2025年護理專項培訓考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.無菌包打開后未用完，可繼續(xù)使用的時間限制是（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時2.靜脈輸液時，成人常規(guī)滴速為（）A.20-30滴/分B.40-60滴/分C.60-80滴/分D.80-100滴/分3.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用開口器從臼齒處放入C.棉球蘸水不可過濕D.協(xié)助患者漱口4.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚完好，出現(xiàn)指壓不變白的紅斑B.部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表的開放性潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無肌肉暴露D.全層皮膚和組織缺失，暴露肌肉、肌腱或骨骼5.測量血壓時，袖帶過窄會導致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高6.為尿潴留患者導尿時，首次放尿量不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml7.胰島素注射的最佳部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部8.采集血培養(yǎng)標本時，需在患者（）采集A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時（體溫＞38.5℃）C.抗生素使用后D.任意時間9.鼻飼患者的胃管插入長度為（）A.前額發(fā)際至胸骨柄B.鼻尖至耳垂至劍突C.耳垂至劍突D.前額發(fā)際至劍突10.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.5MPaD.1.0MPa11.患者發(fā)生過敏性休克時，首選的搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.多巴胺D.去甲腎上腺素12.新生兒Apgar評分中，心率＜100次/分應(yīng)得（）A.0分B.1分C.2分D.3分13.靜脈補鉀時，氯化鉀濃度不可超過（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1.0%14.屬于臨時醫(yī)囑的是（）A.一級護理B.低鹽飲食C.青霉素80萬UimqdD.地西泮5mgpost15.患者發(fā)生室顫時，首要的處理措施是（）A.胸外按壓B.電除顫C.靜脈注射腎上腺素D.開放氣道16.關(guān)于輸血的描述，錯誤的是（）A.輸血前需兩人核對B.輸血開始時應(yīng)緩慢滴注（15分鐘內(nèi)）C.輸血后血袋需保留24小時D.兩袋血之間需輸入生理鹽水沖管17.測量腋溫時，需夾緊體溫計的時間是（）A.3分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.15分鐘18.患者出現(xiàn)“三凹征”提示（）A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.肺不張D.氣胸19.留置導尿患者每日飲水量應(yīng)保持在（）A.500-1000mlB.1000-1500mlC.1500-2000mlD.2000-3000ml20.不屬于一級護理的適用對象是（）A.大手術(shù)后患者B.生活完全不能自理者C.病情穩(wěn)定的慢性病患者D.復(fù)雜手術(shù)后患者二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.發(fā)熱患者的護理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫＞39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水（每日2000ml以上）D.大量出汗后及時更換衣物2.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重3.搶救車需配備的“五定”包括（）A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期消毒滅菌4.糖尿病患者的飲食原則包括（）A.控制總熱量B.高碳水化合物、低蛋白質(zhì)C.少食多餐D.限制單糖攝入5.預(yù)防壓瘡的措施有（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)支持6.關(guān)于無菌技術(shù)操作，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.取無菌物品時用無菌持物鉗C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.鋪好的無菌盤有效期為4小時7.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由大縮小C.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)8.靜脈輸液時，液體不滴的常見原因有（）A.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.壓力過低（輸液瓶位置過低）D.靜脈痙攣9.屬于特級護理的適用對象是（）A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術(shù)后C.大面積燒傷患者D.昏迷患者10.新生兒黃疸的護理措施包括（）A.監(jiān)測膽紅素水平B.藍光治療時保護眼睛和會陰部C.盡早開奶促進排泄D.靜脈輸入白蛋白降低游離膽紅素三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.無菌操作中，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上（）2.為患者進行乙醇擦浴時，禁擦心前區(qū)、腹部和足底（）3.胰島素應(yīng)在餐前30分鐘皮下注射（）4.鼻飼液的溫度應(yīng)控制在38-40℃（）5.壓瘡的好發(fā)部位包括骶尾部、髖部、足跟（）6.采集血標本時，應(yīng)先抽抗凝管，再抽干燥管（）7.霧化吸入時，患者應(yīng)深吸氣，呼氣時松開口含嘴（）8.孕婦測量血壓時，取平臥位（）9.為昏迷患者插胃管時，應(yīng)將患者頭后仰，插入15cm時托起頭部（）10.長期臥床患者發(fā)生便秘時，可直接使用大量不保留灌腸（）四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死”。入院時BP85/50mmHg，HR110次/分，面色蒼白，大汗淋漓，主訴“胸口壓榨性疼痛，伴惡心、嘔吐”。問題：（1）作為責任護士，首要的護理措施是什么？（2）需重點監(jiān)測哪些生命體征和指標？（3）簡述急性期的活動與飲食指導。案例2：患者女性，42歲，因“呼吸困難3小時”急診入院。既往有“支氣管哮喘”病史10年。查體：T36.8℃，P120次/分，R32次/分，BP130/80mmHg，端坐呼吸，雙肺滿布哮鳴音，口唇發(fā)紺，焦慮不安。問題：（1）該患者目前最可能的護理問題是什么？（2）應(yīng)立即采取哪些護理措施？（3）如何進行健康教育以預(yù)防復(fù)發(fā)？答案及解析一、單項選擇題1.D解析：無菌包打開后未用完，24小時內(nèi)可視為無菌，超過24小時需重新滅菌。2.B解析：成人常規(guī)滴速為40-60滴/分，心肺功能不全者應(yīng)減慢（20-40滴/分），脫水嚴重者可加快（60-80滴/分）。3.D解析：昏迷患者無法自主漱口，易導致誤吸，故不可協(xié)助漱口。4.B解析：壓瘡Ⅱ期為部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表潰瘍或水皰；Ⅰ期為紅斑（指壓不褪色）；Ⅲ期為全層皮膚缺失（可見脂肪）；Ⅳ期為全層組織缺失（暴露肌肉/骨骼）。5.B解析：袖帶過窄會導致充氣時壓力集中，測量值偏高；袖帶過寬則測量值偏低。6.C解析：首次放尿過多（＞1000ml）可能導致腹壓驟降、膀胱黏膜充血，引發(fā)血尿或虛脫。7.A解析：腹部皮下組織厚，胰島素吸收快且穩(wěn)定（吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部）。8.B解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前、發(fā)熱高峰時采集（體溫＞38.5℃），以提高陽性率。9.D解析：成人胃管插入長度為前額發(fā)際至劍突（約45-55cm），嬰幼兒為眉間至劍突。10.C解析：氧氣筒內(nèi)至少保留0.5MPa，防止空氣進入筒內(nèi)，避免再次充氣時發(fā)生爆炸。11.B解析：腎上腺素是過敏性休克的首選藥（0.1%腎上腺素0.5-1ml皮下/肌注），可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。12.B解析：Apgar評分中，心率＜100次/分得1分，≥100次/分得2分，無心率得0分。13.B解析：靜脈補鉀濃度≤0.3%（即1000ml液體中最多加10%氯化鉀30ml），速度≤60滴/分，每日補鉀量≤6g。14.D解析：臨時醫(yī)囑（st）指立即執(zhí)行的單次醫(yī)囑；長期醫(yī)囑（qd、bid）指有效時間24小時以上的醫(yī)囑。15.B解析：室顫是心搏驟停的常見原因，首選非同步電除顫（雙向波200J，單向波360J），同時配合CPR。16.C解析：輸血后血袋需保留24小時（非48小時），以便發(fā)生反應(yīng)時送檢。17.C解析：腋溫測量需夾緊10分鐘（口溫3分鐘，肛溫3分鐘）。18.A解析：“三凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙凹陷）是上呼吸道梗阻（如喉頭水腫、異物）的典型表現(xiàn)。19.D解析：留置導尿患者需每日飲水2000-3000ml，以稀釋尿液、預(yù)防尿路感染。20.C解析：一級護理適用于病情危重、需嚴格觀察的患者（如大手術(shù)后、休克）；病情穩(wěn)定的慢性病患者屬于二級護理。二、多項選擇題1.ABCD解析：發(fā)熱護理需密切監(jiān)測體溫（每4小時1次），體溫＞39℃物理降溫（冰袋、擦?。?，鼓勵飲水（每日2000ml以上），出汗后及時更換衣物防著涼。2.ABCD解析：常見輸血反應(yīng)包括發(fā)熱（最常見）、過敏（皮疹、喉頭水腫）、溶血（最嚴重，表現(xiàn)為腰背酸痛、血紅蛋白尿）、循環(huán)負荷過重（急性肺水腫）。3.ABCD解析：搶救車“五定”為定數(shù)量品種、定點放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌。4.ACD解析：糖尿病飲食原則為控制總熱量（根據(jù)身高、體重、活動量計算），碳水化合物占50-60%，蛋白質(zhì)占15-20%（優(yōu)質(zhì)蛋白為主），少食多餐（3主餐+2-3加餐），限制單糖（如蔗糖、葡萄糖）。5.ABCD解析：壓瘡預(yù)防措施包括定時翻身（每2小時1次）、保持皮膚清潔干燥（避免潮濕、摩擦）、使用減壓工具（氣墊床、軟枕）、加強營養(yǎng)（高蛋白、高維生素飲食）。6.ABCD解析：無菌技術(shù)要求無菌與非無菌物品分開放置，取無菌物品用無菌持物鉗，無菌包潮濕后污染需重新滅菌，鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效。7.ABCD解析：CPR有效指標包括大動脈搏動恢復(fù)、瞳孔由大縮?。▽夥瓷浠謴?fù)）、面色/口唇轉(zhuǎn)紅潤、自主呼吸恢復(fù)、收縮壓≥60mmHg。8.ABCD解析：液體不滴的原因包括針頭滑出血管（局部腫脹、疼痛）、針頭斜面貼壁（調(diào)整針頭位置）、壓力過低（抬高輸液瓶）、靜脈痙攣（熱敷血管）。9.ABCD解析：特級護理適用于病情危重、需24小時專人護理的患者（如嚴重創(chuàng)傷、器官移植術(shù)后、大面積燒傷、昏迷、呼吸機輔助呼吸）。10.ABCD解析：新生兒黃疸護理需監(jiān)測膽紅素（經(jīng)皮測疸或血生化），藍光治療時用黑布保護眼睛和會陰部（防視網(wǎng)膜、生殖器損傷），盡早開奶（促進胎便排出，減少腸肝循環(huán)），靜脈輸入白蛋白（結(jié)合游離膽紅素，預(yù)防核黃疸）。三、判斷題1.√解析：無菌操作中，手臂需保持在腰部或治療臺面以上，避免跨越無菌區(qū)。2.√解析：乙醇擦浴時，心前區(qū)（防反射性心率減慢）、腹部（防腹瀉）、足底（防一過性冠狀動脈收縮）為禁擦部位。3.√解析：普通胰島素（短效）需餐前30分鐘注射，以匹配餐后血糖高峰；速效胰島素（如門冬胰島素）可餐前即刻注射。4.√解析：鼻飼液溫度38-40℃（接近體溫），過冷易引起腹瀉，過熱易燙傷胃黏膜。5.√解析：壓瘡好發(fā)于骨隆突處，如骶尾部（最常見）、髖部、足跟、肩胛部、枕部。6.×解析：采集血標本時，順序為血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管（避免抗凝劑污染血培養(yǎng)）。7.√解析：霧化吸入時，深吸氣可使藥物充分進入細支氣管和肺泡，呼氣時松開口含嘴利于氣體排出。8.×解析：孕婦測量血壓應(yīng)取左側(cè)臥位（避免增大的子宮壓迫下腔靜脈），平臥位可能導致“仰臥位低血壓綜合征”。9.√解析：昏迷患者插胃管時，頭后仰使咽喉部弧度增大，插入15cm（會厭部）時托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，便于胃管進入食管。10.×解析：長期臥床患者便秘時，應(yīng)先采用腹部按摩、開塞露納肛等方法，大量不保留灌腸可能導致腹壓驟增，誘發(fā)心腦血管意外（如高血壓、冠心病患者）。四、案例分析題案例1答案（1）首要護理措施：立即協(xié)助患者絕對臥床休息，取平臥位或半臥位（減少心肌耗氧）；給予高流量吸氧（4-6L/min）；連接心電監(jiān)護，監(jiān)測心率、心律、血壓、血氧飽和度；遵醫(yī)囑快速建立靜脈通道（優(yōu)先使用留置針），準備溶栓或急診PCI（經(jīng)皮冠狀動脈介入治療）的術(shù)前準備（如備皮、碘過敏試驗）。（2）重點監(jiān)測指標：①生命體征：血壓（警惕心源性休克，收縮壓＜90mmHg）、心率（注意有無心律失常，如室早、室速）；②心電圖變化（ST段抬高程度、有無Q波形成）；③心肌損傷標志物（肌鈣蛋白、CK-MB）；④尿量（監(jiān)測腎灌注，尿量＜30ml/h提示休克）；⑤疼痛程度（評估疼痛性質(zhì)、持續(xù)時間，若疼痛不緩解需警惕梗死范圍擴大）。（3）急性期活動與飲食指導：①活動：發(fā)病1-3天絕對臥床（包括進食、排便）；3-7天可床上被動運動（如翻身、四肢活動）；1周后逐步過渡到床邊坐、室內(nèi)行走（以不出現(xiàn)胸痛、氣促為限）；避免用力排便（可遵醫(yī)囑使用緩瀉劑）。②飲食：起病24小時內(nèi)以流質(zhì)為主（如米湯、藕粉），避免過飽；24小時后改為半流質(zhì)（如粥、軟面條），低鹽（＜5g/d）、低脂（避免動物內(nèi)臟、肥肉）、低膽固醇（避免蛋黃、魚子）；多吃富含纖維的食物（如蔬菜、水果），防止便秘。案例2答案（1）最可能的護理問題：①低效性呼吸型態(tài)（與支氣管痙攣、氣道狹窄有關(guān)）；②氣體交換受損（與通氣/血流比例失調(diào)