開放性橈骨干骨折的健康教育一、前言開放性橈骨干骨折是一種較為嚴重的創(chuàng)傷，不僅會導致骨骼的連續(xù)性中斷，還伴有皮膚、肌肉等軟組織的損傷，增加了感染等并發(fā)癥的風險。對于這類患者，全面且系統(tǒng)的護理至關(guān)重要，而健康教育作為護理工作的重要組成部分，能夠幫助患者更好地了解自身病情，積極配合治療與護理，促進康復。通過本次護理查房，我們將深入探討開放性橈骨干骨折患者的健康教育要點，為今后的臨床護理工作提供更有針對性的指導。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因車禍致右前臂開放性骨折急診入院。入院時可見右前臂中段皮膚破損，骨折斷端外露，出血較多，伴有明顯疼痛、腫脹。X線檢查提示橈骨干中段骨折，骨折類型為粉碎性。患者既往身體健康，此次受傷對其日常生活和工作造成了極大影響，心理壓力較大。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：入院時體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。-傷口情況：右前臂中段可見一約5cm長的皮膚創(chuàng)口，骨折斷端外露，周圍皮膚有挫傷，滲血較多。-骨折局部：右前臂腫脹明顯，壓痛劇烈，可觸及骨擦感及異?；顒?，腕關(guān)節(jié)及手指活動受限。2.心理評估患者因突然受傷，對骨折的預后擔憂，表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，擔心影響工作和生活。3.社會支持評估患者為家庭主要經(jīng)濟支柱，此次受傷后家屬表示會全力支持治療，但患者仍對未來感到迷茫，缺乏足夠的心理支持。四、護理診斷1.疼痛：與骨折創(chuàng)傷及軟組織損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔心骨折預后及影響生活工作有關(guān)。3.皮膚完整性受損：與開放性骨折傷口有關(guān)。4.軀體活動障礙：與橈骨干骨折有關(guān)。5.知識缺乏：缺乏開放性橈骨干骨折的治療、護理及康復知識。五、護理目標與措施1.疼痛護理目標：患者疼痛減輕，舒適感增加。-措施：-評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位，定時觀察并記錄。-協(xié)助患者采取舒適體位，如抬高患肢，略高于心臟水平，以減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，觀察用藥效果及不良反應。-與患者溝通，分散其注意力，如聽音樂、聊天等。2.焦慮護理目標：患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療護理。-措施：-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和訴求。-向患者介紹骨折的治療方法、預后及成功案例，增強其治療信心。-鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予心理支持。-指導患者進行放松訓練，如深呼吸、漸進性肌肉松弛等。3.皮膚完整性受損護理目標：傷口愈合良好，無感染發(fā)生。-措施：-及時清創(chuàng)傷口，嚴格遵守無菌操作原則，清除傷口內(nèi)的異物和壞死組織。-保持傷口敷料清潔干燥，如有滲血、滲液及時更換。-觀察傷口有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。-遵醫(yī)囑給予抗生素治療，預防感染。4.軀體活動障礙護理目標：患者逐漸恢復肢體活動功能。-措施：-固定患肢時，注意保持關(guān)節(jié)功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬。-指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的主動活動，促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-在病情允許的情況下，協(xié)助患者進行肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的被動活動，活動范圍由小到大，循序漸進。-定期評估患肢的感覺、運動功能，根據(jù)恢復情況調(diào)整康復計劃。5.知識缺乏護理目標：患者及家屬掌握開放性橈骨干骨折的相關(guān)知識。-措施：-向患者及家屬講解開放性橈骨干骨折的病因、治療方法、護理要點及康復過程。-發(fā)放健康教育手冊，內(nèi)容包括飲食指導、功能鍛煉方法、傷口護理等，方便患者隨時查閱。-定期組織健康講座，邀請患者及家屬參加，解答他們的疑問。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察傷口有無紅腫、滲液、異味，體溫是否升高，有無寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。-護理措施：加強傷口護理，嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑合理使用抗生素，保持病房清潔，定期通風換氣，減少探視人員，防止交叉感染。2.骨折不愈合或延遲愈合-觀察要點：定期復查X線，觀察骨折斷端的愈合情況，有無骨痂生長緩慢、骨折線增寬等表現(xiàn)。-護理措施：確?；贾潭ɡ喂?，避免過早活動導致骨折移位。加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，促進骨折愈合。3.關(guān)節(jié)僵硬-觀察要點：觀察關(guān)節(jié)活動范圍是否逐漸減小，有無疼痛、腫脹等不適。-護理措施：在固定期間指導患者進行適當?shù)年P(guān)節(jié)活動，拆除固定后，積極協(xié)助患者進行關(guān)節(jié)功能鍛煉，可采用熱敷、理療等方法，緩解關(guān)節(jié)僵硬。七、健康教育1.疾病知識教育向患者詳細介紹開放性橈骨干骨折的發(fā)生原因、病理機制，讓患者對自身病情有清晰的認識。解釋骨折治療的必要性和大致過程，包括手術(shù)治療或保守治療的選擇依據(jù)，使患者了解治療方案的制定是綜合考慮其病情和身體狀況的結(jié)果，從而增強對治療的信心。2.治療配合教育-手術(shù)患者：告知患者手術(shù)的目的、風險及注意事項，如術(shù)前需做好各項檢查，包括血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能、心電圖等，以確保手術(shù)安全。術(shù)后要保持傷口敷料清潔干燥，避免劇烈咳嗽、打噴嚏等增加腹壓的動作，防止傷口裂開。-保守治療患者：講解石膏或夾板固定的重要性，告知患者在固定期間要注意觀察肢體末端的血液循環(huán)、感覺和運動情況，如發(fā)現(xiàn)手指麻木、皮膚發(fā)紫或蒼白、溫度降低等異常，應及時告知醫(yī)護人員。同時，要保持固定部位的清潔，避免自行拆除固定裝置。3.飲食指導指導患者攝入富含營養(yǎng)的食物，以促進骨折愈合。增加蛋白質(zhì)的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等，有助于修復受損組織。多吃新鮮蔬菜和水果，補充維生素和礦物質(zhì)，特別是維生素C和鈣，維生素C可促進膠原蛋白合成，鈣是骨骼生長的重要原料。鼓勵患者多飲水，保持大便通暢，防止因便秘導致腹壓增加，影響骨折愈合。4.功能鍛煉教育-早期：在固定期間，指導患者進行握拳、屈伸手指等簡單的主動活動，每次活動以不引起明顯疼痛為宜，每天進行多次，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。-中期：隨著骨折部位的逐漸穩(wěn)定，可增加肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的被動活動，由醫(yī)護人員或家屬協(xié)助進行，活動范圍逐漸擴大，但要避免過度用力。同時，可進行一些肌肉的等長收縮練習，如繃緊肌肉保持數(shù)秒后放松，重復進行，以增強肌肉力量。-后期：骨折基本愈合后，鼓勵患者進行主動的關(guān)節(jié)屈伸活動和前臂旋轉(zhuǎn)活動，逐漸恢復肢體的正常功能?？山柚恍┹o助工具，如握力器、啞鈴等進行鍛煉，以提高鍛煉效果。向患者強調(diào)功能鍛煉的重要性和持續(xù)性，只有堅持鍛煉，才能最大程度地恢復肢體功能。5.傷口護理教育告知患者保持傷口清潔干燥的重要性，避免沾水，防止感染。如傷口出現(xiàn)滲血、滲液或疼痛加劇等情況，應及時告知醫(yī)護人員。指導患者正確更換傷口敷料，如使用無菌鑷子輕輕揭開敷料，觀察傷口情況后，用碘伏消毒傷口周圍皮膚，再覆蓋新的無菌敷料。6.心理調(diào)適教育關(guān)注患者的心理狀態(tài)，鼓勵患者表達內(nèi)心的感受，給予心理支持和安慰。向患者介紹一些應對焦慮、緊張情緒的方法，如深呼吸、聽音樂、與家人朋友交流等。告知患者骨折的恢復需要一定時間，保持積極樂觀的心態(tài)有利于病情的恢復。同時，鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感上的關(guān)懷，營造良好的家庭氛圍。7.出院指導-囑咐患者出院后要注意休息，避免過度勞累，保證充足的睡眠。-繼續(xù)進行功能鍛煉，定期復查，一般術(shù)后1個月、3個月、6個月需復查X線，觀察骨折愈合情況。根據(jù)復查結(jié)果，在醫(yī)生的指導下調(diào)整康復計劃。-告知患者日常生活中的注意事項，如避免再次受傷，提重物時注意保護患肢等。-如有任何不適，如傷口疼痛、腫脹、肢體麻木等，應及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護理查房，我們對開放性橈骨干骨折患者的護理有了更深入的認識。從患者入院時的評估，到制定針對性的護理診斷和目標，再到實施各項護理措施及健康教育，每個環(huán)節(jié)都緊密相連，旨在促進患者的康復。在護理過程中，我們注重患者的身心整體護理，不僅關(guān)注身體上的創(chuàng)傷修復，還重視心理狀態(tài)的調(diào)整和知識的傳授。通過有