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誤工賠償協(xié)議書甲方(雇主):________________________乙方(雇員):________________________鑒于乙方在________________________(工作地點)從事________________________(工作崗位)工作,于________________________(事故發(fā)生日期)因________________________(事故原因)導(dǎo)致受傷,無法正常工作。為解決誤工賠償事宜,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、賠償原則1.1甲乙雙方應(yīng)遵循平等自愿、公平合理的原則,協(xié)商解決誤工賠償事宜。1.2乙方應(yīng)提供相關(guān)醫(yī)療證明和收入證明,作為計算誤工賠償?shù)囊罁?jù)。1.3甲方應(yīng)按照協(xié)議約定,及時足額支付誤工賠償金。二、賠償金額及支付方式2.1乙方因傷誤工期間,甲方應(yīng)按照乙方受傷前的月平均工資,支付誤工賠償金。2.2月平均工資的計算方式為:________________________(具體計算方法)。2.3誤工賠償金的支付方式為:________________________(支付方式,如銀行轉(zhuǎn)賬等)。2.4甲方應(yīng)在每月________________________(具體日期)前,將當月誤工賠償金支付至乙方指定賬戶。三、賠償期限3.1乙方因傷誤工的期限,自________________________(誤工開始日期)至________________________(誤工結(jié)束日期)。3.2如乙方因傷需要繼續(xù)治療,誤工期限相應(yīng)延長,直至治療結(jié)束。3.3甲方應(yīng)按照協(xié)議約定,在誤工期限內(nèi)支付誤工賠償金。四、醫(yī)療費用4.1乙方因傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,由甲方承擔(dān)________________________(比例或金額)。4.2醫(yī)療費用的支付方式為:________________________(支付方式,如直接支付醫(yī)院等)。4.3乙方應(yīng)提供醫(yī)療費用發(fā)票,作為報銷依據(jù)。五、協(xié)議的變更與解除5.1甲乙雙方在履行協(xié)議過程中,如需變更協(xié)議內(nèi)容,應(yīng)另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。5.2如乙方傷情好轉(zhuǎn),可以恢復(fù)工作,甲方有權(quán)要求乙方返回工作崗位,乙方應(yīng)積極配合。5.3如乙方違反協(xié)議約定,甲方有權(quán)解除協(xié)議,并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。六、爭議解決6.1甲乙雙方在履行協(xié)議過程中,如發(fā)生爭議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成,雙方可向________________________(仲裁委員會或人民法院)申請仲裁或訴訟。七、協(xié)議的生效與份數(shù)7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。甲方(蓋章):________________________乙方(簽字):________________________簽訂日期:________________________年____月
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