2024年山西省中陽(yáng)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：苯巴比妥鈉有抗驚厥作用，可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥；阿托品主要用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素用于心臟驟停等急救；多巴胺用于抗休克等。2.腰麻后最常見的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)綜合征答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見并發(fā)癥，主要因腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低引起；惡心、嘔吐、尿潴留等也較常見但不是最常見；馬尾神經(jīng)綜合征較少見。3.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)、禁水3小時(shí)C.禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)D.禁食14小時(shí)、禁水6小時(shí)答案：C分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止麻醉或手術(shù)過程中嘔吐誤吸。4.下列吸入麻醉藥中，麻醉效能最強(qiáng)的是（）A.氧化亞氮B.恩氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：C分析：異氟烷的麻醉效能在這些吸入麻醉藥中最強(qiáng)；氧化亞氮麻醉效能較弱；恩氟烷、七氟烷效能也不如異氟烷。5.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張、焦慮及恐懼心情B.提高患者的痛閾C.減少唾液和呼吸道分泌物D.預(yù)防術(shù)后感染答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除患者緊張等情緒、提高痛閾、減少分泌物等，不能預(yù)防術(shù)后感染。6.患者，男，50歲。擬行膽囊切除術(shù)，既往有冠心病史5年，術(shù)前心電圖示偶發(fā)室性期前收縮。術(shù)前準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是（）A.應(yīng)作充分的術(shù)前準(zhǔn)備B.術(shù)前35天停服抗心律失常藥C.糾正水、電解質(zhì)紊亂D.控制心律失常答案：B分析：有冠心病史且有室性期前收縮患者，術(shù)前應(yīng)充分準(zhǔn)備，糾正水、電解質(zhì)紊亂，控制心律失常?？剐穆墒СＫ幰话悴荒茈S意停服，以免病情反復(fù)。7.局麻藥中毒時(shí)，發(fā)生驚厥的主要機(jī)制是（）A.大腦皮質(zhì)興奮B.興奮大腦興奮性通路C.抑制大腦抑制性通路D.興奮交感神經(jīng)系統(tǒng)答案：C分析：局麻藥中毒時(shí)抑制大腦抑制性通路，使大腦皮質(zhì)脫抑制而發(fā)生驚厥。8.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.全脊髓麻醉B.脊神經(jīng)根損傷C.硬膜外血腫D.硬膜外感染答案：A分析：全脊髓麻醉是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥，可導(dǎo)致呼吸、心跳停止；脊神經(jīng)根損傷、硬膜外血腫、硬膜外感染相對(duì)沒那么嚴(yán)重。9.下列藥物中，可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用的是（）A.卡那霉素B.新斯的明C.麻黃堿D.氨茶堿答案：A分析：卡那霉素等氨基糖苷類抗生素可增強(qiáng)非去極化肌松藥作用；新斯的明是拮抗肌松藥的；麻黃堿、氨茶堿對(duì)肌松藥作用無(wú)增強(qiáng)作用。10.小兒麻醉中，最常見的上呼吸道梗阻原因是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：小兒麻醉中舌后墜是最常見上呼吸道梗阻原因；喉痙攣、支氣管痙攣、分泌物堵塞也可導(dǎo)致梗阻但不如舌后墜常見。11.下列關(guān)于控制性降壓的描述，錯(cuò)誤的是（）A.收縮壓降至8090mmHg稱為中度降壓B.適用于血供豐富區(qū)域的手術(shù)C.主要目的是減少手術(shù)出血D.降壓期間應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)答案：A分析：收縮壓降至8090mmHg稱為輕度降壓；控制性降壓適用于血供豐富手術(shù)，可減少出血，且降壓期間需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。12.為預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，術(shù)前準(zhǔn)備中錯(cuò)誤的是（）A.戒煙2周B.練習(xí)深呼吸C.痰液黏稠者可采用霧化吸入D.咳嗽明顯者給予鎮(zhèn)咳藥答案：D分析：咳嗽明顯者不應(yīng)單純給予鎮(zhèn)咳藥，以免抑制咳嗽反射，使痰液排出不暢，應(yīng)鼓勵(lì)咳嗽、咳痰。戒煙、練習(xí)深呼吸、霧化吸入等都是正確的術(shù)前準(zhǔn)備措施。13.下列哪種情況不宜行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉（）A.會(huì)陰部手術(shù)B.下腹部手術(shù)C.脊椎畸形D.下肢手術(shù)答案：C分析：脊椎畸形患者行蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉可能導(dǎo)致穿刺困難或損傷神經(jīng)等，不宜采用；會(huì)陰部、下腹部、下肢手術(shù)可在符合條件時(shí)選用蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉。14.下列吸入麻醉藥中，血?dú)夥峙湎禂?shù)最小的是（）A.氧化亞氮B.氟烷C.異氟烷D.七氟烷答案：A分析：氧化亞氮血?dú)夥峙湎禂?shù)最小，麻醉誘導(dǎo)和蘇醒快；氟烷、異氟烷、七氟烷血?dú)夥峙湎禂?shù)相對(duì)較大。15.麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.竇性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩答案：C分析：麻醉期間最常見心律失常是竇性心動(dòng)過速，多與麻醉淺、疼痛、缺氧等因素有關(guān)。16.下列藥物中，屬于去極化肌松藥的是（）A.琥珀膽堿B.泮庫(kù)溴銨C.維庫(kù)溴銨D.阿曲庫(kù)銨答案：A分析：琥珀膽堿是去極化肌松藥；泮庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨、阿曲庫(kù)銨是非去極化肌松藥。17.關(guān)于麻醉期間低血壓的處理，錯(cuò)誤的是（）A.快速輸液B.應(yīng)用升壓藥C.立即停止手術(shù)操作D.改善通氣答案：C分析：麻醉期間低血壓可通過快速輸液、應(yīng)用升壓藥、改善通氣等方法處理，一般不需要立即停止手術(shù)操作。18.患者，女，30歲。行剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇硬膜外麻醉，穿刺成功后回抽無(wú)血，置管固定，注入試驗(yàn)劑量2%利多卡因3ml，5分鐘后患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，最可能的原因是（）A.全脊髓麻醉B.局麻藥毒性反應(yīng)C.硬膜外血腫D.誤入蛛網(wǎng)膜下腔答案：D分析：注入試驗(yàn)劑量后短時(shí)間出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，提示可能誤入蛛網(wǎng)膜下腔，引起了全脊髓麻醉的早期表現(xiàn)；局麻藥毒性反應(yīng)主要表現(xiàn)為驚厥等；硬膜外血腫一般不會(huì)這么快出現(xiàn)呼吸困難；全脊髓麻醉是結(jié)果，本題問的是原因。19.下列關(guān)于老年人麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.對(duì)麻醉藥的耐受性降低B.呼吸系統(tǒng)功能減退C.心血管系統(tǒng)功能穩(wěn)定D.肝腎功能減退答案：C分析：老年人心血管系統(tǒng)功能多不穩(wěn)定，常伴有冠心病、高血壓等疾病；對(duì)麻醉藥耐受性降低，呼吸系統(tǒng)和肝腎功能也減退。20.小兒麻醉中，常用的基礎(chǔ)麻醉藥物是（）A.氯胺酮B.丙泊酚C.咪達(dá)唑侖D.硫噴妥鈉答案：A分析：氯胺酮是小兒麻醉常用基礎(chǔ)麻醉藥物；丙泊酚多用于靜脈麻醉誘導(dǎo)和維持；咪達(dá)唑侖有鎮(zhèn)靜等作用但不是基礎(chǔ)麻醉首選；硫噴妥鈉目前使用較少。21.麻醉前評(píng)估中，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)是指（）A.體格健康，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，各器官功能正常B.除外科疾病外，有輕度并存病，功能代償健全C.有嚴(yán)重并存病，功能代償不全D.有嚴(yán)重并存病，且威脅生命安全答案：C分析：ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指有嚴(yán)重并存病，功能代償不全；Ⅰ級(jí)為體格健康等情況；Ⅱ級(jí)有輕度并存病，功能代償健全；Ⅳ級(jí)有嚴(yán)重并存病且威脅生命安全。22.下列關(guān)于局部浸潤(rùn)麻醉的描述，錯(cuò)誤的是（）A.適用于較小范圍的手術(shù)B.常用藥物為利多卡因C.應(yīng)分層注射局麻藥D.為防止感染，應(yīng)在感染部位注射答案：D分析：局部浸潤(rùn)麻醉適用于小范圍手術(shù)，常用利多卡因，應(yīng)分層注射。不能在感染部位注射局麻藥，以免感染擴(kuò)散。23.為預(yù)防腰麻后頭痛，應(yīng)采取的措施是（）A.術(shù)后去枕平臥68小時(shí)B.術(shù)后多飲水C.術(shù)后給予鎮(zhèn)痛藥D.術(shù)后靜脈補(bǔ)液答案：A分析：術(shù)后去枕平臥68小時(shí)可減少腦脊液外漏，預(yù)防腰麻后頭痛；多飲水、靜脈補(bǔ)液、用鎮(zhèn)痛藥不能從根本上預(yù)防頭痛。24.下列關(guān)于麻醉中低血壓的原因，錯(cuò)誤的是（）A.麻醉過深B.失血過多C.過敏反應(yīng)D.呼吸抑制答案：D分析：呼吸抑制主要導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留，一般不會(huì)直接導(dǎo)致低血壓；麻醉過深、失血過多、過敏反應(yīng)可引起低血壓。25.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可通過抑制膽堿酯酶活性拮抗非去極化肌松藥；阿托品用于解除平滑肌痙攣等；腎上腺素、多巴胺用于急救等情況。26.患者，男，60歲。擬行胃癌根治術(shù)，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)患者有慢性支氣管炎病史10年，近2年活動(dòng)后氣短，應(yīng)重點(diǎn)評(píng)估的是（）A.肺功能B.心功能C.肝功能D.腎功能答案：A分析：患者有慢性支氣管炎病史且活動(dòng)后氣短，重點(diǎn)應(yīng)評(píng)估肺功能，以判斷患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受能力。27.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的描述，錯(cuò)誤的是（）A.可防止反流、誤吸B.便于呼吸管理C.插入過深可進(jìn)入左主支氣管D.可用于機(jī)械通氣答案：C分析：氣管內(nèi)插管可防止反流誤吸、便于呼吸管理、用于機(jī)械通氣。插入過深一般進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^陡直。28.麻醉期間發(fā)生高血壓的原因不包括（）A.麻醉過淺B.二氧化碳蓄積C.嗜鉻細(xì)胞瘤D.低血壓處理后答案：D分析：麻醉過淺、二氧化碳蓄積、嗜鉻細(xì)胞瘤都可導(dǎo)致麻醉期間高血壓；低血壓處理后一般不會(huì)導(dǎo)致高血壓。29.下列關(guān)于胸科手術(shù)麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.需單肺通氣B.對(duì)呼吸功能影響大C.循環(huán)功能穩(wěn)定D.易發(fā)生低氧血癥答案：C分析：胸科手術(shù)麻醉常需單肺通氣，對(duì)呼吸功能影響大，易發(fā)生低氧血癥，循環(huán)功能常不穩(wěn)定，因?yàn)槭中g(shù)操作可能影響心臟和大血管。30.小兒麻醉中，監(jiān)測(cè)心率最常用的方法是（）A.心電圖B.脈搏血氧飽和度儀C.直接聽診D.血壓計(jì)答案：B分析：小兒麻醉中脈搏血氧飽和度儀可同時(shí)監(jiān)測(cè)心率和血氧飽和度，是最常用監(jiān)測(cè)心率的方法；心電圖較復(fù)雜；直接聽診不準(zhǔn)確；血壓計(jì)不能監(jiān)測(cè)心率。多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前訪視患者的目的包括（）A.獲得有關(guān)病史、體格檢查等資料B.評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受能力C.制定合理的麻醉方案D.解除患者的焦慮和恐懼答案：ABCD分析：麻醉前訪視可收集患者資料，評(píng)估耐受能力，制定麻醉方案，還能緩解患者緊張情緒。2.下列哪些是局麻藥的不良反應(yīng)（）A.毒性反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.高敏反應(yīng)D.特異質(zhì)反應(yīng)答案：ABCD分析：局麻藥可出現(xiàn)毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、高敏反應(yīng)和特異質(zhì)反應(yīng)。3.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸、循環(huán)影響小D.適用于各種手術(shù)答案：ABC分析：硬膜外麻醉麻醉效果好，可連續(xù)給藥，對(duì)呼吸、循環(huán)影響相對(duì)小，但并非適用于各種手術(shù)，有一定適應(yīng)證。4.麻醉期間管理的內(nèi)容包括（）A.維持呼吸功能B.維持循環(huán)功能C.監(jiān)測(cè)麻醉深度D.防止麻醉并發(fā)癥答案：ABCD分析：麻醉期間要維持呼吸、循環(huán)功能，監(jiān)測(cè)麻醉深度，防止并發(fā)癥發(fā)生。5.下列關(guān)于肌松藥的描述，正確的是（）A.可分為去極化和非去極化肌松藥B.去極化肌松藥有肌顫現(xiàn)象C.非去極化肌松藥可被新斯的明拮抗D.肌松藥可用于麻醉誘導(dǎo)和維持答案：ABCD分析：肌松藥分去極化和非去極化兩類，去極化肌松藥有肌顫，非去極化可被新斯的明拮抗，可用于麻醉誘導(dǎo)和維持。6.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.生理功能發(fā)育不完善B.對(duì)麻醉藥耐受性差C.氣道管理困難D.體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定答案：ABCD分析：小兒生理功能不完善，對(duì)麻醉藥耐受性差，氣道管理難，體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。7.下列哪些情況可導(dǎo)致麻醉中低血壓（）A.血容量不足B.麻醉過深C.心律失常D.過敏反應(yīng)答案：ABCD分析：血容量不足、麻醉過深、心律失常、過敏反應(yīng)都可導(dǎo)致麻醉中低血壓。8.麻醉前用藥的常用藥物包括（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.抗組胺藥答案：ABCD分析：麻醉前用藥常用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿藥、抗組胺藥等。9.下列關(guān)于全身麻醉的描述，正確的是（）A.包括吸入麻醉和靜脈麻醉B.麻醉誘導(dǎo)可采用靜脈誘導(dǎo)或吸入誘導(dǎo)C.麻醉維持可采用單一藥物或復(fù)合用藥D.蘇醒期要注意防止并發(fā)癥答案：ABCD分析：全身麻醉分吸入和靜脈麻醉，誘導(dǎo)有靜脈和吸入誘導(dǎo)方式，維持可單藥或復(fù)合用藥，蘇醒期要防并發(fā)癥。10.為預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥，應(yīng)采取的措施包括（）A.戒煙B.深呼吸訓(xùn)練C.有效咳嗽咳痰D.合理使用抗生素答案：ABCD分析：戒煙、深呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽咳痰、合理使用抗生素都可預(yù)防術(shù)后肺部并發(fā)癥。簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：麻醉前用藥的目的包括：①消除患者緊張、焦慮及恐懼心情，使患者在麻醉前能夠情緒穩(wěn)定，配合麻醉和手術(shù)；②提高患者的痛閾，增強(qiáng)止痛效果，減少麻醉藥的用量；③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液和呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制交感神經(jīng)興奮，以維持血流動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述局麻藥中毒的原因及防治措施。答案：原因：①一次用量超過患者的耐量；②誤注入血管內(nèi)；③作用部位血供豐富，未酌情減量，或未加用腎上腺素；④患者因體質(zhì)衰弱等原因而導(dǎo)致耐受力降低。防治措施：預(yù)防方面，應(yīng)嚴(yán)格掌握局麻藥的用量和濃度，注藥前回抽無(wú)血再注射，根據(jù)患者情況調(diào)整劑量，可加用腎上腺素減慢局麻藥吸收。治療方面，一旦發(fā)生中毒，應(yīng)立即停止用藥，保持呼吸道通暢，吸氧，輕度中毒者可靜脈注射地西泮等藥物，驚厥者可靜脈注射硫噴妥鈉，如出現(xiàn)低血壓、心律失常等應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理方法。答案：并發(fā)癥及處理方法：①全脊髓麻醉：立即行人工呼吸、維持循環(huán)，快速輸液、使用升壓藥等，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。②局麻藥毒性反應(yīng)：按局麻藥中毒處理，停止注藥，對(duì)癥治療。③硬膜外血腫：早期可采用保守治療，如出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀應(yīng)盡早手術(shù)減壓。④硬膜外感染：使用抗生素抗感染，如有膿腫形成需切開引流。⑤脊神經(jīng)根損傷：給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等對(duì)癥治療。4.簡(jiǎn)述小兒麻醉的特點(diǎn)。答案：小兒麻醉特點(diǎn)：①生理功能發(fā)育不完善，各器官功能不成熟，對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受性差；②對(duì)麻醉藥的耐受性低，用藥劑量需嚴(yán)格計(jì)算；③氣道短小、狹窄，黏膜嬌嫩，氣道管理困難，易發(fā)生上呼吸道梗阻；④體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定，易受環(huán)境溫度影響出現(xiàn)體溫過高或過低；⑤小兒不能很好配合，常需基礎(chǔ)麻醉；⑥小兒代謝率高，對(duì)缺氧耐受性差。5.簡(jiǎn)述麻醉期間呼吸管理的要點(diǎn)。答案：要點(diǎn)：①保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等，可采用托下頜、放置口咽通氣道等方法；②監(jiān)測(cè)呼吸功能，包括呼吸頻率、節(jié)律、幅度、潮氣量、血氧飽和度等；③維持有效的氣體交換，保證氧供和二氧化碳排出，可根據(jù)情況進(jìn)行輔助呼吸或控制呼吸；④防止呼吸抑制和呼吸暫停，及時(shí)處理麻醉藥、手術(shù)操作等引起的呼吸異常；⑤根據(jù)手術(shù)和患者情況調(diào)整呼吸參數(shù)，如潮氣量、呼吸頻率等。案例分析題（每題5分，共5題）1.患者，男，45歲。擬行闌尾切除術(shù)，選擇腰麻。麻醉后患者出現(xiàn)頭痛，坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕。請(qǐng)問該患者最可能的診斷是什么？其發(fā)生的原因是什么？如何預(yù)防和處理？答案：最可能診斷：腰麻后頭痛。發(fā)生原因：主要是腰麻穿刺后，腦脊液經(jīng)穿刺孔漏入硬膜外腔，使顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起頭痛。預(yù)防措施：采用細(xì)針穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)，避免過早起床活動(dòng)，適當(dāng)補(bǔ)充液體。處理方法：讓患者平臥休息，多飲水，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液，頭痛嚴(yán)重者可給予鎮(zhèn)痛藥，也可采用硬膜外自體血充填療法。2.患者，女，50歲。在硬膜外麻醉下行子宮肌瘤切除術(shù)，注藥后不久患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降，心率減慢。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：最可能是誤入蛛網(wǎng)膜下腔導(dǎo)致全脊髓麻醉。處理措施：立即停止注藥，進(jìn)行