2024年山西省靈丘縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單選題（每題1分，共30題）1.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時(shí)，禁飲4小時(shí)B.小兒擇期手術(shù)前應(yīng)禁食48小時(shí)，禁飲23小時(shí)C.急癥病人如有飽胃情況，應(yīng)采取措施排空胃內(nèi)容物D.以上都是答案：D分析：成人擇期手術(shù)前禁食812小時(shí)、禁飲4小時(shí)可減少術(shù)中反流誤吸風(fēng)險(xiǎn)；小兒禁食48小時(shí)、禁飲23小時(shí)同理；急癥飽胃病人排空胃內(nèi)容物能降低誤吸可能性，所以ABC都正確。2.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異氟烷D.丙泊酚答案：C分析：異氟烷是吸入麻醉藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚均為常用靜脈麻醉藥。3.腰麻最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.尿潴留C.惡心嘔吐D.神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起。4.患者，男，60歲。擬行膽囊切除術(shù)，有冠心病史，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性早搏。術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)給予（）A.毛花苷丙B.美托洛爾C.阿托品D.地高辛答案：B分析：美托洛爾為β受體阻滯劑，可降低心肌耗氧量，控制早搏，適用于有冠心病史且有室性早搏的患者。5.麻醉中出現(xiàn)上呼吸道梗阻的常見(jiàn)原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.反流誤吸答案：A分析：舌后墜是麻醉中上呼吸道梗阻最常見(jiàn)原因，多因肌肉松弛、意識(shí)消失后舌根后墜阻塞氣道。6.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.經(jīng)口氣管插管比經(jīng)鼻氣管插管操作簡(jiǎn)單B.氣管內(nèi)插管可防止反流誤吸C.氣管內(nèi)插管時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起喉頭水腫D.導(dǎo)管插入過(guò)深可只進(jìn)入一側(cè)主支氣管，多為左主支氣管答案：D分析：導(dǎo)管插入過(guò)深多進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、直。7.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥主要是為了消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。8.關(guān)于局部麻醉藥中毒的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止給藥B.吸氧C.用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐D.立即行氣管切開(kāi)答案：D分析：局部麻醉藥中毒一般先停止給藥、吸氧、用鎮(zhèn)靜劑控制抽搐等，多數(shù)情況無(wú)需立即氣管切開(kāi)。9.下列哪項(xiàng)不是硬膜外麻醉的并發(fā)癥（）A.全脊髓麻醉B.硬膜外血腫C.頭痛D.神經(jīng)損傷答案：C分析：頭痛是腰麻常見(jiàn)并發(fā)癥，全脊髓麻醉、硬膜外血腫、神經(jīng)損傷是硬膜外麻醉并發(fā)癥。10.患者，女，55歲。在全麻下行子宮切除術(shù)，術(shù)后未清醒，應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位，頭偏向一側(cè)B.半臥位C.側(cè)臥位D.頭高足低位答案：A分析：全麻未清醒患者采取平臥位頭偏向一側(cè)，可防止嘔吐物誤吸。11.小兒麻醉期間輸液，最常用的晶體液是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.乳酸林格液D.0.9%氯化鈉溶液答案：C分析：乳酸林格液成分接近細(xì)胞外液，是小兒麻醉期間常用晶體液。12.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)B.收縮壓應(yīng)降至80mmHg以下C.降壓期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等D.常用藥物有硝普鈉、硝酸甘油等答案：B分析：控制性降壓收縮壓一般降至8090mmHg或基礎(chǔ)血壓的2/3左右，并非降至80mmHg以下。13.麻醉期間引起心肌缺血的主要原因是（）A.血壓下降B.心率增快C.心肌氧供與氧需失衡D.冠狀動(dòng)脈痙攣答案：C分析：心肌缺血主要是因?yàn)樾募⊙豕┡c氧需失衡，其他因素多通過(guò)影響此平衡導(dǎo)致缺血。14.關(guān)于吸入麻醉藥的MAC，下列說(shuō)法正確的是（）A.MAC越大，麻醉效能越強(qiáng)B.MAC是指在一個(gè)大氣壓下，使50%患者痛覺(jué)消失的吸入麻醉藥濃度C.不同吸入麻醉藥的MAC不同D.MAC不受年齡影響答案：C分析：MAC越小麻醉效能越強(qiáng)；MAC是指在一個(gè)大氣壓下，使50%患者在切皮時(shí)無(wú)體動(dòng)反應(yīng)的吸入麻醉藥濃度；MAC受年齡等因素影響。不同吸入麻醉藥MAC不同。15.椎管內(nèi)麻醉時(shí)，局麻藥中加入腎上腺素的目的是（）A.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間B.減少局麻藥吸收中毒C.收縮局部血管D.以上都是答案：D分析：局麻藥中加腎上腺素可收縮局部血管，減少吸收，延長(zhǎng)作用時(shí)間，降低中毒風(fēng)險(xiǎn)。16.患者，男，45歲。在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，其原因可能是（）A.麻醉平面過(guò)高B.膀胱平滑肌麻痹C.支配膀胱的神經(jīng)功能未恢復(fù)D.以上都是答案：D分析：硬膜外麻醉后尿潴留可能因麻醉平面高、膀胱平滑肌麻痹、支配膀胱神經(jīng)功能未恢復(fù)等原因。17.下列哪種情況禁忌使用氯胺酮（）A.小兒麻醉B.高血壓患者C.短小手術(shù)麻醉D.體表手術(shù)麻醉答案：B分析：氯胺酮可使血壓升高，高血壓患者禁忌使用。18.麻醉期間最常見(jiàn)的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.竇性心動(dòng)過(guò)緩答案：C分析：麻醉期間多種因素可致交感神經(jīng)興奮，竇性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)。19.關(guān)于全身麻醉的分期，正確的是（）A.分為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期B.興奮期應(yīng)盡量縮短C.外科麻醉期又分為四級(jí)D.以上都是答案：D分析：全身麻醉分期為鎮(zhèn)痛期、興奮期、外科麻醉期、延髓麻醉期；興奮期病人興奮掙扎，應(yīng)盡量縮短；外科麻醉期分四級(jí)。20.下列關(guān)于麻醉深度的判斷，錯(cuò)誤的是（）A.乙醚麻醉時(shí)，可根據(jù)病人的呼吸、循環(huán)等情況判斷B.現(xiàn)代麻醉多采用多種藥物復(fù)合，判斷較復(fù)雜C.肌松藥的使用不影響麻醉深度判斷D.可結(jié)合麻醉藥濃度監(jiān)測(cè)判斷答案：C分析：肌松藥使用后肌肉松弛，會(huì)影響通過(guò)肌肉活動(dòng)等判斷麻醉深度，使判斷更復(fù)雜。21.患者，女，30歲。在靜脈麻醉下行人工流產(chǎn)術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即（）A.停止給藥B.吸氧C.人工呼吸D.以上都是答案：D分析：靜脈麻醉出現(xiàn)呼吸抑制應(yīng)立即停止給藥、吸氧，必要時(shí)人工呼吸。22.下列關(guān)于低溫麻醉的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可降低機(jī)體代謝率B.可減少氧耗C.常用于心臟手術(shù)D.體溫越低越好答案：D分析：低溫麻醉有一定限度，體溫過(guò)低會(huì)導(dǎo)致心律失常、凝血功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，并非越低越好。23.麻醉中發(fā)生低血壓的常見(jiàn)原因不包括（）A.麻醉過(guò)深B.失血過(guò)多C.過(guò)敏反應(yīng)D.顱內(nèi)壓升高答案：D分析：顱內(nèi)壓升高一般導(dǎo)致血壓升高，麻醉過(guò)深、失血過(guò)多、過(guò)敏反應(yīng)可致低血壓。24.下列哪種藥物可用于拮抗非去極化肌松藥（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥作用。25.關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.小兒呼吸道狹窄，易發(fā)生梗阻B.小兒代謝率高，氧耗量大C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善答案：C分析：小兒生理功能未發(fā)育完全，對(duì)麻醉藥耐受性差，并非好。26.患者，男，50歲。在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)后蘇醒延遲，可能的原因不包括（）A.麻醉藥過(guò)量B.低體溫C.低血糖D.高碳酸血癥答案：D分析：麻醉藥過(guò)量、低體溫、低血糖可致蘇醒延遲，高碳酸血癥一般不會(huì)直接導(dǎo)致蘇醒延遲。27.下列關(guān)于麻醉氣體監(jiān)測(cè)的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可監(jiān)測(cè)吸入麻醉藥濃度B.可監(jiān)測(cè)二氧化碳分壓C.能反映麻醉深度D.監(jiān)測(cè)結(jié)果不受通氣方式影響答案：D分析：通氣方式會(huì)影響氣體交換，從而影響麻醉氣體監(jiān)測(cè)結(jié)果。28.硬膜外麻醉時(shí)，穿刺針進(jìn)入硬膜外腔的標(biāo)志是（）A.突破感B.阻力消失感C.回抽無(wú)腦脊液D.以上都是答案：D分析：穿刺針進(jìn)入硬膜外腔有突破感、阻力消失感，回抽無(wú)腦脊液可進(jìn)一步確認(rèn)。29.下列關(guān)于麻醉后蘇醒室的描述，錯(cuò)誤的是（）A.主要用于麻醉后患者的觀察和護(hù)理B.應(yīng)配備必要的監(jiān)測(cè)設(shè)備C.患者蘇醒后即可直接送回病房D.需有專人負(fù)責(zé)管理答案：C分析：患者蘇醒后需評(píng)估生命體征等情況穩(wěn)定后才可送回病房，并非蘇醒后直接送回。30.關(guān)于麻醉前訪視的目的，不包括（）A.了解患者病情B.評(píng)估患者對(duì)麻醉的耐受性C.制定麻醉方案D.決定手術(shù)方式答案：D分析：麻醉前訪視主要了解病情、評(píng)估麻醉耐受性、制定麻醉方案，不決定手術(shù)方式。多選題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.特殊檢查答案：ABCD分析：麻醉前評(píng)估需全面了解患者情況，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查等。2.下列屬于麻醉中循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的有（）A.血壓B.心率C.中心靜脈壓D.心電圖答案：ABCD分析：血壓、心率、中心靜脈壓、心電圖都是麻醉中監(jiān)測(cè)循環(huán)系統(tǒng)的重要指標(biāo)。3.常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.維庫(kù)溴銨C.羅庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨答案：ABCD分析：琥珀膽堿為去極化肌松藥，維庫(kù)溴銨、羅庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨為非去極化肌松藥。4.麻醉期間發(fā)生嘔吐誤吸的處理措施包括（）A.頭低位、頭偏向一側(cè)B.吸引清除口腔內(nèi)嘔吐物C.氣管內(nèi)插管吸引D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染答案：ABCD分析：發(fā)生嘔吐誤吸先頭低位頭偏一側(cè)防止再誤吸，吸引口腔及氣管內(nèi)異物，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。5.下列關(guān)于麻醉誘導(dǎo)的說(shuō)法，正確的有（）A.目的是使患者從清醒狀態(tài)進(jìn)入麻醉狀態(tài)B.可采用靜脈誘導(dǎo)、吸入誘導(dǎo)等方法C.誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)密切監(jiān)測(cè)生命體征D.誘導(dǎo)期易發(fā)生各種并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉誘導(dǎo)使患者進(jìn)入麻醉狀態(tài)，有靜脈、吸入等誘導(dǎo)方法，誘導(dǎo)中需密切監(jiān)測(cè)，且此期易發(fā)生并發(fā)癥。6.椎管內(nèi)麻醉的禁忌證包括（）A.穿刺部位感染B.凝血功能障礙C.脊柱畸形D.休克答案：ABCD分析：穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱畸形、休克等情況均不宜進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉。7.麻醉中維持呼吸道通暢的措施有（）A.安置口咽通氣道B.氣管內(nèi)插管C.清除呼吸道分泌物D.調(diào)整體位答案：ABCD分析：安置口咽通氣道、氣管內(nèi)插管、清除分泌物、調(diào)整體位等可維持呼吸道通暢。8.下列關(guān)于麻醉后蘇醒的護(hù)理，正確的有（）A.監(jiān)測(cè)生命體征B.保持呼吸道通暢C.觀察傷口情況D.防止患者墜床答案：ABCD分析：麻醉后蘇醒護(hù)理需監(jiān)測(cè)生命體征、保持氣道通暢、觀察傷口、防止墜床等。9.影響局部麻醉藥作用的因素有（）A.藥物濃度B.用藥部位C.患者年齡D.是否加用腎上腺素答案：ABCD分析：藥物濃度、用藥部位、患者年齡、是否加用腎上腺素等都會(huì)影響局部麻醉藥作用。10.全身麻醉的并發(fā)癥包括（）A.反流誤吸B.呼吸道梗阻C.低血壓D.蘇醒延遲答案：ABCD分析：反流誤吸、呼吸道梗阻、低血壓、蘇醒延遲等都是全身麻醉可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的種類(lèi)及作用。答：麻醉前用藥種類(lèi)及作用如下：（1）鎮(zhèn)靜催眠藥：如苯巴比妥，可消除患者緊張情緒，預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)痛藥：如嗎啡、哌替啶，提高患者痛閾，增強(qiáng)麻醉效果。（3）抗膽堿藥：如阿托品、東莨菪堿，減少呼吸道分泌物，抑制迷走神經(jīng)反射。（4）抗組胺藥：如異丙嗪，有鎮(zhèn)靜、抗組胺作用，預(yù)防過(guò)敏反應(yīng)。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）全身麻醉：需長(zhǎng)時(shí)間控制氣道、保證氣道通暢。（2）呼吸功能不全或衰竭：需進(jìn)行機(jī)械通氣支持。（3）心跳呼吸驟停：便于進(jìn)行人工通氣和復(fù)蘇。（4）氣道梗阻：解除上呼吸道梗阻。禁忌證：（1）喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等喉部病變。（2）頸椎骨折、脫位等頸椎病變。（3）口腔、鼻腔嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染。（4）主動(dòng)脈瘤壓迫氣管。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答：并發(fā)癥及處理方法：（1）全脊髓麻醉：立即停止給藥，行氣管插管人工呼吸，維持循環(huán)穩(wěn)定。（2）硬膜外血腫：早期可采用保守治療，如無(wú)效則手術(shù)清除血腫。（3）神經(jīng)損傷：使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，配合物理治療。（4）感染：應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)切開(kāi)引流。（5）低血壓：加快輸液，使用血管活性藥物。4.簡(jiǎn)述麻醉中出現(xiàn)低血壓的原因及處理措施。答：原因：（1）麻醉過(guò)深。（2）失血過(guò)多。（3）過(guò)敏反應(yīng)。（4）神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟等。處理措施：（1）調(diào)整麻醉深度。（2）補(bǔ)充血容量，如輸血、輸液。（3）應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺。（4）針對(duì)過(guò)敏反應(yīng)給予抗過(guò)敏治療。5.簡(jiǎn)述小兒麻醉的注意事項(xiàng)。答：注意事項(xiàng)：（1）術(shù)前評(píng)估：全面了解小兒病情、發(fā)育情況等。（2）氣道管理：小兒氣道狹窄，易梗阻，應(yīng)選擇合適的氣道工具。（3）藥物劑量：根據(jù)小兒體重精確計(jì)算藥物劑量。（4）體溫管理：小兒體溫調(diào)節(jié)功能不完善，注意保暖或降溫。（5）術(shù)后護(hù)理：密切觀察生命體征、蘇醒情況等。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲。擬在硬膜外麻醉下行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，有高血壓病史10年，平時(shí)血壓控制在150/90mmHg左右。術(shù)前心電圖示左室肥厚。請(qǐng)分析該患者麻醉前評(píng)估要點(diǎn)及麻醉注意事項(xiàng)。答：麻醉前評(píng)估要點(diǎn)：（1）詳細(xì)了解高血壓病史，包括血壓波動(dòng)范圍、用藥情況。（2）評(píng)估左室肥厚程度及心功能，可通過(guò)心臟超聲等檢查。（3）了解患者肝腎功能、凝血功能等。（4）詢問(wèn)患者有無(wú)其他合并癥，如糖尿病等。麻醉注意事項(xiàng)：（1）控制血壓：麻醉前應(yīng)將血壓控制在相對(duì)穩(wěn)定水平，避免波動(dòng)過(guò)大。（2）選擇合適麻醉方式：硬膜外麻醉應(yīng)注意控制麻醉平面，避免血壓過(guò)低。（3）監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)術(shù)中血壓、心電圖、中心靜脈壓等監(jiān)測(cè)。（4）維持循環(huán)穩(wěn)定：避免失血過(guò)多，及時(shí)補(bǔ)充血容量。2.患者，女，25歲。在靜脈麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，術(shù)中突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺，聽(tīng)診雙肺有哮鳴音。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答：可能原因：（1）支氣管痙攣：可能因麻醉藥過(guò)敏、氣道刺激等引起。（2）反流誤吸：導(dǎo)致氣道梗