2024年湖北省興山縣衛(wèi)生系統(tǒng)招聘考試(護理學專業(yè)知識)題含答案單項選擇題（每題1分，共30題）1.患者，女，30歲。因肺炎入院，體溫39.5℃，醫(yī)囑給予物理降溫。以下哪種物理降溫方法是錯誤的（）A.冰袋置于前額B.乙醇擦浴C.冷濕敷D.溫水擦浴E.冰袋置于心前區(qū)答案：E答案分析：心前區(qū)用冷可導致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導阻滯，所以冰袋不能置于心前區(qū)，其余選項均為正確的物理降溫方法。2.患者，男，65歲。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病史10年。近日因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難入院。查體：神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。目前該患者最主要的護理問題是（）A.氣體交換受損B.清理呼吸道無效C.活動無耐力D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量E.焦慮答案：A答案分析：患者有COPD病史，此次因受涼病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，提示存在氣體交換障礙，所以最主要的護理問題是氣體交換受損。3.患者，女，28歲。產(chǎn)后3天，下腹部脹痛，排乳不暢，有硬結(jié)。最恰當?shù)淖o理措施是（）A.芒硝外敷B.生麥芽煎湯喝C.讓新生兒多吸吮D.少喝湯水E.用吸奶器吸乳答案：C答案分析：產(chǎn)后排乳不暢、有硬結(jié)，讓新生兒多吸吮可促進乳汁排出，疏通乳腺管，是最恰當?shù)拇胧?。芒硝外敷多用于回乳；生麥芽煎湯喝也是回乳方法；少喝湯水不利于乳汁分泌；吸奶器吸乳效果不如新生兒吸吮?.患者，男，40歲。因車禍致脾破裂入院，血壓80/50mmHg，心率120次/分，神志清楚，表情淡漠，口渴明顯。此時該患者的休克類型是（）A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經(jīng)性休克E.過敏性休克答案：A答案分析：患者因脾破裂導致大量失血，出現(xiàn)血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，屬于低血容量性休克。5.某孕婦，妊娠38周，突然感到劇烈腹痛，并伴少量陰道流血。檢查：血壓170/110mmHg，子宮似足月妊娠大小，硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心音聽不清。最可能的診斷是（）A.前置胎盤B.胎盤早剝C.早產(chǎn)D.先兆子宮破裂E.羊水過多答案：B答案分析：孕婦有高血壓病史，突發(fā)劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如板狀、有壓痛，胎位不清、胎心音聽不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。前置胎盤多為無痛性陰道流血；早產(chǎn)主要表現(xiàn)為宮縮；先兆子宮破裂有子宮病理性縮復環(huán)等表現(xiàn)；羊水過多一般無腹痛等上述癥狀。6.患者，女，50歲。因乳腺癌行乳房根治術(shù)，術(shù)后護士指導其進行患側(cè)上肢功能鍛煉，開始的時間應是（）A.術(shù)后24小時內(nèi)B.術(shù)后13天C.術(shù)后47天D.術(shù)后710天E.術(shù)后10天以后答案：A答案分析：乳腺癌術(shù)后24小時內(nèi)開始活動手指及腕部，可促進血液循環(huán)，防止患側(cè)上肢腫脹和關(guān)節(jié)僵硬，所以應在術(shù)后24小時內(nèi)開始患側(cè)上肢功能鍛煉。7.患者，男，35歲。因急性闌尾炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天，體溫38.5℃，切口紅腫、壓痛明顯。首先考慮的并發(fā)癥是（）A.腹腔膿腫B.切口感染C.腸粘連D.內(nèi)出血E.門靜脈炎答案：B答案分析：術(shù)后切口紅腫、壓痛明顯伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。腹腔膿腫多有腹痛、腹部包塊等表現(xiàn)；腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐等腸梗阻癥狀；內(nèi)出血多在術(shù)后早期出現(xiàn)休克等表現(xiàn)；門靜脈炎有寒戰(zhàn)、高熱、肝腫大等表現(xiàn)。8.患者，女，25歲。診斷為缺鐵性貧血，口服鐵劑治療。下列哪項指導不正確（）A.宜在飯后服用B.可與維生素C同服C.液體鐵劑需用吸管服用D.避免與牛奶、茶同服E.血紅蛋白正常后即停藥答案：E答案分析：缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)服用鐵劑36個月，以補充儲存鐵，防止復發(fā)，所以E選項不正確。其余選項均為正確的鐵劑服用指導。9.患者，男，60歲。因腦出血入院，目前患者意識障礙，對各種刺激均無反應，瞳孔對光反射消失，大小便失禁。該患者的意識狀態(tài)屬于（）A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷E.意識模糊答案：D答案分析：深昏迷表現(xiàn)為意識完全喪失，對各種刺激均無反應，瞳孔對光反射消失，大小便失禁等，該患者符合深昏迷的特點。10.患者，女，32歲。因系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部有蝶形紅斑，對該患者的皮膚護理，錯誤的是（）A.避免陽光直射B.忌用堿性肥皂C.保持皮膚清潔干燥D.可使用化妝品遮蓋紅斑E.防止皮膚破損答案：D答案分析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚有紅斑，應避免使用化妝品，因為化妝品可能會刺激皮膚，加重病情，其余選項均為正確的皮膚護理措施。11.患者，男，45歲。因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后胃腸減壓，提示胃管通暢的指征是（）A.胃腸減壓量減少B.引流液為血性C.患者無腹脹D.引流管內(nèi)有氣體和液體引出E.患者無惡心、嘔吐答案：D答案分析：胃腸減壓時，引流管內(nèi)有氣體和液體引出，說明胃管通暢，能有效引出胃內(nèi)的氣體和液體。胃腸減壓量減少可能是多種原因；引流液為血性可能提示有出血等情況；患者無腹脹、無惡心嘔吐不能直接說明胃管通暢。12.患者，女，20歲。因急性白血病入院，化療期間，患者出現(xiàn)口腔潰瘍，疼痛難忍。為減輕患者的疼痛，應選用的漱口液是（）A.生理鹽水B.復方硼砂溶液C.1%3%過氧化氫溶液D.0.02%呋喃西林溶液E.2%利多卡因溶液答案：E答案分析：2%利多卡因溶液有局部麻醉作用，可減輕口腔潰瘍的疼痛，所以應選用2%利多卡因溶液漱口。其余漱口液主要起清潔、消毒等作用，無止痛效果。13.患者，男，55歲。因冠心病入院，醫(yī)囑給予低分子肝素皮下注射。護士在注射時，應選擇的部位是（）A.腹部B.上臂三角肌下緣C.大腿外側(cè)D.臀大肌E.前臂外側(cè)答案：A答案分析：低分子肝素皮下注射常選擇腹部，腹部皮下脂肪豐富，藥物吸收好，且方便操作，其余部位不是低分子肝素皮下注射的首選部位。14.患者，女，48歲。因甲狀腺功能亢進癥入院，行甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)后患者出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是（）A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺損傷D.氣管塌陷E.傷口內(nèi)出血答案：B答案分析：甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)損傷可導致聲音嘶啞，所以患者術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞可能是喉返神經(jīng)損傷。喉上神經(jīng)損傷主要表現(xiàn)為飲水嗆咳、音調(diào)降低；甲狀旁腺損傷會出現(xiàn)手足抽搐；氣管塌陷表現(xiàn)為呼吸困難；傷口內(nèi)出血可導致頸部腫脹、呼吸困難等。15.患者，男，30歲。因腸梗阻入院，非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項表現(xiàn)提示病情加重（）A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹減輕D.腸鳴音減弱E.肛門排氣排便答案：D答案分析：腸梗阻患者非手術(shù)治療期間，腸鳴音減弱提示腸麻痹，病情可能加重。腹痛減輕、嘔吐減少、腹脹減輕、肛門排氣排便均為病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。16.患者，女，56歲。因糖尿病酮癥酸中毒入院，經(jīng)治療后意識恢復。短時間內(nèi)又突然感到心悸、饑餓、出汗，隨即又意識不清。應立即（）A.加大胰島素劑量B.加用格列本脲C.靜脈滴注碳酸氫鈉D.靜脈注射50%葡萄糖溶液E.應用呼吸興奮劑答案：D答案分析：患者經(jīng)治療糖尿病酮癥酸中毒意識恢復后，出現(xiàn)心悸、饑餓、出汗等低血糖表現(xiàn)，隨即又意識不清，應立即靜脈注射50%葡萄糖溶液糾正低血糖。加大胰島素劑量會加重低血糖；格列本脲是降糖藥，不能用；碳酸氫鈉用于糾正酸中毒，此時不適用；呼吸興奮劑與低血糖無關(guān)。17.患者，男，70歲。因慢性肺源性心臟病入院，目前患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺明顯。血氣分析結(jié)果：pH7.25，PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：A答案分析：患者有慢性肺源性心臟病，出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，血氣分析PaCO?升高，pH降低，符合呼吸性酸中毒的特點。18.患者，女，22歲。因急性腎盂腎炎入院，護士對其進行健康指導，下列哪項不正確（）A.多飲水，勤排尿B.避免勞累C.保持外陰清潔D.治愈后即可停藥E.急性期應臥床休息答案：D答案分析：急性腎盂腎炎患者治愈后不能立即停藥，應遵醫(yī)囑完成療程，防止復發(fā)，所以D選項不正確。其余選項均為正確的健康指導。19.患者，男，45歲。因肝硬化腹水入院，每日進水量應限制在（）A.500ml以內(nèi)B.1000ml以內(nèi)C.1500ml以內(nèi)D.2000ml以內(nèi)E.2500ml以內(nèi)答案：B答案分析：肝硬化腹水患者每日進水量應限制在1000ml以內(nèi)，以減輕腹水癥狀。20.患者，女，35歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄入院，護士在評估時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)“二尖瓣面容”，其表現(xiàn)為（）A.兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺C.兩頰黃褐斑D.午后兩頰潮紅E.面部毛細血管擴張答案：B答案分析：二尖瓣面容表現(xiàn)為兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺，是風濕性心臟病二尖瓣狹窄的特征性面容。兩頰部蝶形紅斑見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡；兩頰黃褐斑常見于內(nèi)分泌失調(diào)等；午后兩頰潮紅多見于肺結(jié)核等；面部毛細血管擴張可見于多種情況，但不是二尖瓣面容的表現(xiàn)。21.患者，男，52歲。因急性心肌梗死入院，護士在為其進行心電監(jiān)護時，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，此時應首選的藥物是（）A.利多卡因B.阿托品C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米答案：A答案分析：急性心肌梗死患者出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮，首選利多卡因治療，可控制室性心律失常。阿托品用于心動過緩；胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米一般不作為首選。22.患者，女，40歲。因子宮肌瘤入院，擬行子宮切除術(shù)。術(shù)前護士為其留置導尿管，其目的是（）A.放出尿液，減輕痛苦B.保持會陰部清潔干燥C.收集尿液作細菌培養(yǎng)D.排空膀胱，避免術(shù)中損傷E.測定殘余尿量答案：D答案分析：子宮切除術(shù)術(shù)前留置導尿管的目的是排空膀胱，避免術(shù)中損傷膀胱，其余選項不是主要目的。23.患者，男，28歲。因一氧化碳中毒入院，目前患者處于淺昏迷狀態(tài)，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。為促進一氧化碳的排出，最有效的措施是（）A.持續(xù)低流量給氧B.高流量給氧C.面罩給氧D.高壓氧治療E.機械通氣答案：D答案分析：一氧化碳中毒患者，高壓氧治療可增加血液中溶解氧，提高動脈血氧分壓，促進一氧化碳排出，是最有效的措施。低流量給氧、高流量給氧、面罩給氧效果不如高壓氧治療；機械通氣主要用于呼吸衰竭等情況。24.患者，女，65歲。因帕金森病入院，患者表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強直、運動遲緩。護士在護理該患者時，下列哪項措施不正確（）A.鼓勵患者自主活動B.進食時盡量讓患者自己進食C.協(xié)助患者進行肢體功能鍛煉D.長期臥床，減少活動E.給予高熱量、高維生素、易消化飲食答案：D答案分析：帕金森病患者應鼓勵其適當活動，長期臥床會導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥加重，不利于患者康復，所以D選項不正確。其余選項均為正確的護理措施。25.患者，男，32歲。因急性膽囊炎入院，在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。術(shù)后回病房，護士應為其安置的臥位是（）A.去枕仰臥位6小時B.中凹臥位C.半坐臥位D.側(cè)臥位E.頭高足低位答案：C答案分析：膽囊切除術(shù)后患者采取半坐臥位，可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴散和毒素吸收，減輕切口疼痛，有利于呼吸和引流，所以應安置半坐臥位。26.患者，女，26歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎膜未破，先露頭，S+1。此時的護理措施，不正確的是（）A.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B.指導產(chǎn)婦每隔24小時自解小便一次C.觀察宮縮、胎心、宮口擴張情況D.協(xié)助產(chǎn)婦取平臥位E.做好心理護理答案：D答案分析：產(chǎn)婦在分娩過程中，應鼓勵其采取舒適的體位，如側(cè)臥位等，平臥位可能會影響宮縮和胎兒下降，所以D選項不正確。其余選項均為正確的護理措施。27.患者，男，48歲。因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)，術(shù)后3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，局部紅腫、有壓痛。應首先考慮的是（）A.肺部感染B.切口感染C.腹腔感染D.尿路感染E.血栓性靜脈炎答案：B答案分析：患者術(shù)后切口疼痛、局部紅腫、有壓痛伴發(fā)熱，首先考慮切口感染。肺部感染有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；腹腔感染有腹痛、腹脹等表現(xiàn)；尿路感染有尿頻、尿急、尿痛等癥狀；血栓性靜脈炎有局部疼痛、腫脹等表現(xiàn)。28.患者，女，38歲。因甲狀腺腺瘤入院，擬行甲狀腺腺瘤切除術(shù)。術(shù)前護士為其進行術(shù)前指導，下列哪項不正確（）A.練習頸部過伸位B.戒煙C.避免勞累D.術(shù)前禁食12小時，禁水46小時E.術(shù)后取平臥位答案：E答案分析：甲狀腺腺瘤切除術(shù)后應取半坐臥位，有利于呼吸和引流，減輕頸部切口張力，所以E選項不正確。其余選項均為正確的術(shù)前指導。29.患者，男，72歲。因慢性阻塞性肺疾病急性加重入院，給予吸氧、抗感染、止咳、祛痰等治療。今晨患者出現(xiàn)煩躁不安，譫妄，血氣分析結(jié)果：pH7.20，PaO?55mmHg，PaCO?80mmHg。該患者可能出現(xiàn)了（）A.肺性腦病B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.腦出血答案：A答案分析：患者有慢性阻塞性肺疾病病史，出現(xiàn)煩躁不安、譫妄等神經(jīng)精神癥狀，結(jié)合血氣分析PaCO?升高、pH降低，考慮出現(xiàn)了肺性腦病。30.患者，女，25歲。因異位妊娠破裂出血入院，急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)后護士應重點觀察的內(nèi)容不包括（）A.生命體征B.傷口情況C.陰道流血情況D.腹痛情況E.月經(jīng)周期答案：E答案分析：異位妊娠破裂出血術(shù)后，護士應重點觀察生命體征、傷口情況、陰道流血情況、腹痛情況等，了解患者術(shù)后恢復情況，月經(jīng)周期不是術(shù)后重點觀察內(nèi)容。多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于壓瘡好發(fā)部位的有（）A.骶尾部B.足跟部C.肘部D.枕部E.髖部答案：ABCDE答案分析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處，如骶尾部、足跟部、肘部、枕部、髖部等。2.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的有（）A.嚴格執(zhí)行無菌操作原則B.注意藥物配伍禁忌C.長期輸液者應從遠心端到近心端選擇靜脈D.輸液過程中應加強巡視E.輸液速度應根據(jù)患者年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)答案：ABCDE答案分析：靜脈輸液時，嚴格無菌操作可防止感染；注意藥物配伍禁忌可避免不良反應；從遠心端到近心端選擇靜脈可保護血管；加強巡視能及時發(fā)現(xiàn)問題；根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)輸液速度可保證治療效果和患者安全。3.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有（）A.休克B.脂肪栓塞綜合征C.骨筋膜室綜合征D.感染E.關(guān)節(jié)僵硬答案：ABC答案分析：骨折早期并發(fā)癥包括休克、脂肪栓塞綜合征、骨筋膜室綜合征等。感染可在早期或后期發(fā)生；關(guān)節(jié)僵硬是骨折晚期并發(fā)癥。4.下列關(guān)于新生兒窒息復蘇的步驟，正確的有（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療E.評價答案：ABCDE答案分析：新生兒窒息復蘇步驟為清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療，每一步驟后都要進行評價，以確定是否繼續(xù)下一步操作。5.下列關(guān)于糖尿病患者飲食治療的原則，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.多吃蔬菜和水果D.定時定量進餐E.避免高糖、高脂肪食物答案：ABCDE答案分析：糖尿病患者飲食治療原則包括控制總熱量、合理分配營養(yǎng)素比例、多吃蔬菜水果、定時定量進餐、避免高糖高脂肪食物等，以維持血糖穩(wěn)定。6.下列關(guān)于急性心肌梗死患者的護理措施，正確的有（）A.絕對臥床休息B.持續(xù)吸氧C.心電監(jiān)護D.遵醫(yī)囑給予止痛藥物E.保持大便通暢答案：ABCDE答案分析：急性心肌梗死患者需絕對臥床休息以減少心肌耗氧量；持續(xù)吸氧改善心肌缺氧；心電監(jiān)護及時發(fā)現(xiàn)心律失常；遵醫(yī)囑給予止痛藥物緩解疼痛；保持大便通暢防止用力排便增加心臟負擔。7.下列關(guān)于洗胃的適應證，正確的有（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食物中毒C.藥物中毒D.吞服強酸、強堿E.幽門梗阻答案：ABC答案分析：洗胃適用于非腐蝕性毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等情況。吞服強酸、強堿禁止洗胃，以免造成胃穿孔；幽門梗阻可通過洗胃減輕胃潴留，但一般采用洗胃法治療，不屬于嚴格意義的適應證。8.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進癥患者的護理措施，正確的有（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.避免強光和噪聲刺激C.注意休息，避免勞累D.遵醫(yī)囑按時服藥E.定期復查甲狀腺功能答案：ABCDE答案分析：甲狀腺功能亢進癥患者代謝旺盛，需給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食；避免強光和噪聲刺激可減少不良刺激；注意休息避免勞累有利于病情恢復；遵醫(yī)囑按時服藥和定期復查甲狀腺功能可保證治療效果和調(diào)整治療方案。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的護理措施，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.口服補液鹽C.控制感染D.加強臀部護理E.密切觀察病情答案：ABCDE答案分析：小兒腹瀉護理措施包括調(diào)整飲食以減輕胃腸道負擔；口服補液鹽預防和糾正脫水；控制感染針對病因治療；加強臀部護理防止臀紅；密切觀察病情及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。10.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的有（）A.操作環(huán)境應清潔、寬敞B.操作者應洗手、戴口罩C.無菌物品與非無菌物品應分開放置D.無菌物品一經(jīng)取出，未使用可放回無菌容器內(nèi)E.一套無菌物品只供一位患者使用答案：ABCE答案分析：無菌技術(shù)操作要求操作環(huán)境清潔寬敞；操作者洗手戴口罩防止污染；無菌與非無菌物品分開放置；一套無菌物品只供一位患者使用防止交叉感染。無菌物品一經(jīng)取出，即使未使用也不能放回無菌容器內(nèi)。簡答題（每題5分，共5題）1.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答：（1）用藥前詳細詢問用藥史、過敏史和家族史，有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗。（2）凡初次用藥、停藥3天后再用，或在應用中更換青霉素批號時，均需按常規(guī)做過敏試驗。（3）皮試液必須現(xiàn)用現(xiàn)配，濃度與劑量必須準確。（4）嚴密觀察患者反應，首次注射后須觀察30分鐘，注意局部和全身反應，傾聽患者主訴，并做好急救準備工作。（5）皮試結(jié)果陽性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時將結(jié)果告知患者及其家屬。（6）如對皮試結(jié)果有懷疑，應在對側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水0.1ml作對照試驗。2.簡述急性左心衰竭的臨床表現(xiàn)及急救措施。答：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴重呼吸困難，呼吸頻率可達3040次/分，強迫坐位、面色灰白、發(fā)紺、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰。聽診時兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快，同時有舒張早期第三心音而構(gòu)成奔馬律。急救措施：（1）體位：立即協(xié)助患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。（2）吸氧：高流量吸氧（68L/min），并可在濕化瓶中加入20%30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善氣體交換。（3）遵醫(yī)囑用藥：①嗎啡：鎮(zhèn)靜、擴張小血管；②快速利尿劑：如呋塞米，減少血容量；③血管擴張劑：如硝普鈉、硝酸甘油等，降低心臟前后負荷；④強心劑：如毛花苷丙，增強心肌收縮力；⑤氨茶堿：解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴血管利尿作用。（4）病情監(jiān)測：嚴密觀察患者生命體征、意識、尿量等變化。（5）心理護理：安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。3.簡述腹部手術(shù)后早期活動的意義。答：（1）有利于增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。（2）促進胃腸蠕動恢復，防止腹脹、腸粘連。（3）促進血液循環(huán)，防止下肢靜脈血栓形成。（4）有利于膀胱功能恢復，防止尿潴留。（5）可促進切口愈合，增強機體抵抗力，有利于患者康復。4.簡述母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點。答：（1）營養(yǎng)豐富：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例適當，易于消化吸收，且含有多種免疫物質(zhì)，如乳鐵蛋白、免疫球蛋白等，可增強嬰兒抵抗力。（2）溫度適宜，經(jīng)濟方便，且不易污染。（3）增進母嬰感情，有利于嬰兒心理和智力發(fā)育。（4）促進子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。（5）可降低母親患乳腺癌、卵巢癌的風險。5.簡述發(fā)熱患者的護理措施。答：（1）病情觀察：密切觀察生命體征，定時測量體溫，一般每4小時測量一次，待體溫恢復正常3天后，改為每日12次。同時觀察熱型、伴隨癥狀等。（2）降溫：根據(jù)病情選擇物理降溫或藥物降溫方法。物理降溫可采用冰袋、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫遵醫(yī)囑給予退熱藥物。（3）補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者多飲水，每日攝入量應在3000ml左右，以補充發(fā)熱消耗的能量和水分。（4）休息：高熱患者應絕對臥床休息，低熱患者可酌情減少活動，保證充足的睡眠。（5）口腔護理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔潰瘍和感染，應每日進行口腔護理23次。（6）皮膚護理：及時擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止著涼。（7）心理護理：關(guān)心患者，耐心解答患者疑問，緩解其緊張焦慮情緒。案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，68歲。因突發(fā)胸痛2小時入院?；颊?小時前無明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油無效。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：體溫36.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需做哪些檢查？（3）目前應采取哪些護理措施？答：（1）最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)是患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，含服硝酸甘油無效，疼痛向左肩部放射，結(jié)合心電圖V?V?導聯(lián)ST段弓背向上抬高。（2）還需做的檢查：①心肌損傷標志物：如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等，可明確心肌梗死的診斷及判斷病情；②心臟超聲：了解心臟結(jié)構(gòu)和功能；③冠狀動脈造影：可明確冠狀動脈病變情況，指導進一步治療。（3）護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，避免不良刺激。②持續(xù)吸氧，氧流量24L/min，以改善心肌缺氧。③心電監(jiān)護，密切觀察心率、心律、血壓等變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等并發(fā)癥。④遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如嗎啡，緩解疼痛。⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予溶栓、抗凝、抗血小板等藥物治療。⑥飲食護理：給予低脂、低膽固醇、高維生素、易消化的飲食，少量多餐，避免過飽。⑦保持大便通暢，避免用力排便，必要時使用緩瀉劑。⑧心理護理：安慰患者，減輕其緊張焦慮情緒。2.患者，女，28歲。妊娠39周，規(guī)律宮縮10小時入院。查體：宮縮3040秒/56分鐘，強度中等，胎位LOA，先露頭，S1，胎膜未破，宮口開大3cm。胎心140次/分。請分析：（1）該患者目前處于分娩的哪個階段？（2）此階段的護理要點有哪些？答：（1）該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該患者規(guī)律宮縮10小時，宮口開大3cm，符合第一產(chǎn)程潛伏期的特點。（2）護理要點：①一般護理：提供安靜、舒適的環(huán)境，保證產(chǎn)婦休息和睡眠，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食高熱量易消化食物，以保持體力。②觀察產(chǎn)程進展：密切觀察宮縮的頻率、強度和持續(xù)時間；定時肛查或陰道檢查，了解宮口擴張和胎頭下降情況；持續(xù)胎心監(jiān)護，觀察胎心變化。③心理護理：安慰產(chǎn)婦，講解分娩知識，增強其分娩信心，緩解緊張情緒。④指導產(chǎn)婦活動與休息：宮縮不強且未破膜時，可鼓勵產(chǎn)婦在室內(nèi)適當活動，以促進產(chǎn)程進展；若宮縮強或破膜后，應臥床休息。⑤鼓勵產(chǎn)婦排尿：每24小時排尿一次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。3.患者，男，45歲。因上腹部疼痛伴惡心、嘔吐3天入院?；颊?天前飲酒后出現(xiàn)上腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。既往有膽囊結(jié)石病史。查體：體溫38.5℃，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，急性痛苦面容，上腹部壓痛明顯，無反跳痛和肌緊張。實驗室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常參考值25125U/L）。請分析：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）目前的治療原則是什么？答：（1）最可能的診斷是急性胰腺炎。（2）診斷依據(jù)：①有飲酒誘因，飲酒是急性胰腺炎的常見誘因之一；②上腹部持續(xù)性鈍痛伴惡心、嘔吐；③既往有膽囊結(jié)石病史，膽石癥也是急性胰腺炎的病因之一；④血淀粉酶顯著升高，血淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的重要指標。（3）治療原則：①禁食、胃腸減壓：減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，減輕胰腺負擔。②補液：補充血容量，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。③止痛：遵醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶，但禁用