氣道異物梗阻急救方法演講人：日期:目

錄CATALOGUE02成人急救處置01識(shí)別與判斷原則03特殊人群應(yīng)對(duì)04自主急救策略05復(fù)雜情況處理06后續(xù)注意事項(xiàng)識(shí)別與判斷原則01癥狀快速辨識(shí)要點(diǎn)患者表現(xiàn)出明顯的呼吸困難，呼吸頻率加快、深度加深，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺。呼吸困難患者無法說話或發(fā)出聲音，甚至出現(xiàn)“V”形手勢(shì)示意自己窒息。窒息表現(xiàn)患者曾經(jīng)有過異物吸入的病史或現(xiàn)場(chǎng)有異物散落。異物吸入史患者意識(shí)狀態(tài)確認(rèn)意識(shí)清醒判斷患者是否清醒，能否正?；卮饐栴}，是否能配合急救。01意識(shí)模糊或喪失如果患者意識(shí)模糊或喪失，應(yīng)立即進(jìn)行急救，同時(shí)呼叫急救人員。02緊急程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)輕度患者出現(xiàn)輕度呼吸困難，但尚能自行咳嗽和呼吸，可優(yōu)先采取自救措施。01中度患者出現(xiàn)明顯呼吸困難，無法說話或發(fā)出聲音，需立即采取急救措施。02重度患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或喪失，無法配合急救，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急處理。03成人急救處置02海姆立克標(biāo)準(zhǔn)手法施救者站在患者身后，將雙手環(huán)繞患者腰部，并用力擠壓上腹部，使腹腔內(nèi)壓力升高，迫使異物從氣道中排出。擠壓上腹部手法注意事項(xiàng)緊急呼叫施救者需用雙手重疊放置，手掌緊貼患者腹部，同時(shí)保持身體穩(wěn)定，防止患者摔倒。在進(jìn)行海姆立克急救的同時(shí)，應(yīng)盡快呼叫急救人員，以便在患者失去意識(shí)或心跳停止時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步救治。站立位與臥位差異站立位急救當(dāng)患者處于站立位時(shí)，施救者站在患者身后，便于用力擠壓上腹部，同時(shí)讓患者身體前傾，使異物更容易從氣道中排出。臥位急救臥位轉(zhuǎn)站立位急救當(dāng)患者已經(jīng)失去意識(shí)或處于臥位時(shí)，施救者應(yīng)騎跨在患者身上，雙手疊放，手掌根部放在患者胸骨下方，用力擠壓上腹部，幫助異物排出。如果患者在臥位狀態(tài)下發(fā)生氣道異物梗阻，施救者應(yīng)先將患者轉(zhuǎn)為站立位，再進(jìn)行海姆立克急救。123施救者在擠壓上腹部時(shí)，需保持適當(dāng)?shù)牧Χ?，避免用力過猛導(dǎo)致患者受傷或肋骨骨折。連續(xù)施救強(qiáng)度控制力度適中在連續(xù)施救過程中，需密切觀察患者的反應(yīng)，如異物是否排出、呼吸是否恢復(fù)等，以便及時(shí)調(diào)整急救措施。觀察患者反應(yīng)當(dāng)異物從患者氣道中排出、患者恢復(fù)呼吸或心跳時(shí)，應(yīng)停止施救，并觀察患者狀況，如仍有不適，需及時(shí)就醫(yī)。停止施救時(shí)機(jī)特殊人群應(yīng)對(duì)03嬰幼兒背部叩擊法將嬰幼兒面朝下平躺在堅(jiān)硬的床或地板上，一手托住嬰兒下巴以保持頭低腳高的姿勢(shì)，另一手在肩胛骨之間用力叩擊5次。嬰幼兒背部叩擊法步驟叩擊力度需足夠穿透胸腔，頻率約為每秒1次。叩擊力度與頻率確保嬰幼兒頭部穩(wěn)定，避免叩擊時(shí)頭部晃動(dòng)。注意事項(xiàng)孕婦及肥胖者腹部較大，難以使用常規(guī)急救方法。孕婦/肥胖者手法調(diào)整孕婦/肥胖者手法調(diào)整原因?qū)τ谠袐D，可采用胸部按壓法，將手掌放在孕婦胸骨下半部，用力向下按壓；對(duì)于肥胖者，可適當(dāng)加大力度，并保持按壓頻率。手法調(diào)整方法孕婦按壓時(shí)需避免壓迫胎兒，肥胖者需確保按壓深度。注意事項(xiàng)昏迷患者胸外按壓法注意事項(xiàng)按壓過程中需保持患者頭部偏向一側(cè)，以防嘔吐物堵塞氣道；同時(shí)避免按壓過程中過度移動(dòng)患者。03按壓深度為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。02按壓深度與頻率昏迷患者胸外按壓法步驟將昏迷患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，施救者雙手重疊，手掌根部放在患者胸骨下半部，用力向下按壓。01自主急救策略04椅背自主沖擊操作操作方法患者可將上腹部抵在椅背、桌邊、欄桿等堅(jiān)硬處，連續(xù)向內(nèi)、向上用力沖擊數(shù)次，直至異物排出。01適用情況適用于不完全氣道梗阻，且意識(shí)清醒的患者。02注意事項(xiàng)操作時(shí)避免用力過猛，以免造成內(nèi)臟損傷。03可控咳嗽引導(dǎo)方式先深吸一口氣，然后用力咳嗽，讓氣流將異物咳出。操作方法適用于異物較小或位置較淺的氣道梗阻。適用情況咳嗽時(shí)應(yīng)保持身體前傾，避免異物向后進(jìn)入更深的氣道。注意事項(xiàng)緊急呼叫同步流程立即撥打急救電話，告知病情和地點(diǎn)。緊急呼叫同步處理等待救援在呼叫的同時(shí)，可繼續(xù)嘗試自主排出異物，如采用椅背沖擊或可控咳嗽等方法。保持呼吸通暢，盡量放松，等待專業(yè)救援人員到來。不要驚慌失措，避免造成更大的危險(xiǎn)。復(fù)雜情況處理05異物部分阻塞應(yīng)對(duì)失去反應(yīng)如果患者因異物阻塞氣道而失去反應(yīng)，應(yīng)立即進(jìn)行CPR（心肺復(fù)蘇），并盡快聯(lián)系醫(yī)療人員。03若異物導(dǎo)致患者呼吸窘迫，但尚未完全阻塞氣道，應(yīng)立即采取海姆立克急救法，以盡快將異物排出。02呼吸窘迫患者反應(yīng)嚴(yán)重如果異物部分阻塞氣道，但患者仍能夠呼吸和說話，應(yīng)鼓勵(lì)其咳嗽，以嘗試將異物咳出。01在采取海姆立克急救法或其他措施后，如果異物仍無法被清除，且患者呼吸停止或心跳驟停，應(yīng)立即開始CPR。施救失敗轉(zhuǎn)CPR條件異物無法清除在急救過程中，如果患者狀況持續(xù)惡化，如出現(xiàn)發(fā)紺、昏迷等癥狀，應(yīng)立即轉(zhuǎn)為CPR。患者狀況惡化在等待專業(yè)救援人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行CPR，以維持患者的生命體征。救援人員到達(dá)醫(yī)療器械輔助情形喉鏡對(duì)于較深的氣道異物，可使用喉鏡輔助將異物取出。支氣管鏡吸引器支氣管鏡可用于探索和取出位于較深部位的異物，特別是在患者無法自行咳出或海姆立克急救法無效時(shí)。在急救過程中，可使用吸引器將異物吸出，但需注意避免損傷患者的氣道黏膜。123后續(xù)注意事項(xiàng)06醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)指征呼吸困難若患者急救后仍存在呼吸困難，需及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步治療。01呼吸停止若患者急救后出現(xiàn)呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并呼叫急救人員。02反復(fù)誤吸對(duì)于反復(fù)出現(xiàn)誤吸的患者，應(yīng)盡早轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)治療。03并發(fā)癥如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，如氣胸、縱隔氣腫等，需及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。04氣道損傷排查喉部檢查支氣管檢查氣管檢查食管檢查急救后需檢查喉部有無腫脹、出血、疼痛等情況，以判斷是否存在喉部損傷。檢查氣管是否通暢，有無異物殘留或氣管受壓等情況。對(duì)于深入支氣管的異物，需通過X線或CT等檢查手段進(jìn)行排查。排除食管損傷的可能性，避免因食管破裂而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。預(yù)防復(fù)發(fā)宣教教育患者及家屬避免高危行為定期檢查急救準(zhǔn)備向患者及家屬普及氣道異物梗阻的預(yù)防措施，提高