兒科護理學(xué)急性上呼吸道感染演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因與分型03臨床表現(xiàn)04護理評估05護理干預(yù)措施06健康教育01疾病概述01疾病概述PART急性上呼吸道感染簡稱上感，又稱感冒，是包括鼻腔、咽或喉部急性炎癥的總稱?；径x感冒通常由病毒引起，其中鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒等最為常見。病毒通過呼吸道進入人體，在黏膜上復(fù)制并釋放毒素，導(dǎo)致黏膜水腫、分泌物增多，進而引發(fā)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀。發(fā)病機制0102基本定義與發(fā)病機制兒童呼吸道解剖特點呼吸道較狹窄兒童呼吸道相對狹窄，一旦發(fā)生感染，易導(dǎo)致呼吸道阻塞，引起呼吸困難。02040301肺組織彈性較差兒童肺組織彈性較差，含氣量相對較少，對感染的抵抗力較弱。黏膜柔嫩、血管豐富兒童呼吸道黏膜柔嫩，血管豐富，易受到病毒和細菌的侵襲。氣道高反應(yīng)性兒童氣道高反應(yīng)性，容易在感染后出現(xiàn)哮喘等癥狀。流行病學(xué)特征發(fā)病率高急性上呼吸道感染是兒童最常見的疾病之一，尤其在冬春季節(jié)高發(fā)。01傳播途徑廣主要通過飛沫傳播，也可通過接觸感染者的呼吸道分泌物而傳播。02易感人群兒童免疫力較低，易感染病毒和細菌，且易反復(fù)發(fā)作。03并發(fā)癥多急性上呼吸道感染可引發(fā)多種并發(fā)癥，如中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等。0402病因與分型PART常見病原體分類包括鼻病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等，是急性上呼吸道感染的主要病原體。病毒包括溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌等，常繼發(fā)于病毒感染后。細菌病毒性與細菌性鑒別病毒性感染起病急，表現(xiàn)為噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽痛、咳嗽等癥狀，發(fā)熱多為低熱或中度熱，白細胞計數(shù)正?；蚱?。01細菌性感染起病可急可緩，表現(xiàn)為咽痛、扁桃體紅腫、膿涕、咳嗽等癥狀，發(fā)熱多為高熱，白細胞計數(shù)增高。02并發(fā)癥預(yù)警指標(biāo)高熱持續(xù)不退呼吸困難耳痛、流膿劇烈頭痛、嘔吐提示感染嚴重，可能出現(xiàn)并發(fā)癥，如肺炎、中耳炎等?？赡苁遣l(fā)喉炎、喉頭水腫等，需及時就醫(yī)。可能并發(fā)中耳炎，需及時檢查治療?？赡懿l(fā)腦膜炎，需立即就醫(yī)。03臨床表現(xiàn)PART典型癥狀分級輕度癥狀鼻塞、噴嚏、流涕、咳嗽、咽痛等局部癥狀，伴或不伴發(fā)熱，通常無全身癥狀。01中度癥狀上述癥狀加重，出現(xiàn)頭痛、乏力、食欲減退等全身不適，發(fā)熱可達38℃左右。02重度癥狀表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、頭痛劇烈、全身酸痛、食欲減退等明顯的全身癥狀，體溫可達39℃以上。03特殊體征識別鼻腔黏膜充血、水腫，有分泌物，咽部充血，扁桃體腫大等。鼻咽部體征部分患兒可出現(xiàn)咽鼓管炎導(dǎo)致的耳痛、聽力減退等癥狀。耳部體征頸部淋巴結(jié)可出現(xiàn)腫大、觸痛，常位于下頜角附近。淋巴結(jié)體征實驗室檢查要點血常規(guī)血清學(xué)檢查病原學(xué)檢查白細胞計數(shù)正?；蚱?，淋巴細胞比例升高，提示病毒感染；若白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例均升高，則提示細菌感染。咽拭子培養(yǎng)、病毒抗原檢測等有助于明確病原體，指導(dǎo)臨床用藥。通過檢測特異性抗體IgM、IgG的變化，可輔助診斷及了解患兒免疫狀態(tài)。04護理評估PART癥狀嚴重程度評估發(fā)熱程度咳嗽程度鼻塞與流涕咽部癥狀高熱或低熱，有無驚厥表現(xiàn)。咳嗽頻繁或陣發(fā)性咳嗽，有無咳痰及痰液性狀。鼻塞程度，流涕量及性質(zhì)（清涕、膿涕）。咽痛、咽充血、扁桃體腫大及分泌物。呼吸功能監(jiān)測方法呼吸頻率安靜狀態(tài)下呼吸頻率，有無增快或減慢。01呼吸深度呼吸深淺度，有無呼吸困難、鼻翼扇動。02氧飽和度通過血氧飽和度監(jiān)測儀，了解患兒體內(nèi)氧合情況。03肺部聽診肺部有無干濕啰音、哮鳴音等異常呼吸音。04患兒營養(yǎng)狀態(tài)分析體重增長評估患兒近期體重增長情況，判斷是否符合同齡兒童標(biāo)準(zhǔn)。02040301血紅蛋白及微量元素檢測通過血液檢查，了解患兒是否貧血及微量元素缺乏。攝入量與排出量了解患兒每日飲食攝入量及大小便排出量，判斷營養(yǎng)攝入是否充足。皮下脂肪厚度測量評估患兒皮下脂肪厚度，判斷營養(yǎng)狀況。05護理干預(yù)措施PART物理降溫采用溫水擦浴、冰袋敷額頭等方法，避免盲目使用退熱藥。01體溫監(jiān)測定時測量體溫，記錄體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)體溫異常。02補充水分鼓勵患兒多喝水，避免脫水現(xiàn)象。03環(huán)境溫度適宜保持室內(nèi)空氣流通，避免過度保暖。04發(fā)熱管理方案氣道通暢維持技術(shù)頭部姿勢調(diào)整抬高床頭，保持患兒頭部側(cè)臥位，有利于呼吸道分泌物排出。清理呼吸道分泌物及時清除患兒口、鼻內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢。觀察病情變化密切觀察患兒呼吸頻率、節(jié)律和深淺度，及時發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。給予氧氣療法根據(jù)患兒缺氧程度，給予適當(dāng)?shù)难鯕獐煼ǎ徑夂粑щy。家庭護理指導(dǎo)要點飲食指導(dǎo)給予清淡、易消化、富含營養(yǎng)的飲食，避免刺激性食物。01休息與活動保證患兒充足的休息，適當(dāng)進行戶外活動，增強抵抗力。02用藥指導(dǎo)指導(dǎo)家長正確用藥，避免濫用抗生素和退熱藥。03病情觀察密切觀察患兒病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難等癥狀，及時就醫(yī)。0406健康教育PART預(yù)防感染傳播方法呼吸道隔離手衛(wèi)生環(huán)境通風(fēng)避免交叉感染對患者進行呼吸道隔離，如戴口罩等，減少飛沫傳播。教育患兒及家長注意手衛(wèi)生，勤洗手，避免用手接觸口鼻眼等。保持室內(nèi)空氣流通，避免去人群密集場所。避免與呼吸道感染者密切接觸，防止交叉感染。增強免疫力指導(dǎo)6px6px6px指導(dǎo)患兒合理膳食，增加營養(yǎng)攝入，提高免疫力。均衡飲食鼓勵患兒進行適量的戶外運動，增強體質(zhì)和免疫力。適量運動保證患兒充足的睡眠時間，有助于身體恢復(fù)和免疫力提高。充足睡眠010302關(guān)注患兒的心理狀況，及時給予關(guān)愛和支持，減輕焦慮和壓力。心理支持04如出現(xiàn)呼吸困難、喘息等新癥狀，應(yīng)立即復(fù)診