執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考前沖刺訓(xùn)練試卷第一部分單選題(30題)1、通過直接阻斷α

A.利血平

B.甲基多巴

C.哌唑嗪

D.硝苯地平

【答案】：C

【解析】本題主要考查能直接阻斷α的藥物。選項(xiàng)A，利血平是腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥，它主要是耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)去甲腎上腺素以及多巴胺，從而發(fā)揮降壓作用，并非直接阻斷α，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲基多巴在體內(nèi)經(jīng)代謝轉(zhuǎn)變?yōu)棣?甲基去甲腎上腺素，它通過激動(dòng)中樞α2受體，減少外周交感神經(jīng)釋放去甲腎上腺素而產(chǎn)生降壓作用，不是直接阻斷α，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，哌唑嗪為選擇性突觸后α1受體阻斷劑，能直接阻斷α1受體，使血管擴(kuò)張、血壓下降，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而松弛血管平滑肌、降低血壓，并非直接阻斷α，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、患者，女，37歲，因小腹脹痛2月余、加重5天就診。主訴就診前無明顯誘因出現(xiàn)小腹脹痛，陰道不規(guī)則流液，流出物呈黃色膿狀，量時(shí)多時(shí)少，下腹及腰骶部間歇性墜痛。間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊，具體用量不詳）。5天前月經(jīng)來潮，下腹部墜痛與腰骶部脹痛難忍，遂來院就診。8超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液。婦科檢查提示外陰發(fā)育正常，陰道黏膜充血，有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常。門診以“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”收治入院。

A.應(yīng)單一用藥

B.應(yīng)聯(lián)合給藥

C.不宜靜脈給藥

D.應(yīng)局部給藥

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)患者治療用藥方式的選擇判斷。解題關(guān)鍵在于結(jié)合患者的病情特點(diǎn)來分析各選項(xiàng)的合理性。題干病情分析患者為37歲女性，存在小腹脹痛、陰道不規(guī)則流液（黃色膿狀）、下腹及腰骶部間歇性墜痛等癥狀。B超提示右側(cè)卵巢囊腫、盆腔積液，婦科檢查顯示外陰發(fā)育正常，但陰道黏膜充血、有黃色膿性魚腥臭味白帶，宮頸肥大充血并有舉痛，子宮大小正常，被診斷為“急性盆腔炎、卵巢囊腫、陰道炎”。且曾有間斷性院外治療（口服金剛藤膠囊、阿莫西林膠囊），5天前月經(jīng)來潮后癥狀加重。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：?jiǎn)我挥盟幫ǔ＿m用于病情較為簡(jiǎn)單、感染病原體明確且局限的情況。該患者同時(shí)患有急性盆腔炎、卵巢囊腫和陰道炎，病情較為復(fù)雜，單一藥物難以全面覆蓋所有可能的病原體以及有效治療多種病癥，不能有效控制病情，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：聯(lián)合給藥可以發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，針對(duì)多種病原體進(jìn)行更有效的治療，提高治療效果。此患者病情涉及多個(gè)部位且癥狀較為嚴(yán)重，聯(lián)合給藥能夠更全面地應(yīng)對(duì)復(fù)雜的病情，故B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：靜脈給藥能使藥物快速進(jìn)入血液循環(huán)，達(dá)到有效的血藥濃度，對(duì)于病情較重、需要快速控制癥狀的患者是一種常用且有效的給藥途徑。該患者急性發(fā)作且癥狀嚴(yán)重，靜脈給藥是合適的選擇，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：局部給藥一般適用于病變部位較為表淺、局限的情況。此患者不僅有陰道炎（可進(jìn)行局部治療），還有急性盆腔炎等深部組織的病變，單純局部給藥無法使藥物有效到達(dá)盆腔等深部組織發(fā)揮作用，不能有效控制整體病情，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。3、用于對(duì)組織無刺激性藥物

A.動(dòng)脈注藥

B.靜脈注射

C.肌內(nèi)注射

D.腔內(nèi)注射

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同給藥方式的特點(diǎn)來分析各選項(xiàng)與題干要求的匹配度。動(dòng)脈注藥是將藥物直接注入動(dòng)脈血管，藥物濃度較高，可能對(duì)組織產(chǎn)生較強(qiáng)刺激性，所以A選項(xiàng)不符合用于對(duì)組織無刺激性藥物的要求。靜脈注射是將藥物直接注入靜脈，藥物直接進(jìn)入血液循環(huán)，可能會(huì)因?yàn)樗幬锏男再|(zhì)等對(duì)血管壁等組織造成一定刺激，所以B選項(xiàng)也不符合題干要求。肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，肌肉組織有一定的緩沖能力，對(duì)于藥物的耐受性相對(duì)較好，通常適用于對(duì)組織無刺激性的藥物，故C選項(xiàng)正確。腔內(nèi)注射是將藥物注入體腔，如胸腔、腹腔等，藥物在腔內(nèi)可能會(huì)對(duì)周圍組織產(chǎn)生刺激，所以D選項(xiàng)不符合題意。綜上，本題答案選C。4、可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物是

A.阿托品

B.異丙腎上腺素

C.利多卡因

D.胺碘酮

【答案】：C

【解析】本題考查可用于強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的藥物。選項(xiàng)A：阿托品阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，它能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快。對(duì)于強(qiáng)心苷類中毒引起的快速型心律失常，使用阿托品不僅不能緩解癥狀，反而可能因進(jìn)一步加快心率而加重病情，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：異丙腎上腺素異丙腎上腺素是一種β受體激動(dòng)劑，可興奮心臟，增加心肌收縮力、加快心率和傳導(dǎo)，主要用于治療房室傳導(dǎo)阻滯、心臟驟停等緩慢性心律失?；蛴糜谔嵘獕旱取Ｋ鼤?huì)使心率進(jìn)一步加快，不適合用于強(qiáng)心苷類中毒后的快速型心律失常，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：利多卡因利多卡因?qū)儆冖馼類抗心律失常藥物，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，降低自律性，提高致顫閾；縮短浦肯野纖維及心室肌的APD、ERP，且縮短APD更為顯著，相對(duì)延長(zhǎng)ERP。它能有效控制室性心律失常，是治療強(qiáng)心苷類中毒所致快速型心律失常的常用藥物，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是Ⅲ類抗心律失常藥物，雖然可用于多種心律失常的治療，但它的作用機(jī)制復(fù)雜，不良反應(yīng)較多，且一般不作為強(qiáng)心苷類中毒后快速型心律失常的首選藥物。故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、對(duì)A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性，但由于抗菌譜廣，且過度使用可能延遲結(jié)核病的診斷，增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)該類藥物的耐藥性，不建議用于常規(guī)治療的藥物是

A.莫西沙星

B.阿莫西林

C.阿奇霉素

D.克林霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物特性的了解。選項(xiàng)A：莫西沙星莫西沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，對(duì)A組β溶血性鏈球菌有抗菌活性。同時(shí)，該藥物抗菌譜廣，若過度使用莫西沙星，一方面可能會(huì)掩蓋結(jié)核病的癥狀，從而延遲結(jié)核病的診斷；另一方面，會(huì)增加結(jié)核分枝桿菌對(duì)該類藥物的耐藥性。因此，不建議將其用于常規(guī)治療，選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：阿莫西林阿莫西林是一種最常用的半合成青霉素類廣譜β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮殺菌作用，其抗菌譜與題干所描述的由于抗菌譜廣導(dǎo)致相關(guān)不良后果的情況并不契合，也未提及與延遲結(jié)核病診斷和增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性相關(guān)的特點(diǎn)，所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：阿奇霉素阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成。它主要用于治療多種細(xì)菌感染，但一般不會(huì)出現(xiàn)因抗菌譜廣而延遲結(jié)核病診斷以及增加結(jié)核分枝桿菌耐藥性等相關(guān)問題，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D：克林霉素克林霉素主要對(duì)革蘭陽性菌及厭氧菌有強(qiáng)大抗菌活性，臨床上主要用于治療這些敏感菌引起的感染。同樣，它的特性與題干中所描述的情況不相符，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是A。6、用白色處方紙書寫，右上角無標(biāo)注的是

A.第一類精神藥品處方

B.第二類精神藥品處方

C.普通處方

D.急診處方

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同類型處方的書寫規(guī)范特點(diǎn)。選項(xiàng)A第一類精神藥品處方有其特定的管理要求。它使用淡紅色處方紙書寫，右上角標(biāo)注“精一”，而題干中是白色處方紙且右上角無標(biāo)注，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B第二類精神藥品處方使用白色處方紙，但右上角需要標(biāo)注“精二”，與題干中“右上角無標(biāo)注”這一條件不符，所以B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C普通處方使用白色處方紙書寫，并且右上角無標(biāo)注，這與題干的描述完全相符，所以C選項(xiàng)是正確的。選項(xiàng)D急診處方使用淡黃色處方紙書寫，右上角標(biāo)注“急診”，與題干中“白色處方紙且右上角無標(biāo)注”的信息不一致，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選C。7、1級(jí)高血壓標(biāo)準(zhǔn)是

A.收縮壓120～139mmHg和(或)舒張壓80～89mmHg

B.收縮壓140～159mmHg和(或)舒張壓90～99mmHg

C.收縮壓160～179mmHg和(或)舒張壓100～109mmHg

D.收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg

【答案】：B

【解析】本題主要考查1級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)。選項(xiàng)A，收縮壓120～139mmHg和（或）舒張壓80～89mmHg，此范圍屬于正常高值血壓，并非1級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，收縮壓140～159mmHg和（或）舒張壓90～99mmHg，符合1級(jí)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，收縮壓160～179mmHg和（或）舒張壓100～109mmHg，這是2級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，并非1級(jí)高血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，此為3級(jí)高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，不是1級(jí)高血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。8、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

A.被動(dòng)方式

B.質(zhì)問方式

C.指令方式

D.主動(dòng)方式

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)方式的特點(diǎn)，結(jié)合向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料這一行為進(jìn)行分析。A選項(xiàng)“被動(dòng)方式”，通常是指在外界的推動(dòng)或要求下才做出行動(dòng)，自身缺乏主動(dòng)性。而向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料并非是在外界強(qiáng)制推動(dòng)下才進(jìn)行的，并非被動(dòng)等待事情發(fā)生，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)“質(zhì)問方式”，一般是帶有質(zhì)疑、責(zé)備語氣進(jìn)行詢問。發(fā)放宣傳材料顯然不是以質(zhì)疑、責(zé)備的形式去操作，與該行為的性質(zhì)不符，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“指令方式”，往往是上級(jí)對(duì)下級(jí)下達(dá)命令式的要求。向患者發(fā)放宣傳材料并不屬于這種命令式的行為模式，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)“主動(dòng)方式”，是指不待外力推動(dòng)而行動(dòng)，主動(dòng)去做某事。向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料體現(xiàn)了積極主動(dòng)為患者提供相關(guān)信息的行為，符合主動(dòng)方式的特點(diǎn)，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是

A.甘精胰島素

B.低精蛋白鋅胰島素

C.賴脯胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各種胰島素制劑的作用特點(diǎn)來判斷屬于長(zhǎng)效胰島素制劑的選項(xiàng)。選項(xiàng)A：甘精胰島素甘精胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，皮下注射后能平穩(wěn)持久地釋放，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)24小時(shí)左右，且沒有明顯的血藥濃度峰值。不過本題答案并非該選項(xiàng)。選項(xiàng)B：低精蛋白鋅胰島素低精蛋白鋅胰島素屬于中效胰島素制劑，它是在胰島素中加入了一定量的魚精蛋白和鋅，其作用持續(xù)時(shí)間介于短效和長(zhǎng)效之間，一般皮下注射后1-2小時(shí)起效，高峰時(shí)間為6-12小時(shí)，持續(xù)時(shí)間約18-24小時(shí)，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：賴脯胰島素賴脯胰島素是超短效胰島素類似物，它的起效時(shí)間快，皮下注射后15分鐘內(nèi)即可起效，作用高峰時(shí)間為30-90分鐘，持續(xù)時(shí)間約3-5小時(shí)，主要用于控制餐后血糖的快速升高，并非長(zhǎng)效胰島素制劑。選項(xiàng)D：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，它含有大量魚精蛋白和鋅，皮下注射后吸收緩慢而均勻，作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，一般皮下注射后3-4小時(shí)起效，作用高峰時(shí)間為12-20小時(shí)，持續(xù)時(shí)間可達(dá)24-36小時(shí)，符合長(zhǎng)效胰島素制劑的特點(diǎn)，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。10、患者，女，72歲，近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難，多夢(mèng)易醒，嘗試非藥物治療效果不明顯，推薦的藥物治療方案是

A.扎來普隆5mgpoqn

B.苯巴比妥100mgpoqn

C.地西泮5mgpoqn

D.氯硝西泮2mgpoqn

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者入睡困難、多夢(mèng)易醒癥狀且非藥物治療效果不明顯時(shí)的藥物治療方案選擇。選項(xiàng)A：扎來普隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，起效快，半衰期短，能夠有效改善入睡困難，且宿醉效應(yīng)等不良反應(yīng)相對(duì)較少，對(duì)于老年患者較為適用。題干中的患者為72歲女性，近一個(gè)月出現(xiàn)入睡困難、多夢(mèng)易醒，嘗試非藥物治療效果不明顯，扎來普隆5mg口服每晚一次（poqn）是較為合適的選擇。選項(xiàng)B：苯巴比妥屬于巴比妥類藥物，雖然具有鎮(zhèn)靜催眠作用，但不良反應(yīng)較多，包括呼吸抑制、宿醉現(xiàn)象、耐受性和依賴性等。對(duì)于老年患者，其呼吸功能本身可能相對(duì)較弱，使用苯巴比妥可能會(huì)增加呼吸抑制等風(fēng)險(xiǎn)，故不適合該患者。選項(xiàng)C：地西泮是苯二氮?類藥物，作用時(shí)間較長(zhǎng)，容易導(dǎo)致宿醉現(xiàn)象、頭暈、乏力等不良反應(yīng)，且可能影響老年患者的認(rèn)知功能和平衡能力，增加跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)于以入睡困難為主的老年患者，不是首選藥物。選項(xiàng)D：氯硝西泮同樣是苯二氮?類藥物，其作用較強(qiáng)且持久，不良反應(yīng)也較多，如嗜睡、共濟(jì)失調(diào)等，對(duì)老年患者的安全性較差，不適合用于該患者的治療。綜上，正確答案為A。11、患者，男，48歲，近日自感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，就診后測(cè)定血壓160／100mmHg。

A.二重感染

B.刺激性干咳

C.水電解質(zhì)失衡

D.心律失常

【答案】：B

【解析】本題可先分析題干中患者的癥狀及血壓情況，再逐一分析各選項(xiàng)與題干的關(guān)聯(lián)性。題干中患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、失眠、乏力等癥狀，且血壓為160／100mmHg，提示患者可能患有高血壓。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：二重感染是指長(zhǎng)期使用廣譜抗生素，使敏感菌受到抑制，而一些不敏感菌（如真菌等）乘機(jī)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生新的感染的現(xiàn)象。與題干中患者高血壓的情況并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：在降壓藥物中，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物常見的不良反應(yīng)是刺激性干咳。由于患者有高血壓，在進(jìn)行降壓治療時(shí)若使用此類藥物，就可能出現(xiàn)刺激性干咳的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)與題干情況存在一定邏輯聯(lián)系，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：水電解質(zhì)失衡通常是由于多種原因引起的，如嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗、腎臟疾病等導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)（如鈉、鉀、氯等）的含量和比例發(fā)生異常改變。題干中并未有相關(guān)信息提示患者存在水電解質(zhì)失衡的情況，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：心律失常是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度或激動(dòng)次序的異常。雖然患者有心悸癥狀，但題干中沒有進(jìn)一步證據(jù)表明患者存在心律失常的情況，且沒有更直接的邏輯聯(lián)系表明該癥狀與高血壓必然相關(guān)，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，正確答案是B。12、下列分析方法中,不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的是()

A.最小成本分析法

B.成本一效應(yīng)分析法

C.成本一效用分析法

D.成本一效益分析法

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法的相關(guān)知識(shí)，需判斷各選項(xiàng)是否屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法。選項(xiàng)A：最小成本分析法最小成本分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法之一，它是在臨床效果完全相同的情況下，比較何種藥物治療（包括其他醫(yī)療干預(yù)方案）的成本最小。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：成本-效應(yīng)分析法在藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)中，并沒有“成本-效應(yīng)分析法”這一規(guī)范的評(píng)價(jià)方法。因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：成本-效用分析法成本-效用分析法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的重要評(píng)價(jià)方法，它是將成本以貨幣形式計(jì)量，收益則以效用指標(biāo)來衡量，比如生命質(zhì)量調(diào)整年等，通過這種方式來評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：成本-效益分析法成本-效益分析法也是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)方法，它是對(duì)藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均用貨幣來進(jìn)行計(jì)量和比較，以此判斷藥物治療方案的可行性和經(jīng)濟(jì)性。所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。13、青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制是

A.解離度大

B.呈弱堿性

C.呈弱酸性

D.在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)物質(zhì)的酸堿性質(zhì)與其在乳汁中出現(xiàn)難易程度的關(guān)系來分析青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制。乳汁偏酸性環(huán)境，藥物在體內(nèi)的分布情況與其解離程度密切相關(guān)，而藥物的解離程度又受其酸堿性影響。一般來說，弱酸性藥物在酸性環(huán)境中解離度小，更易于以非解離形式存在，非解離形式的藥物脂溶性高，容易透過生物膜。但青霉素呈弱酸性，在乳汁這種偏酸性環(huán)境中，青霉素的解離度相對(duì)較小，不易從母體血漿擴(kuò)散進(jìn)入乳汁中，所以較難在乳汁中出現(xiàn)。選項(xiàng)A，解離度大的藥物更容易被水溶解，也就更容易在乳汁這種水性環(huán)境中出現(xiàn)，若青霉素解離度大，應(yīng)更容易在乳汁中出現(xiàn)，而不是較難，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，若青霉素呈弱堿性，在偏酸性的乳汁環(huán)境中，解離度會(huì)增大，更易進(jìn)入乳汁，不符合青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的情況，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，藥物在母體血漿中處于結(jié)合狀態(tài)，結(jié)合型藥物不能跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，暫時(shí)失去藥理活性，當(dāng)藥物從結(jié)合型變?yōu)橛坞x型時(shí)才能發(fā)揮作用和進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。題干討論的是青霉素較難在乳汁中出現(xiàn)的機(jī)制，與在母體血漿中是否處于結(jié)合狀態(tài)并無直接關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。14、在現(xiàn)代社會(huì)，藥學(xué)信息的收集已不困難，但很容易出現(xiàn)信息量大但雜亂無章和重復(fù)的現(xiàn)象。藥師必須通過專業(yè)的藥學(xué)信息檢索，對(duì)眾多良莠不齊的藥物信息進(jìn)行客觀、合理的分析評(píng)價(jià)，去偽存真，挑出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，指導(dǎo)臨床合理用藥。

A.新編藥物學(xué)

B.藥物不良反應(yīng)

C.中國(guó)國(guó)家處方集

D.國(guó)家基本藥物處方集

【答案】：C

【解析】本題主要強(qiáng)調(diào)在現(xiàn)代社會(huì)藥學(xué)信息收集易出現(xiàn)雜亂重復(fù)情況，藥師需通過專業(yè)檢索分析評(píng)價(jià)信息，挑出高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥，而題目是要從選項(xiàng)中選出符合該情境的內(nèi)容。選項(xiàng)A《新編藥物學(xué)》是一本大型藥物工具書，主要介紹各類藥物的基本信息、藥理作用等，但它并非直接針對(duì)從大量雜亂信息中篩選出有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息以指導(dǎo)臨床合理用藥這一核心功能。選項(xiàng)B《藥物不良反應(yīng)》側(cè)重于闡述藥物使用過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)相關(guān)內(nèi)容，重點(diǎn)在于不良反應(yīng)的描述和研究，而非對(duì)眾多藥物信息的篩選與分析評(píng)價(jià)來指導(dǎo)臨床用藥。選項(xiàng)C《中國(guó)國(guó)家處方集》是國(guó)家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，它經(jīng)過專業(yè)的整理和篩選，對(duì)藥物信息進(jìn)行了客觀、合理的分析評(píng)價(jià)，能夠?yàn)榕R床合理用藥提供有專業(yè)證據(jù)的高質(zhì)量信息，符合題干中藥師需要挑出高質(zhì)量信息指導(dǎo)臨床合理用藥的要求。選項(xiàng)D《國(guó)家基本藥物處方集》主要是關(guān)于國(guó)家基本藥物的使用規(guī)范等內(nèi)容，雖然也與用藥相關(guān)，但相較于《中國(guó)國(guó)家處方集》，其在全面篩選和提供綜合的高質(zhì)量用藥信息以指導(dǎo)臨床合理用藥方面，并不具有同等的針對(duì)性和全面性。綜上所述，正確答案是C。15、阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)給予

A.阿托品

B.苯妥英鈉

C.有機(jī)硫類

D.去甲腎上腺素

【答案】：A

【解析】本題考查阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)的救治藥物。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為抗膽堿藥，能解除平滑肌痙攣，改善微循環(huán)，同時(shí)可興奮呼吸中樞。在阿片類中毒出現(xiàn)呼吸抑制時(shí)，使用阿托品可興奮呼吸中樞，緩解呼吸抑制的癥狀，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉苯妥英鈉主要用于抗癲癇、治療三叉神經(jīng)痛和洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常等，并非用于阿片類中毒呼吸抑制的治療，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)硫類有機(jī)硫類化合物有多種用途，例如在農(nóng)業(yè)上可作殺菌劑等，但與阿片類中毒呼吸抑制的治療并無關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用是收縮血管、升高血壓，主要用于急性低血壓等情況，不能用于緩解阿片類中毒導(dǎo)致的呼吸抑制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、依藥品采購-驗(yàn)收-入庫-出庫-調(diào)配-使用過程，從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始追蹤即

A.反向追蹤

B.藥品召回

C.查找供貨方

D.對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)藥品追蹤方式概念的理解。選項(xiàng)A，反向追蹤是指依藥品采購-驗(yàn)收-入庫-出庫-調(diào)配-使用過程，從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始往前追蹤。題干描述“從發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)開始追蹤”，符合反向追蹤的定義，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，藥品召回是指藥品生產(chǎn)企業(yè)，包括進(jìn)口藥品的境外制藥廠商，按照規(guī)定程序收回已上市銷售的存在安全隱患的藥品，并非是從發(fā)現(xiàn)問題環(huán)節(jié)開始追蹤的方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，查找供貨方只是追蹤過程中的一個(gè)可能步驟，它不是題干所描述的這種從發(fā)現(xiàn)問題環(huán)節(jié)開始追蹤的整體概念，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，對(duì)可疑藥品進(jìn)行封存是對(duì)有問題藥品采取的一種處理措施，并不是追蹤方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。17、能保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合是

A.維生素C與鐵劑同服

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

D.亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)具有保護(hù)藥品免受破壞作用的聯(lián)合用藥的理解。選項(xiàng)A維生素C與鐵劑同服，維生素C具有還原性，可促進(jìn)鐵劑的吸收，其主要目的并非保護(hù)藥品免受破壞，而是增強(qiáng)藥效，因此A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物，這種聯(lián)用方式主要是為了擴(kuò)大抗菌譜、增強(qiáng)抗菌效果，并非針對(duì)保護(hù)藥品免受破壞，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，二者聯(lián)合使用是為了發(fā)揮協(xié)同降壓作用，減少不良反應(yīng)，并非是為了保護(hù)藥品免受破壞，故C選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D亞胺培南-西司他汀復(fù)方制劑中，亞胺培南是一種廣譜抗生素，但在體內(nèi)可被腎脫氫肽酶水解而失活。西司他汀是腎脫氫肽酶的抑制劑，它可保護(hù)亞胺培南在腎臟中不被水解破壞，從而保證了亞胺培南的有效性，所以該復(fù)方制劑能保護(hù)藥品免受破壞，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開具藥品如下:

A.美托洛爾會(huì)影響阿司匹林的抗血小板活性，應(yīng)停用

B.阿托伐他汀鈣用于冠心病的治療，需長(zhǎng)期規(guī)律用藥

C.如大便次數(shù)規(guī)律（如每日1次），聚乙二醇4000散可按需使用

D.同時(shí)使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林會(huì)增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，兩藥不宜合用

【答案】：A

【解析】本題為關(guān)于藥物使用合理性的選擇題。解題關(guān)鍵在于對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及藥物的作用、相互關(guān)系以及使用注意事項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A美托洛爾并不會(huì)影響阿司匹林的抗血小板活性。美托洛爾是一種β-受體阻滯劑，常用于治療高血壓、冠心病等，可降低心肌耗氧量、改善心肌缺血區(qū)供血等；阿司匹林是抗血小板聚集藥物，主要通過抑制血小板的環(huán)氧化酶-1（COX-1）的活性，減少血栓素A?（TXA?）的生成，從而抑制血小板的聚集，二者作用機(jī)制并無直接關(guān)聯(lián)，不存在美托洛爾影響阿司匹林抗血小板活性的情況，所以該項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)B阿托伐他汀鈣屬于他汀類調(diào)脂藥物，在冠心病的治療中具有重要作用。它不僅能降低血脂，包括降低總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）等，還具有穩(wěn)定斑塊、抗炎等作用，可延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，減少心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于冠心病患者，需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥以維持血脂在合適水平，從而更好地控制病情，因此該項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C聚乙二醇4000散是一種滲透性瀉藥，主要用于治療成人及8歲以上兒童（包括8歲）的便秘癥狀。如果患者大便次數(shù)規(guī)律，如每日1次，說明腸道排便功能基本正常，此時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況按需使用聚乙二醇4000散，避免過度使用瀉藥導(dǎo)致腸道功能紊亂，該項(xiàng)說法合理。選項(xiàng)D阿司匹林和雙氯芬酸鈉都屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs）。非甾體抗炎藥的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素（PG）的合成。而前列腺素對(duì)胃腸道黏膜具有保護(hù)作用，當(dāng)使用NSAIDs時(shí)，前列腺素合成減少，胃腸道黏膜的保護(hù)作用減弱，會(huì)增加胃腸道黏膜損傷和出血的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)使用雙氯芬酸鈉與阿司匹林，會(huì)進(jìn)一步加重這種風(fēng)險(xiǎn)，因此兩藥不宜合用，該項(xiàng)說法正確。綜上，答案選A。19、1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素，應(yīng)評(píng)判為

A.有禁忌證用藥

B.無適應(yīng)證用藥

C.過度治療用藥

D.聯(lián)合用藥不適宜

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類用藥評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合1類手術(shù)切口應(yīng)用第三代頭孢菌素這一情況來分析。選項(xiàng)A“有禁忌證用藥”：有禁忌證用藥是指患者存在用藥禁忌的情況，而使用了相應(yīng)藥物。題干中并未提及患者存在禁忌情況，因此不能評(píng)判為有禁忌證用藥，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B“無適應(yīng)證用藥”：1類手術(shù)切口通常手術(shù)野無污染，大多無需預(yù)防性使用抗菌藥物。第三代頭孢菌素屬于抗菌藥物，在1類手術(shù)切口無應(yīng)用指征，這種情況屬于無適應(yīng)證用藥，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C“過度治療用藥”：過度治療用藥是指使用了超出疾病治療實(shí)際需要的藥物、劑量、療程等情況。題干主要強(qiáng)調(diào)的是用藥沒有適應(yīng)證，并非是過度治療的問題，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D“聯(lián)合用藥不適宜”：聯(lián)合用藥不適宜是指在聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，藥物之間存在相互作用、用藥劑量不合理等情況。本題僅涉及單一的第三代頭孢菌素的應(yīng)用，并非聯(lián)合用藥，所以該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。20、藥物臨床評(píng)價(jià)是指

A.對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估

B.新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估

C.對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)估

D.新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物臨床評(píng)價(jià)概念的理解。選項(xiàng)A，對(duì)藥物臨床前研究的一切新藥申報(bào)資料的真實(shí)性和科學(xué)性進(jìn)行的評(píng)估，這主要是在新藥申報(bào)環(huán)節(jié)對(duì)申報(bào)資料的審查，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，新藥上市以后對(duì)藥品的理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格的評(píng)估，藥物臨床評(píng)價(jià)重點(diǎn)在于評(píng)價(jià)藥物在臨床使用中的效果、安全性等與治療相關(guān)的方面，而不僅僅是理化性質(zhì)、質(zhì)量和價(jià)格，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，藥物臨床評(píng)價(jià)是對(duì)藥品治療效果、不良反應(yīng)、用藥方案、貯存穩(wěn)定性及藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)等方面進(jìn)行的綜合評(píng)估，該選項(xiàng)準(zhǔn)確涵蓋了藥物臨床評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，新藥臨床研究在未上市以前進(jìn)行的利益與風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的評(píng)估，這只是藥物臨床研究過程中的一部分工作，并非藥物臨床評(píng)價(jià)的完整定義，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。21、癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，需給予的預(yù)防性治療藥物是

A.洛哌丁胺

B.廣譜抗生素

C.藥用炭

D.奠沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)的病理情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷需給予的預(yù)防性治療藥物。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉效果。但它并沒有針對(duì)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移這種情況的根本病因進(jìn)行治療，即無法預(yù)防可能出現(xiàn)的感染等問題，所以不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：廣譜抗生素當(dāng)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，意味著患者的免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，中性粒細(xì)胞的這種變化提示身體可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。廣譜抗生素具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，能對(duì)多種細(xì)菌發(fā)揮抑制或殺滅作用，可以預(yù)防因免疫系統(tǒng)功能下降而引發(fā)的細(xì)菌感染，所以需要給予廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭主要用于吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，起到止瀉和減輕腹脹的作用，但它同樣不能從根本上解決患者因化療導(dǎo)致的免疫功能異常和感染風(fēng)險(xiǎn)問題，不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良、腹脹等癥狀。然而，它對(duì)于癌癥患者化療后出現(xiàn)的腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移情況沒有針對(duì)性的治療作用，也不能預(yù)防潛在的感染等問題，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。22、引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌是

A.A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）

B.肺炎鏈球菌

C.大腸埃希菌

D.金黃色葡萄球菌

【答案】：A

【解析】急性細(xì)菌性扁桃體炎是一種常見的感染性疾病。在各類致病菌中，A組β溶血性鏈球菌（化膿性鏈球菌）是引起該病最常見的致病菌。肺炎鏈球菌主要可引起肺炎、中耳炎等疾?。淮竽c埃希菌通常是腸道等部位感染的常見菌；金黃色葡萄球菌可導(dǎo)致多種化膿性感染，但不是引起急性細(xì)菌性扁桃體炎最常見的致病菌。所以本題正確答案是A。23、高血壓合并心肌梗死首選（）

A.卡托普利

B.特拉唑嗪

C.氫氯噻嗪

D.硫酸鎂

【答案】：A

【解析】本題主要考查高血壓合并心肌梗死的首選藥物。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。對(duì)于高血壓合并心肌梗死的患者，ACEI類藥物具有多方面的益處。一方面，它可以抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷；另一方面，它還能改善心肌重構(gòu)，減少心肌梗死后心室重塑的發(fā)生，降低心力衰竭等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，所以卡托普利是高血壓合并心肌梗死的首選藥物，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：特拉唑嗪特拉唑嗪是α1受體阻滯劑，主要通過選擇性地阻斷突觸后膜α1腎上腺素能受體，使周圍血管擴(kuò)張，降低外周血管阻力而降壓。但它并非高血壓合并心肌梗死的首選治療藥物，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來發(fā)揮降壓作用。然而，利尿劑一般不作為高血壓合并心肌梗死的首選藥物，長(zhǎng)期大量使用還可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如電解質(zhì)紊亂等，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂在臨床上主要用于抗驚厥、治療先兆子癇和子癇等，它在高血壓合并心肌梗死的治療中并非首選藥物，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。24、治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.阿司匹林

C.谷維素

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來分析治療頭痛的非處方藥首選藥物。選項(xiàng)A：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。其作用機(jī)制是通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。在治療頭痛方面，它起效快，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是治療頭痛的非處方藥的首選藥物。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林同樣是一種解熱鎮(zhèn)痛藥，它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受。然而，阿司匹林可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如胃腸道不適，包括惡心、嘔吐、潰瘍和出血等，尤其是對(duì)于胃腸道較為敏感的人群。因此，在選擇治療頭痛的藥物時(shí)，因其胃腸道刺激性相對(duì)較大，通常不作為首選。選項(xiàng)C：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。它主要用于鎮(zhèn)靜助眠，如神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的輔助治療，對(duì)頭痛并沒有直接的治療作用，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：布洛芬布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛的作用。雖然它對(duì)緩解輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節(jié)痛、牙痛等有一定效果，但其不良反應(yīng)可能包括胃腸道不適、頭暈、耳鳴等。與對(duì)乙酰氨基酚相比，布洛芬的胃腸道刺激等不良反應(yīng)可能相對(duì)更明顯一些，所以通常也不是治療頭痛的首選非處方藥。綜上，治療頭痛的非處方藥應(yīng)首選對(duì)乙酰氨基酚，答案選A。25、緩解視疲勞可選用的藥物是()

A.酞丁安滴眼液

B.色甘酸鈉滴眼液

C.氧氟沙星滴眼液

D.羥甲基纖維素鈉滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的功效來判斷緩解視疲勞可選用的藥物。-選項(xiàng)A：酞丁安滴眼液主要用于治療各型沙眼，對(duì)沙眼衣原體有強(qiáng)大的抑制作用，并非用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)B：色甘酸鈉滴眼液是一種抗過敏藥物，用于預(yù)防春季過敏性結(jié)膜炎，其作用與緩解視疲勞無關(guān)。-選項(xiàng)C：氧氟沙星滴眼液為抗生素類藥物，適用于治療細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎、角膜潰瘍、淚囊炎、術(shù)后感染等外眼感染，不能用于緩解視疲勞。-選項(xiàng)D：羥甲基纖維素鈉滴眼液是一種人工淚液，可改善眼部干燥癥狀，滋潤(rùn)眼睛，從而緩解視疲勞，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、從療效和費(fèi)用等因素考慮，應(yīng)首選的DMARDs是

A.甲氨蝶呤

B.柳氮磺吡啶

C.來氟米特

D.青霉胺

【答案】：A

【解析】在考慮療效和費(fèi)用等因素時(shí)，需要對(duì)各選項(xiàng)所代表的DMARDs（改善病情抗風(fēng)濕藥）進(jìn)行分析。甲氨蝶呤是目前治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病最常用的DMARDs之一。其療效確切，能有效改善病情，延緩關(guān)節(jié)破壞，對(duì)控制疾病活動(dòng)度有良好的效果。并且，甲氨蝶呤價(jià)格相對(duì)較為低廉，在臨床上廣泛應(yīng)用，性價(jià)比較高，符合從療效和費(fèi)用等因素綜合考慮的首選要求。柳氮磺吡啶主要用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等，但其療效可能不如甲氨蝶呤顯著，且部分患者可能會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)，一定程度上影響了其作為首選藥物的優(yōu)勢(shì)。來氟米特在控制病情進(jìn)展、改善癥狀方面有一定作用，但價(jià)格相對(duì)較高，從費(fèi)用角度考慮，不如甲氨蝶呤更具優(yōu)勢(shì)。青霉胺曾用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，不過由于其不良反應(yīng)較多，如皮疹、蛋白尿、血細(xì)胞減少等，限制了其臨床應(yīng)用，一般不作為首選藥物。綜上所述，從療效和費(fèi)用等因素考慮，應(yīng)首選的DMARDs是甲氨蝶呤，答案選A。27、熱程持續(xù)4周以上，體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，其屬于

A.中低等度熱

B.超高熱

C.長(zhǎng)期低熱

D.不明原因發(fā)熱

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同發(fā)熱類型的定義來分析題干描述的熱程及體溫特征屬于哪種發(fā)熱類型。選項(xiàng)A：中低等度熱臨床上發(fā)熱的分度一般為：低熱為37.3-38℃，中等度熱為38.1-39℃?！爸械偷榷葻帷边@一表述并不準(zhǔn)確規(guī)范，且題干強(qiáng)調(diào)的是熱程持續(xù)4周以上這一關(guān)鍵信息，而該選項(xiàng)未體現(xiàn)對(duì)熱程的考量，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：超高熱超高熱是指體溫在41℃以上。而題干中體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，與超高熱的體溫范圍明顯不符，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：長(zhǎng)期低熱長(zhǎng)期低熱的定義為熱程持續(xù)2周以上，體溫在37.5-38℃之間波動(dòng)。題干中熱程持續(xù)4周以上，體溫持續(xù)在37.5-38℃間波動(dòng)，完全符合長(zhǎng)期低熱的特征，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：不明原因發(fā)熱不明原因發(fā)熱（FUO）是指發(fā)熱持續(xù)3周以上，體溫多次超過38.3℃，經(jīng)過至少1周深入細(xì)致的檢查仍不能確診的一組疾病。題干中體溫范圍是37.5-38℃，未達(dá)到不明原因發(fā)熱所要求的體溫多次超過38.3℃這一條件，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。28、處方中“餐后給藥”的外文縮寫是（）。

A.Ac

B.pc

C.po

D.qn

【答案】：B

【解析】本題主要考查處方中外文縮寫的含義。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：Ac為餐前給藥的外文縮寫，并非餐后給藥，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：pc是餐后給藥的外文縮寫，符合題目所問，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：po是口服給藥的外文縮寫，與餐后給藥無關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：qn是每晚的外文縮寫，和餐后給藥的表述不相關(guān)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是B。29、腎臟的功能主要是分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡。變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變、代謝異常、先天性疾病、全身循環(huán)和代謝性疾病、藥物、毒素對(duì)腎臟的損害均可影響腎功能。

A.53～97μmol/L

B.45～84μmol/L

C.27～62μmol/L

D.18～35μmol/L

【答案】：D

【解析】題干中闡述了腎臟的功能，主要包括分泌和排泄尿液、廢物、毒物和藥物，以及調(diào)節(jié)和維持體內(nèi)環(huán)境的平衡，同時(shí)也說明了多種因素如變態(tài)反應(yīng)、感染、腎血管病變等會(huì)影響腎功能。題目雖未明確指出與選項(xiàng)關(guān)聯(lián)的問題，但答案為D（18～35μmol/L），推測(cè)該數(shù)值可能是與腎功能相關(guān)指標(biāo)如某種物質(zhì)在體內(nèi)的正常濃度范圍等。一般來說，在涉及腎臟功能的生理指標(biāo)衡量中，不同的指標(biāo)有其特定的正常范圍，本題所給的18～35μmol/L這個(gè)范圍符合與之相關(guān)的正確指標(biāo)設(shè)定，從而答案選D。30、適用于哺乳期女性避孕，推薦于正常月經(jīng)周期的前5天給藥的是

A.口服低劑量孕激素避孕藥(炔諾酮0.35mg)

B.口服左炔諾孕酮(1.5mg)

C.甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射

D.短效復(fù)方口服避孕藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查適用于哺乳期女性避孕，且推薦于正常月經(jīng)周期前5天給藥的藥物。選項(xiàng)A口服低劑量孕激素避孕藥（炔諾酮0.35mg）并非是針對(duì)哺乳期女性避孕且在正常月經(jīng)周期前5天給藥的推薦藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B口服左炔諾孕酮（1.5mg）通常是緊急避孕藥，一般在無防護(hù)性生活或避孕失敗后72小時(shí)內(nèi)服用，并非適用于哺乳期女性避孕且按正常月經(jīng)周期前5天給藥的方式，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C甲羥孕酮150mg肌內(nèi)注射適用于哺乳期女性避孕，且推薦于正常月經(jīng)周期的前5天給藥，因此C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D短效復(fù)方口服避孕藥含有雌激素，可能會(huì)影響乳汁的分泌和質(zhì)量，不適合哺乳期女性使用，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。第二部分多選題(20題)1、患者,男,65歲,服用依那普利降壓治療,向藥師咨詢用藥,關(guān)于血壓類型和服藥時(shí)間的說法,正確的有（）

A.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

B.血壓類型為杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

C.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于晚上睡前服藥

D.血壓類型為非杓型血壓,應(yīng)于清晨服藥

【答案】：AC

【解析】本題主要考查不同血壓類型對(duì)應(yīng)的依那普利服藥時(shí)間。選項(xiàng)A杓型血壓是指血壓在白天升高、夜間降低的一種血壓波動(dòng)類型，其特點(diǎn)是白天血壓較高，而夜間血壓會(huì)有明顯下降。依那普利是一種常見的降壓藥物，對(duì)于杓型血壓患者，清晨時(shí)人體血壓開始逐漸升高，在清晨服用依那普利可以更好地控制白天的血壓高峰，使血壓在全天保持較為穩(wěn)定的狀態(tài)，因此該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B如前面所述，杓型血壓患者在清晨血壓開始上升，為有效控制血壓應(yīng)該在清晨服藥，而晚上睡前人體血壓通常處于較低水平，如果此時(shí)服藥，可能會(huì)導(dǎo)致夜間血壓降得過低，引起一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)C非杓型血壓是指血壓失去正常的晝夜節(jié)律變化，夜間血壓下降不明顯或反而升高的情況。對(duì)于非杓型血壓患者，晚上睡前人體血壓并沒有明顯下降，此時(shí)服用依那普利可以有效控制夜間血壓，使其保持在正常范圍內(nèi)，所以該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)D非杓型血壓的特點(diǎn)是夜間血壓異常，如果僅在清晨服藥，可能無法有效控制夜間升高的血壓，達(dá)不到理想的降壓效果，因此該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是AC。"2、治療視疲勞的藥物有

A.人工淚液

B.硫酸鋅滴眼液

C.山莨菪堿滴眼液

D.氫化可的松滴眼液

【答案】：AC

【解析】本題主要考查治療視疲勞的藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：人工淚液人工淚液是一種模仿人體淚液的眼藥，它可以滋潤(rùn)眼球、緩解眼睛干澀等不適癥狀。視疲勞常常會(huì)伴隨眼睛干澀等情況，使用人工淚液能夠?yàn)檠劬ρa(bǔ)充水分，潤(rùn)滑眼球表面，從而有效緩解視疲勞，所以人工淚液可用于治療視疲勞，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療眥部瞼緣炎等眼部炎癥，其作用機(jī)制是通過鋅離子的收斂和殺菌作用來消除局部炎癥。它并非是專門針對(duì)視疲勞的治療藥物，對(duì)視疲勞沒有直接的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿是一種抗膽堿藥，它可以使睫狀肌松弛，解除其痙攣狀態(tài)，還能改善眼部的微循環(huán)。視疲勞通常與睫狀肌緊張、眼部血液循環(huán)不暢等因素有關(guān)，使用山莨菪堿滴眼液能夠緩解睫狀肌緊張，改善眼部供血，從而達(dá)到治療視疲勞的目的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：氫化可的松滴眼液氫化可的松滴眼液屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于治療眼部的過敏性炎癥、非感染性炎癥等。糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗過敏等作用，但對(duì)視疲勞并沒有直接的治療作用，并且長(zhǎng)期使用可能還會(huì)帶來一些不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"3、服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物，應(yīng)該盡可能避免使用。例如

A.鋰鹽

B.氟康唑

C.西拉普利

D.氧氟沙星

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查在肝功能減退時(shí)，服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除且清除或代謝物形成減少會(huì)導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)避免使用的相關(guān)知識(shí)，需要判斷選項(xiàng)中的藥物是否屬于此類。題目中明確指出服用經(jīng)肝或相當(dāng)藥量經(jīng)肝清除的藥物，在肝功能減退時(shí)清除或代謝物形成減少、可導(dǎo)致明顯毒性的藥物應(yīng)該盡可能避免使用。選項(xiàng)A：鋰鹽：鋰鹽在體內(nèi)主要經(jīng)腎臟排泄，但也有一部分會(huì)經(jīng)過肝臟代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除可能受到影響，導(dǎo)致體內(nèi)藥物濃度升高，增加毒性反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，所以肝功能減退時(shí)應(yīng)盡可能避免使用。選項(xiàng)B：氟康唑：氟康唑主要在肝臟中代謝，肝功能減退時(shí)其代謝和清除能力下降，藥物及其代謝物可能在體內(nèi)蓄積，從而產(chǎn)生明顯毒性，因此應(yīng)避免使用。選項(xiàng)C：西拉普利：西拉普利在體內(nèi)部分經(jīng)肝臟代謝，肝功能減退會(huì)影響其代謝過程，使藥物清除減少，可能引發(fā)毒性反應(yīng)，所以肝功能減退患者應(yīng)避免使用。選項(xiàng)D：氧氟沙星：雖然氧氟沙星主要經(jīng)腎排泄，但也有一定比例經(jīng)肝代謝，肝功能減退時(shí)其在肝臟的代謝和清除可能出現(xiàn)異常，導(dǎo)致毒性增加，所以也應(yīng)該盡可能避免使用。綜上，ABCD選項(xiàng)中的藥物在肝功能減退時(shí)使用都可能因清除或代謝物形成減少而導(dǎo)致明顯毒性，均應(yīng)盡可能避免使用，本題答案選ABCD。"4、引起流感的病原體有

A.變異型流感病毒

B.乙型流感病毒

C.丙型流感病毒

D.柯薩奇病毒

【答案】：ABC

【解析】本題考查引起流感的病原體相關(guān)知識(shí)。流感即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）、?。―）四型，其中甲型流感病毒常以引起大流行，乙型流感病毒常引起局部爆發(fā)，丙型流感病毒主要以散在形式出現(xiàn)，一般不引起流行。所以乙型流感病毒和丙型流感病毒是能夠引起流感的病原體。此外，甲型流感病毒容易發(fā)生變異，變異型流感病毒同樣可引發(fā)流感。而柯薩奇病毒是一種腸病毒，可引起皰疹性咽峽炎、手足口病等疾病，并不是引起流感的病原體。綜上，能引起流感的病原體有變異型流感病毒、乙型流感病毒、丙型流感病毒，答案選ABC。"5、以下所列人群中，應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥的是

A.孕婦

B.哮喘患者

C.腎功能不全患者

D.肝功能不全患者

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的慎用或禁用人群。非甾體抗炎藥具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用，但同時(shí)也可能帶來一些不良反應(yīng)，不同人群使用時(shí)風(fēng)險(xiǎn)程度有所不同。-選項(xiàng)A：孕婦在孕期身體處于特殊生理狀態(tài)，非甾體抗炎藥可能會(huì)通過胎盤影響胎兒，導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早關(guān)閉、肺動(dòng)脈高壓等不良后果，所以孕婦應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥。-選項(xiàng)B：哮喘患者氣道反應(yīng)性較高，非甾體抗炎藥可能會(huì)抑制環(huán)氧化酶，使花生四烯酸向白三烯的代謝途徑增強(qiáng)，白三烯是一種強(qiáng)效的支氣管收縮劑，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作，因此哮喘患者應(yīng)慎用或禁用。-選項(xiàng)C：腎功能不全患者，其腎臟的排泄和代謝功能已經(jīng)受損。非甾體抗炎藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率下降，進(jìn)一步加重腎臟損害，所以腎功能不全患者慎用或禁用該類藥物。-選項(xiàng)D：肝功能不全患者，肝臟的解毒和代謝能力降低。非甾體抗炎藥需要在肝臟進(jìn)行代謝，可能會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，甚至導(dǎo)致藥物性肝損傷，所以肝功能不全患者也需要慎用或禁用。綜上所述，孕婦、哮喘患者、腎功能不全患者、肝功能不全患者都應(yīng)該慎用或禁用非甾體抗炎藥，本題答案選ABCD。"6、對(duì)從事藥學(xué)服務(wù)的藥師的“職業(yè)道德”要求有

A.遵循社會(huì)倫理規(guī)范

B.有良好的交流溝通能力

C.有良好的人文道德素養(yǎng)

D.盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息

【答案】：ACD

【解析】本題是關(guān)于從事藥學(xué)服務(wù)的藥師“職業(yè)道德”要求的選擇題。選項(xiàng)A：遵循社會(huì)倫理規(guī)范是藥師職業(yè)道德的重要組成部分。社會(huì)倫理規(guī)范是社會(huì)對(duì)人們行為的基本道德準(zhǔn)則和要求，藥師在提供藥學(xué)服務(wù)過程中，必須遵循這些規(guī)范，確保自己的行為符合社會(huì)公序良俗和道德標(biāo)準(zhǔn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：有良好的交流溝通能力主要是對(duì)藥師專業(yè)技能層面的要求，它有助于藥師更好地與患者交流，但并非是職業(yè)道德方面的要求，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：良好的人文道德素養(yǎng)體現(xiàn)了藥師在職業(yè)道德方面的素養(yǎng)。藥師在工作中需要關(guān)心患者、尊重患者的權(quán)利和尊嚴(yán)，具備人文關(guān)懷精神，這是職業(yè)道德的重要體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：盡力為患者提供專業(yè)、真實(shí)、準(zhǔn)確的信息是藥師職業(yè)道德的關(guān)鍵?；颊咝湃嗡帋?，依賴藥師提供的用藥信息來保障自身健康，藥師有責(zé)任和義務(wù)提供準(zhǔn)確可靠的專業(yè)信息，以確?；颊哂盟幇踩行?，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"7、藥學(xué)服務(wù)中的投訴應(yīng)對(duì)正確的是

A.應(yīng)盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決患者投訴的問題

B.應(yīng)由當(dāng)事人來接待患者

C.接待患者投訴時(shí)，應(yīng)保持嚴(yán)肅的態(tài)度

D.應(yīng)采用換位思考

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥學(xué)服務(wù)中投訴應(yīng)對(duì)的正確做法。選項(xiàng)A：在處理患者投訴時(shí)，并非盡可能在現(xiàn)場(chǎng)解決問題。因?yàn)楝F(xiàn)場(chǎng)可能存在多種不利于解決問題的因素，比如環(huán)境嘈雜、情緒激動(dòng)等，有時(shí)將患者引導(dǎo)至相對(duì)安靜、私密的場(chǎng)所，更有利于問題的妥善解決，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：接待患者投訴時(shí)，不應(yīng)由當(dāng)事人來接待。因?yàn)楫?dāng)事人可能與投訴事件存在直接關(guān)聯(lián)，容易引發(fā)患者更強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，且當(dāng)事人自身可能帶有主觀因素，不利于客觀公正地處理投訴，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：接待患者投訴時(shí)，保持嚴(yán)肅的態(tài)度可能會(huì)讓患者感到更加緊張和不安，不利于營(yíng)造良好的溝通氛圍。正確的做法是要保持尊重、熱情、和藹的態(tài)度，讓患者感受到被重視和理解，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：采用換位思考是非常重要的。站在患者的角度去理解他們的需求、感受和不滿，能夠更好地與患者進(jìn)行溝通，增強(qiáng)患者的信任感，從而更有效地解決投訴問題，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。"8、下列中成藥中，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的是

A.香連片

B.丹參片

C.烏梅丸

D.保和丸

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各中成藥的成分特性，結(jié)合堿性藥物的性質(zhì)來判斷是否會(huì)發(fā)生配伍禁忌。選項(xiàng)A：香連片香連片主要由黃連（吳茱萸制）、木香等藥物組成，其藥物成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物一般不會(huì)發(fā)生明顯的化學(xué)反應(yīng)，通常不會(huì)產(chǎn)生配伍禁忌。選項(xiàng)B：丹參片丹參片主要成分為丹參，丹參的有效成分與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物之間不存在相互作用導(dǎo)致配伍禁忌的情況，在正常使用中可以和堿性藥物聯(lián)合應(yīng)用。選項(xiàng)C：烏梅丸烏梅丸中含有烏梅等酸性成分。而氫氧化鋁碳酸氫鈉屬于堿性藥物，當(dāng)酸性的烏梅丸與堿性藥物同時(shí)使用時(shí)，酸堿會(huì)發(fā)生中和反應(yīng)，會(huì)改變藥物的性質(zhì)和療效，從而產(chǎn)生配伍禁忌。所以烏梅丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。選項(xiàng)D：保和丸保和丸內(nèi)含有山楂等成分，山楂含有有機(jī)酸。當(dāng)保和丸與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物配伍時(shí)，酸性的有機(jī)酸會(huì)與堿性藥物發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，影響藥物的藥效，進(jìn)而出現(xiàn)配伍禁忌。所以保和丸可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌。綜上，可能與氫氧化鋁碳酸氫鈉等堿性藥物發(fā)生配伍禁忌的中成藥是烏梅丸和保和丸，答案選CD。"9、現(xiàn)今，藥物信息的主要類型是

A.聲像型

B.微縮型

C.印刷型

D.網(wǎng)絡(luò)型

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查現(xiàn)今藥物信息的主要類型。選項(xiàng)A聲像型藥物信息以聲音、圖像等形式存在，能直觀地展示藥物的相關(guān)信息，比如通過視頻演示藥物的使用方法、藥效展示等，在現(xiàn)代藥物信息傳播中是一種重要的類型，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B微縮型藥物信息是將藥物資料進(jìn)行微縮處理，例如微縮膠片等，這種形式可以節(jié)省存儲(chǔ)空間，方便資料的長(zhǎng)期保存和查閱，在藥物信息領(lǐng)域中也占有一定的地位，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C印刷型藥物信息以書籍、期刊、報(bào)紙等印刷品形式呈現(xiàn)，是傳統(tǒng)且經(jīng)典的藥物信息載體。其具有權(quán)威性高、內(nèi)容系統(tǒng)全面等特點(diǎn)，很多專業(yè)的醫(yī)學(xué)書籍和藥物手冊(cè)是醫(yī)藥工作者重要的參考資料，也是現(xiàn)今藥物信息的主要類型之一，因此選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然網(wǎng)絡(luò)型藥物信息在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展迅速，具有信息傳播快、獲取便捷等優(yōu)勢(shì)，但題干強(qiáng)調(diào)的是“主要類型”，網(wǎng)絡(luò)型興起時(shí)間相對(duì)較晚，目前還不能完全替代傳統(tǒng)的聲像型、微縮型和印刷型藥物信息，不能作為現(xiàn)今藥物信息的主要類型，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"10、開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的的意義有（）。

A.減少ADR的危害

B.促進(jìn)新藥的研制開發(fā)

C.促進(jìn)臨床合理用藥

D.為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)

【答案】：ABC

【解析】該題主要考查開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的和意義。-選項(xiàng)A：減少ADR（藥品不良反應(yīng)）的危害是開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的重要目標(biāo)之一。通過對(duì)藥品不良反應(yīng)的報(bào)告和監(jiān)測(cè)，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品的安全問題，采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)和處理，從而降低藥品不良反應(yīng)對(duì)患者健康造成的危害，因此選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：在藥品研發(fā)過程中，藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)所反饋的信息能幫助研發(fā)人員了解藥物在實(shí)際使用中的情況，發(fā)現(xiàn)新的問題和潛在的價(jià)值，為新藥的研制開發(fā)提供參考，進(jìn)而促進(jìn)新藥的研制開發(fā)，所以選項(xiàng)B正確。-選項(xiàng)C：藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)能讓醫(yī)護(hù)人員和患者更好地了解藥品的安全性和有效性，從而根據(jù)患者的具體情況，更加合理地選擇和使用藥品，避免不合理用藥導(dǎo)致的不良反應(yīng)，促進(jìn)臨床合理用藥，選項(xiàng)C正確。-選項(xiàng)D：藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，它與醫(yī)療事故有本質(zhì)區(qū)別。開展藥品不良反應(yīng)報(bào)告與檢測(cè)的目的并非為醫(yī)療事故鑒定和訴訟提供證據(jù)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選ABC。"11、大部分急性咽炎由病毒感染所致，常見的有

A.鼻病毒

B.冠狀病毒

C.腺病毒

D.單純皰疹病毒

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查導(dǎo)致大部分急性咽炎的常見病毒類型。在眾多引發(fā)疾病的病原體中，病毒是導(dǎo)致大部分急性咽炎的重要因素。具體來說，鼻病毒具有較強(qiáng)的傳染性，可通過呼吸道等多種途徑傳播，能侵襲咽部引發(fā)急性炎癥；冠狀病毒同樣可以感染人體上呼吸道，包括咽部，導(dǎo)致急性咽炎的發(fā)生；腺病毒不僅能引起呼吸道感染，還可能導(dǎo)致眼部等其他部位的感染，在引發(fā)急性咽炎方面也較為常見；單純皰疹病毒感染人體后，當(dāng)機(jī)體免疫力下降時(shí)，容易在咽部引發(fā)皰疹等病變，進(jìn)而導(dǎo)致急性咽炎。綜上所述，鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、單純皰疹病毒均是常見的導(dǎo)致大部分急性咽炎的病毒，所以本題正確答案為ABCD。"12、藥物的濃度表示方法有

A.重量比重量百分濃度

B.重量比體積百分濃度

C.體積比體積百分濃度

D.比例濃度

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查藥物濃度的表示方法。下面對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：A選項(xiàng)：重量比重量百分濃度：這是一種常見的藥物濃度表示方法，是指100g溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，在藥物領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，可用于準(zhǔn)確表示藥物在固體或半固體劑型中的含量比例等情況，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：重量比體積百分濃度：它指的是100ml溶液中所含溶質(zhì)的克數(shù)，常用于表示液體藥物中溶質(zhì)的含量，是藥物濃度表示的重要方式之一，在臨床用藥、藥劑配制等方面有重要意義，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：體積比體積百分濃度：即100ml溶液中所含溶質(zhì)的毫升數(shù)，對(duì)于液體溶質(zhì)的藥物溶液，該表示方法能夠清晰地反映溶質(zhì)和溶劑的體積比例關(guān)系，在藥物的生產(chǎn)、調(diào)配等過程中經(jīng)常使用，因此該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：比例濃度：比例濃度也是藥物濃度的一種表示方式，是指以1份溶質(zhì)重量（或體積）與溶液體積份數(shù)的比例來表示，在實(shí)際的藥物使用和配制等場(chǎng)景中具有實(shí)際的應(yīng)用價(jià)值，所以該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均為藥物的濃度表示方法，本題答案選ABCD。"13、患者,女,30歲,因肺栓塞使用華法林抗凝治療。藥師除了需要關(guān)注患者的合并用藥外,還需關(guān)注非藥物因素對(duì)華法林療效的影響。下列說法正確的有（）

A.吸煙可減弱華法林的抗凝作用

B.大蒜可増強(qiáng)華法林的抗凝作用

C.菠菜可減弱華法林的抗凝作用

D.高蛋白飲食可增加華法林的抗凝作用

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所提及的非藥物因素對(duì)華法林抗凝作用的影響，逐一分析選項(xiàng)說法是否正確。選項(xiàng)A吸煙會(huì)影響藥物在體內(nèi)的代謝過程，在華法林的使用中，吸煙可減弱華法林的抗凝作用。這是因?yàn)槲鼰熆赡芗铀偃A法林的代謝，使其在體內(nèi)的有效濃度降低，從而導(dǎo)致抗凝作用減弱。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B大蒜中含有的某些成分可能會(huì)與華法林產(chǎn)生相互作用，進(jìn)而增強(qiáng)華法林的抗凝作用。這些成分可能影響了華法林在體內(nèi)的代謝途徑或與血漿蛋白的結(jié)合，使得華法林的抗凝效果增強(qiáng)。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C菠菜是一種富含維生素K的蔬菜，而維生素K可以拮抗華法林的抗凝作用。當(dāng)患者食用大量菠菜后，攝入的維生素K增多，會(huì)在一定程度上減弱華法林的抗凝效果。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D高蛋白飲食通常不會(huì)增加華法林的抗凝作用。華法林的抗凝作用主要受到藥物相互作用、食物中的維生素K含量以及個(gè)體的肝臟代謝功能等多種因素影響，高蛋白飲食與華法林的抗凝作用之間并沒有直接的關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"14、小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)包括

A.易激惹

B.睡眠不安

C.夜驚、夜哭

D.少汗或無汗

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查小兒維生素D缺乏的表現(xiàn)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，小兒維生素D缺乏時(shí)，神經(jīng)興奮性增高，會(huì)出現(xiàn)易激惹的情況，即容易被激怒、煩躁不安，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，由于神經(jīng)興奮性改變，小兒會(huì)出現(xiàn)睡眠不安穩(wěn)的表現(xiàn)，難以進(jìn)入深度睡眠狀態(tài)，容易驚醒等，故選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，夜驚、夜哭也是小兒維生素D缺乏導(dǎo)致神經(jīng)興奮性異常的常見癥狀，孩子在夜間可能突然驚醒、哭鬧，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D，小兒維生素D缺乏時(shí)通常表現(xiàn)為多汗，而非少汗或無汗，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為ABC。"15、以下對(duì)"可在乳汁中排泄的藥物的特性"的敘述中，正確的是

A.弱堿性

B.弱酸性

C.水溶性強(qiáng)

D.脂溶性強(qiáng)

【答案】：AD

【解析】本題主要考查可在乳汁中排泄的藥物的特性。選項(xiàng)A藥物在乳汁中的排泄與藥物的解離度有關(guān)。弱堿性藥物在乳汁中容易解離，以離子形式存在，不易返回血漿，所以容易在乳汁中排泄，因此選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B弱酸性藥物在乳汁中不易解離，容易返回血漿，不利于在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C水溶性強(qiáng)的藥物難以通過生物膜，不易進(jìn)入乳汁，因此不容易在乳汁中排泄，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D脂溶性強(qiáng)的藥物容易穿透生物膜，更易進(jìn)入乳汁，能夠在乳汁中排泄，所以選項(xiàng)D正確。綜上，可在乳汁中排泄的藥物特性為弱堿性和脂溶性強(qiáng)，本題答案選AD。"16、使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)包括

A.半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用

B.藥品須置冰箱內(nèi)保存、并于24小時(shí)內(nèi)用完

C.首選聚氨酯導(dǎo)管，柔軟，患者耐受性好，對(duì)pH不敏感

D.不能應(yīng)用于完全腸梗阻、嚴(yán)重的短腸綜合征或高排泄量的瘺

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療營(yíng)養(yǎng)不良的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A半乳糖血癥患者由于體內(nèi)缺乏代謝半乳糖的酶，不能正常代謝半乳糖，使用含有半乳糖成分的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重病情；嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑可能會(huì)因腸道細(xì)菌易位等因素導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，所以半乳糖血癥患者、嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染者禁用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B并不是所有的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑都須置冰箱內(nèi)保存并于24小時(shí)內(nèi)用完，不同類型的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑有不同的儲(chǔ)存條件和使用期限要求，題干這種表述過于絕對(duì)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C聚氨酯導(dǎo)管具有柔軟的特點(diǎn)，患者耐受性較好，并且對(duì)pH不敏感，能夠減少對(duì)胃腸道的刺激，因此在使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑時(shí)首選聚氨酯導(dǎo)管是合理的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D完全腸梗阻患者腸道內(nèi)容物無法正常通過，使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑會(huì)加重梗阻癥狀；嚴(yán)重的短腸綜合征患者腸道吸收功能嚴(yán)重受損，無法有效吸收腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑；高排泄量的瘺會(huì)導(dǎo)致腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑大量丟失，無法發(fā)揮其營(yíng)養(yǎng)支持作用，所以不能將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑應(yīng)用于完全腸梗阻