演講人：日期:兒童常見中醫(yī)護(hù)理技術(shù)目錄CATALOGUE01中醫(yī)兒科生理病理特點(diǎn)02推拿護(hù)理技術(shù)03穴位外治法04飲食調(diào)護(hù)原則05家庭護(hù)理技法06安全操作規(guī)范PART01中醫(yī)兒科生理病理特點(diǎn)稚陰稚陽體質(zhì)特征臟腑嬌嫩，形氣未充兒童臟腑功能尚未發(fā)育完善，氣血津液相對不足，表現(xiàn)為抵抗力弱、易受外邪侵襲，需注重溫和調(diào)理與保護(hù)。陽氣易亢，陰液易耗兒童新陳代謝旺盛，但陰精儲備不足，易出現(xiàn)發(fā)熱、口渴、煩躁等陽亢癥狀，護(hù)理時需注意清熱養(yǎng)陰。生長發(fā)育迅速機(jī)體對營養(yǎng)需求高，但消化吸收能力有限，需通過食療或藥膳平衡陰陽，避免過補(bǔ)或過瀉。肺脾常虛的發(fā)病傾向肺衛(wèi)不固，易感外邪肺主皮毛，兒童肺氣虛弱，易受風(fēng)寒暑濕侵襲，引發(fā)感冒、咳嗽等癥，需加強(qiáng)益氣固表護(hù)理。脾失健運(yùn)，消化紊亂脾為后天之本，兒童脾常不足，易出現(xiàn)積食、腹瀉、厭食等問題，需通過健脾消食推拿或藥膳調(diào)理。肺脾同病，痰濕內(nèi)生肺脾兩虛易致水液代謝失常，形成痰濕，表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、痰多，需結(jié)合化痰健脾法干預(yù)。傳變迅速的疾病特點(diǎn)外感病邪易由表入里，如感冒迅速轉(zhuǎn)為肺炎，需早期干預(yù)，防止病情深入。表證未解，里證已現(xiàn)高熱易引動肝風(fēng)，出現(xiàn)抽搐，需及時清熱熄風(fēng)，配合針刺或藥物鎮(zhèn)驚。熱極生風(fēng)，驚厥易發(fā)正虛邪盛時，實(shí)證可迅速轉(zhuǎn)為虛證（如腹瀉脫水），需動態(tài)評估并調(diào)整護(hù)理方案。虛實(shí)轉(zhuǎn)化，病情驟變010203PART02推拿護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)手法（推/揉/捏）推法以拇指或掌根沿經(jīng)絡(luò)或特定方向直線推動，力道均勻柔和，常用于疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)氣血運(yùn)行，適用于四肢及背部操作。揉法用指腹或魚際部位在穴位或局部做環(huán)形揉動，力度輕緩滲透，可緩解肌肉緊張、改善消化功能，多用于腹部及關(guān)節(jié)周圍。捏法以拇指與食指、中指對稱用力提捏皮膚，沿脊柱兩側(cè)（捏脊）或特定部位操作，能增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)臟腑功能，尤其適合體質(zhì)虛弱兒童。常用穴位（脾經(jīng)/肺俞/足三里）01.脾經(jīng)位于拇指橈側(cè)緣，從指尖向指根方向直推可健脾和胃，改善食欲不振、腹瀉等癥狀；反向操作則能清熱利濕。02.肺俞在背部第三胸椎棘突下旁開1.5寸，揉按此穴可宣肺止咳，緩解感冒、哮喘等呼吸系統(tǒng)問題。03.足三里外膝眼下3寸，脛骨外側(cè)一橫指處，持續(xù)按壓能調(diào)和脾胃、增強(qiáng)體質(zhì)，常用于厭食、發(fā)育遲緩的輔助調(diào)理。感冒/積食對癥推拿方案感冒方案先開天門（推印堂至發(fā)際）30次以解表散邪，再揉太陽穴50次緩解頭痛；配合清肺經(jīng)（無名指掌面由指根推向指尖）200次，最后推三關(guān)（前臂橈側(cè)腕橫紋至肘橫紋）100次以發(fā)汗退熱。積食方案順時針摩腹5分鐘促進(jìn)腸蠕動，揉板門（手掌大魚際中點(diǎn)）100次消食化滯；補(bǔ)脾經(jīng)（拇指橈側(cè)由指尖推向指根）300次健運(yùn)脾胃，輔以捏脊5-7遍調(diào)和臟腑氣機(jī)。PART03穴位外治法中藥貼敷（神闕/涌泉）涌泉穴在足底前部凹陷處，貼敷引火下行類中藥（如吳茱萸、大蒜泥）可輔助治療發(fā)熱、口腔潰瘍，配合安神藥物（如朱砂、黃連）能改善夜啼、睡眠不安。涌泉穴貼敷神闕位于臍部，是兒童外治常用穴位，可通過貼敷健脾消食類中藥（如焦山楂、雞內(nèi)金粉）緩解積食、腹脹，或貼敷溫中散寒藥物（如丁香、肉桂）改善腹痛腹瀉。神闕穴貼敷需根據(jù)兒童體質(zhì)和癥狀選擇藥物，寒證用溫性藥，熱證用涼性藥，貼敷時間控制在2-4小時，避免皮膚過敏。辨證選藥原則藥浴足浴配方解表退熱方選用荊芥、防風(fēng)、艾葉等煎湯泡浴，適用于外感風(fēng)寒初期，通過發(fā)汗驅(qū)邪緩解發(fā)熱、鼻塞癥狀，水溫需控制在38℃以下，時間不超過10分鐘。健脾消積方以蒼術(shù)、陳皮、茯苓為主藥，通過足浴促進(jìn)脾胃運(yùn)化，改善食欲不振、消化不良，可配合輕柔按摩足三里穴增強(qiáng)效果。安神助眠方采用夜交藤、合歡皮、薰衣草等藥材，睡前足浴15分鐘，舒緩神經(jīng)緊張，減少夜驚、多夢等問題，注意避免空腹或飯后立即進(jìn)行。由藿香、佩蘭、蒼術(shù)等芳香化濁藥物組成，懸掛于胸前或床頭，通過揮發(fā)成分抑制病原微生物，降低呼吸道感染風(fēng)險，需每兩周更換藥材以保持藥效。防感香囊以艾葉、白芷、薄荷為主要成分，天然驅(qū)蚊且無刺激性，適合夏季戶外活動佩戴，避免直接接觸皮膚，過敏體質(zhì)兒童慎用。驅(qū)蚊香囊選用砂仁、丁香、陳皮等藥材，放置于餐室或書包內(nèi)，通過香氣刺激食欲，輔助改善挑食、厭食癥狀，注意防潮以免藥效減弱。健脾開胃香囊010203香囊佩戴防病應(yīng)用PART04飲食調(diào)護(hù)原則體質(zhì)辨證食養(yǎng)（寒/熱/虛）宜選擇溫性食物如生姜、紅棗、桂圓，避免生冷瓜果及寒涼食材，可通過羊肉湯、紅糖水等溫補(bǔ)中焦，改善手腳冰涼、食欲不振等癥狀。寒性體質(zhì)調(diào)理熱性體質(zhì)調(diào)理虛性體質(zhì)調(diào)理推薦綠豆、冬瓜、梨等涼性食物，忌辛辣燥熱之品如辣椒、油炸食品，常用百合蓮子粥、甘蔗汁清熱滋陰，緩解易上火、口干舌燥問題。需分氣血陰陽辨證，氣虛者用山藥、粳米煮粥健脾益氣；血虛者以枸杞、黑芝麻補(bǔ)血養(yǎng)肝；陰虛者選銀耳、麥冬滋陰潤燥，陽虛者則需附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽。風(fēng)寒咳嗽可用蔥白豆豉湯發(fā)散表邪；風(fēng)熱咳嗽推薦川貝燉梨潤肺化痰；痰濕咳嗽以陳皮薏米粥健脾化濕；久咳虛咳需杏仁核桃糊補(bǔ)肺納氣?？人苑中褪朝熎⑻摲e滯型用山楂麥芽消食導(dǎo)滯；脾胃虛弱型以茯苓山藥糕健運(yùn)中焦；肝氣犯胃型宜佛手柑粥疏肝和胃，配合捏脊療法增強(qiáng)效果。厭食調(diào)理方案常見病食療方（咳嗽/厭食）喂養(yǎng)禁忌與宜忌禁忌食物清單三歲以下忌蜂蜜防肉毒桿菌中毒，過敏體質(zhì)慎食海鮮、芒果等發(fā)物，發(fā)熱期間禁食滋補(bǔ)厚味如阿膠、鹿茸以免閉門留寇。季節(jié)調(diào)養(yǎng)重點(diǎn)春夏宜清淡利濕如赤小豆湯，秋冬可適度溫補(bǔ)如芝麻糊，遵循“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”原則，順應(yīng)自然節(jié)氣變化。避免追喂、哄喂造成脾胃負(fù)擔(dān)，餐前1小時禁零食保護(hù)食欲，進(jìn)食時需專注忌邊玩邊吃，飯后宜緩行助運(yùn)化。進(jìn)食行為規(guī)范PART05家庭護(hù)理技法小兒刮痧操作要點(diǎn)器具選擇與消毒使用專用牛角刮痧板或玉石刮板，刮痧前需用75%酒精棉片消毒器具，避免交叉感染。嬰幼兒皮膚嬌嫩，建議選擇圓潤無棱角的刮痧工具。01介質(zhì)與力度控制必須配合醫(yī)用凡士林或紫草油作為介質(zhì)，刮拭力度控制在皮膚微紅即可，禁止出現(xiàn)紫痧。單次刮拭時間不超過3分鐘，重點(diǎn)穴位如大椎、肺俞等采用點(diǎn)壓法。禁忌證識別發(fā)熱超過38.5℃、皮膚破損或患有出血性疾病時禁止刮痧。刮痧后4小時內(nèi)避免洗澡，注意觀察是否出現(xiàn)皮膚過敏反應(yīng)。經(jīng)絡(luò)選擇原則優(yōu)先選擇膀胱經(jīng)背部循行路線，配合手太陰肺經(jīng)。風(fēng)寒感冒可加刮風(fēng)池至肩井區(qū)域，食積則重點(diǎn)刮拭脾俞至胃俞段。020304艾灸溫和灸注意事項(xiàng)穴位精準(zhǔn)定位常用穴位包括身柱（第三胸椎棘突下）、中脘（臍上4寸）、神闕（肚臍）等。建議使用穴位定位筆標(biāo)記，誤差控制在3mm范圍內(nèi)。溫度與時間控制艾條距皮膚保持3-5cm距離，采用雀啄灸手法時每穴不超過2分鐘。3歲以下幼兒單次總灸時控制在10分鐘以內(nèi)，出現(xiàn)皮膚潮紅應(yīng)立即停止。特殊體質(zhì)處理陰虛體質(zhì)患兒需配合涌泉穴引火下行，施灸后飲用適量溫開水。對艾煙過敏者可采用隔姜灸或電子艾灸儀替代。應(yīng)急處理預(yù)案備好燙傷膏應(yīng)對意外燙傷，灸后出現(xiàn)煩躁哭鬧應(yīng)立即停止。艾灸環(huán)境需保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，結(jié)束后檢查火星完全熄滅。起居環(huán)境調(diào)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)溫濕度精準(zhǔn)調(diào)控光線與聲學(xué)設(shè)計(jì)空氣質(zhì)量要求寢具選擇規(guī)范嬰幼兒房間溫度維持在24-26℃，濕度50%-60%。使用醫(yī)用級溫濕度計(jì)監(jiān)測，空調(diào)出風(fēng)口需安裝擋板避免直吹。白天自然光照度不低于200lux，夜間使用暖光小夜燈（色溫2700K）。環(huán)境噪音控制在40分貝以下，建議鋪設(shè)吸音地墊。每日通風(fēng)3次，每次不少于30分鐘。PM2.5濃度超過75μg/m3時啟用空氣凈化器，新裝修房間需檢測甲醛含量（≤0.08mg/m3）。使用天然棉麻材質(zhì)床品，枕頭高度不超過3cm。床墊硬度適中（按國家標(biāo)準(zhǔn)QB/T1952.2-2011），每周暴曬消毒1次。PART06安全操作規(guī)范年齡適配技術(shù)禁忌嬰幼兒皮膚嬌嫩、經(jīng)絡(luò)未固，推拿時應(yīng)避免使用掐、捏等強(qiáng)刺激手法，以防損傷皮膚或引發(fā)肌肉痙攣。嬰幼兒禁用強(qiáng)刺激手法如囟門未閉合的嬰兒禁止按壓百會穴，以免影響顱腦發(fā)育；高熱患兒禁用溫補(bǔ)類手法，以防加重病情。特定穴位禁忌陰虛火旺體質(zhì)兒童慎用艾灸，避免助熱傷陰；過敏體質(zhì)者需謹(jǐn)慎使用貼敷療法，防止藥物過敏反應(yīng)。體質(zhì)差異限制010203操作時間與頻次控制單次操作時長控制小兒推拿單次操作不宜超過20分鐘，避免過度消耗正氣；艾灸每穴灸治不超過5分鐘，防止?fàn)C傷或能量過載。療程間隔管理急性癥狀每日可操作1-2次，慢性調(diào)理需間隔1-2天，確保機(jī)體有自我修復(fù)緩沖期。階段性評估調(diào)整連續(xù)操作3-