新生兒科獨立上崗護(hù)士理論考核試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色C.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色D.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度答案：C解析：Apgar評分是一種簡易的臨床上評價剛出生嬰兒狀況和復(fù)蘇是否有效的可靠指標(biāo)，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色五項。2.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是（）A.逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)B.供給足夠液量，緩慢升溫C.立即升溫，使體溫迅速達(dá)正常D.立即放入34℃暖箱，逐步升溫答案：A解析：新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫原則是逐步復(fù)溫，循序漸進(jìn)，避免快速復(fù)溫引起肺出血等并發(fā)癥。3.早產(chǎn)兒，生后3天，食欲差，哭聲低，測體溫34.5℃，下肢出現(xiàn)硬腫，皮膚發(fā)涼，心音低鈍，心率100次/分。其首優(yōu)的護(hù)理診斷為（）A.營養(yǎng)失調(diào)B.體溫過低C.有感染的危險D.有窒息的危險答案：B解析：患兒體溫34.5℃，下肢硬腫，皮膚發(fā)涼，目前最主要的問題是體溫過低，所以首優(yōu)護(hù)理診斷為體溫過低。4.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）A.宮內(nèi)感染B.產(chǎn)道感染C.臍部感染D.呼吸道感染答案：C解析：新生兒敗血癥感染途徑有宮內(nèi)感染、產(chǎn)道感染、產(chǎn)后感染，其中產(chǎn)后感染以臍部感染最常見。5.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是（）A.出生后24小時內(nèi)B.出生后23天C.出生后45天D.出生后56天答案：B解析：大部分足月兒在生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退。6.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A.保持安靜，避免刺激B.頭肩部抬高15°30°，以減輕腦水腫C.注意保暖，必要時給氧D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血答案：D解析：新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)保持安靜，盡量減少搬動，避免不必要的操作，以免加重出血，而不是經(jīng)常翻身。7.新生兒窒息復(fù)蘇時最根本的是（）A.盡量吸凈呼吸道黏液B.觸覺刺激C.復(fù)蘇器加壓給氧D.胸外按壓心臟答案：A解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，首先要清理呼吸道，盡量吸凈呼吸道黏液，保持氣道通暢，這是復(fù)蘇的關(guān)鍵和最根本的措施。8.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺部炎癥B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.肺不張D.呼吸中樞發(fā)育不全答案：B解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，引起進(jìn)行性呼吸困難。9.新生兒低血糖是指全血血糖低于（）A.1.1mmol/LB.1.7mmol/LC.2.2mmol/LD.2.8mmol/L答案：C解析：目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為全血血糖低于2.2mmol/L應(yīng)診斷為新生兒低血糖。10.新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選的藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.水合氯醛D.氯丙嗪答案：A解析：新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉，負(fù)荷量為20mg/kg。11.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：B解析：新生兒敗血癥病原菌在我國以葡萄球菌最常見，其次為大腸桿菌等。12.新生兒高膽紅素血癥光療時，燈管與嬰兒皮膚的距離為（）A.1520cmB.2025cmC.3350cmD.5060cm答案：C解析：光療時燈管與嬰兒皮膚的距離一般為3350cm。13.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.張口困難B.牙關(guān)緊閉C.苦笑面容D.角弓反張答案：A解析：新生兒破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的癥狀是張口困難，隨后出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等。14.極低出生體重兒是指出生體重不足（）A.1000gB.1500gC.2000gD.2500g答案：B解析：極低出生體重兒指出生體重不足1500g者。15.新生兒硬腫癥皮膚硬腫的特點是（）A.以非凹陷性水腫為主B.以凹陷性水腫為主C.以暗紅色硬腫為主D.以鮮紅色硬腫為主答案：C解析：新生兒硬腫癥皮膚硬腫特點是皮膚緊貼皮下組織，不能移動，按之似橡皮樣感，呈暗紅色或青紫色。16.新生兒肺透明膜病患兒使用肺表面活性物質(zhì)時的給藥方法是（）A.靜脈注射B.皮下注射C.氣管內(nèi)滴入D.霧化吸入答案：C解析：肺表面活性物質(zhì)一般通過氣管內(nèi)滴入給藥。17.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不包括（）A.反應(yīng)低下B.黃疸加重C.體溫不升D.胎便排出延遲答案：D解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)有反應(yīng)低下、嗜睡、不哭、不動、體溫不升或發(fā)熱、黃疸加重等，胎便排出延遲不是其典型表現(xiàn)。18.新生兒臍炎最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.溶血性鏈球菌答案：A解析：新生兒臍炎最常見的病原菌是金黃色葡萄球菌。19.新生兒窒息復(fù)蘇后護(hù)理，下列哪項是錯誤的（）A.保暖，靜臥B.嚴(yán)密觀察病情C.早期哺乳D.保持呼吸道通暢答案：C解析：新生兒窒息復(fù)蘇后應(yīng)延遲哺乳，以免發(fā)生嘔吐、誤吸等情況。20.新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時間達(dá)（）A.10秒以上B.15秒以上C.20秒以上D.30秒以上答案：C解析：新生兒呼吸暫停是指呼吸停止時間達(dá)20秒以上，伴心率減慢（<100次/分）及發(fā)紺。二、多選題（每題3分，共15分）1.新生兒常見的特殊生理狀態(tài)有（）A.生理性黃疸B.馬牙C.乳腺腫大D.假月經(jīng)E.生理性體重下降答案：ABCDE解析：新生兒常見的特殊生理狀態(tài)包括生理性黃疸、馬牙、乳腺腫大、假月經(jīng)、生理性體重下降等。2.新生兒敗血癥的早期表現(xiàn)有（）A.精神欠佳B.哭聲減弱C.體溫不穩(wěn)定D.拒乳E.黃疸答案：ABCD解析：新生兒敗血癥早期表現(xiàn)不典型，可有精神欠佳、哭聲減弱、體溫不穩(wěn)定、拒乳等，黃疸可能是敗血癥的表現(xiàn)之一，但不是早期特征性表現(xiàn)。3.新生兒顱內(nèi)出血的護(hù)理措施包括（）A.保持安靜，避免驚擾B.頭肩部抬高15°30°C.注意保暖D.經(jīng)常翻身，防止壓瘡E.按醫(yī)囑用止血藥答案：ABCE解析：如前面所述，新生兒顱內(nèi)出血應(yīng)盡量減少搬動，避免經(jīng)常翻身，其他選項均為正確的護(hù)理措施。4.新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫方法有（）A.暖箱復(fù)溫B.熱水袋復(fù)溫C.輻射式保暖臺復(fù)溫D.溫水浴復(fù)溫E.母親懷抱復(fù)溫答案：ABCDE解析：這些方法均可用于新生兒寒冷損傷綜合征的復(fù)溫，可根據(jù)患兒情況選擇合適的復(fù)溫方式。5.新生兒破傷風(fēng)的護(hù)理措施包括（）A.控制痙攣B.保持呼吸道通暢C.臍部護(hù)理D.防止繼發(fā)感染E.保證營養(yǎng)供給答案：ABCDE解析：新生兒破傷風(fēng)護(hù)理要點包括控制痙攣、保持呼吸道通暢、臍部護(hù)理、防止繼發(fā)感染、保證營養(yǎng)供給等。三、填空題（每題2分，共10分）1.新生兒Apgar評分每項得分范圍是______分，滿分______分。答案：02；10解析：Apgar評分每項指標(biāo)得分02分，五項指標(biāo)相加滿分10分。2.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是______。答案：化膿性腦膜炎解析：新生兒敗血癥易并發(fā)化膿性腦膜炎等疾病。3.新生兒生理性黃疸足月兒血清膽紅素不超過______μmol/L，早產(chǎn)兒不超過______μmol/L。答案：221；257解析：這是生理性黃疸血清膽紅素的參考值范圍。4.新生兒肺透明膜病主要病理特征是______和______。答案：肺泡壁至終末細(xì)支氣管壁上附有嗜伊紅透明膜；肺不張解析：這是肺透明膜病的典型病理表現(xiàn)。5.新生兒低血糖的治療原則是______。答案：盡早喂養(yǎng)，補充葡萄糖解析：盡早喂養(yǎng)可防止血糖進(jìn)一步降低，補充葡萄糖是糾正低血糖的關(guān)鍵措施。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答案：（1）初步復(fù)蘇步驟：①保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。②擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位。③清理呼吸道：立即吸凈口、咽和鼻腔的黏液。④擦干：用溫?zé)岣擅聿粮深^部及全身。⑤刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒足底或摩擦背部，誘發(fā)自主呼吸。（2）氣囊面罩正壓人工呼吸：如經(jīng)過初步復(fù)蘇仍無自主呼吸或心率<100次/分，應(yīng)立即用氣囊面罩正壓通氣。（3）胸外按壓心臟：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)<60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外按壓心臟。采用雙拇指法或雙指法，按壓頻率為120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（4）藥物治療：如經(jīng)過胸外按壓心臟30秒后心率仍<60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素靜脈注射或氣管內(nèi)注入。根據(jù)病情可酌情擴(kuò)容、糾酸等。2.簡述新生兒黃疸的分類及特點。答案：（1）生理性黃疸：①一般情況良好。②足月兒生后23天出現(xiàn)黃疸，45天達(dá)高峰，57天消退，最遲不超過2周；早產(chǎn)兒黃疸多于生后35天出現(xiàn)，57天達(dá)高峰，79天消退，最長可延遲到34周。③每日血清膽紅素升高<85μmol/L（5mg/dl）。④血清膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）。（2）病理性黃疸：①黃疸出現(xiàn)早：生后24小時內(nèi)出現(xiàn)。②黃疸程度重：血清膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）、早產(chǎn)兒>257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超過85μmol/L（5mg/dl）。③黃疸持續(xù)時間長：足月兒超過2周，早產(chǎn)兒超過4周。④黃疸退而復(fù)現(xiàn)。⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。五、案例分析題（15分）患兒，男，出生后2天，因拒乳、反應(yīng)差1天入院。查體：體溫35.5℃，皮膚黃染，前囟平軟，心肺聽診無異常，臍部有膿性分泌物。血常規(guī)：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞0.75。血培養(yǎng)未回報。1.該患兒最可能的診斷是什么？答案：該患兒最可能的診斷是新生兒敗血癥，依據(jù)是患兒有拒乳、反應(yīng)差等全身癥狀，體溫35.5℃，臍部有膿性分泌物提示感染灶，血常規(guī)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高也支持感染診斷。同時可能合并新生兒黃疸。2.為明確診斷，還需做哪些檢查？答案：除已做的血常規(guī)和血培養(yǎng)外，還需做以下檢查：①C反應(yīng)蛋白：可輔助判斷感染情況。②降鈣素原：有助于早期診斷敗血癥。③肝功能：了解黃疸情況及肝臟功能。④血生化：評估內(nèi)環(huán)境及臟器功能。⑤腦脊液檢查：排除有無并發(fā)化膿性腦膜炎。⑥胸部X線：了解肺部情況。3.針對該患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）維持體溫穩(wěn)定：患兒體溫35.5℃，應(yīng)采取