兒童口腔常見病例演講人：日期:06預防保健體系目錄01齲齒類疾病02牙髓及根尖周病變03牙齒發(fā)育異常04口腔軟組織疾病05牙外傷緊急處理01齲齒類疾病奶瓶齲臨床表現(xiàn)牙齒脫礦疼痛與敏感齲齒進展乳牙早失乳牙的光滑面出現(xiàn)白堊色斑塊，牙釉質(zhì)表面礦化不足。牙齒表面逐漸出現(xiàn)齲洞，齲洞內(nèi)食物殘渣聚集，細菌滋生。齲齒發(fā)展到牙本質(zhì)時，孩子會出現(xiàn)牙齒疼痛、敏感癥狀。嚴重齲齒可能導致乳牙過早脫落，影響恒牙萌出和排列。窩溝齲早期識別窩溝變深牙齒窩溝部位顏色變深，出現(xiàn)黑褐色斑點或線條。01探診敏感用探針探查窩溝時，孩子會感到不適或敏感。02表面粗糙窩溝齲發(fā)生后，牙齒表面變得粗糙，失去光滑感。03齲洞形成窩溝內(nèi)細菌聚集，逐漸侵蝕牙齒，形成齲洞。04鄰面齲干預方案口腔衛(wèi)生指導牙線使用氟化物應用定期口腔檢查教會孩子正確的刷牙方法，每天至少刷牙兩次，每次至少兩分鐘。在家長協(xié)助下，使用牙線清理牙縫，去除牙菌斑和食物殘渣。使用含氟牙膏、氟化物漱口水或氟化物凝膠，增強牙齒抗齲能力。每半年或一年帶孩子到口腔科進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理齲齒問題。02牙髓及根尖周病變疼痛夜間痛牙冠變色溫度刺激痛疼痛劇烈，常引起兒童哭鬧和拒食，疼痛呈陣發(fā)性或持續(xù)性。遇冷、熱刺激時疼痛加重，刺激去除后疼痛緩解。夜間疼痛加劇，兒童常常難以入睡。患牙牙冠可能變?yōu)榘迭S色或灰色。急性牙髓炎特征慢性根尖周炎診斷患牙牙冠顏色可能變暗，失去光澤。牙冠變色患牙牙齦處可能出現(xiàn)瘺管，有膿液排出。牙齦瘺管咀嚼時患牙可能感到不適或疼痛。咀嚼不適X線片顯示牙根吸收，根尖區(qū)骨質(zhì)破壞。牙根吸收無菌操作治療過程需嚴格遵守無菌操作原則，防止感染擴散。01保護牙髓盡量保存活髓，避免牙髓壞死。02去除病源徹底清除齲壞組織，消除感染源。03充填封閉用充填材料封閉髓腔，防止細菌再次侵入。04活髓保存治療原則03牙齒發(fā)育異常釉質(zhì)發(fā)育不全類型牙齒表面出現(xiàn)帶狀或窩狀的凹陷，顏色為白堊色或黃褐色，病變區(qū)域可被磨耗。釉質(zhì)發(fā)育不良釉質(zhì)礦化不良氟牙癥釉質(zhì)在成熟過程中受到干擾，導致牙齒表面出現(xiàn)實質(zhì)性缺損，牙尖、牙窩等部位形態(tài)異常。長期攝入過量氟化物導致的釉質(zhì)礦化異常，輕者牙齒表面出現(xiàn)白色斑點，重者牙齒表面出現(xiàn)缺損，甚至影響咀嚼功能。乳牙滯留處理流程觀察與等待如果乳牙滯留未對恒牙萌出造成影響，且無明顯癥狀，可暫時觀察，等待其自然脫落。01拔除乳牙如果乳牙滯留導致恒牙萌出受阻或錯位，或者乳牙出現(xiàn)松動、齲壞等情況，需要及時拔除。02矯正治療如果乳牙滯留導致恒牙嚴重錯位或牙列不齊，需要進行矯正治療，以恢復正常的咬合關系。03融合牙是一種牙齒發(fā)育異常，需要定期進行口腔檢查，觀察其變化情況，以便及時采取治療措施。融合牙臨床管理定期檢查融合牙形態(tài)異常，容易滯留食物殘渣和細菌，因此應加強口腔衛(wèi)生，預防齲齒的發(fā)生。預防齲齒如果融合牙對美觀影響較大，可以在孩子成年后進行美學修復，如烤瓷牙、貼面等，以改善牙齒外觀。美學修復04口腔軟組織疾病皰疹性口炎護理口腔衛(wèi)生抗病毒治療疼痛緩解觀察病情變化保持口腔清潔，定期用溫鹽水漱口，避免食物殘渣和細菌滋生。給予患兒流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免刺激性食物和飲料，如酸、辣、熱等。遵循醫(yī)囑使用抗病毒藥物，如阿昔洛韋等，以減輕癥狀和促進愈合。注意患兒體溫、精神狀態(tài)和進食情況，如有異常及時就醫(yī)。地圖舌應對措施口腔清潔營養(yǎng)均衡避免刺激藥物治療保持口腔清潔，定期用軟毛牙刷輕輕刷洗舌頭，去除附著物。保證患兒飲食均衡，多吃富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如瘦肉、蔬菜、水果等。避免給患兒食用過熱、過辣、過酸等刺激性食物，以免加重癥狀。癥狀嚴重時，可遵循醫(yī)囑使用一些局部涂抹的藥物，如金霉素魚肝油等，以促進恢復。加強兒童安全教育，避免意外損傷，如咬傷、燙傷等。培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣，細嚼慢咽，避免暴飲暴食。保持口腔清潔，定期刷牙，飯后漱口，避免細菌滋生。定期帶兒童進行口腔檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理潛在的口腔問題，如齲齒、牙齒排列不齊等。創(chuàng)傷性潰瘍預防注意安全飲食習慣口腔清潔定期檢查05牙外傷緊急處理乳牙震蕩處理指南乳牙受到外力撞擊或跌倒等造成的牙周組織損傷，通常表現(xiàn)為牙齒松動、叩痛或咬合不適。乳牙震蕩定義與分類觀察為主，避免用患牙咬物，若牙齒松動明顯可進行結(jié)扎固定。乳牙震蕩處理原則定期復查，關注牙髓活力恢復情況，如出現(xiàn)牙髓壞死需進行根管治療。乳牙震蕩后注意事項恒牙冠折修復技術修復后注意事項保護修復體，避免咬硬物，定期復查以確保修復體完好且牙髓活力正常。03根據(jù)冠折程度選擇不同修復方法，如樹脂充填、瓷貼面或烤瓷冠等。02冠折修復方法恒牙冠折定義恒牙牙冠因外力撞擊等原因發(fā)生折斷，涉及牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)及牙髓等結(jié)構(gòu)。01全脫位牙再植時限全脫位牙定義牙齒因外力完全脫離牙槽窩，包括牙齒脫落、嵌入或移位等。01再植時限與成功率再植時限越短，成功率越高。一般離體牙在30分鐘內(nèi)再植成功率較高。02再植前處理保持牙齒濕潤，避免干燥和污染，可用生理鹽水或牛奶浸泡。就醫(yī)后根據(jù)情況進行根管治療等處理。0306預防保健體系窩溝封閉適應證牙齒表面有很多窩溝，容易積聚食物殘渣和細菌，需要進行窩溝封閉。窩溝深牙齒咬合面牙釉質(zhì)發(fā)育不全特別是磨牙的咬合面，窩溝深且多，是窩溝封閉的主要部位。牙齒萌出后，牙釉質(zhì)發(fā)育不全的牙齒，其表面更易受到細菌侵蝕，適宜做窩溝封閉。根據(jù)兒童口腔狀況及齲病風險評估，定期進行涂氟防齲，一般每半年至一年一次。涂氟周期選用專業(yè)的氟化物涂料，如氟化泡沫、氟化凝膠等，以確保涂氟效果。涂氟材料涂氟后半小時內(nèi)避免進食和喝水，以確保氟化物在牙齒表面形成保護膜。涂氟后注意事項涂氟防齲周期家長教育要點口腔檢查