患者，護(hù)士在與家長(zhǎng)溝通時(shí)應(yīng)詳細(xì)描述所有自殺細(xì)節(jié)，以確保家長(zhǎng)充分了解情況的嚴(yán)重性。()A.正確B.錯(cuò)誤24.在老年癡呆癥患者護(hù)理中，當(dāng)患者出現(xiàn)妄想癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)該直接糾正患者的錯(cuò)誤觀念，幫助其認(rèn)清現(xiàn)實(shí)。()A.正確B.錯(cuò)誤25.創(chuàng)傷知情護(hù)理原則強(qiáng)調(diào)，所有精神科患者都應(yīng)被假設(shè)為可能有創(chuàng)傷史，除非有明確證據(jù)表明他們沒有。()A.正確B.錯(cuò)誤五、簡(jiǎn)單題(共5題)26.在精神科護(hù)理實(shí)踐中，當(dāng)面對(duì)有自殺意念的抑郁癥患者時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并基于評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)計(jì)劃？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明評(píng)估的具體內(nèi)容和干預(yù)措施的實(shí)施步驟。27.在認(rèn)知行為療法框架下，精神科護(hù)士如何幫助抑郁癥患者識(shí)別和挑戰(zhàn)負(fù)面自動(dòng)思維，并發(fā)展更健康的認(rèn)知模式？請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述具體的干預(yù)技術(shù)和實(shí)施步驟。28.在老年癡呆癥患者護(hù)理中，如何針對(duì)患者出現(xiàn)的精神行為癥狀（如激越、攻擊行為、妄想等）進(jìn)行非藥物干預(yù)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明環(huán)境調(diào)整、溝通技巧和活動(dòng)設(shè)計(jì)等方面的具體策略。29.在創(chuàng)傷知情護(hù)理原則指導(dǎo)下，精神科護(hù)士如何為創(chuàng)傷幸存者創(chuàng)建安全的治療環(huán)境，并建立信任的治療關(guān)系？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明具體策略和注意事項(xiàng)。30.在精神分裂癥患者的康復(fù)期護(hù)理中，護(hù)士如何促進(jìn)患者的藥物依從性，并預(yù)防復(fù)發(fā)？請(qǐng)?jiān)敿?xì)說(shuō)明具體的干預(yù)策略和教育內(nèi)容。

2025年精神科護(hù)理干預(yù)與心理調(diào)適能力測(cè)試真題試卷一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】面對(duì)有自殺傾向的患者，首要步驟是建立信任關(guān)系并評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)，了解患者的具體想法和計(jì)劃，這樣才能制定針對(duì)性的干預(yù)措施。雖然藥物和監(jiān)護(hù)也很重要，但必須建立在充分了解患者情況的基礎(chǔ)上。2.【答案】B【解析】處理幻覺癥狀時(shí)，直接否定或過(guò)度討論都可能加重患者的焦慮。最佳策略是溫和地轉(zhuǎn)移注意力，引導(dǎo)患者參與現(xiàn)實(shí)活動(dòng)，幫助他們逐漸減少對(duì)幻覺的關(guān)注。必要時(shí)可配合藥物治療，但不應(yīng)過(guò)度依賴。3.【答案】C【解析】焦慮障礙患者的放松訓(xùn)練需要個(gè)體化，因?yàn)槊课换颊叩慕箲]觸發(fā)因素和反應(yīng)模式不同。護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的具體情況，制定適合的放松計(jì)劃，包括深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等多種技巧，并在日常練習(xí)中逐步強(qiáng)化，而非僅在焦慮發(fā)作時(shí)進(jìn)行。4.【答案】C【解析】非藥物干預(yù)如環(huán)境調(diào)整、行為療法、音樂療法等，雖然效果可能不如藥物迅速，但能顯著減少藥物相關(guān)的副作用，如跌倒風(fēng)險(xiǎn)、認(rèn)知功能下降等。這些措施適用于各階段患者，尤其適合那些對(duì)藥物不耐受或反應(yīng)不佳的患者，能全面提高患者的生活質(zhì)量。5.【答案】C【解析】PTSD患者對(duì)安全感和可預(yù)測(cè)性有極高需求。護(hù)士應(yīng)創(chuàng)造穩(wěn)定一致的護(hù)理環(huán)境，尊重患者的自主權(quán)和恢復(fù)節(jié)奏，避免強(qiáng)迫他們回憶創(chuàng)傷。通過(guò)可靠、尊重的態(tài)度，逐漸建立信任關(guān)系，這是有效治療的基礎(chǔ)。6.【答案】B【解析】躁狂期患者常表現(xiàn)為沖動(dòng)行為增加、判斷力下降，存在較高的自我傷害和傷害他人的風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士的首要任務(wù)是確保環(huán)境安全，密切監(jiān)控患者行為，必要時(shí)采取保護(hù)性約束措施。同時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免過(guò)度刺激，而非強(qiáng)制休息或鼓勵(lì)高能量活動(dòng)。7.【答案】C【解析】進(jìn)食障礙患者常存在嚴(yán)重的身體形象扭曲。護(hù)士應(yīng)避免強(qiáng)化對(duì)體重的過(guò)度關(guān)注，如頻繁稱重。相反，應(yīng)通過(guò)認(rèn)知行為技術(shù)幫助患者挑戰(zhàn)扭曲的思維模式，建立健康的身體形象認(rèn)知，同時(shí)提供營(yíng)養(yǎng)支持，逐步恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣。8.【答案】B【解析】預(yù)防復(fù)發(fā)需要幫助患者識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)情境（如特定場(chǎng)所、情緒狀態(tài)、人際關(guān)系等），并制定個(gè)性化的應(yīng)對(duì)策略。完全隔離不現(xiàn)實(shí)，消極的預(yù)期會(huì)降低患者的自我效能感。應(yīng)鼓勵(lì)患者建立支持網(wǎng)絡(luò)，學(xué)習(xí)健康的應(yīng)對(duì)技巧，而非孤立面對(duì)挑戰(zhàn)。9.【答案】C【解析】?jī)和嗌倌曜o(hù)理需要家庭參與，護(hù)士應(yīng)提供專業(yè)指導(dǎo)，同時(shí)尊重家長(zhǎng)的文化背景、價(jià)值觀和育兒方式。有效的合作建立在相互尊重的基礎(chǔ)上，護(hù)士應(yīng)傾聽家長(zhǎng)的擔(dān)憂，共同制定適合家庭的干預(yù)計(jì)劃，而非簡(jiǎn)單命令或回避討論。10.【答案】C【解析】老年抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估需要全面綜合，包括直接詢問(wèn)自殺想法、評(píng)估保護(hù)因素和風(fēng)險(xiǎn)因素、了解既往自殺史等。量表是工具之一，但不能替代臨床判斷。干預(yù)計(jì)劃應(yīng)包括環(huán)境安全、社會(huì)支持、心理治療和必要時(shí)的藥物干預(yù)，而非簡(jiǎn)單的道德勸說(shuō)。二、多選題(共5題)11.【答案】A,B,D【解析】面對(duì)有攻擊行為的精神分裂癥患者，護(hù)士首先應(yīng)保持冷靜和專業(yè)態(tài)度，避免激化矛盾。確保環(huán)境安全是必要的預(yù)防措施，但不應(yīng)立即使用強(qiáng)制性約束，除非患者對(duì)自己或他人構(gòu)成直接威脅。嘗試分散患者注意力并引導(dǎo)其參與安靜活動(dòng)是更積極的干預(yù)方式，有助于降低患者的焦慮和攻擊性。12.【答案】A,C【解析】與抑郁癥患者建立良好關(guān)系的關(guān)鍵是積極傾聽和表達(dá)共情，讓患者感受到被理解和接納。使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)可能增加患者的疏離感，而直接給予建議可能會(huì)讓患者感到不被尊重。更有效的方式是耐心傾聽，確認(rèn)患者的感受，并在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候引導(dǎo)患者一起探索解決方案。13.【答案】A,C【解析】深呼吸和漸進(jìn)性肌肉放松是緩解焦慮癥狀的有效技術(shù)，可以幫助患者調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)。正念冥想能幫助患者覺察當(dāng)下而不加評(píng)判，減少對(duì)焦慮思維的過(guò)度關(guān)注。避免焦慮情境雖然短期內(nèi)可能減輕不適，但長(zhǎng)期會(huì)強(qiáng)化回避行為，不利于康復(fù)。適度的有氧運(yùn)動(dòng)確實(shí)有幫助，但高強(qiáng)度鍛煉可能對(duì)某些患者造成額外壓力。14.【答案】A,C【解析】老年癡呆癥患者對(duì)環(huán)境變化敏感，保持環(huán)境的一致性和可預(yù)測(cè)性可以減少因混亂引發(fā)的激越行為。建立規(guī)律的日常作息時(shí)間表有助于患者形成習(xí)慣，減少焦慮和困惑。相反，過(guò)多的陌生刺激、噪音和活動(dòng)干擾會(huì)加重患者的認(rèn)知負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致激越行為增加。15.【答案】A,C【解析】PTSD患者的護(hù)理應(yīng)尊重患者的自主權(quán)，允許他們以自己的節(jié)奏面對(duì)創(chuàng)傷，避免強(qiáng)迫回憶。創(chuàng)造安全、穩(wěn)定的環(huán)境是基礎(chǔ)，有助于重建患者的安全感。完全避免觸發(fā)刺激不現(xiàn)實(shí)，也不利于長(zhǎng)期康復(fù)。更有效的方法是幫助患者逐步發(fā)展應(yīng)對(duì)策略，在支持性環(huán)境中逐步面對(duì)和處理創(chuàng)傷相關(guān)的記憶和觸發(fā)因素。三、填空題(共5題)16.【答案】頻率、強(qiáng)度、方法和計(jì)劃【解析】評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)士需要全面了解患者自殺意念的各個(gè)方面，包括想法出現(xiàn)的頻率有多高，強(qiáng)烈程度如何，是否已經(jīng)考慮過(guò)具體的方法，以及是否有明確的實(shí)施計(jì)劃。這些信息對(duì)于確定患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)和制定相應(yīng)的干預(yù)措施至關(guān)重要。17.【答案】識(shí)別負(fù)面自動(dòng)思維、評(píng)估證據(jù)、尋找替代性思維【解析】認(rèn)知行為療法通過(guò)結(jié)構(gòu)化的步驟幫助患者改變不健康的思維模式。首先，患者需要學(xué)會(huì)識(shí)別那些自動(dòng)出現(xiàn)的負(fù)面想法；其次，評(píng)估支持或反對(duì)這些想法的證據(jù)，挑戰(zhàn)其真實(shí)性；最后，發(fā)展更平衡、現(xiàn)實(shí)的替代性思維，從而改善情緒和行為反應(yīng)。18.【答案】一致性、可預(yù)測(cè)性、熟悉感【解析】老年癡呆癥患者由于認(rèn)知功能下降，對(duì)環(huán)境變化特別敏感。保持環(huán)境的一致性、可預(yù)測(cè)性和熟悉感可以顯著減少患者的困惑和焦慮，從而降低激越行為的發(fā)生。這包括維持固定的物品擺放位置、遵循一致的日常作息以及使用患者熟悉的家具和裝飾。19.【答案】安全、信任、賦權(quán)【解析】創(chuàng)傷知情護(hù)理強(qiáng)調(diào)創(chuàng)建安全的環(huán)境，讓患者感到被保護(hù)和尊重；通過(guò)一致、可靠的護(hù)理行為建立信任關(guān)系；同時(shí)尊重患者的自主權(quán)，給予他們?cè)谧o(hù)理決策中的發(fā)言權(quán)，這種賦權(quán)感有助于恢復(fù)患者的控制感和尊嚴(yán)，促進(jìn)創(chuàng)傷康復(fù)。20.【答案】家庭參與、提醒系統(tǒng)、定期隨訪【解析】提高精神分裂癥患者的藥物依從性需要多方面的支持。家庭成員的參與和監(jiān)督至關(guān)重要，他們可以幫助觀察藥物反應(yīng)和副作用；設(shè)置用藥提醒系統(tǒng)可以防止漏服；定期的專業(yè)隨訪可以及時(shí)調(diào)整治療方案并解決患者可能遇到的問(wèn)題，這些措施共同作用能顯著提高長(zhǎng)期服藥率。四、判斷題(共5題)21.【答案】錯(cuò)誤【解析】面對(duì)急性激越狀態(tài)的患者，強(qiáng)制性約束應(yīng)是最后的選擇而非首選措施。護(hù)士首先應(yīng)嘗試保持冷靜，使用非暴力溝通技巧，確保環(huán)境安全，移除潛在危險(xiǎn)物品，必要時(shí)尋求幫助。只有在其他方法無(wú)效且患者對(duì)自己或他人構(gòu)成直接威脅時(shí)，才考慮使用約束措施，并遵循最小化原則和持續(xù)監(jiān)測(cè)。22.【答案】錯(cuò)誤【解析】雖然允許抑郁癥患者表達(dá)負(fù)面情緒是重要的，但不應(yīng)完全避免提供積極反饋或轉(zhuǎn)移注意力。有效的護(hù)理應(yīng)包括積極傾聽患者的感受，確認(rèn)他們的痛苦，同時(shí)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候引導(dǎo)患者關(guān)注積極的方面或參與愉快的活動(dòng)。這種平衡的approach有助于患者感到被理解，同時(shí)逐步發(fā)展更健康的應(yīng)對(duì)機(jī)制。23.【答案】錯(cuò)誤【解析】與家長(zhǎng)溝通青少年患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持專業(yè)和謹(jǐn)慎，避免詳細(xì)描述自殺細(xì)節(jié)，這可能無(wú)意中提供具體方法或增加患者的羞恥感。相反，應(yīng)重點(diǎn)傳達(dá)風(fēng)險(xiǎn)的嚴(yán)重性，強(qiáng)調(diào)需要立即干預(yù)，并提供具體的支持資源和下一步行動(dòng)計(jì)劃，同時(shí)尊重青少年的隱私權(quán)和自主性。24.【答案】錯(cuò)誤【解析】面對(duì)老年癡呆癥患者的妄想癥狀，直接糾正或否定他們的想法通常會(huì)引起焦慮和抵抗。更有效的策略是接受患者的感受而不認(rèn)同妄想內(nèi)容，使用共情溝通技巧，嘗試轉(zhuǎn)移注意力到其他活動(dòng)上，或在不強(qiáng)化妄想的前提下提供簡(jiǎn)單的現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向。這種方法有助于維護(hù)患者的尊嚴(yán)和減少情緒困擾。25.【答案】正確【解析】創(chuàng)傷知情護(hù)理的核心原則是認(rèn)識(shí)到創(chuàng)傷經(jīng)歷在精神疾病患者中的普遍性，因此建議對(duì)所有患者采用創(chuàng)傷敏感的護(hù)理方法，除非有明確信息表明患者沒有創(chuàng)傷史。這種方法有助于避免無(wú)意中觸發(fā)創(chuàng)傷反應(yīng)，創(chuàng)造更安全的治療環(huán)境，并促進(jìn)建立信任的治療關(guān)系，最終提高護(hù)理效果和患者滿意度。五、簡(jiǎn)答題(共5題)26.【答案】護(hù)士應(yīng)首先評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)的四個(gè)關(guān)鍵方面：自殺想法的頻率、強(qiáng)度、方法和計(jì)劃。這包括直接詢問(wèn)患者是否有自殺想法，出現(xiàn)的頻率有多高，強(qiáng)烈程度如何，是否已經(jīng)考慮過(guò)具體的方法，以及是否有明確的實(shí)施計(jì)劃和時(shí)間表。同時(shí)，評(píng)估保護(hù)因素如社會(huì)支持系統(tǒng)、應(yīng)對(duì)技能、治療依從性等?；谠u(píng)估結(jié)果，對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)確保環(huán)境安全，移除潛在危險(xiǎn)物品，安排持續(xù)監(jiān)護(hù)，建立治療聯(lián)盟，制定安全計(jì)劃，包括危機(jī)聯(lián)系方式和應(yīng)對(duì)策略，必要時(shí)考慮精神科住院治療。對(duì)于中等風(fēng)險(xiǎn)患者，應(yīng)增加監(jiān)測(cè)頻率，強(qiáng)化心理支持，加強(qiáng)家庭參與，定期隨訪評(píng)估?！窘馕觥孔詺L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是精神科護(hù)理的核心技能，需要系統(tǒng)性和個(gè)體化。直接詢問(wèn)關(guān)于自殺的問(wèn)題不會(huì)誘發(fā)自殺行為，反而能提供重要信息。評(píng)估應(yīng)包括風(fēng)險(xiǎn)因素和保護(hù)因素的綜合分析，因?yàn)榧词癸L(fēng)險(xiǎn)高，強(qiáng)大的保護(hù)因素也能降低實(shí)際危險(xiǎn)。干預(yù)措施應(yīng)與風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)相匹配，確保資源合理分配。安全計(jì)劃是協(xié)作性工具，應(yīng)與患者共同制定，增強(qiáng)其自主感和控制感。整個(gè)過(guò)程需要尊重患者的尊嚴(yán)，避免標(biāo)簽化，同時(shí)保持專業(yè)邊界和倫理原則。27.【答案】護(hù)士首先幫助患者識(shí)別負(fù)面自動(dòng)思維，這包括教導(dǎo)患者注意情緒變化時(shí)的想法，使用思維記錄表捕捉這些想法，區(qū)分事實(shí)與解釋。接著，引導(dǎo)患者評(píng)估這些思維的證據(jù)，包括尋找支持和不支持該思維的事實(shí)，考慮其他可能的解釋，評(píng)估思維的實(shí)用性和后果。然后，幫助患者發(fā)展替代性思維，包括生成更平衡、現(xiàn)實(shí)的思考方式，考慮最壞、最好和最可能的結(jié)果，以及如何應(yīng)對(duì)不同情境。最后，通過(guò)行為實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證新思維的有效性，鼓勵(lì)患者采取與舊思維相反的行動(dòng)，觀察結(jié)果并調(diào)整認(rèn)知。整個(gè)過(guò)程需要循序漸進(jìn)，從簡(jiǎn)單的思維識(shí)別到復(fù)雜的認(rèn)知重構(gòu)，并在日常生活中練習(xí)和應(yīng)用?！窘馕觥空J(rèn)知行為療法強(qiáng)調(diào)思維、情緒和行為之間的相互作用，改變負(fù)面認(rèn)知模式可以有效改善抑郁癥狀。護(hù)士的角色是引導(dǎo)者和協(xié)作者，而非權(quán)威指導(dǎo)者。思維記錄表是實(shí)用工具，能幫助患者客觀觀察自己的思維模式。評(píng)估證據(jù)時(shí)，鼓勵(lì)患者像科學(xué)家一樣收集數(shù)據(jù)，而非接受思維為絕對(duì)事實(shí)。替代性思維不是盲目樂觀，而是基于現(xiàn)實(shí)的平衡思考。行為實(shí)驗(yàn)通過(guò)實(shí)際經(jīng)驗(yàn)檢驗(yàn)新認(rèn)知，增強(qiáng)患者的信心和自我效能感。整個(gè)過(guò)程需要耐心和重復(fù)，因?yàn)檎J(rèn)知模式的改變是漸進(jìn)的過(guò)程。28.【答案】針對(duì)老年癡呆癥患者的精神行為癥狀，非藥物干預(yù)應(yīng)從多方面入手。環(huán)境調(diào)整方面，保持環(huán)境的一致性和可預(yù)測(cè)性，固定物品擺放位置，維持熟悉的日常作息，減少噪音和過(guò)度刺激，使用清晰的標(biāo)識(shí)和視覺提示。溝通技巧上，使用簡(jiǎn)單、直接的語(yǔ)句，保持眼神接觸，給予充分時(shí)間回應(yīng)，避免爭(zhēng)論或糾正妄想，使用非語(yǔ)言溝通如溫和的肢體接觸?；顒?dòng)設(shè)計(jì)應(yīng)考慮患者的能力和興趣，提供結(jié)構(gòu)化、有意義的活動(dòng)，如懷舊療法、藝術(shù)治療、音樂療法、簡(jiǎn)單家務(wù)或園藝活動(dòng)。同時(shí)，建立規(guī)律的作息，確保充足的休息和適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，避免疲勞和疼痛等生理因素誘發(fā)癥狀。此外，家庭成員的參與和培訓(xùn)也是非藥物干預(yù)的重要組成部分，他們可以學(xué)習(xí)一致的護(hù)理方法和應(yīng)對(duì)策略?！窘馕觥坷夏臧V呆癥患者的精神行為癥狀往往是多種因素共同作用的結(jié)果，非藥物干預(yù)應(yīng)優(yōu)先考慮，因其副作用少且能提高生活質(zhì)量。環(huán)境因素對(duì)認(rèn)知功能有顯著影響，熟悉、安靜、有序的環(huán)境能減少混亂和焦慮。有效的溝通需要適應(yīng)患者逐漸下降的認(rèn)知能力，重點(diǎn)在于情感連接而非信息傳遞。有意義的活動(dòng)能提供成就感，減少無(wú)聊和焦慮，同時(shí)保留患者的功能能力。家庭成員的參與不僅提供情感支持，還能確保護(hù)理的一致性和連續(xù)性。非藥物干預(yù)的效果通常需要時(shí)間顯現(xiàn)，需要耐心和持續(xù)的努力，必要時(shí)可結(jié)合適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?9.【答案】為創(chuàng)傷幸存者創(chuàng)建安全的治療環(huán)境，護(hù)士應(yīng)首先確保物理環(huán)境的安全，包括提供私人空間，控制噪音和光線，確保出口可見且無(wú)障礙。同時(shí)，建立程序和空間上的安全，如明確告知治療流程和患者權(quán)利，允許患者控制某些方面如座位選擇。在建立治療關(guān)系時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持一致、可預(yù)測(cè)的行為，明確設(shè)定邊界，尊重患者的自主權(quán)和選擇權(quán)。溝通時(shí)應(yīng)采用透明、坦誠(chéng)的方式，避免