2025年糖尿病知識培訓(xùn)考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.以下哪項(xiàng)是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中空腹血糖的切點(diǎn)值？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為：空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時無熱量攝入），或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴有典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）。2.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是：A.胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足B.胰島β細(xì)胞被自身免疫破壞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏C.胰島素分泌延遲D.葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白功能異常答案：B解析：1型糖尿?。═1DM）多由自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，常見于青少年，需依賴外源性胰島素治療。3.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀的病理基礎(chǔ)是：A.血糖升高導(dǎo)致滲透性利尿B.脂肪分解增加C.蛋白質(zhì)合成減少D.以上均是答案：D解析：高血糖導(dǎo)致滲透性利尿（多尿），繼而口渴（多飲）；胰島素不足或抵抗使細(xì)胞無法利用葡萄糖，機(jī)體代償性攝食增加（多食）；脂肪和蛋白質(zhì)分解增加導(dǎo)致體重下降（一少）。4.糖尿病患者糖化血紅蛋白（HbA1c）的控制目標(biāo)一般為：A.＜5.5%B.＜6.5%C.＜7.0%D.＜8.0%答案：C解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021版）》，多數(shù)成年2型糖尿病患者HbA1c控制目標(biāo)為＜7.0%，老年或有嚴(yán)重并發(fā)癥者可適當(dāng)放寬。5.以下哪種口服降糖藥屬于雙胍類？A.格列齊特B.阿卡波糖C.二甲雙胍D.西格列汀答案：C解析：雙胍類代表藥物為二甲雙胍，通過抑制肝糖輸出、增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用降低血糖；格列齊特為磺脲類（促胰島素分泌），阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑（延緩碳水化合物吸收），西格列汀為DPP-4抑制劑（增加GLP-1活性）。6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是：A.血pH＞7.35B.血酮體＞3mmol/LC.血鉀升高D.血鈉顯著升高答案：B解析：DKA時，血酮體（β-羥丁酸、乙酰乙酸）顯著升高（＞3mmol/L），血pH＜7.35（代謝性酸中毒），血鉀早期可正?；蛏撸?xì)胞內(nèi)鉀外移），但總體鉀缺乏；血鈉多降低（高血糖導(dǎo)致細(xì)胞外液高滲，水從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，稀釋血鈉）。7.糖尿病患者運(yùn)動療法的最佳時間是：A.空腹時B.餐后1小時C.餐后3小時D.睡前答案：B解析：餐后1小時血糖開始升高，此時運(yùn)動可有效降低餐后血糖，且避免空腹運(yùn)動導(dǎo)致的低血糖風(fēng)險(xiǎn)。8.糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的早期表現(xiàn)是：A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微血管瘤D.黃斑水腫答案：C解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期和增殖期，非增殖期早期表現(xiàn)為微血管瘤、硬性滲出，進(jìn)展后出現(xiàn)棉絮斑；增殖期可見新生血管、玻璃體積血等。9.以下哪種情況需立即停用二甲雙胍？A.血肌酐（男性）130μmol/LB.計(jì)劃行冠狀動脈造影（需注射碘對比劑）C.空腹血糖8.5mmol/LD.合并輕度高血壓答案：B解析：二甲雙胍在腎功能不全（血肌酐男性＞132.6μmol/L，女性＞123.8μmol/L）或使用碘對比劑時可能增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)，需提前停用（通常檢查前48小時停用，檢查后48小時確認(rèn)腎功能正常再恢復(fù)）。10.糖尿病足潰瘍的主要危險(xiǎn)因素不包括：A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足部畸形D.嚴(yán)格控制血糖（HbA1c＜6.0%）答案：D解析：嚴(yán)格控制血糖可降低糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)；周圍神經(jīng)病變（感覺減退易受傷）、周圍血管病變（缺血影響愈合）、足部畸形（壓力異常分布）是主要危險(xiǎn)因素。11.胰島素筆用注射液開封后，在室溫（≤25℃）下的保存時間為：A.7天B.14天C.28天D.60天答案：C解析：未開封胰島素需2-8℃冷藏，開封后室溫（≤25℃）可保存28天，避免陽光直射或冷凍。12.低血糖的典型癥狀不包括：A.心悸、手抖B.出汗、饑餓感C.意識模糊D.多尿、口渴答案：D解析：低血糖癥狀分為自主神經(jīng)癥狀（心悸、手抖、出汗、饑餓）和神經(jīng)缺糖癥狀（意識模糊、抽搐、昏迷）；多尿、口渴是高血糖表現(xiàn)。13.糖尿病腎?、笃诘脑\斷依據(jù)是：A.尿白蛋白排泄率（UAE）＜30mg/24hB.30mg/24h≤UAE＜300mg/24h（微量白蛋白尿）C.UAE≥300mg/24h（大量白蛋白尿）D.血肌酐升高伴腎功能不全答案：B解析：糖尿病腎病分期：Ⅰ期（高濾過期）、Ⅱ期（正常白蛋白尿期）、Ⅲ期（微量白蛋白尿期，UAE30-300mg/24h）、Ⅳ期（臨床蛋白尿期，UAE≥300mg/24h）、Ⅴ期（腎衰竭期）。14.以下哪種胰島素屬于長效胰島素類似物？A.門冬胰島素B.精蛋白生物合成人胰島素（NPH）C.甘精胰島素D.普通胰島素（RI）答案：C解析：長效胰島素類似物包括甘精胰島素、地特胰島素，作用時間24小時，無明顯峰值；門冬胰島素為速效，NPH為中效，RI為短效。15.糖尿病患者每日飲食中碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的：A.20%-30%B.30%-40%C.50%-60%D.70%-80%答案：C解析：平衡膳食中，碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%（其中飽和脂肪酸＜10%）。16.糖尿病患者出現(xiàn)“黎明現(xiàn)象”的原因是：A.夜間胰島素用量過大導(dǎo)致低血糖，隨后反跳性高血糖B.凌晨皮質(zhì)醇、生長激素等升糖激素分泌增加C.晚餐進(jìn)食過多D.運(yùn)動不足答案：B解析：黎明現(xiàn)象指夜間血糖控制良好（無低血糖），僅黎明時段（3:00-9:00）血糖升高，與生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌高峰有關(guān)；蘇木杰反應(yīng)是夜間低血糖后的反跳性高血糖。17.以下哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥？A.高滲高血糖綜合征（HHS）B.糖尿病腎病C.乳酸酸中毒D.低血糖昏迷答案：B解析：糖尿病急性并發(fā)癥包括DKA、HHS、乳酸酸中毒、低血糖昏迷；糖尿病腎病是慢性微血管并發(fā)癥。18.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的時間點(diǎn)不包括：A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.餐后4小時血糖答案：D解析：SMBG通常監(jiān)測空腹、餐前、餐后2小時、睡前及夜間（懷疑低血糖時）血糖，餐后4小時血糖臨床意義較小。19.妊娠糖尿病（GDM）的診斷采用75gOGTT，其2小時血糖的切點(diǎn)值是：A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥13.9mmol/L答案：B解析：我國GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)（2011年WHO）：空腹≥5.1mmol/L，OGTT1小時≥10.0mmol/L，2小時≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。20.糖尿病患者使用胰島素泵治療的優(yōu)勢不包括：A.更接近生理性胰島素分泌模式B.減少皮下注射次數(shù)C.降低嚴(yán)重低血糖風(fēng)險(xiǎn)D.無需控制飲食答案：D解析：胰島素泵通過持續(xù)皮下輸注胰島素（基礎(chǔ)量+餐前大劑量）模擬生理分泌，但仍需結(jié)合飲食控制和運(yùn)動，否則無法有效控制血糖。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分。多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于2型糖尿病（T2DM）高危人群的是：A.年齡≥40歲B.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.有糖尿病家族史D.高血壓（BP≥140/90mmHg）答案：ABCD解析：T2DM高危人群包括：年齡≥40歲；BMI≥24或中心性肥胖（男性腰圍≥90cm，女性≥85cm）；一級親屬有糖尿病史；高血壓（≥140/90mmHg）或正在接受降壓治療；HDL-C≤0.91mmol/L和/或TG≥2.22mmol/L；有GDM史或巨大兒（＞4kg）分娩史；多囊卵巢綜合征患者等。2.糖尿病飲食治療的原則包括：A.控制總熱量，合理分配三大營養(yǎng)素B.提倡高纖維飲食（每日25-30g）C.嚴(yán)格限制所有甜味食品D.定時定量進(jìn)餐答案：ABD解析：飲食治療需控制總熱量（根據(jù)體重、活動量計(jì)算），合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；高纖維飲食（如全谷物、蔬菜）可延緩糖吸收；甜味食品（如含阿斯巴甜的代糖）可少量食用，但需計(jì)入總熱量；定時定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖。3.糖尿病患者運(yùn)動療法的禁忌證包括：A.空腹血糖＞16.7mmol/L伴酮癥B.嚴(yán)重眼底病變（如玻璃體積血）C.未控制的高血壓（BP＞180/110mmHg）D.輕度周圍神經(jīng)病變（僅足部麻木）答案：ABC解析：運(yùn)動禁忌證包括：血糖過高（＞16.7mmol/L伴酮癥）、嚴(yán)重心腦血管疾病、未控制的高血壓、嚴(yán)重眼底病變（可能誘發(fā)視網(wǎng)膜脫離）、急性感染、糖尿病足潰瘍等；輕度周圍神經(jīng)病變（無潰瘍）并非絕對禁忌，需注意保護(hù)足部。4.糖尿病慢性并發(fā)癥包括：A.冠心病B.糖尿病周圍神經(jīng)病變C.糖尿病腎病D.糖尿病酮癥酸中毒答案：ABC解析：慢性并發(fā)癥包括大血管病變（冠心病、腦梗死、外周動脈疾?。?、微血管病變（腎病、視網(wǎng)膜病變）、神經(jīng)病變（周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)）；DKA是急性并發(fā)癥。5.以下關(guān)于胰島素使用的說法正確的是：A.胰島素應(yīng)注射至皮下脂肪層，避免肌內(nèi)注射B.注射部位應(yīng)輪換，避免同一部位反復(fù)注射導(dǎo)致脂肪萎縮C.預(yù)混胰島素需充分搖勻后注射D.胰島素筆用針頭可重復(fù)使用3次答案：ABC解析：胰島素需皮下注射（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌），肌內(nèi)注射會加速吸收導(dǎo)致低血糖；注射部位輪換可預(yù)防脂肪增生或萎縮；預(yù)混胰島素（含短效和中效成分）需搖勻至均勻乳白色；胰島素筆用針頭為一次性，重復(fù)使用可能導(dǎo)致疼痛、感染或胰島素劑量不準(zhǔn)確。6.糖尿病患者發(fā)生低血糖時，正確的處理措施是：A.立即口服15-20g快速起效的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁）B.若15分鐘后血糖仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充15g碳水化合物C.意識障礙者需靜脈注射50%葡萄糖溶液D.糾正低血糖后，需檢查近期治療方案是否合理答案：ABCD解析：低血糖處理遵循“15-15法則”：15g碳水化合物（如4-5片葡萄糖片、150ml果汁），15分鐘后復(fù)測；仍低則重復(fù)；嚴(yán)重者靜脈推注葡萄糖；糾正后需分析原因（如藥物過量、飲食不足、運(yùn)動過度）并調(diào)整方案。7.以下屬于糖尿病自主神經(jīng)病變的表現(xiàn)是：A.胃輕癱（餐后腹脹、惡心）B.直立性低血壓（站立時頭暈）C.靜息時心動過速（＞90次/分）D.足部感覺減退（手套-襪套樣麻木）答案：ABC解析：自主神經(jīng)病變影響內(nèi)臟功能，表現(xiàn)為胃輕癱、直立性低血壓、靜息心動過速、排汗異常（如夜間盜汗）、神經(jīng)源性膀胱（尿潴留）等；周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端感覺減退（手套-襪套樣）。8.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值正確的是：A.一般患者＜140/80mmHgB.合并腎病或視網(wǎng)膜病變者＜130/80mmHgC.老年患者（＞65歲）＜150/90mmHgD.所有患者均需＜120/70mmHg答案：ABC解析：根據(jù)指南，一般糖尿病患者血壓目標(biāo)＜140/80mmHg；合并腎病、視網(wǎng)膜病變或有蛋白尿者＜130/80mmHg；老年患者（＞65歲）可放寬至＜150/90mmHg，避免低血壓導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。9.以下關(guān)于糖尿病患者血脂管理的說法正確的是：A.首要目標(biāo)是降低LDL-CB.合并動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）者LDL-C目標(biāo)＜1.8mmol/LC.所有患者均需常規(guī)使用他汀類藥物D.TG＞5.7mmol/L時需優(yōu)先降低TG以預(yù)防胰腺炎答案：ABD解析：糖尿病血脂管理首要目標(biāo)是LDL-C（“壞膽固醇”），合并ASCVD者目標(biāo)＜1.8mmol/L（或降幅≥50%）；無ASCVD但有高危因素者目標(biāo)＜2.6mmol/L；他汀類藥物是降LDL-C的首選，但需評估獲益與風(fēng)險(xiǎn)（如肝酶、肌痛）；TG＞5.7mmol/L時需先用貝特類藥物降低胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)。10.糖尿病患者健康教育的核心內(nèi)容包括：A.血糖監(jiān)測的方法與意義B.藥物使用（包括胰島素注射）的注意事項(xiàng)C.飲食與運(yùn)動的具體指導(dǎo)D.并發(fā)癥的識別與預(yù)防答案：ABCD解析：健康教育需涵蓋自我管理的全方位內(nèi)容，包括血糖監(jiān)測、藥物使用、飲食運(yùn)動、并發(fā)癥預(yù)防及應(yīng)急處理（如低血糖），以提高患者依從性和生活質(zhì)量。三、簡答題（每題6分，共5題，30分）1.簡述糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（需包含具體數(shù)值）。答案：糖尿病診斷需滿足以下任意一項(xiàng)：（1）典型糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重下降）+隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；（2）空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時無熱量攝入）；（3）口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2小時血糖≥11.1mmol/L。注：無典型癥狀者需在另一天重復(fù)檢測確認(rèn)。2.列舉胰島素治療的主要適應(yīng)癥（至少5項(xiàng)）。答案：胰島素治療的適應(yīng)癥包括：（1）1型糖尿?。ㄐ杞K身胰島素替代治療）；（2）2型糖尿病經(jīng)生活方式聯(lián)合口服降糖藥治療血糖仍未達(dá)標(biāo)（HbA1c＞7.0%）；（3）糖尿病急性并發(fā)癥（如DKA、HHS）；（4）嚴(yán)重慢性并發(fā)癥或合并癥（如糖尿病腎病Ⅳ期、肝功能不全）；（5）應(yīng)激狀態(tài)（如大手術(shù)、嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷）；（6）妊娠糖尿病經(jīng)飲食運(yùn)動控制血糖不達(dá)標(biāo)；（7）新診斷2型糖尿病伴明顯高血糖（如空腹＞11.1mmol/L），短期胰島素強(qiáng)化治療。3.簡述糖尿病足的預(yù)防措施（至少5項(xiàng)）。答案：糖尿病足預(yù)防措施包括：（1）控制血糖、血壓、血脂，延緩神經(jīng)和血管病變進(jìn)展；（2）每日檢查足部（有無紅腫、破潰、水皰、雞眼等），保持清潔干燥；（3）選擇合適的鞋襪（寬松、透氣、軟底，避免過緊或硬底鞋）；（4）避免赤足行走，防止?fàn)C傷、凍傷或外傷；（5）正確修剪指甲（平剪，避免剪破周圍皮膚），勿自行處理雞眼或胼胝；（6）定期進(jìn)行足部神經(jīng)和血管功能評估（如10g尼龍絲試驗(yàn)、踝肱指數(shù)）；（7）出現(xiàn)足部皮膚破損或感染時及時就醫(yī)，避免自行處理。4.口服降糖藥分為哪幾類？每類列舉1種代表藥物。答案：口服降糖藥分類及代表藥物：（1）雙胍類：二甲雙胍；（2）磺脲類：格列齊特、格列美脲；（3）格列奈類：瑞格列奈、那格列奈；（4）α-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖、伏格列波糖；（5）噻唑烷二酮類（TZDs）：吡格列酮；（6）DPP-4抑制劑：西格列汀、沙格列汀；（7）SGLT-2抑制劑：達(dá)格列凈、恩格列凈。5.簡述糖尿病患者出現(xiàn)“蘇木杰反應(yīng)”與“黎明現(xiàn)象”的區(qū)別及處理原則。答案：區(qū)別：（1）蘇木杰反應(yīng)：夜間低血糖（多在凌晨2:00-3:00）后，機(jī)體通過升糖激素（如胰高糖素、腎上腺素）反跳性引起空腹高血糖；（2）黎明現(xiàn)象：夜間血糖控制良好（無低血糖），僅黎明時段（3:00-9:00）因生長激素、皮質(zhì)醇等升糖激素分泌增加導(dǎo)致血糖升高。處理原則：（1）蘇木杰反應(yīng)：需減少夜間胰島素或降糖藥劑量，避免低血糖發(fā)生；（2）黎明現(xiàn)象：可增加夜間胰島素基礎(chǔ)量（如長效胰島素）或調(diào)整降糖藥作用時間，以覆蓋黎明時段的升糖激素分泌高峰。四、案例分析題（20分）患者，男，58歲，BMI28kg/m2，診斷為2型糖尿病5年，目前使用“二甲雙胍0.5gtid+格列齊特80mgbid”治療，自測空腹血糖7.8-9.2mmol/L，餐后2小時血糖10.5-12.6mmol/L，HbA1c7.8%。近1個月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，以夜間為甚，無明顯水腫；足部皮膚完整，無破潰，10g尼龍絲試驗(yàn)顯示雙足跖部感覺減退。問題：1.分析該患者當(dāng)前血糖控制情況（需結(jié)合HbA1c和血糖監(jiān)測結(jié)果）。（5分）2.雙下肢麻木、刺痛的可能原因及診斷依據(jù)。（5分）3.提出下一步治療調(diào)整建議（包括藥物、生活方式、隨訪）。（10分）答案：1.血糖控制情況分析：患者HbA1c7.8%（目標(biāo)＜7.0%），提示近2-3個月平均血糖未達(dá)標(biāo)；空腹血糖（7.8-9.2mmol/L）和餐后2小時血糖（10.5-12.6mmol/L）均高于控制目標(biāo)（空腹4.4-7.0mmol/L，非空腹＜10.0mmol/L），說明當(dāng)前治療方案（二甲雙胍+格列齊特）血糖控制不佳，需調(diào)整。2.雙下肢麻木、刺痛的可能原因及診斷依據(jù)：可能原因?yàn)樘悄虿≈車窠?jīng)病變（DPN）。診斷依據(jù)：（1）糖尿病病史5年（慢性高血糖是DPN的主要危險(xiǎn)因素）；（2）癥狀為雙下肢麻木、刺痛（典型周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)，