廣州血管圓線蟲病的個案護理一、前言廣州血管圓線蟲病是一種由廣州血管圓線蟲幼蟲侵犯人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)而引起的嗜酸性粒細胞增多性腦膜腦炎或腦膜炎。近年來，隨著人們生活方式的改變以及對某些特殊食物的偏好，該病的發(fā)病率有逐漸上升的趨勢。作為醫(yī)護人員，我們需要對這種疾病有深入的了解，掌握其護理要點，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。本文將通過對一例廣州血管圓線蟲病患者的護理查房，詳細闡述我們在護理過程中的經(jīng)驗和體會。二、病例介紹患者，男性，32歲，因“反復頭痛、頭暈1個月，加重伴嘔吐3天”入院。患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)頭痛、頭暈，呈陣發(fā)性脹痛，未予重視。近3天來，頭痛、頭暈癥狀加重，伴有噴射性嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診以“頭痛待查”收入院?；颊呒韧w健，否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認藥物過敏史。入院查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神差，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。頸抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+）。頭顱CT檢查未見明顯異常。腦脊液檢查：壓力220mmH?O，外觀清亮，白細胞計數(shù)120×10?/L，其中嗜酸性粒細胞占80%，蛋白定量0.8g/L，糖和氯化物正常。血清廣州血管圓線蟲抗體檢測陽性。結(jié)合患者病史、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，診斷為廣州血管圓線蟲病。三、護理評估1.健康史評估：詳細詢問患者近期有無食用生的或未煮熟的螺類、蛞蝓等可能感染廣州血管圓線蟲的食物，了解患者的生活習慣、職業(yè)等，以尋找可能的感染源。2.癥狀評估：密切觀察患者頭痛、頭暈的程度、性質(zhì)、發(fā)作頻率及伴隨癥狀，如嘔吐的次數(shù)、性質(zhì)等。評估患者的意識狀態(tài)、生命體征變化，注意有無腦膜刺激征等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。3.心理社會評估：患者因突然患病，對疾病的認知不足，擔心疾病的預后，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。了解患者的家庭經(jīng)濟狀況、社會支持系統(tǒng)等，評估患者應(yīng)對疾病的能力。4.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注患者腦脊液檢查結(jié)果，特別是嗜酸性粒細胞的比例變化，以及血清抗體檢測結(jié)果。同時，結(jié)合頭顱CT等影像學檢查，綜合判斷病情的嚴重程度。四、護理診斷1.疼痛：頭痛、頭暈與廣州血管圓線蟲幼蟲侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)2.有體液不足的危險與頻繁嘔吐有關(guān)3.焦慮與擔心疾病預后有關(guān)4.知識缺乏缺乏廣州血管圓線蟲病的相關(guān)知識五、護理目標與措施1.護理目標-緩解患者頭痛、頭暈癥狀，減輕患者痛苦。-維持患者水、電解質(zhì)平衡，防止體液不足。-減輕患者焦慮情緒，增強其對治療的信心。-提高患者對廣州血管圓線蟲病的認知水平，促進康復。2.護理措施-疼痛護理-為患者提供安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界刺激。-指導患者采取舒適的體位，如半臥位，以減輕頭痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-與患者溝通，分散其注意力，如通過聊天、聽音樂等方式緩解疼痛。-體液不足的護理-密切觀察患者嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)，準確記錄24小時出入量。-鼓勵患者少量多次飲水，以補充丟失的水分。-遵醫(yī)囑靜脈補液，維持水、電解質(zhì)平衡。-觀察患者有無脫水癥狀，如皮膚彈性減退、眼窩凹陷等，及時調(diào)整補液方案。-心理護理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹廣州血管圓線蟲病的相關(guān)知識、治療方法及預后，增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持。-組織康復病友進行交流，分享治療經(jīng)驗，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣。-知識教育-向患者及家屬講解廣州血管圓線蟲病的傳播途徑、預防方法及治療過程。-強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，告知患者避免食用生的或未煮熟的螺類、蛞蝓等食物。-指導患者按醫(yī)囑按時服藥，定期復查。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.腦疝的觀察及護理：密切觀察患者的意識狀態(tài)、瞳孔變化、生命體征及肢體活動情況。若患者出現(xiàn)意識障礙加深、瞳孔不等大、血壓升高、脈搏減慢等腦疝前驅(qū)癥狀，應(yīng)立即報告醫(yī)生，并協(xié)助做好搶救準備。保持呼吸道通暢，給予吸氧，遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物，降低顱內(nèi)壓。2.肺部感染的觀察及護理：觀察患者有無咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀，定期聽診肺部呼吸音。鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，必要時給予霧化吸入，促進痰液排出。加強口腔護理，保持口腔清潔，預防口腔細菌感染。嚴格遵守無菌操作原則，防止交叉感染。3.壓瘡的預防及護理：患者因頭痛、頭暈，活動受限，長期臥床易發(fā)生壓瘡。定時為患者翻身、拍背，按摩受壓部位，保持皮膚清潔干燥。使用氣墊床、減壓貼等，減輕局部壓力。觀察皮膚有無紅腫、破損等情況，及時處理。七、健康教育1.疾病預防-向患者及家屬強調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，避免食用生的或未煮熟的螺類、蛞蝓等食物。-指導患者養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手，避免接觸可能被污染的物品。-加強環(huán)境衛(wèi)生管理，定期清理室內(nèi)外衛(wèi)生，消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲。2.康復指導-告知患者出院后要注意休息，避免勞累，保證充足的睡眠。-適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，增強體質(zhì)，但要避免劇烈運動。-按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，定期復查，如有不適及時就醫(yī)。3.飲食指導-給予患者富含營養(yǎng)、易消化的飲食，如高蛋白、高維生素食物。-鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒。八、總結(jié)通過對該例廣州血管圓線蟲病患者的護理，我們深刻認識到這種疾病的復雜性和嚴重性。在護理過程中，我們?nèi)嬖u估患者的病情，采取了針對性的護理措施，包括疼痛護理、體液平衡護理、心理護理及健康教育等，有效地緩解了患者的癥狀，提高了患者的生活質(zhì)量。同時，我們密切觀察患者有無并發(fā)癥的發(fā)生，并及時給予相應(yīng)的護理，確保了患者的安全。通過這次護理查房，我們也積累了寶貴的經(jīng)驗，為今后更好地護理廣州血管圓線蟲病患者提供了借鑒。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對這種疾病的認識和研究，不斷提高護理水平，為患者的健康保駕護航。我們深知，健康教育對于預防廣州血管圓線蟲病的發(fā)生至關(guān)重要。在今后的工作中，我們將加大健康教育的力度，通過多種渠道向公眾普及相關(guān)知識，提高人們的自我保護意識，從源頭上減少疾病的發(fā)生。同時，我們也將不斷總結(jié)經(jīng)驗，改進護理方法，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、高效的護理服務(wù)，讓每一位患者都能早日康復，回歸正常生活?；仡櫿麄€護理過程，我們團隊成員相互協(xié)作、共同努力，充分發(fā)揮了專業(yè)優(yōu)勢，為患者的康復做出了積極貢獻。我們將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的護理理念，不斷提升自身素質(zhì)，為護理事業(yè)的發(fā)展貢獻自己的力量?？傊?，廣