2024年黑龍江省泰來(lái)縣衛(wèi)生系統(tǒng)公開(kāi)招聘麻醉醫(yī)師試題帶答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.依托咪酯D.利多卡因答案：D分析：利多卡因是局麻藥，硫噴妥鈉、氯胺酮、依托咪酯均為靜脈麻醉藥。2.成人擇期手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間是（）A.禁食6小時(shí)，禁水2小時(shí)B.禁食8小時(shí)，禁水3小時(shí)C.禁食10小時(shí)，禁水4小時(shí)D.禁食12小時(shí)，禁水4小時(shí)答案：D分析：成人擇期手術(shù)前常規(guī)禁食12小時(shí)、禁水4小時(shí)，以防止麻醉期間嘔吐誤吸。3.麻醉前用藥的目的不包括（）A.消除患者緊張情緒B.提高患者痛閾C.減少呼吸道分泌物D.防止術(shù)中血壓下降答案：D分析：麻醉前用藥目的有消除緊張、提高痛閾、減少分泌物等，不能防止術(shù)中血壓下降。4.下列關(guān)于氣管內(nèi)插管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可防止胃內(nèi)容物反流誤吸B.便于呼吸管理C.可減少氣道死腔D.插入過(guò)深易進(jìn)入左主支氣管答案：D分析：氣管內(nèi)插管插入過(guò)深易進(jìn)入右主支氣管，因?yàn)橛抑髦夤茌^粗、短、直。5.下列哪種麻醉方法最適用于小兒腹部手術(shù)（）A.硬膜外麻醉B.腰麻C.全身麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉答案：C分析：小兒不能很好配合，全身麻醉能滿足手術(shù)要求且便于管理。6.硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.血壓下降B.呼吸抑制C.全脊髓麻醉D.局麻藥毒性反應(yīng)答案：C分析：全脊髓麻醉可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)驟停，是硬膜外麻醉最嚴(yán)重并發(fā)癥。7.腰麻后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.馬尾神經(jīng)損傷答案：A分析：腰麻后頭痛是最常見(jiàn)并發(fā)癥，與腦脊液外漏致顱內(nèi)壓降低有關(guān)。8.下列藥物中，可用于拮抗非去極化肌松藥的是（）A.新斯的明B.阿托品C.腎上腺素D.多巴胺答案：A分析：新斯的明可抑制膽堿酯酶，拮抗非去極化肌松藥。9.麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻是（）A.舌后墜B.喉痙攣C.支氣管痙攣D.分泌物堵塞答案：A分析：舌后墜是麻醉期間最常見(jiàn)的呼吸道梗阻原因。10.下列關(guān)于控制性降壓的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.可減少手術(shù)出血B.適用于血運(yùn)豐富的手術(shù)C.收縮壓應(yīng)控制在80mmHg以下D.降壓時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)答案：C分析：控制性降壓收縮壓一般維持在8090mmHg或平均動(dòng)脈壓5065mmHg，不是控制在80mmHg以下。11.術(shù)中患者發(fā)生嘔吐，首要的處理措施是（）A.頭偏向一側(cè)B.吸引嘔吐物C.給予止吐藥D.加快輸液速度答案：A分析：術(shù)中患者嘔吐首要措施是頭偏向一側(cè)，防止誤吸。12.下列關(guān)于麻醉蘇醒期的管理，錯(cuò)誤的是（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.盡早拔除氣管導(dǎo)管D.防止患者躁動(dòng)答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者情況決定氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間，不宜過(guò)早。13.下列哪種藥物可用于治療局麻藥毒性反應(yīng)（）A.苯巴比妥鈉B.阿托品C.腎上腺素D.麻黃堿答案：A分析：苯巴比妥鈉可預(yù)防和治療局麻藥毒性反應(yīng)引起的驚厥。14.下列關(guān)于吸入麻醉藥的描述，錯(cuò)誤的是（）A.安氟醚可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波B.異氟醚對(duì)心肌收縮力抑制較輕C.七氟醚血?dú)夥峙湎禂?shù)低，誘導(dǎo)和蘇醒快D.氧化亞氮麻醉效能高答案：D分析：氧化亞氮麻醉效能低，常與其他麻醉藥合用。15.下列關(guān)于小兒麻醉的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）A.小兒氧耗量高B.小兒呼吸道狹窄C.小兒對(duì)麻醉藥耐受性好D.小兒體溫調(diào)節(jié)功能差答案：C分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，用藥需謹(jǐn)慎。16.下列哪種情況不宜行硬膜外麻醉（）A.腰部皮膚感染B.高血壓病C.糖尿病D.冠心病答案：A分析：腰部皮膚感染時(shí)行硬膜外麻醉易導(dǎo)致感染擴(kuò)散。17.下列關(guān)于麻醉中低血壓的處理，錯(cuò)誤的是（）A.加快輸液速度B.應(yīng)用升壓藥C.調(diào)整麻醉深度D.立即停止手術(shù)答案：D分析：應(yīng)先采取加快輸液、用升壓藥、調(diào)整麻醉深度等措施，一般不立即停止手術(shù)。18.下列關(guān)于麻醉中高血壓的處理，錯(cuò)誤的是（）A.加深麻醉B.應(yīng)用降壓藥C.排除疼痛等誘因D.快速大量輸液答案：D分析：快速大量輸液會(huì)加重高血壓，應(yīng)避免。19.下列關(guān)于麻醉中低體溫的處理，錯(cuò)誤的是（）A.提高手術(shù)室溫度B.使用加熱設(shè)備C.輸入加溫液體D.給予大劑量鎮(zhèn)靜藥答案：D分析：大劑量鎮(zhèn)靜藥會(huì)抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，不利于體溫恢復(fù)。20.下列關(guān)于麻醉中高碳酸血癥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.增加通氣量B.改善肺換氣功能C.給予堿性藥物D.檢查麻醉機(jī)和呼吸回路答案：C分析：高碳酸血癥主要通過(guò)改善通氣等處理，一般不首先給予堿性藥物。21.下列關(guān)于麻醉中低氧血癥的處理，錯(cuò)誤的是（）A.增加吸氧濃度B.檢查氣道是否通暢C.減少潮氣量D.必要時(shí)機(jī)械通氣答案：C分析：低氧血癥應(yīng)增加潮氣量，而不是減少。22.下列關(guān)于麻醉中心律失常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.消除誘因B.根據(jù)心律失常類(lèi)型選擇藥物C.立即電擊除顫D.監(jiān)測(cè)心電圖答案：C分析：不是所有心律失常都需立即電擊除顫，應(yīng)根據(jù)具體情況處理。23.下列關(guān)于麻醉中惡心、嘔吐的處理，錯(cuò)誤的是（）A.頭偏向一側(cè)B.給予止吐藥C.加快輸液速度D.檢查胃管是否通暢答案：C分析：加快輸液速度與惡心、嘔吐處理無(wú)關(guān)。24.下列關(guān)于麻醉中寒戰(zhàn)的處理，錯(cuò)誤的是（）A.提高室溫B.給予保暖措施C.給予鎮(zhèn)靜藥D.增加肌松藥用量答案：D分析：增加肌松藥用量不能緩解寒戰(zhàn)，反而可能有不良影響。25.下列關(guān)于麻醉中血糖異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.高血糖時(shí)給予胰島素B.低血糖時(shí)給予葡萄糖C.術(shù)中常規(guī)監(jiān)測(cè)血糖D.血糖控制在正常范圍即可，無(wú)需關(guān)注波動(dòng)答案：D分析：應(yīng)關(guān)注血糖波動(dòng)，避免血糖大幅波動(dòng)對(duì)患者造成不良影響。26.下列關(guān)于麻醉中凝血功能異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充凝血因子B.糾正病因C.大量輸血D.監(jiān)測(cè)凝血指標(biāo)答案：C分析：大量輸血可能導(dǎo)致凝血功能進(jìn)一步紊亂，應(yīng)根據(jù)情況合理輸血。27.下列關(guān)于麻醉中腎功能異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.維持有效循環(huán)血量B.避免使用腎毒性藥物C.大量使用利尿劑D.監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)答案：C分析：大量使用利尿劑可能加重腎功能損害，應(yīng)根據(jù)情況合理使用。28.下列關(guān)于麻醉中肝功能異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.避免使用肝毒性藥物B.給予保肝藥物C.大量輸血D.監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)答案：C分析：大量輸血可能增加肝臟負(fù)擔(dān)，不利于肝功能恢復(fù)。29.下列關(guān)于麻醉中內(nèi)分泌功能異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.補(bǔ)充激素B.糾正病因C.大量使用糖皮質(zhì)激素D.監(jiān)測(cè)內(nèi)分泌指標(biāo)答案：C分析：大量使用糖皮質(zhì)激素有諸多不良反應(yīng)，應(yīng)根據(jù)具體情況合理使用。30.下列關(guān)于麻醉中免疫功能異常的處理，錯(cuò)誤的是（）A.避免感染B.給予免疫增強(qiáng)劑C.大量使用抗生素D.監(jiān)測(cè)免疫指標(biāo)答案：C分析：大量使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等問(wèn)題，應(yīng)合理使用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查答案：ABCD分析：麻醉前需全面評(píng)估，包括病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查等。2.下列屬于麻醉前用藥的有（）A.鎮(zhèn)靜催眠藥B.鎮(zhèn)痛藥C.抗膽堿藥D.血管活性藥答案：ABC分析：麻醉前用藥有鎮(zhèn)靜催眠、鎮(zhèn)痛、抗膽堿等藥物，血管活性藥一般術(shù)中使用。3.氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證包括（）A.全身麻醉B.呼吸衰竭C.心跳驟停D.氣道梗阻答案：ABCD分析：以上情況均可能需要?dú)夤軆?nèi)插管。4.硬膜外麻醉的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.麻醉效果好B.可連續(xù)給藥C.對(duì)呼吸影響小D.可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛答案：ABCD分析：硬膜外麻醉有麻醉效果好、可連續(xù)給藥、對(duì)呼吸影響小及可用于術(shù)后鎮(zhèn)痛等優(yōu)點(diǎn)。5.腰麻的禁忌證包括（）A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病B.穿刺部位感染C.休克D.脊柱畸形答案：ABCD分析：以上情況均為腰麻禁忌證。6.肌松藥的不良反應(yīng)包括（）A.低血壓B.心動(dòng)過(guò)速C.呼吸抑制D.惡性高熱答案：ABCD分析：肌松藥可能引起低血壓、心動(dòng)過(guò)速、呼吸抑制及惡性高熱等不良反應(yīng)。7.麻醉期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.低血壓B.高血壓C.心律失常D.惡心、嘔吐答案：ABCD分析：麻醉期間可出現(xiàn)低血壓、高血壓、心律失常、惡心嘔吐等并發(fā)癥。8.控制性降壓的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.合理選擇降壓藥C.密切監(jiān)測(cè)血壓D.防止重要臟器缺血答案：ABCD分析：控制性降壓需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、選藥合理、密切監(jiān)測(cè)及防止臟器缺血。9.麻醉蘇醒期的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.防止患者躁動(dòng)D.做好保暖措施答案：ABCD分析：以上均為麻醉蘇醒期護(hù)理要點(diǎn)。10.小兒麻醉的特點(diǎn)包括（）A.氧耗量高B.呼吸道狹窄C.體溫調(diào)節(jié)功能差D.對(duì)麻醉藥耐受性好答案：ABC分析：小兒對(duì)麻醉藥耐受性差，不是好。三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。答案：①消除患者緊張、焦慮及恐懼情緒，使患者在麻醉前能夠情緒安定，充分合作；②提高患者痛閾，緩解或消除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，減少麻醉藥用量；③抑制呼吸道腺體分泌，減少唾液分泌，以防發(fā)生誤吸；④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動(dòng)或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動(dòng)力學(xué)的穩(wěn)定。2.簡(jiǎn)述氣管內(nèi)插管的并發(fā)癥。答案：①插管時(shí)可致牙齒損傷、口腔和咽喉部黏膜損傷、下頜關(guān)節(jié)脫位等；②導(dǎo)管誤入食管可導(dǎo)致通氣障礙，引起缺氧和二氧化碳潴留；③導(dǎo)管過(guò)粗、質(zhì)地過(guò)硬或留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可引起喉頭水腫、聲門(mén)損傷、氣管黏膜損傷、潰瘍等；④長(zhǎng)時(shí)間氣管內(nèi)插管可導(dǎo)致氣管狹窄、氣管軟化等；⑤氣管導(dǎo)管堵塞可引起窒息。3.簡(jiǎn)述硬膜外麻醉的并發(fā)癥及處理。答案：并發(fā)癥：①全脊髓麻醉：是最嚴(yán)重并發(fā)癥，可致呼吸、循環(huán)驟停。處理：立即行人工呼吸、氣管插管、維持循環(huán)等；②局麻藥毒性反應(yīng)：因局麻藥誤入血管或劑量過(guò)大。處理：停藥、吸氧，必要時(shí)用苯巴比妥鈉等；③血壓下降：多因交感神經(jīng)阻滯。處理：加快輸液、用升壓藥；④呼吸抑制：與阻滯平面過(guò)高有關(guān)。處理：吸氧、輔助呼吸；⑤惡心、嘔吐：與低血壓、牽拉內(nèi)臟等有關(guān)。處理：頭偏向一側(cè)、止吐等；⑥硬膜外血腫：罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重。處理：及時(shí)手術(shù)清除血腫。4.簡(jiǎn)述腰麻后頭痛的原因及防治措施。答案：原因：主要是腰麻后腦脊液經(jīng)穿刺孔不斷漏入硬膜外腔，使顱內(nèi)壓下降，顱內(nèi)血管擴(kuò)張引起血管性頭痛。防治措施：①預(yù)防：采用細(xì)針穿刺，避免反復(fù)多次穿刺，術(shù)后去枕平臥68小時(shí)；②治療：平臥休息、多飲水、靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)用鎮(zhèn)痛藥，嚴(yán)重者可硬膜外腔注入生理鹽水或自體血。5.簡(jiǎn)述麻醉中低血壓的原因及處理。答案：原因：①麻醉藥抑制心肌收縮力或擴(kuò)張血管；②失血、失液導(dǎo)致血容量不足；③神經(jīng)反射，如牽拉內(nèi)臟引起迷走神經(jīng)反射；④體位改變等。處理：①加快輸液速度，補(bǔ)充血容量；②應(yīng)用升壓藥，如麻黃堿等；③調(diào)整麻醉深度；④針對(duì)病因處理，如糾正體位等。6.簡(jiǎn)述麻醉蘇醒期的管理要點(diǎn)。答案：①密切觀察生命體征，包括心率、血壓、呼吸、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并處理；②保持呼吸道通暢，防止舌后墜、分泌物堵塞等，必要時(shí)吸痰、給氧；③防止患者躁動(dòng)，可適當(dāng)約束并查明原因，如疼痛、尿管刺激等，給予相應(yīng)處理；④注意保暖，避免低體溫；⑤評(píng)估患者意識(shí)、肌力恢復(fù)情況，決定是否拔除氣管導(dǎo)管等；⑥做好心理護(hù)理，減輕患者緊張情緒。四、案例分析題（每題12分，共4題）1.患者，男，45歲，因“膽囊結(jié)石”擬在硬膜外麻醉下行膽囊切除術(shù)。麻醉穿刺成功后，注入2%利多卡因15ml，5分鐘后患者出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓下降、心率增快。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）該患者可能出現(xiàn)了局麻藥毒性反應(yīng)。注入局麻藥后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、呼吸困難、血壓下降、心率增快等表現(xiàn)符合局麻藥毒性反應(yīng)特點(diǎn)。（2）處理措施：①立即停止注入局麻藥；②面罩吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管插管；③靜脈注射苯巴比妥鈉或地西泮等抗驚厥藥物；④補(bǔ)充血容量，加快輸液速度；⑤應(yīng)用多巴胺等升壓藥物維持血壓；⑥密切監(jiān)測(cè)生命體征，觀察病情變化。2.患者，女，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后在病房出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫38.5℃，心率100次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg。麻醉方式為腰麻。請(qǐng)問(wèn)：（1）該患者可能的原因有哪些？（2）應(yīng)如何處理？答案：（1）可能原因：①腰麻后體溫調(diào)節(jié)功能受影響，散熱增加導(dǎo)致寒戰(zhàn)；②手術(shù)創(chuàng)傷、術(shù)后感染等可引起發(fā)熱；③病房環(huán)境溫度較低也可能誘發(fā)寒戰(zhàn)。（2）處理措施：①提高病房溫度，給予保暖措施，如加蓋棉被等；②監(jiān)測(cè)體溫變化，每12小時(shí)測(cè)量一次；③若體溫持續(xù)升高超過(guò)38.5℃，可給予物理降溫，如溫水擦浴等，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱藥物；④觀察有無(wú)其他伴隨癥狀，如傷口紅腫、疼痛等，以排除感染可能，如有感染跡象，及時(shí)使用抗生素治療；⑤安慰患者，減輕其緊張情緒。3.患者，男，60歲，因“胃癌”擬在全身麻醉下行胃癌根治術(shù)?；颊哂懈哐獕翰∈?0年，血壓控制在140150/90100mmHg。請(qǐng)問(wèn)：（1）麻醉前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備？（2）麻醉中應(yīng)注意什么？答案：（1）麻醉前準(zhǔn)備：①詳細(xì)了解患者高血壓病史、治療情況及目前血壓控制水平，查看近期血壓波動(dòng)情況；②完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲、腎功能等，評(píng)估心臟、腎臟等重要臟器功能；③繼續(xù)服用