皮膚癬菌性甲床炎護理措施一、前言皮膚癬菌性甲床炎是一種常見的甲部真菌感染疾病，它不僅會影響指甲的外觀，還可能給患者帶來疼痛和不適，嚴重影響患者的生活質量。作為醫(yī)護人員，我們深知對這類患者進行全面、細致的護理對于疾病的治療和康復至關重要。通過本次護理查房，我們將深入探討皮膚癬菌性甲床炎的護理措施，以提高護理質量，幫助患者更好地恢復健康。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“右手中指指甲增厚、變形伴疼痛3個月”入院?；颊咦允?個月前發(fā)現(xiàn)右手中指指甲出現(xiàn)異常，逐漸增厚、變形，表面凹凸不平，同時伴有輕度疼痛，未予重視。近1個月來，癥狀逐漸加重，遂來我院就診。既往身體健康，無糖尿病、免疫功能低下等病史。皮膚科檢查：右手中指指甲甲板增厚，呈灰白色，表面粗糙，甲下可見碎屑堆積，甲溝周圍輕度紅腫。真菌學檢查：鏡檢可見菌絲和孢子，確診為皮膚癬菌性甲床炎。三、護理評估1.健康史評估-詳細詢問患者的發(fā)病時間、癥狀表現(xiàn)及變化過程，了解是否有手足癬等其他真菌感染病史。-詢問患者的個人衛(wèi)生習慣，如是否經(jīng)常洗手、洗腳，是否勤換鞋襪等。-了解患者的職業(yè)、生活環(huán)境等，判斷是否存在易感染因素。2.身體狀況評估-觀察指甲的形態(tài)、顏色、質地等變化，評估甲床炎的嚴重程度。-檢查甲溝周圍有無紅腫、壓痛，有無滲液等情況。-評估患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分法（VAS）進行量化評估，了解疼痛對患者日常生活的影響。3.心理社會評估-觀察患者的情緒狀態(tài)，了解其對疾病的認知程度和心理反應。皮膚癬菌性甲床炎雖然不是嚴重疾病，但由于指甲外觀的改變，可能會給患者帶來一定的心理壓力，如焦慮、自卑等。-了解患者的家庭支持系統(tǒng)，評估家庭成員對患者的關心和照顧程度，以及患者在家庭和工作中的角色功能是否受到影響。四、護理診斷1.疼痛：與皮膚癬菌感染導致甲床炎癥有關。2.皮膚完整性受損：與指甲增厚、變形及甲溝周圍炎癥有關。3.知識缺乏：缺乏皮膚癬菌性甲床炎的防治知識。4.焦慮：與擔心疾病預后及影響外觀有關。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-護理目標：患者疼痛程度減輕，VAS評分降低至3分以下，能夠正常進行日常生活活動。-護理措施-指導患者避免過度修剪指甲，防止損傷甲溝皮膚，加重疼痛。-遵醫(yī)囑給予抗真菌藥物治療，觀察用藥效果及不良反應。同時，可根據(jù)患者疼痛情況，適當給予止痛藥物，如布洛芬等，并觀察用藥后的反應。-采用局部熱敷或理療的方法，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。熱敷時注意溫度適宜，避免燙傷皮膚。-協(xié)助患者采取舒適的體位，減少手指的活動，避免加重疼痛。2.保持皮膚完整性-護理目標：指甲及甲溝周圍皮膚炎癥逐漸消退，皮膚保持清潔、干燥，無破損、感染加重等情況。-護理措施-指導患者保持手部清潔干燥，洗手后及時擦干，避免長時間浸泡在水中。-修剪指甲時要小心謹慎，避免損傷甲溝皮膚。指甲不宜剪得過短，應保留適當長度，以保護甲床。-遵醫(yī)囑局部涂抹抗真菌藥膏，注意涂抹均勻，覆蓋整個病甲及甲溝周圍皮膚。涂抹藥膏前，可先用溫水浸泡指甲，使指甲變軟，便于藥物吸收。-觀察指甲及甲溝周圍皮膚的變化，如有無紅腫、滲液、瘙癢等情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常。3.知識宣教-護理目標：患者及家屬能夠了解皮膚癬菌性甲床炎的病因、傳播途徑、治療方法及預防措施，提高自我保健意識。-護理措施-向患者及家屬講解皮膚癬菌性甲床炎的相關知識，包括病因、癥狀、治療過程及注意事項等，使他們對疾病有全面的認識。-指導患者正確使用抗真菌藥物，告知其按時、按量用藥的重要性，以及可能出現(xiàn)的不良反應。如口服抗真菌藥物可能會對肝臟造成一定影響，用藥期間需定期復查肝功能。-強調(diào)個人衛(wèi)生的重要性，指導患者養(yǎng)成良好的洗手、洗腳習慣，勤換鞋襪。保持足部清潔干燥，選擇透氣性好的鞋襪，避免穿緊身、不透氣的鞋子。-告知患者避免與他人共用拖鞋、腳盆等生活用品，防止交叉感染。同時，對患者的家庭成員進行相關知識宣教，如有手足癬等真菌感染疾病，應同時進行治療，避免相互傳染。4.減輕焦慮-護理目標：患者焦慮情緒緩解，能夠積極配合治療和護理，對疾病康復充滿信心。-護理措施-主動與患者溝通，了解其內(nèi)心想法和擔憂，給予心理支持和安慰。耐心傾聽患者的傾訴，讓患者感受到我們的關心和重視。-向患者介紹皮膚癬菌性甲床炎的治療效果和預后，告知患者只要積極配合治療，按時用藥，注意個人衛(wèi)生，疾病是可以治愈的，增強患者的治療信心。-鼓勵患者參與社交活動，保持良好的心態(tài)?？山ㄗh患者與同病種患者交流，分享治療經(jīng)驗，互相鼓勵，減輕心理壓力。-創(chuàng)造安靜、舒適的病房環(huán)境，減少外界干擾，有利于患者放松心情，緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.甲溝炎加重-觀察要點：密切觀察甲溝周圍紅腫、疼痛情況是否加重，有無滲液、膿性分泌物等。-護理措施：如發(fā)現(xiàn)甲溝炎加重，應及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強局部換藥，必要時給予抗生素治療。換藥時嚴格遵守無菌操作原則，防止感染擴散。2.甲下膿腫形成-觀察要點：注意觀察指甲下有無波動感，患者疼痛是否加劇，體溫有無升高。-護理措施：一旦發(fā)現(xiàn)甲下膿腫形成，應及時配合醫(yī)生進行切開引流。術后保持引流通暢，定期更換引流條，觀察引流液的顏色、量及性質。同時，加強傷口護理，防止感染。3.全身感染-觀察要點：密切觀察患者體溫、血常規(guī)等指標變化，注意有無寒戰(zhàn)、高熱等全身感染癥狀。-護理措施：如發(fā)生全身感染，應立即遵醫(yī)囑給予敏感抗生素治療，加強營養(yǎng)支持，提高患者機體抵抗力。同時，做好基礎護理，如口腔護理、皮膚護理等，預防并發(fā)癥的發(fā)生。七、健康教育1.疾病知識教育-向患者詳細介紹皮膚癬菌性甲床炎的病因、傳播途徑、癥狀及治療方法，讓患者對疾病有全面的認識，提高自我保健意識。-強調(diào)堅持規(guī)范治療的重要性，告知患者皮膚癬菌性甲床炎的治療周期較長，一般需要數(shù)月，患者應按時、按量用藥，不可自行停藥或換藥，以免影響治療效果。2.個人衛(wèi)生指導-指導患者保持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤洗手、洗腳，勤換鞋襪。洗手后及時擦干，避免用手搔抓足部，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-建議患者選擇透氣性好、吸濕性強的鞋襪，避免穿緊身、不透氣的鞋子。襪子應選擇棉質的，每天更換，保持足部干燥。-定期修剪指甲，指甲不宜剪得過短，避免損傷甲溝皮膚。修剪指甲時應使用清潔、鋒利的指甲剪，修剪后可將指甲邊緣打磨光滑，防止刮傷皮膚。3.預防措施-告知患者避免與他人共用拖鞋、腳盆、毛巾等生活用品，防止交叉感染。如家庭成員中有患皮膚癬菌感染疾病者，應同時進行治療，避免相互傳染。-對于從事易接觸水或潮濕環(huán)境工作的人群，如廚師、漁民等，應注意手部和足部的防護，可佩戴手套、穿防水鞋等，減少皮膚癬菌感染的機會。-加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。保持均衡的飲食，多攝入富含維生素和蛋白質的食物，有助于提高身體免疫力，預防皮膚癬菌感染。八、總結通過本次護理查房，我們對皮膚癬菌性甲床炎的護理有了更深入的認識。從病例介紹、護理評估到護理診斷、護理目標與措施的制定，以及并發(fā)癥的觀察及護理和健康教育等方面，我們?nèi)嫦到y(tǒng)地對患者進行了護理。在護理過程中，我們注重與患者的溝通交流，關注患者的身心需求，采取了一系列有效的護理措施，以緩解患者的疼痛，保持皮膚完整性，提高患者的自我保健意識，減輕患者的焦慮情緒。同時，我們也認識到，對于皮膚癬菌性甲床炎患者的護理需要持續(xù)關注，加強健康教育，提高患者的依從性，才能更好地促進患者的康復。在今后的工作中，我們將不斷總結經(jīng)驗，提高護理質量，為更多的皮膚癬菌性甲床炎患者提供優(yōu)質的護理服務。在護理皮膚癬菌性甲床炎患者時，我們還應關注患者的個體差異，根據(jù)患者的具體情況制定個性化的護理方案。例如，對于一些老年患者或合并有其他基礎疾病的患者，在用藥時需要更