柯薩奇病毒急性支氣管炎個案護理一、前言柯薩奇病毒感染引發(fā)的急性支氣管炎在臨床上較為常見，它不僅給患者帶來身體上的不適，還可能對其日常生活和心理狀態(tài)產(chǎn)生一定影響。作為醫(yī)護人員，我們需要全面、細致地了解患者病情，制定個性化的護理方案，以促進患者康復。通過對每一個病例的精心護理，積累經(jīng)驗，提高對這類疾病的護理水平，為更多患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務。以下將結(jié)合具體的柯薩奇病毒急性支氣管炎個案，詳細闡述護理過程。二、病例介紹患者李某，男，5歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無咳痰，無喘息，無呼吸困難，無腹痛、腹瀉等不適。自服“退燒藥”后體溫可暫時下降，但數(shù)小時后又復升。遂來我院就診，門診查血常規(guī)提示白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高，C反應蛋白正常，咽拭子檢查發(fā)現(xiàn)柯薩奇病毒陽性，以“柯薩奇病毒急性支氣管炎”收入院?；純杭韧w健，否認藥物過敏史。入院時精神稍差，食欲減退，睡眠尚可，大小便正常。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：體溫39℃，脈搏110次/分，呼吸25次/分，血壓90/60mmHg。-一般情況：精神稍萎靡，面色略潮紅，皮膚無皮疹、瘀點瘀斑。-呼吸道癥狀：咳嗽頻繁，為干咳，聽診雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。2.心理社會評估-患兒對陌生的醫(yī)院環(huán)境感到害怕和緊張，表現(xiàn)為哭鬧不安。-家長對疾病認識不足，擔心患兒病情，焦慮情緒明顯。3.實驗室及輔助檢查評估-血常規(guī)：白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞比例升高，提示病毒感染。-C反應蛋白正常，排除細菌感染的可能。-咽拭子檢查：柯薩奇病毒陽性，明確病因。四、護理診斷1.體溫過高與柯薩奇病毒感染有關。2.清理呼吸道無效與咳嗽、痰液黏稠不易咳出有關。3.焦慮（家長）與患兒病情及對疾病認識不足有關。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量與食欲減退有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：24小時內(nèi)使體溫降至正常范圍，并維持體溫穩(wěn)定。-護理措施：-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時采取降溫措施。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，如布洛芬混懸液口服，并配合物理降溫，用溫水擦拭患兒額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，每次擦拭時間不少于10分鐘，水溫32-34℃。-給患兒穿著寬松、透氣的棉質(zhì)衣物，利于散熱。保持室內(nèi)溫度適宜，一般18-22℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境溫度過高加重患兒發(fā)熱不適。2.清理呼吸道無效-護理目標：患兒呼吸道通暢，咳嗽、咳痰癥狀減輕。-護理措施：-指導患兒有效咳嗽，鼓勵患兒深呼吸后用力咳嗽，以排出痰液。對于年幼患兒，可協(xié)助其翻身、拍背，拍背時手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打背部，頻率為每分鐘100-120次，每次拍背3-5分鐘，以促進痰液松動排出。-保證充足的水分攝入，每天飲水量不少于1500ml，以稀釋痰液，利于咳出?？山o予患兒溫開水、果汁等，避免飲用含糖飲料，以免加重痰液黏稠。-遵醫(yī)囑給予霧化吸入治療，常用藥物為布地奈德混懸液，每天2次，以減輕呼吸道炎癥，稀釋痰液，促進痰液排出。霧化吸入時，指導患兒正確呼吸，用口深吸氣，鼻呼氣，使藥物充分到達呼吸道。3.焦慮（家長）-護理目標：家長焦慮情緒緩解，能積極配合治療和護理。-護理措施：-主動與家長溝通，耐心傾聽他們的擔憂和疑問，給予心理支持和安慰。向家長介紹柯薩奇病毒急性支氣管炎的病因、治療方法及預后，讓家長了解疾病的相關知識，增強其對治療的信心。-告知家長患兒目前的病情及護理措施，使他們參與到患兒的護理過程中，如協(xié)助患兒服藥、觀察患兒病情變化等，讓家長感受到自己在患兒治療中的作用，從而減輕焦慮情緒。-為家長提供安靜、舒適的休息環(huán)境，必要時可安排家屬陪伴，以緩解家長的緊張情緒。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量-護理目標：患兒食欲逐漸恢復，營養(yǎng)攝入滿足機體需要。-護理措施：-評估患兒的飲食喜好，提供清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，如米粥、面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜水果等，少食多餐，保證食物的色、香、味俱全，以增加患兒的食欲。-創(chuàng)造良好的進餐環(huán)境，避免在患兒進餐時批評指責或強迫喂食，減少外界干擾，使患兒能輕松愉快地進食。-觀察患兒進食情況，如進食量、進食速度等，及時與醫(yī)生溝通，必要時給予營養(yǎng)支持，如靜脈補充營養(yǎng)液。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.觀察要點密切觀察患兒有無呼吸急促、喘息、發(fā)紺等呼吸困難癥狀，以及有無精神萎靡、煩躁不安、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕并發(fā)癥的發(fā)生。2.護理措施-保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物，防止痰液堵塞氣道。-若患兒出現(xiàn)呼吸急促、喘息等癥狀，立即給予吸氧，氧流量根據(jù)病情調(diào)整為2-4L/min，以改善缺氧狀況。-若患兒出現(xiàn)抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應立即將患兒頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，同時用壓舌板置于患兒上下磨牙之間，防止咬傷舌頭，并及時通知醫(yī)生進行處理。七、健康教育1.疾病知識教育向家長講解柯薩奇病毒急性支氣管炎的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)及治療方法，讓家長了解疾病的特點，提高對疾病的認識。2.預防知識教育-指導家長注意患兒的個人衛(wèi)生，勤洗手，避免用手觸摸口鼻。-保持室內(nèi)空氣流通，定期開窗通風，每天至少2次，每次30分鐘。-在疾病流行季節(jié)，盡量避免帶患兒到人員密集的場所，如商場、超市等，減少感染機會。-加強患兒的營養(yǎng)，保證充足的睡眠，適當進行戶外活動，增強機體抵抗力。3.康復指導告知家長患兒出院后應繼續(xù)注意休息，避免勞累，飲食仍需清淡易消化，逐漸增加營養(yǎng)攝入。注意觀察患兒病情變化，如咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀是否加重，如有異常及時就醫(yī)。八、總結(jié)通過對李某患兒的護理，我們?nèi)媪私饬丝滤_奇病毒急性支氣管炎的護理要點。從入院時的評估，到針對性的護理診斷及目標制定，再到具體的護理措施實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連。在護理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，及時給予相應的護理干預，有效地緩解了患兒的癥狀，促進了患兒的康復。同時，針對家長的焦慮情緒，我們給予了充分的心理支持和健康教育，使家長能夠積極配合治療和護理。在今后的工作中，我們將繼續(xù)積累經(jīng)驗，不斷提高對這類疾病的護理水平。對于柯薩奇病毒急性支氣管炎患者，我們要更加注重細節(jié)護理，關注患者的身心需求，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、全面的護理服務，幫助患者早日康復，回歸正常生活。同時，我們也將加強對患者及家屬的健康教育，提高他們對疾病的認知和預防能力，減少疾病的發(fā)生。此次護理查房，讓我