急性感染性喉炎護(hù)理查房演講人：日期:目錄02臨床表現(xiàn)01疾病概述03護(hù)理評(píng)估模塊04護(hù)理措施實(shí)施05并發(fā)癥處理06健康教育重點(diǎn)01疾病概述定義與病理機(jī)制指喉部黏膜急性彌漫性炎癥，以犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難為臨床特征。急性感染性喉炎定義由病毒或細(xì)菌感染引起，喉部黏膜充血水腫，導(dǎo)致呼吸道狹窄，嚴(yán)重時(shí)可引起窒息。病理機(jī)制流行病學(xué)特征發(fā)病季節(jié)冬春季節(jié)易發(fā)，與病毒和細(xì)菌活躍度相關(guān)。03主要通過(guò)飛沫傳播，也可通過(guò)接觸感染者的呼吸道分泌物傳播。02傳播途徑易感人群嬰幼兒，特別是6個(gè)月至3歲的兒童，以及免疫力低下的成人。01診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀犬吠樣咳嗽、聲嘶、喉鳴和吸氣性呼吸困難，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。01體征喉部黏膜充血水腫，會(huì)厭、聲帶等處可見(jiàn)白色或黃色分泌物，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉梗阻。02實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，喉部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。0302臨床表現(xiàn)典型癥狀識(shí)別聲音嘶啞喉部疼痛咳嗽與咳痰呼吸困難患者聲音嘶啞，甚至發(fā)不出聲音，為急性感染性喉炎的典型癥狀。患者喉部疼痛，吞咽時(shí)疼痛加劇，伴有異物感、灼熱感等?；颊叱Ｓ懈煽?，隨著病情加重，出現(xiàn)咳痰，痰液呈黃色或白色粘稠狀?；颊卟∏閲?yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉梗阻，導(dǎo)致呼吸困難，甚至窒息。喉部體征觀察喉部黏膜是否充血、水腫，有無(wú)假膜形成，會(huì)厭是否腫脹等。呼吸情況觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度，有無(wú)呼吸困難、犬吠樣咳嗽等。生命體征密切監(jiān)測(cè)患者體溫、脈搏、血壓等生命體征，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。氧飽和度必要時(shí)監(jiān)測(cè)氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)低氧血癥。體征觀察要點(diǎn)重癥預(yù)警指征6px6px6px患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難，如呼吸急促、犬吠樣咳嗽等。呼吸困難加重患者出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷、血壓下降等循環(huán)衰竭癥狀。循環(huán)衰竭患者出現(xiàn)喉梗阻，導(dǎo)致吸氣性呼吸困難，甚至窒息。喉梗阻010302患者出現(xiàn)煩躁不安、嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙，提示病情嚴(yán)重。意識(shí)障礙0403護(hù)理評(píng)估模塊呼吸功能分級(jí)評(píng)估觀察患者呼吸頻率是否增快，節(jié)律是否規(guī)整。呼吸頻率和節(jié)律評(píng)估患者有無(wú)出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難的癥狀。呼吸困難程度使用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血氧飽和度。氧飽和度疼痛程度量化評(píng)估疼痛部位與性質(zhì)詢問(wèn)患者疼痛的具體部位，以及疼痛的性質(zhì)，如是否為燒灼痛、刺痛等。疼痛程度評(píng)分疼痛對(duì)日常生活的影響采用量化評(píng)分表，如數(shù)字評(píng)分量表（NRS）、視覺(jué)模擬評(píng)分量表（VAS）等，對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行量化評(píng)估。評(píng)估患者疼痛是否影響睡眠、進(jìn)食、講話等日常生活。123心理狀態(tài)篩查焦慮與恐懼觀察患者是否表現(xiàn)出焦慮、恐懼等情緒，如煩躁不安、哭泣等。01配合程度評(píng)估患者對(duì)治療的配合程度，包括對(duì)醫(yī)囑的遵從性、對(duì)護(hù)理操作的接受度等。02心理支持需求了解患者是否需要心理支持，以及需要的支持類型，如是否需要心理疏導(dǎo)、安慰等。0304護(hù)理措施實(shí)施氣道濕化管理策略濕化裝置選擇濕化液溫度控制濕化液選擇濕化頻率和濕度監(jiān)測(cè)選擇適合患者情況的濕化裝置，如超聲霧化器、氧氣驅(qū)動(dòng)霧化器等。選用無(wú)菌蒸餾水或生理鹽水，避免使用含有藥物或過(guò)敏原的濕化液。濕化液溫度應(yīng)保持在35-37℃，避免過(guò)熱或過(guò)冷刺激呼吸道黏膜。根據(jù)患者病情和環(huán)境濕度，調(diào)節(jié)濕化頻率，并監(jiān)測(cè)濕化效果。霧化給藥操作規(guī)范藥物選擇藥物劑量霧化器使用霧化后處理根據(jù)患者情況選擇合適的霧化藥物，如抗生素、糖皮質(zhì)激素等。按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配制藥物劑量，避免劑量過(guò)大或過(guò)小影響療效。正確使用霧化器，保證藥物均勻霧化并有效送至呼吸道。霧化后需及時(shí)漱口，以減少藥物在口腔和咽部的殘留。環(huán)境溫濕度控制室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)保持室內(nèi)溫度適宜，避免過(guò)高或過(guò)低刺激呼吸道黏膜。室內(nèi)濕度調(diào)節(jié)保持室內(nèi)濕度在50%-60%之間，有助于呼吸道黏膜保持濕潤(rùn)。通風(fēng)換氣保持室內(nèi)空氣流通，避免空氣污濁和缺氧。避免干燥刺激避免使用干燥的空氣或電熱器等設(shè)備，以免刺激呼吸道黏膜。05并發(fā)癥處理喉梗阻急救流程立即評(píng)估觀察患者呼吸、面色、意識(shí)等情況，判斷喉梗阻的程度。01緊急處理保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。02藥物治療給予足量糖皮質(zhì)激素和抗生素，以減輕喉部水腫和感染。03密切觀察密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，隨時(shí)準(zhǔn)備采取進(jìn)一步急救措施。04窒息風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)方案預(yù)防措施緊急處理急救準(zhǔn)備后續(xù)監(jiān)護(hù)密切觀察患者呼吸情況，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。備好氣管插管、氣管切開(kāi)包等急救設(shè)備，以便隨時(shí)使用。如出現(xiàn)窒息癥狀，立即采取急救措施，如托起下頜、使用口咽通氣道等。在急救過(guò)程中和急救后，需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者生命體征和呼吸情況。繼發(fā)感染預(yù)防措施嚴(yán)格無(wú)菌操作合理使用抗生素加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持口腔護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)范，防止交叉感染。根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素，避免濫用和過(guò)度使用。給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。保持口腔清潔，定期用生理鹽水漱口，防止口腔感染。06健康教育重點(diǎn)家庭護(hù)理技能培訓(xùn)指導(dǎo)患者及其家屬如何保持呼吸道通暢，如何正確清理鼻腔分泌物，防止窒息。呼吸道護(hù)理教會(huì)患者及其家屬正確的咳嗽和排痰方法，以有效清除呼吸道分泌物。咳嗽與排痰技巧講解霧化吸入的原理和操作方法，指導(dǎo)患者正確使用霧化吸入器，確保藥物準(zhǔn)確到達(dá)喉部。霧化吸入技巧復(fù)診時(shí)間節(jié)點(diǎn)說(shuō)明病情監(jiān)測(cè)強(qiáng)調(diào)患者需密切關(guān)注病情變化，如出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、高熱等癥狀，需立即復(fù)診。01復(fù)查血常規(guī)根據(jù)患者血象變化，指導(dǎo)患者定期復(fù)查血常規(guī)，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。02復(fù)查喉鏡觀察喉部粘膜恢復(fù)情況，評(píng)估治療效果，如有異常需及時(shí)復(fù)診。03疾病復(fù)發(fā)預(yù)防指導(dǎo)