弄傷賠付協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
弄傷賠付協(xié)議書(shū)_第2頁(yè)
弄傷賠付協(xié)議書(shū)_第3頁(yè)
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弄傷賠付協(xié)議書(shū)甲方:_________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)乙方:_________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)鑒于甲乙雙方在_______年_______月_______日于_______地點(diǎn)發(fā)生意外事件,導(dǎo)致乙方身體受到傷害。為妥善解決此次事件所引發(fā)的賠償事宜,甲乙雙方本著平等、自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(guò)_______年_______月_______日,甲方與乙方在_______地點(diǎn)進(jìn)行_______活動(dòng)時(shí),由于_______原因,乙方不慎受到傷害。甲方已采取必要的應(yīng)急措施,并第一時(shí)間通知了乙方及相關(guān)部門(mén)。二、賠償責(zé)任1.甲方承認(rèn)對(duì)乙方此次受傷負(fù)有主要責(zé)任,愿意承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.甲方同意賠償乙方因此次受傷所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等合理費(fèi)用,具體賠償金額如下:a.醫(yī)療費(fèi)用:_________元(包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、住院費(fèi)等)。b.誤工費(fèi):_________元(根據(jù)乙方實(shí)際誤工天數(shù)及收入水平計(jì)算)。c.護(hù)理費(fèi):_________元(根據(jù)乙方實(shí)際護(hù)理需求及護(hù)理人員收入水平計(jì)算)。d.交通費(fèi):_________元(包括乙方及護(hù)理人員往返醫(yī)院產(chǎn)生的合理交通費(fèi)用)。e.其他費(fèi)用:_________元(包括但不限于營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、住宿費(fèi)等)。三、賠償支付方式1.甲方同意在協(xié)議簽訂之日起_______日內(nèi),一次性將上述賠償款項(xiàng)支付給乙方。2.支付方式:甲方通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬方式將賠償款項(xiàng)支付至乙方以下銀行賬戶(hù):賬戶(hù)名稱(chēng):_________開(kāi)戶(hù)銀行:_________銀行賬號(hào):_________四、協(xié)議生效及履行1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效。2.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議的約定履行各自義務(wù)。如有違約行為,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。3.本協(xié)議的履行期限自協(xié)議簽訂之日起至賠償款項(xiàng)全部支付完畢之日止。五、爭(zhēng)議解決如甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他約定1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,甲乙雙方可另行協(xié)商解決。甲方(簽字/蓋章):_________乙方(簽字/蓋章):________________年_______月_______日請(qǐng)注意,以上內(nèi)容僅為參考

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