2025年急救護(hù)理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，55歲，因突發(fā)意識(shí)喪失被送入急診科。護(hù)士在判斷其是否發(fā)生心跳驟停時(shí)，最可靠的指標(biāo)是：A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.皮膚發(fā)紺答案：A解析：心跳驟停的核心判斷依據(jù)是意識(shí)喪失伴大動(dòng)脈（如頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失。呼吸停止、瞳孔散大、皮膚發(fā)紺可能為心跳驟停的繼發(fā)表現(xiàn)，但存在假陽(yáng)性可能（如深度昏迷患者可能出現(xiàn)呼吸抑制但未心跳驟停），因此最可靠的指標(biāo)是頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。2.對(duì)成人實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.胸骨下1/3與劍突交界處D.胸骨左緣第4肋間答案：B解析：成人胸外按壓的正確部位為胸骨下半部，即胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）。按壓時(shí)需確保手掌根部與胸骨長(zhǎng)軸平行，避免按壓劍突或肋骨，以免造成骨折或內(nèi)臟損傷。3.成人心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B解析：根據(jù)2020年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南，成人心肺復(fù)蘇（未建立高級(jí)氣道）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。此比例平衡了按壓的連續(xù)性與通氣的必要性，可提高自主循環(huán)恢復(fù)率。4.患者女性，30歲，因前臂被玻璃割傷致動(dòng)脈出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首選的止血方法是：A.加壓包扎止血法B.指壓止血法C.止血帶止血法D.抬高傷肢法答案：A解析：動(dòng)脈出血時(shí)，若傷口較小且出血可控制，首選加壓包扎止血法（用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用繃帶加壓包扎）。指壓止血法適用于臨時(shí)控制動(dòng)脈近端血流（如顳動(dòng)脈出血壓迫耳屏前）；止血帶止血法僅在加壓包扎無(wú)法控制大出血時(shí)使用（如肢體離斷傷），因可能導(dǎo)致遠(yuǎn)端缺血壞死；抬高傷肢法需與加壓包扎聯(lián)合使用，單獨(dú)效果有限。5.對(duì)懷疑有頸椎損傷的患者開放氣道時(shí)，應(yīng)采用的方法是：A.仰頭提頦法B.仰頭抬頸法C.雙手托頜法D.下頜前推法答案：C解析：頸椎損傷患者需避免頸部過伸或旋轉(zhuǎn)，因此開放氣道時(shí)應(yīng)采用雙手托頜法（雙手置于患者兩側(cè)下頜角，向上托起下頜），可在不移動(dòng)頸部的情況下保持氣道通暢。仰頭提頦法和仰頭抬頸法可能導(dǎo)致頸椎進(jìn)一步損傷，下頜前推法為雙手托頜法的另一種表述。6.患者男性，45歲，因食用野生蘑菇后出現(xiàn)腹痛、嘔吐、黃疸，最可能的中毒類型是：A.神經(jīng)精神型B.胃腸毒型C.溶血型D.肝腎損害型答案：D解析：野生蘑菇中毒按臨床表現(xiàn)分為四型：胃腸毒型（惡心、嘔吐、腹瀉，無(wú)器官損害）、神經(jīng)精神型（幻覺、譫妄、流涎）、溶血型（溶血、血紅蛋白尿、黃疸）、肝腎損害型（潛伏期長(zhǎng)，先出現(xiàn)胃腸炎，后出現(xiàn)肝腎功能衰竭）。該患者出現(xiàn)黃疸（肝細(xì)胞損傷），符合肝腎損害型表現(xiàn)。7.中暑患者體溫41℃，意識(shí)模糊，無(wú)汗，應(yīng)首先采取的急救措施是：A.口服淡鹽水B.冰袋冷敷大血管處C.靜脈輸注高滲鹽水D.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處答案：D解析：中暑急救的首要步驟是脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（降低環(huán)境溫度），隨后再進(jìn)行降溫（如冰袋冷敷、溫水擦浴）、補(bǔ)液等措施?；颊咭庾R(shí)模糊時(shí)不可口服補(bǔ)液（易誤吸）；高滲鹽水適用于低鈉血癥，非中暑常規(guī)處理。8.患者女性，25歲，因食用海鮮后出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹、血壓80/50mmHg，首要的急救措施是：A.靜脈注射地塞米松B.皮下注射0.1%腎上腺素0.3-0.5mlC.面罩吸氧D.靜脈輸注生理鹽水答案：B解析：該患者為過敏性休克（呼吸困難、血壓下降、血管性水腫），腎上腺素是首選急救藥物（0.1%腎上腺素0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射），可快速收縮血管、緩解支氣管痙攣。吸氧、補(bǔ)液（如生理鹽水）、激素（地塞米松）為輔助措施，但需在腎上腺素使用后立即進(jìn)行。9.對(duì)開放性氣胸患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的處理是：A.立即清創(chuàng)縫合B.用無(wú)菌敷料封閉傷口C.胸腔穿刺抽氣D.氣管插管輔助呼吸答案：B解析：開放性氣胸時(shí)，外界空氣經(jīng)傷口自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)和嚴(yán)重缺氧?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)立即用無(wú)菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，使其轉(zhuǎn)為閉合性氣胸，阻止空氣繼續(xù)進(jìn)入胸腔。清創(chuàng)縫合、胸腔穿刺為后續(xù)醫(yī)院處理措施；氣管插管非現(xiàn)場(chǎng)急救首選。10.患者男性，60歲，因急性心肌梗死入院，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示心室顫動(dòng)，應(yīng)立即：A.靜脈注射利多卡因B.同步電除顫C.非同步電除顫D.胸外按壓答案：C解析：心室顫動(dòng)（室顫）是心跳驟停的常見原因，需立即非同步電除顫（單相波360J或雙相波120-200J）。胸外按壓需在除顫前或除顫后立即進(jìn)行；利多卡因?yàn)榭剐穆墒СＫ幬铮鞘翌澥走x；同步電除顫用于室速伴脈搏或房顫等規(guī)則心律。11.對(duì)嬰兒實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的深度應(yīng)為：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B解析：嬰兒（1歲以下）胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約2-3cm），兒童（1-8歲）為1/3-1/2（約3-5cm），成人為5-6cm。按壓過深可能導(dǎo)致內(nèi)臟損傷，過淺則無(wú)法有效泵血。12.患者女性，35歲，因一氧化碳中毒被送入急診科，首要的治療措施是：A.高壓氧治療B.靜脈輸注甘露醇C.吸氧（流量8-10L/min）D.應(yīng)用呼吸興奮劑答案：C解析：一氧化碳（CO）中毒的核心是CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白（HbCO），阻礙氧運(yùn)輸。首要措施是脫離CO環(huán)境并高流量吸氧（8-10L/min），促進(jìn)HbCO解離。高壓氧治療（提高血氧分壓）為重癥患者的關(guān)鍵治療，但需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行；甘露醇用于腦水腫，呼吸興奮劑非必需。13.對(duì)毒蛇咬傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的做法是：A.保持患肢下垂B.用止血帶在傷口近心端5-10cm處結(jié)扎C.用清水沖洗傷口D.擠壓傷口周圍排出毒液答案：A解析：毒蛇咬傷后應(yīng)保持患肢制動(dòng)并抬高（降低毒液擴(kuò)散速度），而非下垂。其他正確措施包括：近心端結(jié)扎（每15-20分鐘放松1-2分鐘，避免組織缺血）、清水沖洗傷口、輕擠傷口周圍排出毒液（不可用嘴吸，以免施救者中毒）。14.患者男性，70歲，因腦出血昏迷，護(hù)士為其吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間應(yīng)不超過：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間不超過15秒，以免導(dǎo)致缺氧。若需重復(fù)吸引，應(yīng)間隔2-3分鐘，期間給予高流量吸氧。15.患者女性，20歲，因服用過量安眠藥（地西泮）入院，意識(shí)模糊，呼吸淺慢（8次/分），首要的處理是：A.靜脈注射氟馬西尼B.氣管插管機(jī)械通氣C.催吐D.血液透析答案：B解析：地西泮（苯二氮?類）中毒主要表現(xiàn)為中樞抑制（意識(shí)障礙、呼吸抑制）。呼吸淺慢（<10次/分）提示嚴(yán)重呼吸衰竭，需立即氣管插管機(jī)械通氣（維持氧合）。氟馬西尼為特異性拮抗劑，但需在保證氣道通暢后使用；催吐適用于清醒患者，昏迷患者禁用（誤吸風(fēng)險(xiǎn)）；血液透析對(duì)地西泮清除效果差（蛋白結(jié)合率高）。16.對(duì)張力性氣胸患者的急救，關(guān)鍵措施是：A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.高濃度吸氧D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：B解析：張力性氣胸時(shí)，胸膜腔內(nèi)壓力進(jìn)行性升高，壓迫肺和縱隔，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸循環(huán)衰竭。現(xiàn)場(chǎng)急救需立即用粗針頭（如16號(hào)輸液針）在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣（降低胸膜腔壓力），后續(xù)再行胸腔閉式引流。吸氧、抗生素為輔助措施。17.患者男性，40歲，因車禍致左大腿開放性骨折，傷口大量出血，現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)應(yīng)首先：A.固定骨折B.止血C.包扎傷口D.轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院答案：B解析：創(chuàng)傷急救的原則是“先救命，后治傷”?；颊叽罅砍鲅赡軐?dǎo)致失血性休克），需優(yōu)先止血（如加壓包扎或止血帶），再進(jìn)行固定、包扎和轉(zhuǎn)運(yùn)。18.嬰兒氣道異物梗阻時(shí)，正確的急救方法是：A.海姆立克法腹部沖擊B.拍背與胸部沖擊聯(lián)合法C.胸部按壓D.鼓勵(lì)咳嗽答案：B解析：嬰兒（1歲以下）氣道異物梗阻時(shí)，禁用腹部沖擊（可能損傷內(nèi)臟），應(yīng)采用拍背（5次）與胸部沖擊（5次）聯(lián)合法：將嬰兒俯臥于施救者前臂，頭低腳高，用掌根拍擊兩肩胛骨之間5次；若未排出，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半部沖擊5次，重復(fù)直至異物排出。19.患者女性，65歲，因糖尿病酮癥酸中毒（DKA）入院，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味，首要的治療措施是：A.靜脈輸注胰島素B.靜脈輸注生理鹽水C.靜脈輸注碳酸氫鈉D.補(bǔ)鉀答案：B解析：DKA的核心病理是高血糖、脫水、酮癥酸中毒。首要治療是補(bǔ)液（生理鹽水）糾正脫水（改善循環(huán)血量，促進(jìn)胰島素起效），隨后再給予小劑量胰島素靜脈滴注。補(bǔ)堿僅在嚴(yán)重酸中毒（pH<7.1）時(shí)使用；補(bǔ)鉀需在尿量恢復(fù)后進(jìn)行。20.對(duì)觸電患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，錯(cuò)誤的做法是：A.立即切斷電源B.用干燥木棍挑開電線C.直接用手拉開患者D.評(píng)估呼吸心跳答案：C解析：觸電急救時(shí)，施救者需首先確保自身安全，不可直接用手接觸患者（可能導(dǎo)致自身觸電），應(yīng)切斷電源或用絕緣物（干燥木棍、塑料棒）移開電線。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括：A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD解析：CPR有效的指標(biāo)包括：①觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)；②瞳孔由散大縮?。▽?duì)光反射恢復(fù)）；③面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；④自主呼吸恢復(fù)或改善；⑤收縮壓≥60mmHg。2.創(chuàng)傷急救的“ABC”原則包括：A.氣道（Airway）B.止血（Bleeding）C.呼吸（Breathing）D.循環(huán)（Circulation）答案：ACD解析：創(chuàng)傷急救的“ABC”原則為：A（Airway，開放氣道）、B（Breathing，維持呼吸）、C（Circulation，維持循環(huán)）。止血屬于循環(huán)支持的一部分。3.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)包括：A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動(dòng)C.口吐白沫D.血壓下降答案：ABC解析：有機(jī)磷中毒表現(xiàn)為：①毒蕈堿樣癥狀（M樣）：瞳孔縮小、流涎、口吐白沫、支氣管痙攣、惡心嘔吐、腹痛腹瀉、大小便失禁；②煙堿樣癥狀（N樣）：肌纖維顫動(dòng)、肌力減退、呼吸肌麻痹；③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、昏迷、抽搐。血壓可升高（交感神經(jīng)興奮），嚴(yán)重時(shí)下降。4.中暑的分型包括：A.熱痙攣B.熱衰竭C.熱射病D.熱休克答案：ABC解析：中暑分為三型：①熱痙攣（大量出汗后電解質(zhì)紊亂，以肌肉痙攣為主）；②熱衰竭（脫水、血容量不足，以頭暈、血壓下降為主）；③熱射?。ê诵捏w溫>40℃，中樞神經(jīng)損傷，意識(shí)障礙）。5.對(duì)昏迷患者的護(hù)理措施包括：A.保持呼吸道通暢（側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)）B.每2小時(shí)翻身拍背（預(yù)防壓瘡）C.留置導(dǎo)尿（監(jiān)測(cè)尿量）D.口腔護(hù)理（每日2-3次）答案：ABCD解析：昏迷患者需重點(diǎn)關(guān)注氣道安全（防誤吸）、皮膚護(hù)理（防壓瘡）、排泄管理（導(dǎo)尿）及口腔衛(wèi)生（防感染）。6.張力性氣胸的典型表現(xiàn)包括：A.皮下氣腫B.進(jìn)行性呼吸困難C.氣管向健側(cè)偏移D.患側(cè)呼吸音增強(qiáng)答案：ABC解析：張力性氣胸因胸膜腔內(nèi)高壓，導(dǎo)致患側(cè)肺完全萎陷，呼吸音減弱或消失；氣管向健側(cè)偏移；氣體進(jìn)入皮下形成皮下氣腫；患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降。7.毒蛇咬傷后使用抗蛇毒血清的注意事項(xiàng)包括：A.需做皮試（過敏試驗(yàn)）B.早期足量使用C.靜脈注射速度宜慢（觀察過敏反應(yīng)）D.與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用（減少過敏）答案：ABCD解析：抗蛇毒血清為異種蛋白，需皮試；應(yīng)在咬傷后4小時(shí)內(nèi)使用（效果最佳）；注射時(shí)需緩慢（前15分鐘觀察有無(wú)過敏）；可聯(lián)用激素（如地塞米松）預(yù)防過敏反應(yīng)。8.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜脈注射呋塞米D.靜脈注射毛花苷丙（西地蘭）答案：ABCD解析：急性左心衰急救原則：①減少回心血量（端坐位、腿下垂）；②改善缺氧（高流量吸氧，可加20%-30%酒精濕化）；③利尿（呋塞米）；④增強(qiáng)心肌收縮（西地蘭，適用于房顫伴快速心室率）；⑤擴(kuò)張血管（如硝普鈉）。9.對(duì)燒傷患者的現(xiàn)場(chǎng)急救，正確的做法是：A.立即脫去燃燒的衣物（勿強(qiáng)行撕扯）B.用大量冷水沖洗創(chuàng)面（15-20分鐘）C.涂抹牙膏或醬油（保護(hù)創(chuàng)面）D.用干凈敷料覆蓋創(chuàng)面答案：ABD解析：燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救：①滅火（脫衣、倒水）；②冷水沖洗（降溫、減輕損傷）；③保護(hù)創(chuàng)面（干凈敷料覆蓋，避免涂牙膏、醬油等加重感染）；④轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括：A.血壓下降（收縮壓<90mmHg）B.喉頭水腫（呼吸困難）C.皮膚瘙癢、蕁麻疹D.腹痛、腹瀉答案：ABCD解析：過敏性休克表現(xiàn)為：①皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫）；②呼吸系統(tǒng)癥狀（喉頭水腫、支氣管痙攣、呼吸困難）；③循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降、心率增快、意識(shí)障礙）；④胃腸道癥狀（腹痛、腹瀉、嘔吐）。三、案例分析題（共30分）案例1（10分）患者男性，68歲，在家中突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐，自行含服硝酸甘油2片（0.5mg/片）后無(wú)緩解，由家屬送急診。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，意識(shí)清楚，面色蒼白，雙肺底可聞及濕啰音，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題1：該患者最可能的診斷是什么？（2分）問題2：急診護(hù)士應(yīng)立即采取哪些急救措施？（4分）問題3：需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（4分）答案：?jiǎn)栴}1：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：胸痛>30分鐘，硝酸甘油無(wú)效，V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高）。問題2：急救措施：①絕對(duì)臥床休息，吸氧（4-6L/min）；②建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征（持續(xù)心電監(jiān)護(hù)）；③遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜止痛）、阿司匹林（300mg嚼服）、氯吡格雷（負(fù)荷劑量）抗血小板；④準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（無(wú)禁忌證時(shí)）；⑤觀察有無(wú)心律失常（如室顫）、心源性休克等并發(fā)癥。問題3：重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①心電圖（ST段變化、心律失常）；②心肌損傷標(biāo)志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；③血壓、心率（警惕休克）；④呼吸頻率、雙肺濕啰音（評(píng)估左心功能）；⑤尿量（監(jiān)測(cè)腎灌注）。案例2（10分）患者女性，25歲，被發(fā)現(xiàn)倒在密閉浴室，身旁有燃?xì)鉄崴鳎糁粦?yīng)。120送至急診科時(shí)，面色櫻桃紅色，呼吸淺慢（10次/分），HR105次/分，BP110/70mmHg，雙側(cè)瞳孔等大等圓（3mm），對(duì)光反射遲鈍。問題1：該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）問題2：護(hù)士應(yīng)立即實(shí)施的急救措施有哪些？（4分）問題3：后續(xù)治療中需重點(diǎn)預(yù)防的并發(fā)癥是什么？如何預(yù)防？（3分）答案：?jiǎn)栴}1：急性一氧化碳中毒（中度或重度）。診斷依據(jù)：①密閉浴室使用燃?xì)鉄崴鳎–O暴露史）；②面色櫻桃紅色（HbCO特征表現(xiàn)）；③意識(shí)障礙、呼吸淺慢（中樞抑制）。問題2：急救措施：①立即脫離CO環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處；②保持氣道通暢，高流量吸氧（8-10L/min）或面罩純氧；③評(píng)估呼吸功能，若呼吸抑制（<10次/分），立即氣管插管機(jī)械通氣；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水劑（甘露醇）防治腦水腫；⑤監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度（注意CO中毒時(shí)血氧飽和