臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)(中級)考試備考試題及答案基礎(chǔ)知識單選題1.血清總蛋白測定，臨床上常用的方法是（）A.溴甲酚綠法B.凱氏定氮法C.雙縮脲法D.紫外分光光度法E.磺柳酸法答案：C解析：雙縮脲法是臨床上測定血清總蛋白的常用方法，其原理是蛋白質(zhì)分子中的肽鍵在堿性條件下與二價(jià)銅離子作用生成藍(lán)紫色的化合物，顏色深淺與蛋白質(zhì)濃度成正比。溴甲酚綠法是測定血清白蛋白的方法；凱氏定氮法是測定蛋白質(zhì)含量的經(jīng)典方法，但操作復(fù)雜，不適合臨床常規(guī)檢測；紫外分光光度法可用于蛋白質(zhì)的定量，但特異性不強(qiáng)；磺柳酸法主要用于尿蛋白的定性檢測。2.下列哪種細(xì)胞因子不是由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生（）A.IL2B.IL3C.TNFβD.IFNγE.IL4答案：B解析：IL3主要由活化的T細(xì)胞、NK細(xì)胞、肥大細(xì)胞等產(chǎn)生，而不是單純由T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生。IL2、TNFβ、IFNγ、IL4都是T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子。IL2可促進(jìn)T細(xì)胞增殖和分化；TNFβ具有免疫調(diào)節(jié)和殺傷腫瘤細(xì)胞等作用；IFNγ具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)等功能；IL4可促進(jìn)B細(xì)胞增殖和分化，調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答。3.正常人血清中鈣和磷相互的濃度關(guān)系以mg/dl計(jì)是（）A.[Ca]·[P]=40～65B.[Ca]·[P]=35～40C.[Ca]·[P]=25～30D.[Ca]與[P]沒有固定關(guān)系E.[Ca]↑時(shí)[P]↑答案：B解析：正常人血清中鈣和磷的乘積（以mg/dl計(jì)）為35～40。當(dāng)乘積大于40時(shí)，鈣和磷以骨鹽形式沉積于骨組織；若乘積小于35，則骨的鈣化障礙，甚至可使骨鹽溶解，影響成骨作用。4.下列哪項(xiàng)不屬于外毒素的特征（）A.來源于革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌B.化學(xué)成分為蛋白質(zhì)C.耐熱，使用高壓蒸汽滅菌法仍不能將其破壞D.經(jīng)甲醛處理可脫毒制成類毒素E.可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素答案：C解析：外毒素是細(xì)菌生長繁殖過程中分泌到菌體外的蛋白質(zhì)，來源于革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌。外毒素不耐熱，一般在60～80℃經(jīng)30分鐘或100℃數(shù)分鐘即被破壞。外毒素經(jīng)甲醛處理可脫毒制成類毒素，類毒素可刺激機(jī)體產(chǎn)生抗毒素。5.以下哪種免疫球蛋白是五聚體結(jié)構(gòu)（）A.IgAB.IgMC.IgGD.IgDE.IgE答案：B解析：IgM為五聚體結(jié)構(gòu)，是分子量最大的免疫球蛋白。IgA有單體、二聚體等形式；IgG、IgD、IgE均為單體結(jié)構(gòu)。IgM在感染早期發(fā)揮重要的免疫防御作用。多選題1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有（）A.AFPB.CEAC.PSAD.CA125E.CRP答案：ABCD解析：AFP（甲胎蛋白）是診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo)；CEA（癌胚抗原）在多種惡性腫瘤如結(jié)直腸癌、胃癌、肺癌等中可升高；PSA（前列腺特異性抗原）主要用于前列腺癌的輔助診斷；CA125常用于卵巢癌的診斷和病情監(jiān)測。CRP（C反應(yīng)蛋白）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，主要反映機(jī)體的炎癥狀態(tài)，不屬于腫瘤標(biāo)志物。2.引起血尿的疾病有（）A.急性腎小球腎炎B.輸尿管結(jié)石C.泌尿系統(tǒng)腫瘤D.血友病E.蠶豆病答案：ABCD解析：急性腎小球腎炎可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過膜受損，出現(xiàn)血尿；輸尿管結(jié)石可損傷尿路黏膜，引起血尿；泌尿系統(tǒng)腫瘤如腎癌、膀胱癌等常以血尿?yàn)橹饕Y狀之一；血友病是一種遺傳性凝血因子缺乏癥，可導(dǎo)致出血傾向，包括血尿。蠶豆病是由于葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的溶血性貧血，一般不會直接導(dǎo)致血尿。3.影響酶活性測定的因素有（）A.底物濃度B.溫度C.pH值D.抑制劑和激活劑E.標(biāo)本存放時(shí)間答案：ABCDE解析：底物濃度會影響酶促反應(yīng)速度，在一定范圍內(nèi)，底物濃度增加，反應(yīng)速度加快；溫度對酶活性影響較大，每種酶都有其最適溫度；pH值可影響酶分子的構(gòu)象和活性中心的解離狀態(tài)，從而影響酶活性；抑制劑可降低酶活性，激活劑可增強(qiáng)酶活性；標(biāo)本存放時(shí)間過長可能導(dǎo)致酶活性降低，影響測定結(jié)果。相關(guān)專業(yè)知識單選題1.糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軈^(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵在于（）A.出現(xiàn)陽性的程度B.出現(xiàn)陽性的顏色深淺C.陽性持續(xù)的時(shí)間D.出現(xiàn)陽性的早晚E.標(biāo)本采集的方法答案：C解析：消化道惡性腫瘤引起的出血多為持續(xù)性陽性，而良性出血如消化性潰瘍等多為間歇性陽性。因此，糞便隱血試驗(yàn)陽性持續(xù)的時(shí)間可作為區(qū)別消化道良性出血與惡性出血的關(guān)鍵。2.關(guān)于血涂片制備的描述，錯(cuò)誤的是（）A.血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚B.載玻片應(yīng)清潔、干燥、中性、無油膩C.血涂片厚薄與血滴大小、推片角度、推片速度有關(guān)D.血涂片的制備是血液學(xué)檢查重要的基本技術(shù)E.用EDTA抗凝的血標(biāo)本，可用于制備血涂片答案：E解析：用EDTA抗凝的血標(biāo)本一般不用于制備血涂片，因?yàn)镋DTA會使血細(xì)胞發(fā)生皺縮，影響細(xì)胞形態(tài)的觀察。血涂片制備時(shí)，血滴越大、角度越大、推片速度越快，血膜越厚；載玻片應(yīng)清潔、干燥、中性、無油膩；血涂片的制備是血液學(xué)檢查重要的基本技術(shù)，血涂片厚薄與血滴大小、推片角度、推片速度有關(guān)。3.下列哪項(xiàng)是診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病的重要指標(biāo)（）A.Ph染色體B.PMLRARα融合基因C.BCRABL融合基因D.AML1ETO融合基因E.CBFβMYH11融合基因答案：B解析：PMLRARα融合基因是急性早幼粒細(xì)胞白血病（M3型）的特征性分子標(biāo)志，對診斷和治療監(jiān)測具有重要意義。Ph染色體和BCRABL融合基因主要見于慢性粒細(xì)胞白血?。籄ML1ETO融合基因多見于急性髓系白血病M2b型；CBFβMYH11融合基因多見于急性髓系白血病M4Eo型。4.以下哪種方法常用于血清蛋白的區(qū)帶電泳（）A.醋酸纖維素薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.聚丙烯酰胺凝膠電泳D.等電聚焦電泳E.雙向電泳答案：A解析：醋酸纖維素薄膜電泳是常用于血清蛋白區(qū)帶電泳的方法，其具有操作簡單、快速、分離效果好等優(yōu)點(diǎn)。瓊脂糖凝膠電泳常用于核酸的分離；聚丙烯酰胺凝膠電泳常用于蛋白質(zhì)和核酸的分離，可根據(jù)需要選擇不同的濃度；等電聚焦電泳主要用于根據(jù)蛋白質(zhì)等電點(diǎn)的不同進(jìn)行分離；雙向電泳結(jié)合了等電聚焦電泳和聚丙烯酰胺凝膠電泳，可用于蛋白質(zhì)組學(xué)研究。5.對診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥具有重要意義的細(xì)胞是（）A.原始淋巴細(xì)胞B.幼稚淋巴細(xì)胞C.異型淋巴細(xì)胞D.異常單核細(xì)胞E.多核巨細(xì)胞答案：C解析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起的一種急性傳染病，外周血中可見異型淋巴細(xì)胞增多，異型淋巴細(xì)胞超過10%或其絕對值超過1.0×10?/L時(shí)具有診斷意義。原始淋巴細(xì)胞、幼稚淋巴細(xì)胞主要見于白血病等血液系統(tǒng)疾??；異常單核細(xì)胞多見于單核細(xì)胞白血病等；多核巨細(xì)胞可見于某些病毒感染等情況，但不是傳染性單核細(xì)胞增多癥的特征性細(xì)胞。多選題1.下列屬于自動生化分析儀的類型有（）A.連續(xù)流動式B.分立式C.離心式D.干化學(xué)式E.袋式答案：ABCDE解析：自動生化分析儀的類型包括連續(xù)流動式、分立式、離心式、干化學(xué)式和袋式等。連續(xù)流動式是最早出現(xiàn)的自動生化分析儀類型；分立式是目前應(yīng)用最廣泛的類型；離心式分析儀分析速度快；干化學(xué)式分析儀具有操作簡便、快速等優(yōu)點(diǎn)；袋式分析儀已較少使用。2.屬于直接凝集反應(yīng)的有（）A.ABO血型鑒定B.肥達(dá)試驗(yàn)C.外斐試驗(yàn)D.類風(fēng)濕因子測定E.抗“O”試驗(yàn)答案：ABC解析：直接凝集反應(yīng)是指細(xì)菌、螺旋體、紅細(xì)胞等顆粒性抗原與相應(yīng)抗體直接結(jié)合，在適當(dāng)電解質(zhì)存在下出現(xiàn)的凝集現(xiàn)象。ABO血型鑒定是用已知的抗A、抗B血清檢測紅細(xì)胞表面的抗原，屬于直接凝集反應(yīng)；肥達(dá)試驗(yàn)是用已知的傷寒桿菌菌體抗原（O抗原）和鞭毛抗原（H抗原）檢測患者血清中的相應(yīng)抗體，外斐試驗(yàn)是用變形桿菌OX19、OX2、OXK株抗原檢測患者血清中的立克次體抗體，均屬于直接凝集反應(yīng)。類風(fēng)濕因子測定是檢測患者血清中針對變性IgG的自身抗體，一般采用間接凝集反應(yīng)；抗“O”試驗(yàn)是檢測患者血清中抗鏈球菌溶血素“O”抗體，采用中和試驗(yàn)的原理。3.可用于檢測梅毒的方法有（）A.暗視野顯微鏡檢查B.梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)（RPR）D.熒光密螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）E.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）答案：ABCDE解析：暗視野顯微鏡檢查可直接觀察梅毒螺旋體，適用于一期梅毒硬下疳滲出液等標(biāo)本的檢查；TPPA是一種特異性的梅毒螺旋體抗體檢測方法，用于梅毒的確診；RPR是一種非特異性的梅毒篩查試驗(yàn)，可用于梅毒的篩查和療效觀察；FTAABS也是一種特異性的梅毒確診試驗(yàn)；ELISA可用于檢測梅毒螺旋體抗體，具有操作簡便、靈敏度高等優(yōu)點(diǎn)，可用于大規(guī)模篩查和確診試驗(yàn)的初篩。專業(yè)知識單選題1.下列關(guān)于室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）的描述，錯(cuò)誤的是（）A.EQA是由外部獨(dú)立的機(jī)構(gòu)進(jìn)行的B.EQA可以評價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測能力C.EQA可以識別實(shí)驗(yàn)室存在的問題D.EQA結(jié)果合格說明實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制一定可靠E.EQA可以促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)檢測方法和提高檢測質(zhì)量答案：D解析：室間質(zhì)量評價(jià)（EQA）是由外部獨(dú)立的機(jī)構(gòu)對實(shí)驗(yàn)室的檢測結(jié)果進(jìn)行評價(jià)的活動，可評價(jià)實(shí)驗(yàn)室的檢測能力，識別實(shí)驗(yàn)室存在的問題，促進(jìn)實(shí)驗(yàn)室改進(jìn)檢測方法和提高檢測質(zhì)量。但EQA結(jié)果合格并不意味著實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部質(zhì)量控制一定可靠，因?yàn)镋QA只是對實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的一種外部評價(jià)，不能完全反映實(shí)驗(yàn)室日常工作中的質(zhì)量控制情況。2.下列哪種疾病的骨髓象中可見到特征性的里施（RS）細(xì)胞（）A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.霍奇金淋巴瘤D.非霍奇金淋巴瘤E.多發(fā)性骨髓瘤答案：C解析：里施（RS）細(xì)胞是霍奇金淋巴瘤的特征性細(xì)胞，典型的RS細(xì)胞為雙核或多核巨細(xì)胞，核仁嗜酸性，大而明顯，細(xì)胞質(zhì)豐富。急性淋巴細(xì)胞白血病主要表現(xiàn)為原始和幼稚淋巴細(xì)胞增多；慢性粒細(xì)胞白血病可見大量中、晚幼粒細(xì)胞等；非霍奇金淋巴瘤的病理特征與霍奇金淋巴瘤不同，一般無RS細(xì)胞；多發(fā)性骨髓瘤主要表現(xiàn)為骨髓中漿細(xì)胞異常增生。3.尿液中出現(xiàn)何種管型，提示腎小管有嚴(yán)重病變（）A.透明管型B.顆粒管型C.細(xì)胞管型D.脂肪管型E.蠟樣管型答案：E解析：蠟樣管型是由顆粒管型或細(xì)胞管型進(jìn)一步演變而來，提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后較差。透明管型可偶見于正常人尿液中，也可見于發(fā)熱、運(yùn)動等情況；顆粒管型可見于各種腎小球疾病等；細(xì)胞管型根據(jù)所含細(xì)胞的不同分為紅細(xì)胞管型、白細(xì)胞管型、上皮細(xì)胞管型等，分別提示不同的病變；脂肪管型常見于腎病綜合征等。4.以下哪種方法是檢測自身抗體最常用的方法（）A.免疫熒光法B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.免疫印跡法D.放射免疫分析法（RIA）E.對流免疫電泳答案：A解析：免疫熒光法是檢測自身抗體最常用的方法，可分為直接免疫熒光法和間接免疫熒光法，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，可檢測多種自身抗體，如抗核抗體等。ELISA也是常用的檢測方法之一，具有操作簡便、可批量檢測等優(yōu)點(diǎn)；免疫印跡法主要用于檢測自身抗體的特異性抗原成分；RIA靈敏度高，但存在放射性污染等問題；對流免疫電泳已較少用于自身抗體的檢測。5.下列哪種寄生蟲可引起瘧疾（）A.阿米巴原蟲B.瘧原蟲C.賈第蟲D.弓形蟲E.隱孢子蟲答案：B解析：瘧疾是由瘧原蟲感染引起的一種寄生蟲病，瘧原蟲主要有間日瘧原蟲、惡性瘧原蟲、三日瘧原蟲和卵形瘧原蟲四種。阿米巴原蟲可引起阿米巴痢疾等疾病；賈第蟲可引起賈第蟲病；弓形蟲可引起弓形蟲?。浑[孢子蟲可引起隱孢子蟲病。多選題1.屬于細(xì)胞免疫功能檢測的項(xiàng)目有（）A.T淋巴細(xì)胞亞群檢測B.遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗(yàn)C.血清免疫球蛋白測定D.自然殺傷細(xì)胞活性測定E.補(bǔ)體測定答案：ABD解析：細(xì)胞免疫是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞亞群檢測可了解不同類型T淋巴細(xì)胞的數(shù)量和比例，反映細(xì)胞免疫功能；遲發(fā)型超敏反應(yīng)試驗(yàn)是檢測機(jī)體細(xì)胞免疫功能的經(jīng)典方法；自然殺傷細(xì)胞（NK細(xì)胞）是一種重要的免疫細(xì)胞，其活性測定可反映細(xì)胞免疫功能。血清免疫球蛋白測定主要反映體液免疫功能；補(bǔ)體測定主要用于了解補(bǔ)體系統(tǒng)的功能狀態(tài)，與細(xì)胞免疫功能關(guān)系不大。2.可用于細(xì)菌鑒定的方法有（）A.形態(tài)學(xué)檢查B.生化反應(yīng)C.血清學(xué)試驗(yàn)D.核酸檢測E.藥敏試驗(yàn)答案：ABCD解析：細(xì)菌鑒定的方法包括形態(tài)學(xué)檢查，如觀察細(xì)菌的大小、形態(tài)、染色性等；生化反應(yīng)是利用細(xì)菌對各種營養(yǎng)物質(zhì)的代謝能力不同進(jìn)行鑒定；血清學(xué)試驗(yàn)是用已知的抗體檢測細(xì)菌的抗原，具有特異性強(qiáng)的特點(diǎn)；核酸檢測可通過檢測細(xì)菌的DNA或RNA來進(jìn)行鑒定，具有靈敏度高、特異性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。藥敏試驗(yàn)主要是檢測細(xì)菌對不同抗菌藥物的敏感性，用于指導(dǎo)臨床用藥，而不是用于細(xì)菌的鑒定。3.下列屬于血糖的來源的有（）A.食物中糖類的消化吸收B.肝糖原分解C.肌糖原分解D.糖異生作用E.脂肪轉(zhuǎn)化為葡萄糖答案：ABD解析：血糖的來源主要有食物中糖類的消化吸收，這是血糖的主要來源；肝糖原分解可在空腹時(shí)維持血糖水平；糖異生作用是指非糖物質(zhì)如乳酸、甘油、生糖氨基酸等在肝臟中轉(zhuǎn)化為葡萄糖的過程。肌糖原不能直接分解為葡萄糖，只能在肌肉組織中進(jìn)行糖酵解提供能量；脂肪一般不能直接轉(zhuǎn)化為葡萄糖，只有在長期饑餓等特殊情況下，脂肪分解產(chǎn)生的甘油可通過糖異生作用生成少量葡萄糖。專業(yè)實(shí)踐能力案例分析題案例：患者，男性，35歲。因發(fā)熱、乏力、腹痛、腹瀉2天入院。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴乏力、腹痛，以臍周為主，呈陣發(fā)性絞痛，同時(shí)伴有腹瀉，大便為黃色稀便，每日約5～6次，無膿血。既往體健。1.為明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有（）A.血常規(guī)B.糞便常規(guī)C.糞便培養(yǎng)D.血培養(yǎng)E.腹部B超答案：ABCDE解析：血常規(guī)可了解白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等的變化，判斷是否有感染及感染的類型；糞便常規(guī)可觀察糞便的性狀、有無白細(xì)胞、紅細(xì)胞等，初步判斷腸道病變情況；糞便培養(yǎng)可明確是否有病原菌感染；血培養(yǎng)可排除敗血癥等全身性感染；腹部B超可觀察腹部臟器的情況，排除其他腹部疾病。2.若糞便常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，最可能的診斷是（）A.病毒性腸炎B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B解析：糞便中大量白細(xì)胞提示腸道有細(xì)菌感染，細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，糞便中可見大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞等。病毒性腸炎糞便一般無大量白細(xì)胞；阿米巴痢疾糞便中可見紅細(xì)胞、少量白細(xì)胞及阿米巴滋養(yǎng)體；潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病，糞便可伴有黏液膿血，但一般不是以大量白細(xì)胞為主；腸易激綜合征是一種功能性腸道疾病，糞便一般無白細(xì)胞等炎癥表現(xiàn)。3.若糞便培養(yǎng)結(jié)果為痢疾桿菌陽性，治療可選用的藥物有（）A.諾氟沙星B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.黃連素E.蒙脫石散答案：ABD解析：痢疾桿菌感染可選用敏感的抗菌藥物治療，諾氟沙星屬于喹諾酮類抗生素，對痢疾桿菌有較好的抗菌作用；頭孢曲松是第三代頭孢菌素，對革蘭陰性菌包括痢疾桿菌有較強(qiáng)的抗菌活性；黃連素具有一定的抗菌作用，可用于治療腸道感染。阿奇霉素主要用于治療支原體、衣原體等感染，對痢疾桿菌效果不佳；蒙脫石散主要是吸附腸道毒素和保護(hù)腸黏膜，不是抗菌藥物，不能單獨(dú)用于治療痢疾桿菌感染。綜合分析題患者，女性，45歲。因面色蒼白、頭暈、乏力1個(gè)月入院?；颊呓?個(gè)月來無明顯誘因出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、乏力，活動后加重，無發(fā)熱、咳嗽、腹痛、腹瀉等不適。既往有月經(jīng)過多史。查體：貧血貌，皮膚黏膜無出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，心肺未見異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb70g/L，RBC2.8×1012/L，MCV70