2024年山西省偏關(guān)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥？A.丙泊酚B.氯胺酮C.異氟烷D.依托咪酯答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，丙泊酚、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯常用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.丁卡因D.以上都是答案：D分析：利多卡因、布比卡因、丁卡因都可用于成人蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，只是各有特點和適用情況。3.麻醉前用藥的目的不包括？A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和氣道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的主要是使患者情緒安定、合作，減少麻醉藥副作用，增強麻醉效果等，預(yù)防術(shù)后感染不是其目的。4.下列哪項不是氣管插管的并發(fā)癥？A.牙齒損傷B.嗆咳C.喉頭水腫D.氣胸答案：D分析：氣管插管可能導(dǎo)致牙齒損傷、嗆咳、喉頭水腫等，氣胸一般不是氣管插管直接并發(fā)癥。5.腰麻后最常見的并發(fā)癥是？A.頭痛B.惡心嘔吐C.尿潴留D.下肢麻木答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。6.全身麻醉時，最容易和最先受到影響的重要功能是？A.心臟功能B.呼吸功能C.腎功能D.肝功能答案：B分析：全身麻醉時，麻醉藥首先影響呼吸中樞和呼吸肌，呼吸功能最易和最先受影響。7.下列哪種情況不屬于禁忌使用琥珀膽堿？A.大面積燒傷B.高鉀血癥C.截癱D.青光眼答案：D分析：大面積燒傷、高鉀血癥、截癱患者使用琥珀膽堿可致血鉀進(jìn)一步升高，禁忌使用，青光眼不是其禁忌證。8.控制性降壓最易發(fā)生的并發(fā)癥是？A.器官缺血B.心跳驟停C.蘇醒延遲D.呼吸抑制答案：A分析：控制性降壓主要風(fēng)險是血壓過低導(dǎo)致器官灌注不足，發(fā)生器官缺血。9.局麻藥中加入腎上腺素的目的是？A.增強麻醉效果B.延長局麻藥作用時間C.減少局麻藥吸收D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮局部血管，減少吸收，延長作用時間，增強麻醉效果。10.硬膜外阻滯的主要機制與部位是？A.椎旁阻滯B.經(jīng)吸收循環(huán)后再作用于脊髓C.根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根D.以上都是答案：D分析：硬膜外阻滯作用機制有椎旁阻滯、經(jīng)吸收循環(huán)后作用脊髓、根蛛網(wǎng)膜絨毛阻滯脊神經(jīng)根等。11.麻醉中出現(xiàn)血壓下降、心率增快，首先考慮？A.失血B.麻醉過深C.二氧化碳蓄積D.缺氧答案：A分析：失血導(dǎo)致血容量減少，可出現(xiàn)血壓下降、心率代償性增快。12.以下哪種藥物有明顯的鎮(zhèn)痛作用？A.咪達(dá)唑侖B.地西泮C.芬太尼D.苯巴比妥答案：C分析：芬太尼是強效阿片類鎮(zhèn)痛藥，咪達(dá)唑侖、地西泮、苯巴比妥主要有鎮(zhèn)靜催眠作用。13.小兒麻醉中，氯胺酮最常見的不良反應(yīng)是？A.呼吸抑制B.惡心嘔吐C.精神癥狀D.高熱答案：C分析：小兒用氯胺酮后較常見精神癥狀，如噩夢、幻覺等。14.心臟病人非心臟手術(shù)，術(shù)前評估心臟功能的最常用方法是？A.心電圖B.心臟超聲C.運動試驗D.動態(tài)心電圖監(jiān)測答案：C分析：運動試驗可評估患者心臟儲備功能，是術(shù)前評估心臟功能常用方法。15.下列關(guān)于麻醉期間低血壓的定義，正確的是？A.血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下B.血壓下降超過麻醉前10%或收縮壓降至90mmHg以下C.血壓下降超過麻醉前30%或收縮壓降至70mmHg以下D.血壓下降超過麻醉前15%或收縮壓降至85mmHg以下答案：A分析：麻醉期間低血壓指血壓下降超過麻醉前20%或收縮壓降至80mmHg以下。16.麻醉前評估中，ASA分級Ⅲ級是指？A.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但尚未喪失工作能力B.有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅C.有輕微系統(tǒng)性疾病D.體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，各器官功能正常答案：A分析：ASA分級Ⅲ級表示有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力。17.術(shù)中發(fā)生急性肺水腫，首要措施是？A.高濃度吸氧B.快速利尿C.西地蘭強心D.立即停止輸液答案：D分析：術(shù)中急性肺水腫首要應(yīng)停止輸液，減少液體入量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。18.關(guān)于瑞芬太尼的特點，錯誤的是？A.起效迅速B.作用時間短C.代謝不受肝腎功能影響D.主要經(jīng)腎臟排泄答案：D分析：瑞芬太尼主要經(jīng)血液和組織中非特異性酯酶水解代謝，不依賴肝腎功能，不是主要經(jīng)腎臟排泄。19.以下哪種吸入麻醉藥的血氣分配系數(shù)最小？A.七氟烷B.地氟烷C.異氟烷D.恩氟烷答案：B分析：地氟烷血氣分配系數(shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒迅速。20.腰麻時，影響麻醉平面的因素不包括？A.局麻藥劑量B.患者體位C.注藥速度D.患者性別答案：D分析：局麻藥劑量、患者體位、注藥速度等影響腰麻麻醉平面，患者性別無影響。21.氣管導(dǎo)管的標(biāo)號F與導(dǎo)管外徑（mm）的關(guān)系是？A.F=導(dǎo)管外徑×3B.F=導(dǎo)管外徑×4C.F=導(dǎo)管外徑×5D.F=導(dǎo)管外徑×6答案：C分析：氣管導(dǎo)管標(biāo)號F與外徑關(guān)系是F=導(dǎo)管外徑×5。22.麻醉期間，監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PetCO?）的意義不包括？A.判斷通氣功能B.反映循環(huán)功能C.監(jiān)測氣管導(dǎo)管位置D.診斷肺栓塞答案：D分析：PetCO?可判斷通氣、反映循環(huán)、監(jiān)測導(dǎo)管位置，但不能診斷肺栓塞。23.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥？A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。24.小兒硬膜外阻滯時，局麻藥劑量應(yīng)？A.與成人相同B.比成人劑量大C.比成人劑量小D.以上都不對答案：C分析：小兒硬膜外間隙窄，神經(jīng)對局麻藥敏感，劑量比成人小。25.麻醉中發(fā)生反流與誤吸，處理錯誤的是？A.立即頭低位并轉(zhuǎn)向一側(cè)B.立即氣管插管吸引C.給予支氣管解痙藥D.迅速催吐答案：D分析：麻醉中發(fā)生反流誤吸不能催吐，會加重誤吸，應(yīng)采取頭低位、氣管插管吸引、給予支氣管解痙藥等措施。26.低溫時，機體的生理變化不包括？A.氧離曲線左移B.血液黏滯度增加C.心率增快D.代謝率降低答案：C分析：低溫時心率減慢，氧離曲線左移，血液黏滯度增加，代謝率降低。27.下列哪種情況適合采用淺低溫（3034℃）麻醉？A.心臟直視手術(shù)B.神經(jīng)外科手術(shù)C.肝葉切除術(shù)D.以上都是答案：D分析：淺低溫可用于心臟直視手術(shù)、神經(jīng)外科手術(shù)、肝葉切除術(shù)等，降低代謝，保護(hù)器官。28.關(guān)于丙泊酚的藥理特點，錯誤的是？A.起效快B.蘇醒迅速C.有明顯鎮(zhèn)痛作用D.對呼吸有抑制作用答案：C分析：丙泊酚起效快、蘇醒迅速，對呼吸有抑制作用，但無明顯鎮(zhèn)痛作用。29.麻醉期間最常見的上呼吸道梗阻原因是？A.舌后墜B.咽喉部分泌物C.喉痙攣D.氣管導(dǎo)管扭曲答案：A分析：麻醉期間舌后墜是最常見上呼吸道梗阻原因。30.嗜鉻細(xì)胞瘤患者麻醉中，血壓急劇升高時，首選藥物是？A.硝普鈉B.酚妥拉明C.硝酸甘油D.艾司洛爾答案：B分析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓急劇升高首選酚妥拉明，它是α受體阻滯劑，可對抗腎上腺素能作用。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視的內(nèi)容包括？A.病史采集B.體格檢查C.實驗室及特殊檢查結(jié)果評估D.與患者及家屬溝通答案：ABCD分析：麻醉前訪視需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、檢查結(jié)果評估，還需與患者及家屬溝通。2.常用的麻醉深度監(jiān)測方法有？A.腦電圖B.聽覺誘發(fā)電位C.腦電雙頻指數(shù)（BIS）D.患者體征觀察答案：ABCD分析：腦電圖、聽覺誘發(fā)電位、BIS及患者體征觀察都可用于麻醉深度監(jiān)測。3.全身麻醉的并發(fā)癥包括？A.反流與誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.高熱答案：ABCD分析：全身麻醉可能出現(xiàn)反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、高熱等并發(fā)癥。4.影響局麻藥作用的因素有？A.劑量B.濃度C.局部組織pHD.血管收縮情況答案：ABCD分析：局麻藥劑量、濃度、局部組織pH及血管收縮情況都會影響其作用。5.麻醉期間呼吸管理的內(nèi)容包括？A.保持呼吸道通暢B.控制呼吸頻率和潮氣量C.監(jiān)測呼吸功能指標(biāo)D.預(yù)防和處理呼吸并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間呼吸管理涵蓋保持氣道通暢、控制呼吸參數(shù)、監(jiān)測呼吸功能、處理并發(fā)癥等方面。6.關(guān)于腰麻和硬膜外阻滯的比較，正確的是？A.腰麻起效快B.硬膜外阻滯可控性好C.腰麻作用時間短D.硬膜外阻滯并發(fā)癥少答案：ABC分析：腰麻起效快、作用時間短，硬膜外阻滯可控性好，但并發(fā)癥不少。7.小兒麻醉的特點有？A.藥物代謝快B.呼吸功能儲備差C.體溫調(diào)節(jié)功能不完善D.對麻醉藥物耐受性高答案：ABC分析：小兒藥物代謝快、呼吸功能儲備差、體溫調(diào)節(jié)不完善，對麻醉藥耐受性低。8.心臟病人非心臟手術(shù)麻醉的原則包括？A.維持循環(huán)穩(wěn)定B.保持呼吸道通暢C.充分給氧D.避免增加心臟負(fù)擔(dān)答案：ABCD分析：心臟病人非心臟手術(shù)麻醉要維持循環(huán)穩(wěn)定、保持氣道通暢、充分給氧、避免增加心臟負(fù)擔(dān)。9.丙泊酚的臨床應(yīng)用包括？A.麻醉誘導(dǎo)B.麻醉維持C.門診短小手術(shù)麻醉D.無痛胃腸鏡檢查答案：ABCD分析：丙泊酚可用于麻醉誘導(dǎo)、維持，適用于門診短小手術(shù)和無痛胃腸鏡檢查。10.麻醉后蘇醒延遲的原因有？A.麻醉藥過量B.低體溫C.嚴(yán)重代謝紊亂D.腦缺血缺氧答案：ABCD分析：麻醉藥過量、低體溫、嚴(yán)重代謝紊亂、腦缺血缺氧等都可導(dǎo)致麻醉后蘇醒延遲。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述麻醉前用藥的基本原則。答案：（1）根據(jù)患者病情和身體狀況選擇藥物，如患者有高血壓、心臟病等，用藥需謹(jǐn)慎。（2）結(jié)合麻醉方法，不同麻醉方法對術(shù)前用藥需求不同，如全身麻醉可能更需要鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物。（3）考慮患者年齡、性別等因素，小兒、老人用藥劑量需調(diào)整。（4）藥物種類和劑量應(yīng)個體化，避免用藥不足或過量。（5）多種藥物聯(lián)合使用時，注意藥物相互作用。分析：基本原則需綜合多方面因素，確保用藥安全有效。2.簡述氣管插管的適應(yīng)證。答案：（1）全身麻醉：保證氣道通暢，便于呼吸管理和吸入麻醉藥的應(yīng)用。（2）呼吸功能不全或衰竭：需要機械通氣支持的患者。（3）心跳呼吸驟停：進(jìn)行心肺復(fù)蘇時建立人工氣道。（4）氣道梗阻：如頜面、頸部手術(shù)等可能導(dǎo)致氣道梗阻的情況。（5）特殊手術(shù)：如頭頸部、胸部等手術(shù)，便于手術(shù)操作和呼吸管理。分析：氣管插管主要用于保障氣道和呼吸功能，滿足手術(shù)和救治需求。3.簡述腰麻的禁忌證。答案：（1）穿刺部位感染：防止感染擴散至椎管內(nèi)。（2）中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缂顾钃p傷、腦膜炎等。（3）休克：腰麻可導(dǎo)致血壓進(jìn)一步下降，加重休克。（4）凝血功能障礙：穿刺可能引起硬膜外或蛛網(wǎng)膜下腔出血。（5）脊柱畸形或外傷：可能影響穿刺操作和麻醉效果。分析：這些禁忌證是為避免腰麻帶來嚴(yán)重并發(fā)癥。4.簡述麻醉期間低血壓的常見原因及處理原則。答案：常見原因：（1）麻醉過深：抑制心血管功能。（2）失血：血容量減少。（3）過敏反應(yīng)：血管擴張。（4）神經(jīng)反射：如牽拉內(nèi)臟等引起的迷走反射。處理原則：（1）針對病因處理，如調(diào)整麻醉深度、補充血容量、抗過敏等。（2）快速輸液擴容，維持有效循環(huán)血量。（3）使用血管活性藥物，如麻黃堿、多巴胺等提升血壓。（4）密切監(jiān)測生命體征，調(diào)整治療方案。分析：明確病因并及時處理是關(guān)鍵，維持血壓穩(wěn)定保障器官灌注。5.簡述小兒麻醉的注意事項。答案：（1）術(shù)前評估：全面了解小兒身體狀況，包括生長發(fā)育、疾病史等。（2）用藥劑量：根據(jù)年齡、體重精確計算，避免過量或不足。（3）氣道管理：小兒氣道解剖特點特殊，易發(fā)生梗阻，需特別注意。（4）體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意保暖或降溫。（5）術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、蘇醒情況，做好疼痛管理。分析：小兒生理特點與成人不同，麻醉各環(huán)節(jié)都需特別關(guān)注。四、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，50歲，擬在硬膜外阻滯下行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，規(guī)律服藥，血壓控制在130140/8090mmHg。麻醉前常規(guī)用藥后，于T?T?間隙行硬膜外穿刺置管，注入試驗量2%利多卡因3ml，5分鐘后無腰麻征象，又注入8ml，麻醉平面達(dá)T?L?。手術(shù)開始30分鐘后，患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難，血壓降至80/50mmHg，心率120次/分。問題：（1）該患者出現(xiàn)上述情況的可能原因是什么？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①硬膜外阻滯范圍過廣，導(dǎo)致交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，血壓下降；②呼吸肌受累，引起呼吸困難；③患者本身有高血壓病史，對低血壓耐受性差。（2）處理：①快速補液，增加血容量；②使用血管活性藥物，如麻黃堿1530mg靜脈注射，提升血壓；③面罩吸氧，必要時輔助呼吸，保證氧供；④密切監(jiān)測生命體征，根據(jù)情況調(diào)整治療。分析：先明確可能病因，再針對低血壓和呼吸問題進(jìn)行處理，維持生命體征穩(wěn)定。2.患者，女，25歲，因?qū)m外孕破裂出血急診入院，擬在全身麻醉下行剖腹探查術(shù)。患者神志淡漠，面色蒼白，血壓70/40mmHg，心率130次/分。問題：（1）麻醉前應(yīng)如何快速評估患者病情？（2）麻醉誘導(dǎo)和維持應(yīng)注意什么？答案：（1）快速評估：①生命體征，重點是血壓、心率、呼吸；②意識狀態(tài)，判斷休克程度；③出血量估計，通過癥狀、體征粗略判斷；④實驗室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等。（2）麻醉誘導(dǎo)和維持注意：①誘導(dǎo)藥物選擇對循環(huán)抑制小的，如氯胺酮；②快速補充血容量，維持循環(huán)穩(wěn)定；③維持麻醉深度適當(dāng)，避免過深加重循環(huán)抑制；④密切監(jiān)測生命體征，及時調(diào)整麻醉和治療方案。分析：快速評估病情以指導(dǎo)麻醉處理，誘導(dǎo)和維持中重點保障循環(huán)穩(wěn)定。3.患者，男，6歲，因扁桃體肥大擬在全身麻醉下行扁桃體切除術(shù)?；純后w重20kg，發(fā)育正常。麻醉誘導(dǎo)采用丙泊酚、芬太尼、維庫溴銨，氣管插管順利。手術(shù)進(jìn)行1小時后，患兒出現(xiàn)體溫升高至39℃，心率增快至160次/分，血壓輕度升高，肌肉強直。問題：（1）該患兒可能發(fā)生了什么情況？（2）如何處理？答案：（1）可能發(fā)生了惡性高熱，多與使用揮發(fā)性麻醉藥和去極化肌松藥有關(guān)。（2）處理：①立即停止使用可疑藥物，純氧過度通氣；②靜脈注射丹曲林2.5mg/kg；③采取降溫措施，如冰袋降溫、冷水灌腸等；④糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂；⑤監(jiān)測生命體征，對癥支持治療。分析：根據(jù)癥狀判斷為惡性高熱，及時采取針對性處理措施，降低死亡率。4.患者，男，70歲