內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的主要癥狀及體征內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和分布于其他器官的內(nèi)分泌細(xì)胞組成，是機(jī)體的重要調(diào)節(jié)系統(tǒng)，它與神經(jīng)系統(tǒng)相輔相成，共同調(diào)節(jié)機(jī)體的生長(zhǎng)發(fā)育和各種代謝，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，并影響行為和控制生殖等。當(dāng)內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)疾病時(shí)，會(huì)引發(fā)一系列復(fù)雜多樣的癥狀和體征，以下將詳細(xì)闡述常見內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的主要表現(xiàn)。甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲狀腺功能亢進(jìn)癥，簡(jiǎn)稱甲亢，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮。-高代謝癥狀：患者常表現(xiàn)出怕熱多汗，即使在低溫環(huán)境或休息狀態(tài)下也容易出汗，皮膚潮濕。由于機(jī)體代謝加快，能量消耗增加，患者食欲亢進(jìn)，但體重卻明顯下降。部分患者還會(huì)出現(xiàn)低熱，體溫一般在37.5℃-38℃之間。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者易激動(dòng)、煩躁失眠，情緒波動(dòng)較大，常常因?yàn)樾∈露蟀l(fā)雷霆。注意力難以集中，記憶力減退，工作和學(xué)習(xí)效率明顯下降。雙手平伸時(shí)會(huì)出現(xiàn)細(xì)微震顫，嚴(yán)重時(shí)可影響精細(xì)動(dòng)作的完成，如寫字、系扣子等。-心血管系統(tǒng)癥狀：心悸是甲亢患者常見的癥狀之一，患者自覺心跳加快，可伴有胸悶、氣短。體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)心率增快，一般在100-120次/分鐘，嚴(yán)重者可達(dá)140次/分鐘以上，且在休息和睡眠時(shí)心率仍高于正常。部分患者可出現(xiàn)心律失常，以房性早搏最為常見，也可發(fā)生心房顫動(dòng)。長(zhǎng)期甲亢還可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，甚至發(fā)生心力衰竭。-消化系統(tǒng)癥狀：除了食欲亢進(jìn)外，患者還可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多，每天可達(dá)3-5次甚至更多，糞便多呈糊狀，但一般無膿血。少數(shù)患者可出現(xiàn)肝功能損害，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸等。-肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：部分患者可出現(xiàn)肌無力、肌肉萎縮，以下肢近端肌肉受累較為常見，患者常感到上樓、蹲起困難。少數(shù)患者可發(fā)生周期性癱瘓，多見于青年男性，發(fā)作時(shí)下肢或四肢肌肉無力，嚴(yán)重者可累及呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難。此外，甲亢患者還容易發(fā)生骨質(zhì)疏松，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。-眼部癥狀：甲亢患者可出現(xiàn)不同程度的眼部改變，分為單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼。單純性突眼表現(xiàn)為眼球輕度突出，眼裂增寬，瞬目減少，炯炯有神。浸潤(rùn)性突眼則較為嚴(yán)重，患者眼球突出明顯，伴有眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。嚴(yán)重的浸潤(rùn)性突眼可導(dǎo)致眼瞼不能閉合，引起角膜潰瘍、感染，甚至失明。甲狀腺功能減退癥甲狀腺功能減退癥，簡(jiǎn)稱甲減，是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。-低代謝癥狀：患者常感到怕冷，即使在溫暖的環(huán)境中也比常人穿得更多。由于代謝減慢，能量消耗減少，患者食欲減退，但體重卻增加。皮膚干燥、粗糙，毛發(fā)稀疏、干枯，指甲脆薄易裂。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者表現(xiàn)為記憶力減退、智力低下、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、精神抑郁等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)癡呆、木僵、昏迷等。-心血管系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)心動(dòng)過緩，心率一般在60次/分鐘以下，心音低鈍。由于心肌黏液性水腫，可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大，心包積液?；颊哌€可出現(xiàn)血壓偏低，脈壓差減小。長(zhǎng)期甲減可導(dǎo)致冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。-消化系統(tǒng)癥狀：患者常出現(xiàn)腹脹、便秘，嚴(yán)重者可發(fā)生腸梗阻。由于胃酸分泌減少，患者可出現(xiàn)消化不良、食欲不振等癥狀。-肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)肌肉軟弱無力，疼痛、強(qiáng)直，可伴有關(guān)節(jié)病變，如關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)腔積液等。部分患者可出現(xiàn)手足麻木、刺痛感，跟腱反射時(shí)間延長(zhǎng)。-內(nèi)分泌系統(tǒng)癥狀：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)，甚至閉經(jīng)。男性患者可出現(xiàn)性功能減退、陽痿等。此外，甲減患者還可出現(xiàn)泌乳素升高，導(dǎo)致溢乳。-黏液性水腫昏迷：是甲減的嚴(yán)重并發(fā)癥，多見于病情嚴(yán)重的患者，常在冬季寒冷時(shí)發(fā)生?；颊弑憩F(xiàn)為嗜睡、體溫過低（可低于35℃）、呼吸減慢、心動(dòng)過緩、血壓下降、四肢肌肉松弛、反射減弱或消失等，如不及時(shí)搶救，可危及生命。糖尿病糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。-代謝紊亂癥狀：典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿和體重減輕。由于血糖升高，超過腎糖閾，導(dǎo)致尿糖排出增加，引起滲透性利尿，患者尿量增多，每日尿量可達(dá)3000-5000ml甚至更多。由于尿量增多，患者口渴而大量飲水。同時(shí)，由于胰島素不足，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)分解增加，患者食欲亢進(jìn)，但體重卻逐漸下降。-皮膚癥狀：患者皮膚容易干燥、瘙癢，尤其是女性外陰瘙癢較為常見。由于血糖升高，皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生感染，如癤、癰等皮膚化膿性感染，嚴(yán)重時(shí)可引起敗血癥。此外，糖尿病患者還容易發(fā)生真菌感染，如足癬、體癬、陰道炎等。-眼部癥狀：糖尿病可引起多種眼部并發(fā)癥，如糖尿病性視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼等。糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見的微血管并發(fā)癥之一，早期可無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，患者可出現(xiàn)視力下降、視物模糊、眼前黑影飄動(dòng)等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致失明。白內(nèi)障是糖尿病患者常見的眼部并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為視力逐漸下降，晶狀體混濁。青光眼則是由于眼壓升高引起的，患者可出現(xiàn)眼痛、頭痛、視力下降等癥狀。-心血管系統(tǒng)癥狀：糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，如冠心病、心肌病、心律失常等。患者可出現(xiàn)胸痛、心悸、胸悶、氣短等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死、心力衰竭等。此外，糖尿病患者還容易發(fā)生高血壓，進(jìn)一步加重心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：糖尿病可引起多種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如周圍神經(jīng)病變、自主神經(jīng)病變等。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢末端感覺異常，如麻木、刺痛、燒灼感、蟻?zhàn)吒械?，呈手套、襪套樣分布?；颊哌€可出現(xiàn)感覺減退或喪失，對(duì)疼痛、溫度等刺激不敏感，容易發(fā)生燙傷、凍傷等。自主神經(jīng)病變可累及心血管、胃腸道、泌尿生殖等多個(gè)系統(tǒng)，表現(xiàn)為直立性低血壓、心悸、出汗異常、腹脹、便秘或腹瀉、尿失禁、性功能障礙等。-泌尿系統(tǒng)癥狀：糖尿病患者容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，尤其是女性患者更為常見?；颊呖沙霈F(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀。此外，糖尿病患者還可出現(xiàn)糖尿病腎病，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，最終可發(fā)展為腎衰竭。-足部癥狀：糖尿病足是糖尿病嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，由于下肢神經(jīng)病變和血管病變，導(dǎo)致足部感覺減退、血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生潰瘍、感染，嚴(yán)重者可導(dǎo)致截肢?；颊咦悴靠沙霈F(xiàn)皮膚干燥、皸裂、水皰、潰瘍等病變，疼痛明顯。足部潰瘍?nèi)绻患皶r(shí)治療，可逐漸擴(kuò)大、加深，合并感染，形成膿腫，甚至導(dǎo)致骨髓炎。腎上腺疾病皮質(zhì)醇增多癥皮質(zhì)醇增多癥，又稱庫欣綜合征，是由于多種原因引起的腎上腺皮質(zhì)長(zhǎng)期分泌過多糖皮質(zhì)激素所產(chǎn)生的臨床癥候群。-外貌改變：患者可出現(xiàn)向心性肥胖，表現(xiàn)為滿月臉、水牛背、懸垂腹，而四肢相對(duì)瘦小。面部紅潤(rùn)，多血質(zhì)外貌，有痤瘡和多毛現(xiàn)象，女性患者可出現(xiàn)胡須、陰毛增多等男性化表現(xiàn)。-皮膚改變：患者皮膚菲薄，皮下血管清晰可見，在腹部、臀部、大腿等處可出現(xiàn)寬大、紫紅色的紫紋。由于皮膚抵抗力下降，容易發(fā)生感染，如癤、癰等皮膚化膿性感染。-心血管系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)高血壓，血壓一般在140/90mmHg以上，部分患者可高達(dá)200/120mmHg。長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭等心血管并發(fā)癥。此外，患者還可出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、冠心病等心血管疾病。-糖代謝紊亂：患者可出現(xiàn)糖耐量減低或糖尿病，表現(xiàn)為血糖升高、尿糖陽性。這是由于皮質(zhì)醇促進(jìn)肝糖原異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用所致。-蛋白質(zhì)代謝紊亂：患者可出現(xiàn)蛋白質(zhì)分解加速，導(dǎo)致肌肉萎縮、乏力，骨質(zhì)疏松，容易發(fā)生骨折。兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。-電解質(zhì)紊亂：患者可出現(xiàn)低鉀血癥，表現(xiàn)為肌無力、腹脹、心律失常等。此外，患者還可出現(xiàn)水鈉潴留，導(dǎo)致水腫。-精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、煩躁、失眠、抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生精神分裂癥。原發(fā)性醛固酮增多癥原發(fā)性醛固酮增多癥，簡(jiǎn)稱原醛癥，是由于腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮，導(dǎo)致水鈉潴留、血容量增多、腎素-血管緊張素系統(tǒng)活性受抑制，臨床表現(xiàn)為高血壓、低血鉀為主要特征的綜合征。-高血壓：是原醛癥最主要的癥狀，一般為中度高血壓，血壓在160/100mmHg左右。少數(shù)患者可出現(xiàn)重度高血壓，血壓高達(dá)200/120mmHg以上。高血壓多呈持續(xù)性，少數(shù)患者可呈波動(dòng)性。-低血鉀癥狀：患者可出現(xiàn)肌無力、周期性癱瘓，一般以下肢為主，嚴(yán)重者可累及四肢、呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難?；颊哌€可出現(xiàn)肢端麻木、手足抽搐，這是由于低鉀血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高所致。此外，患者還可出現(xiàn)多尿、夜尿增多，這是由于低鉀血癥導(dǎo)致腎小管濃縮功能減退所致。-心臟癥狀：患者可出現(xiàn)心律失常，以室性早搏最為常見，嚴(yán)重者可發(fā)生心室顫動(dòng)。長(zhǎng)期低鉀血癥還可導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭等心臟并發(fā)癥。-代謝性堿中毒：患者可出現(xiàn)代謝性堿中毒，表現(xiàn)為血pH值升高，二氧化碳結(jié)合力升高?；颊呖沙霈F(xiàn)呼吸淺慢、手足麻木、抽搐等癥狀。垂體疾病垂體瘤垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。-激素分泌異常癥狀：不同類型的垂體瘤可分泌不同的激素，導(dǎo)致相應(yīng)的激素分泌異常癥狀。如生長(zhǎng)激素瘤可分泌過多的生長(zhǎng)激素，在兒童期可導(dǎo)致巨人癥，表現(xiàn)為身高異常增長(zhǎng)，可達(dá)2米以上；在成年期可導(dǎo)致肢端肥大癥，表現(xiàn)為手足粗大、面容改變、鼻唇肥厚、下頜突出等。泌乳素瘤可分泌過多的泌乳素，女性患者可出現(xiàn)閉經(jīng)、溢乳、不孕等癥狀，男性患者可出現(xiàn)性功能減退、陽痿、乳房發(fā)育等癥狀。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可分泌過多的促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥，表現(xiàn)為向心性肥胖、滿月臉、水牛背、紫紋等。促甲狀腺激素瘤可分泌過多的促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺功能亢進(jìn)癥，表現(xiàn)為怕熱、多汗、心悸、手抖等。-腫瘤壓迫癥狀：垂體瘤可壓迫周圍組織，導(dǎo)致相應(yīng)的癥狀。如壓迫視神經(jīng)、視交叉，可導(dǎo)致視力下降、視野缺損，典型的視野缺損為雙顳側(cè)偏盲。壓迫垂體柄，可導(dǎo)致下丘腦-垂體軸功能紊亂，引起尿崩癥、垂體功能減退等。壓迫海綿竇，可導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視等。-其他癥狀：部分患者可出現(xiàn)頭痛，多為雙側(cè)顳部、前額部疼痛，這是由于腫瘤壓迫周圍組織，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高所致。此外，患者還可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。腺垂體功能減退癥腺垂體功能減退癥是指腺垂體激素分泌減少，可以是單種激素減少如生長(zhǎng)激素（GH）、泌乳素（PRL）缺乏或多種促激素同時(shí)缺乏。-性腺功能減退：女性患者可出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、閉經(jīng)、不孕等。患者還可出現(xiàn)性欲減退、乳房萎縮、陰毛和腋毛脫落等癥狀。男性患者可出現(xiàn)性功能減退、陽痿、睪丸萎縮、胡須減少等癥狀。-甲狀腺功能減退：患者可出現(xiàn)怕冷、乏力、食欲減退、體重增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍等低代謝癥狀。與原發(fā)性甲減不同的是，腺垂體功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低，但促甲狀腺激素（TSH）水平也降低。-腎上腺皮質(zhì)功能減退：患者可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、體重減輕、血壓偏低等癥狀。由于糖皮質(zhì)激素分泌減少，患者對(duì)感染、創(chuàng)傷等應(yīng)激的抵抗力下降，容易發(fā)生低血糖、休克等。此外，患者還可出現(xiàn)皮膚色素減退，與原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的皮膚色素沉著相反。-生長(zhǎng)激素缺乏：兒童患者可出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小，但智力一般正常。成人患者可出現(xiàn)肌肉力量減弱、體力下降、脂肪增加、骨密度降低等癥狀。-垂體危象：在感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、饑餓、寒冷、使用鎮(zhèn)靜催眠藥等誘因下，腺垂體功能減退癥患者可發(fā)生垂體危象，表現(xiàn)為高熱或低溫、低血糖、低血壓、休克、昏迷等，嚴(yán)重者可危及生命。甲狀旁腺疾病甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥是指甲狀旁腺分泌過多甲狀旁腺激素（PTH）而引起的鈣磷代謝失常。-高鈣血癥癥狀：患者可出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、便秘等消化系統(tǒng)癥狀。由于高鈣血癥可刺激胃酸和胃蛋白酶分泌增加，患者還容易發(fā)生消化性潰瘍。此外，高鈣血癥還可導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性降低，患者可出現(xiàn)乏力、倦怠、嗜睡、記憶力減退等癥狀。嚴(yán)重的高鈣血癥可導(dǎo)致心律失常、昏迷等。-骨骼系統(tǒng)癥狀：患者可出現(xiàn)骨痛，多為全身性，以腰背部、髖部、肋骨等部位較為常見。由于甲狀旁腺激素促進(jìn)骨吸收，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，患者容易發(fā)生骨折，尤其是椎體壓縮性骨折。此外，患者還可出現(xiàn)骨骼畸形，如駝背、身材變矮等。-泌尿系統(tǒng)癥狀：由于高鈣血癥，患者尿鈣排出增加，容易形成尿路結(jié)石，表現(xiàn)為腎絞痛、血尿等癥狀。長(zhǎng)期尿路結(jié)石可導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染、腎功能損害，嚴(yán)重者可發(fā)展為腎衰竭。甲狀旁腺功能減退癥甲狀旁腺功能減退癥是指甲狀旁腺素（PTH）分泌減少和（或）功能障礙的一種臨床綜合征。-低鈣血癥癥狀：患者可出現(xiàn)手足抽搐，表現(xiàn)為雙側(cè)拇指強(qiáng)烈內(nèi)收，掌指關(guān)節(jié)屈曲，指骨間關(guān)節(jié)伸展，腕、肘關(guān)節(jié)屈曲，形成鷹爪狀。嚴(yán)重者可累及全身骨骼肌和平滑肌，導(dǎo)致喉痙攣、支氣管痙攣，引起呼吸困難、窒息。此外，患者還