懶性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的護理查房一、前言惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥（ISM）是一種相對少見的血液系統(tǒng)疾病，其特征為肥大細(xì)胞在多個器官系統(tǒng)的異常積聚。作為醫(yī)護人員，深入了解該疾病并提供全面、專業(yè)的護理至關(guān)重要。本次護理查房旨在通過對一位ISM患者的病例分析，總結(jié)護理經(jīng)驗，提高對該疾病護理的認(rèn)識和水平，為今后更好地護理此類患者奠定基礎(chǔ)。二、病例介紹患者，[姓名]，[年齡]歲，因“反復(fù)皮膚瘙癢伴皮疹[X]年，加重[X]月”入院。患者[X]年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘙癢，搔抓后出現(xiàn)皮疹，呈風(fēng)團樣，可自行消退，未予重視。近[X]月來，皮膚瘙癢及皮疹癥狀加重，伴有乏力、頭暈。既往體健。入院查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚可見散在風(fēng)團樣皮疹，部分融合成片，以軀干部及四肢近端為主。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。心肺腹未見明顯異常。血常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)[X]×10?/L，嗜酸性粒細(xì)胞比例[X]%，血紅蛋白[X]g/L，血小板計數(shù)[X]×10?/L。血清類胰蛋白酶水平升高，骨髓穿刺檢查提示肥大細(xì)胞增多，符合惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥診斷。三、護理評估1.健康史評估：詳細(xì)詢問患者發(fā)病的時間、癥狀特點、變化情況，既往史、家族史等，了解患者對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)。2.身體狀況評估-皮膚評估：觀察皮膚瘙癢的程度、皮疹的形態(tài)、分布范圍、有無破潰及感染等情況。-全身狀況評估：評估患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、精神狀態(tài)、睡眠質(zhì)量等，了解乏力、頭暈等癥狀對患者日常生活的影響。3.實驗室及輔助檢查評估：關(guān)注血常規(guī)、血清類胰蛋白酶水平、骨髓穿刺等檢查結(jié)果的動態(tài)變化，分析其與病情的相關(guān)性。四、護理診斷1.皮膚完整性受損：與肥大細(xì)胞增多導(dǎo)致的皮膚瘙癢、皮疹有關(guān)。2.舒適的改變：瘙癢：與皮膚病變引起的瘙癢癥狀有關(guān)。3.活動無耐力：與疾病導(dǎo)致的乏力、頭暈有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識。五、護理目標(biāo)與措施1.護理目標(biāo)-保持皮膚完整性，減少皮膚破損及感染的發(fā)生。-緩解皮膚瘙癢癥狀，提高患者舒適度。-改善患者活動耐力，提高生活質(zhì)量。-患者及家屬了解疾病相關(guān)知識，能夠積極配合治療和護理。2.護理措施-皮膚護理-保持皮膚清潔，避免使用刺激性強的肥皂和沐浴露，水溫控制在32℃-36℃。-指導(dǎo)患者穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的摩擦。-修剪患者指甲，避免搔抓皮膚，防止皮膚破損。對于瘙癢劇烈的部位，可遵醫(yī)囑給予局部冷敷，以緩解瘙癢。-密切觀察皮膚情況，如皮疹的變化、有無紅腫、滲液等，及時發(fā)現(xiàn)并處理皮膚問題。-瘙癢護理-評估瘙癢的程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行量化，以便準(zhǔn)確觀察護理效果。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境，減少外界刺激誘發(fā)瘙癢。-遵醫(yī)囑給予抗組胺藥物，觀察用藥后的反應(yīng)，注意有無不良反應(yīng)。-與患者溝通交流，分散其注意力，如通過聽音樂、閱讀等方式緩解瘙癢帶來的不適。-活動耐力護理-評估患者活動耐力水平，制定個性化的活動計劃。鼓勵患者適當(dāng)進行活動，如散步、太極拳等，但要避免過度勞累。-協(xié)助患者進行日常生活活動，如洗漱、進食等，減輕其體力消耗。-監(jiān)測患者活動過程中的生命體征及癥狀變化，如出現(xiàn)頭暈、乏力加重等情況，及時停止活動并給予相應(yīng)處理。-知識宣教-向患者及家屬介紹惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的疾病知識，包括病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有全面的了解。-講解皮膚護理的重要性及方法，提高患者自我護理意識。-告知患者飲食注意事項，鼓勵攝入富含營養(yǎng)、易消化的食物，增強機體抵抗力。-解答患者及家屬的疑問，提供心理支持，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點-密切觀察患者有無呼吸困難、喘息等癥狀，警惕肥大細(xì)胞釋放介質(zhì)導(dǎo)致的過敏反應(yīng)及呼吸道并發(fā)癥。-觀察患者有無腹痛、腹瀉等消化系統(tǒng)癥狀，及時發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的胃腸道并發(fā)癥。-監(jiān)測患者生命體征、血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)的變化，注意有無出血傾向。2.護理措施-呼吸道護理-保持呼吸道通暢，鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽咳痰。-對于呼吸困難的患者，給予吸氧，根據(jù)病情調(diào)整氧流量。-備好搶救物品及藥品，如腎上腺素、糖皮質(zhì)激素等，隨時準(zhǔn)備應(yīng)對可能出現(xiàn)的過敏反應(yīng)。-胃腸道護理-觀察患者腹痛、腹瀉的程度、頻率及大便性狀，及時記錄。-給予清淡、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。-遵醫(yī)囑給予止瀉藥物，注意觀察用藥效果。-出血傾向護理-避免患者受傷，保持病房地面干燥，防止滑倒。-減少有創(chuàng)操作，如必須進行，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作后壓迫止血時間適當(dāng)延長。-觀察患者有無皮膚瘀點、瘀斑、鼻出血、牙齦出血等情況，定期復(fù)查凝血功能，如有異常及時報告醫(yī)生。七、健康教育1.疾病知識教育：向患者及家屬詳細(xì)介紹惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥的相關(guān)知識，包括疾病的發(fā)展過程、治療方案及注意事項等，使他們對疾病有更深入的認(rèn)識，能夠積極配合治療。2.皮膚護理教育：教會患者及家屬正確的皮膚護理方法，如保持皮膚清潔、避免搔抓、選擇合適的衣物等，強調(diào)皮膚護理對于預(yù)防感染和緩解癥狀的重要性。3.飲食教育：指導(dǎo)患者合理飲食，增加營養(yǎng)攝入，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素的食物，避免食用可能誘發(fā)過敏或加重病情的食物，如海鮮、辛辣食物等。4.活動與休息教育：告知患者適當(dāng)活動的重要性，但要注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累。保證充足的睡眠，以利于身體恢復(fù)。5.用藥教育：向患者及家屬講解所用藥物的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按時服藥，如出現(xiàn)不適及時告知醫(yī)生。6.定期復(fù)查教育：強調(diào)定期復(fù)查的重要性，告知患者復(fù)查的項目及時間，以便及時了解病情變化，調(diào)整治療方案。八、總結(jié)通過本次對惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥患者的護理查房，我們對該疾病的護理有了更全面、深入的認(rèn)識。在護理過程中，我們針對患者的護理診斷采取了相應(yīng)的護理措施，注重皮膚護理、瘙癢緩解、活動耐力改善及知識宣教等方面，同時密切觀察并發(fā)癥并給予及時有效的護理。通過健康教育，提高了患者及家屬對疾病的認(rèn)知和自我護理能力。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對惰性系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥患者的護理，不斷總結(jié)經(jīng)驗，優(yōu)化護理方案，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，促進患者早