2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(5套典型題)2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇1)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)肌肉顫動和抽搐，最可能的原因是【選項】A.血容量不足；B.透析液鈉濃度過高；C.血液超濾率過低；D.透析液鉀濃度過低?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】血液透析中，透析液鈉濃度過高會導(dǎo)致細胞內(nèi)鈉離子外流，引發(fā)高滲狀態(tài)，細胞脫水引起肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為肌肉顫動和抽搐。正常透析液鈉濃度范圍為135-145mmol/L，若超過145mmol/L即可能引發(fā)該并發(fā)癥?！绢}干2】下列哪種抗凝方式適用于有出血傾向的血液透析患者？【選項】A.肝素全身抗凝；B.碳酸氫鈉堿化血液；C.硅藻土吸附肝素；D.高分子量肝素?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】硅藻土吸附肝素（局部抗凝）通過吸附透析器內(nèi)表面肝素，僅局部抗凝且用量少，出血風險低于全身抗凝。肝素全身抗凝易導(dǎo)致出血，高分子量肝素半衰期長且出血風險高，碳酸氫鈉與抗凝無關(guān)?！绢}干3】血液透析中，患者出現(xiàn)呼吸困難伴低血壓，應(yīng)首先考慮的并發(fā)癥是？【選項】A.透析失衡綜合征；B.透析中低血壓；C.乙酰唑胺過敏反應(yīng)；D.高鉀血癥。【參考答案】B【詳細解析】透析中低血壓是血液透析最常見急性并發(fā)癥，表現(xiàn)為突然血壓下降、心率加快、意識模糊，與有效循環(huán)血量減少、神經(jīng)反射性血管擴張有關(guān)。乙酰唑胺過敏反應(yīng)多表現(xiàn)為皮疹、喉頭水腫，高鉀血癥以心律失常為特征，透析失衡綜合征多見于首次透析患者。【題干4】血液透析患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、惡心嘔吐，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈣濃度過高；B.透析液鉀濃度過高；C.透析液葡萄糖濃度過高；D.透析液鈉濃度過高?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】透析液鈣濃度過高（>2.5mmol/L）會導(dǎo)致低鈣血癥，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性異常，表現(xiàn)為頭痛、惡心、抽搐。高鉀血癥主要表現(xiàn)為心律失常，高鈉血癥多見于長期透析患者，葡萄糖濃度異常與該癥狀無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干5】血液透析患者穿刺部位出現(xiàn)局部腫脹、滲血，最可能的原因是？【選項】A.肝素過量；B.透析器凝血；C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活；D.透析液溫度過低?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】透析器凝血是局部抗凝失敗的表現(xiàn)，表現(xiàn)為穿刺部位腫脹、滲血、靜脈回血減少，需及時更換透析器并排查抗凝不足原因。肝素過量導(dǎo)致全身出血，腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活與透析液溫度無關(guān)?！绢}干6】下列哪種藥物屬于血液透析中常用的鈣劑補充劑？【選項】A.碳酸鈣；B.氯化鈣；C.葡萄糖酸鈣；D.磷酸鈣。【參考答案】A【詳細解析】碳酸鈣是血液透析中最常用的含鈣藥物，通過透析膜調(diào)節(jié)血鈣水平，糾正低鈣血癥。氯化鈣刺激性較強，葡萄糖酸鈣生物利用度低，磷酸鈣可能加重高磷血癥?！绢}干7】血液透析患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，最常見的原因是？【選項】A.高磷血癥；B.高鉀血癥；C.高鈣血癥；D.透析器生物相容性差?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】高磷血癥是血液透析患者皮膚瘙癢最常見原因，長期高磷血癥導(dǎo)致皮膚鈣磷沉積，引發(fā)瘙癢。高鉀血癥以心律失常為特征，高鈣血癥多見于長期透析合并甲狀旁腺功能亢進者，透析器生物相容性差多表現(xiàn)為過敏反應(yīng)?！绢}干8】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？【選項】A.肝素過量；B.透析液鐵濃度過高；C.血液污染；D.透析液葡萄糖濃度過高?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】肝素過量導(dǎo)致出血傾向，凝血因子時間延長，尿液中含鐵血黃素陽性，呈現(xiàn)醬油色。血液污染多表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)，與尿色無關(guān)?！绢}干9】下列哪種情況屬于血液透析的禁忌癥？【選項】A.尿毒癥晚期；B.嚴重高血壓；C.對肝素過敏；D.嚴重貧血?！緟⒖即鸢浮緾【詳細解析】肝素過敏是血液透析的絕對禁忌癥，需改用局部抗凝或無抗透析。尿毒癥晚期、嚴重高血壓、嚴重貧血均為血液透析適應(yīng)癥?！绢}干10】血液透析患者出現(xiàn)持續(xù)性高血壓，最可能的原因是？【選項】A.透析液鈉濃度過高；B.透析液鉀濃度過高；C.透析液鈣濃度過高；D.透析液葡萄糖濃度過高。【參考答案】B【詳細解析】透析液鉀濃度過高（>5.0mmol/L）會導(dǎo)致高鉀血癥，引起心率減慢、傳導(dǎo)阻滯，嚴重時導(dǎo)致心臟驟停。高鈉血癥多表現(xiàn)為脫水癥狀，鈣濃度異常與高血壓無直接關(guān)聯(lián)?！绢}干11】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)穿刺部位疼痛，最可能的原因是？【選項】A.局部感染；B.透析液溫度過低；C.肝素過量；D.透析器凝血。【參考答案】B【詳細解析】透析液溫度過低（<35℃）可引起血管痙攣，導(dǎo)致穿刺部位疼痛。局部感染多表現(xiàn)為紅腫、滲液，肝素過量與疼痛無關(guān)，凝血表現(xiàn)為腫脹而非疼痛?！绢}干12】下列哪種情況屬于血液透析中的失衡綜合征？【選項】A.透析后患者意識模糊；B.透析中低血壓；C.透析后尿量增多；D.透析后皮膚彈性下降?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】失衡綜合征是首次透析或透析間隔延長患者的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為透析中低血壓、頭痛、惡心，透析后煩躁、意識模糊、抽搐。尿量增多為少尿或無尿患者的表現(xiàn)，皮膚彈性下降提示脫水。【題干13】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴心率加快，最可能的原因是？【選項】A.高鉀血癥；B.透析失衡綜合征；C.乙酰唑胺過敏反應(yīng)；D.透析器凝血?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】高鉀血癥嚴重時（血鉀>6.5mmol/L）可導(dǎo)致竇性心動過緩、室性心律失常，最終心臟驟停。失衡綜合征多表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，乙酰唑胺過敏反應(yīng)以皮疹、喉頭水腫為主，凝血表現(xiàn)為局部腫脹?！绢}干14】下列哪種藥物用于血液透析患者的容量超負荷管理？【選項】A.碳酸氫鈉；B.速尿；C.葡萄糖酸鈣；D.氯化鉀?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】速尿是血液透析中常用的利尿劑，通過促進水分排出糾正容量超負荷。碳酸氫鈉用于糾正代謝性酸中毒，鈣劑用于糾正低鈣血癥，氯化鉀用于高鉀血癥?！绢}干15】血液透析患者出現(xiàn)透析后肌肉無力，最可能的原因是？【選項】A.低鈣血癥；B.低磷血癥；C.低鉀血癥；D.低鈉血癥?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】低鈣血癥導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為肌肉痙攣、無力。低磷血癥多見于長期透析患者，表現(xiàn)為骨痛、皮膚色素沉著。低鉀血癥以心律失常為特征，低鈉血癥以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主?！绢}干16】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)穿刺部位出血不止，最可能的原因是？【選項】A.局部凝血；B.肝素過量；C.透析液鈣濃度過高；D.透析液溫度過低?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】局部凝血表現(xiàn)為穿刺部位出血不止、靜脈回血減少，與抗凝不足有關(guān)。肝素過量導(dǎo)致全身出血，鈣濃度過高與凝血無關(guān)，溫度過低導(dǎo)致血管痙攣?！绢}干17】血液透析患者出現(xiàn)透析后頭痛、惡心，最可能的原因是？【選項】A.透析失衡綜合征；B.高鉀血癥；C.乙酰唑胺過敏；D.透析器凝血?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】透析失衡綜合征多見于首次或間隔延長患者，表現(xiàn)為透析后頭痛、惡心、煩躁，與細胞內(nèi)外滲透壓失衡有關(guān)。高鉀血癥以心律失常為特征，乙酰唑胺過敏以皮疹、發(fā)熱為主，凝血表現(xiàn)為局部腫脹?！绢}干18】下列哪種情況屬于血液透析中的高容量低血壓？【選項】A.透析中血壓下降；B.透析后血壓下降；C.透析中血壓上升；D.透析后血壓上升?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】高容量低血壓是血液透析的典型表現(xiàn)，表現(xiàn)為透析中血壓驟降、心率加快、靜脈壓升高，與有效循環(huán)血量減少、神經(jīng)反射性血管擴張有關(guān)。透析后血壓下降多見于脫水狀態(tài)，血壓上升可能與容量超負荷有關(guān)。【題干19】血液透析患者出現(xiàn)透析后意識模糊，最可能的原因是？【選項】A.透析失衡綜合征；B.高鉀血癥；C.低血糖；D.透析器生物相容性差?！緟⒖即鸢浮緼【詳細解析】透析失衡綜合征導(dǎo)致細胞內(nèi)外滲透壓失衡，細胞脫水引發(fā)腦水腫，表現(xiàn)為透析后意識模糊、抽搐。高鉀血癥以心律失常為特征，低血糖表現(xiàn)為頭暈、出汗，生物相容性差表現(xiàn)為過敏反應(yīng)?！绢}干20】血液透析患者出現(xiàn)透析后牙齦出血，最可能的原因是？【選項】A.氯化鈣使用；B.肝素全身抗凝；C.透析液鐵濃度過高；D.透析器吸附肝素?！緟⒖即鸢浮緽【詳細解析】肝素全身抗凝導(dǎo)致凝血因子時間延長，表現(xiàn)為牙齦出血、穿刺部位滲血。氯化鈣局部抗凝，鐵濃度過高與出血無關(guān)，透析器吸附肝素僅局部抗凝，出血風險低。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇2)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥時，首選的治療措施是【選項】A.使用高滲葡萄糖液B.口服降鉀樹脂C.靜脈注射鈣劑D.立即進行透析【參考答案】C【詳細解析】靜脈注射鈣劑可快速糾正高鉀血癥對心肌的毒性作用，是緊急處理措施。A選項高滲葡萄糖液適用于低鉀血癥，B選項降鉀樹脂需經(jīng)腸道吸收起效較慢，D選項透析雖有效但無法立即緩解癥狀。【題干2】血液透析患者穿刺前需常規(guī)檢查的項目不包括【選項】A.動脈血氣分析B.血液粘稠度C.肝功能D.凝血功能【參考答案】B【詳細解析】穿刺前需評估凝血功能（D）和肝功能（C）以調(diào)整抗凝方案，動脈血氣分析（A）可評估酸堿平衡，但血液粘稠度（B）與穿刺難度相關(guān)度較低，通常通過觸診判斷即可。【題干3】下列哪種情況屬于血液透析的絕對禁忌癥【選項】A.嚴重貧血B.急性腎衰竭C.穿刺部位感染D.對肝素過敏【參考答案】C【詳細解析】穿刺部位感染（C）導(dǎo)致建立血管通路失敗且可能引發(fā)敗血癥，是絕對禁忌。其他選項中嚴重貧血（A）可通過輸血管理，急性腎衰竭（B）是血液透析適應(yīng)癥，肝素過敏（D）可通過調(diào)整抗凝藥物應(yīng)對?！绢}干4】血液透析患者透析液鈣濃度通常設(shè)置為【選項】A.2.5mmol/LB.3.5mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/L【參考答案】B【詳細解析】透析液鈣濃度常規(guī)設(shè)為3.5mmol/L，可補充透析過程中因低鈣血癥導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂。A選項過低易引發(fā)手足抽搐，C選項過高可能加重高鈣血癥風險，D選項超出安全范圍?！绢}干5】血液透析護理記錄單中需重點記錄的并發(fā)癥不包括【選項】A.低血壓B.高鉀血癥C.皮膚瘙癢D.血管通路血栓【參考答案】C【詳細解析】皮膚瘙癢（C）屬透析中常見但非緊急并發(fā)癥，護理記錄需重點關(guān)注低血壓（A）、高鉀血癥（B）、血栓（D）等直接影響透析安全和療效的指標?！绢}干6】動靜脈內(nèi)瘺成熟標準中，靜脈側(cè)直徑應(yīng)達到【選項】A.2mmB.3mmC.5mmD.8mm【參考答案】B【詳細解析】根據(jù)《血液透析血管通路管理技術(shù)指南》，成熟內(nèi)瘺靜脈側(cè)直徑≥3mm且血流充分，A選項過細易形成血栓，C選項為動脈側(cè)標準，D選項不符合解剖學(xué)實際?！绢}干7】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴端坐呼吸，首要處理措施是【選項】A.加速透析B.立即拔除導(dǎo)管C.氧療D.調(diào)整抗凝藥量【參考答案】C【詳細解析】呼吸困難伴端坐呼吸多為容量超負荷，氧療可緩解癥狀，而調(diào)整抗凝藥量（D）和加acceleration（A）需在容量控制后進行，拔除導(dǎo)管（B）會加重腎功能惡化。【題干8】血液透析患者使用碳酸氫鈉堿化透析液的主要目的是【選項】A.糾正代謝性酸中毒B.促進藥物清除C.減少蛋白質(zhì)丟失D.增加透析效率【參考答案】A【詳細解析】碳酸氫鈉（HCO3?）用于糾正代謝性酸中毒（A），B選項通過調(diào)整透析膜面積實現(xiàn)，C選項與膜通透性相關(guān)，D選項與透析時間參數(shù)設(shè)置有關(guān)?！绢}干9】血液透析患者穿刺后局部出血的緊急處理不包括【選項】A.加壓包扎B.抬高穿刺肢體C.靜脈注射魚精蛋白D.調(diào)整穿刺角度【參考答案】D【詳細解析】出血應(yīng)急處理需立即加壓包扎（A）和抬高肢體（B），魚精蛋白（C）用于抗凝劑過量，調(diào)整穿刺角度（D）需在止血后進行。【題干10】下列哪種藥物是血液透析中常用的鈣劑補充劑【選項】A.碳酸鈣B.氯化鈣C.葡萄糖酸鈣D.乙二胺四乙酸鈣【參考答案】C【詳細解析】葡萄糖酸鈣（C）是透析中常用的鈣補充劑，氯化鈣（B）易導(dǎo)致局部刺激，乙二胺四乙酸鈣（D）用于治療高鈣血癥，碳酸鈣（A）主要用于口服補鈣?！绢}干11】血液透析患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)首先考慮【選項】A.血栓形成B.感染C.腫瘤轉(zhuǎn)移D.血管痙攣【參考答案】B【詳細解析】紅腫熱痛三聯(lián)征提示感染（B），血栓形成（A）多表現(xiàn)為局部腫脹但皮溫正常，腫瘤轉(zhuǎn)移（C）與透析無關(guān)，血管痙攣（D）伴劇烈疼痛但無炎癥反應(yīng)?！绢}干12】血液透析患者出現(xiàn)透析器管路報警，應(yīng)優(yōu)先排查【選項】A.穿刺部位滲血B.管路連接松動C.透析液流量不足D.患者移動導(dǎo)管【參考答案】B【詳細解析】管路連接松動（B）會導(dǎo)致血流中斷報警，穿刺部位滲血（A）多引起壓力監(jiān)測異常但不會完全阻斷血流，透析液流量不足（C）需通過流量計確認，患者移動導(dǎo)管（D）屬于操作失誤?！绢}干13】血液透析患者長期使用鐵劑治療腎性貧血，需監(jiān)測的項目不包括【選項】A.血清鐵B.鐵蛋白C.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度D.尿常規(guī)【參考答案】D【詳細解析】鐵劑治療需監(jiān)測血清鐵（A）、鐵蛋白（B）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（C），尿常規(guī)（D）主要用于評估透析充分性和并發(fā)癥。【題干14】血液透析患者出現(xiàn)透析中低血壓，應(yīng)立即采取【選項】A.加速透析B.減慢血流速度C.立即停止透析D.靜脈注射生理鹽水【參考答案】D【詳細解析】靜脈注射生理鹽水（D）是緊急處理措施，加加速透析（A）會加重低血壓，減慢血流速度（B）需在血壓穩(wěn)定后進行，停止透析（C）僅適用于嚴重情況?！绢}干15】內(nèi)瘺成熟后，靜脈側(cè)直徑與動脈側(cè)直徑的比值正常范圍是【選項】A.1:1.5B.1:2C.1:2.5D.1:3【參考答案】C【詳細解析】成熟內(nèi)瘺靜脈側(cè)直徑（V）與動脈側(cè)直徑（A）的比值為V/A=1/2.5（C），比值過小（如1:1.5）提示血流不足，比值過大（如1:3）易形成靜脈瘤。【題干16】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)局部腫脹，首要處理措施是【選項】A.超聲檢查B.腫脹處熱敷C.穿刺點加壓包扎D.調(diào)整抗凝藥劑量【參考答案】C【詳細解析】穿刺點加壓包扎（C）可預(yù)防局部血腫，超聲檢查（A）適用于不明原因腫脹，熱敷（B）會加重出血，調(diào)整抗凝藥（D）需在明確原因后進行。【題干17】血液透析患者使用肝素抗凝時，出現(xiàn)過敏反應(yīng)應(yīng)立即【選項】A.停用肝素B.換用低分子肝素C.口服抗組胺藥D.靜脈注射腎上腺素【參考答案】A【詳細解析】嚴重過敏反應(yīng)需立即停用肝素（A），抗組胺藥（C）用于輕度過敏，腎上腺素（D）僅用于過敏性休克，換用低分子肝素（B）需待患者穩(wěn)定后進行?！绢}干18】血液透析患者出現(xiàn)呼吸困難伴泡沫尿，應(yīng)首先考慮【選項】A.尿毒癥性心包炎B.尿路感染C.透析失衡綜合征D.肺水腫【參考答案】D【詳細解析】呼吸困難伴泡沫尿（D）多因肺水腫導(dǎo)致，尿毒癥性心包炎（A）伴胸痛，尿路感染（B）伴尿頻尿痛，透析失衡綜合征（C）多發(fā)生在脫水后復(fù)水期?！绢}干19】血液透析患者穿刺后出現(xiàn)血腫，處理措施不包括【選項】A.抬高穿刺肢體B.冷敷處理C.觀察血紅蛋白D.48小時后熱敷【參考答案】D【詳細解析】穿刺后血腫需抬高肢體（A）和冷敷（B）止血，觀察血紅蛋白（C）評估失血量，48小時后熱敷（D）可能加重血腫吸收延遲。【題干20】血液透析患者使用高通量透析膜的主要目的是【選項】A.增加溶質(zhì)清除率B.減少透析時間C.防止低血壓D.降低感染風險【參考答案】A【詳細解析】高通量透析膜通過增大表面積和膜孔徑（A）提高溶質(zhì)清除率，B選項通過延長透析時間實現(xiàn)，C選項通過控制超濾率管理，D選項與消毒流程相關(guān)。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇3)【題干1】血液透析患者出現(xiàn)高鉀血癥最常見的原因是？A.飲食控制不當B.慢性腎小球腎炎C.透析膜破損D.腎小管酸中毒【參考答案】A【詳細解析】飲食控制不當是導(dǎo)致高鉀血癥的首要因素，尤其當患者攝入含鉀高的食物（如香蕉、橙子）或未嚴格限制鹽分攝入時，鉀離子潴留風險顯著增加。選項C（透析膜破損）多與透析器質(zhì)量問題相關(guān)，但并非常見主因；選項D（腎小管酸中毒）可導(dǎo)致低鉀血癥而非高鉀血癥，故排除?！绢}干2】血液透析中患者突發(fā)低血壓，首要處理措施是？A.加速輸注生理鹽水B.停止超濾C.調(diào)整透析液鈉濃度D.給予多巴胺【參考答案】B【詳細解析】透析中低血壓多因超濾過快導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，立即停止超濾可恢復(fù)血容量，改善血流動力學(xué)。選項A（補液）雖有效但需時間，選項C（調(diào)整鈉濃度）可能加重高鉀血癥，選項D（藥物）僅作為輔助治療，非首選。【題干3】長期血液透析患者的鐵缺乏主要與哪種機制相關(guān)？A.吸收障礙B.肝臟合成減少C.慢性病性貧血D.透析器吸附【參考答案】C【詳細解析】慢性腎病患者常伴隨促紅細胞生成素（EPO）分泌不足及鐵代謝異常，導(dǎo)致鐵利用障礙和慢性病性貧血。選項A（吸收障礙）多見于營養(yǎng)缺乏或胃腸疾病，選項D（透析器吸附）是次要因素?！绢}干4】血液透析患者使用肝素抗凝時，需密切監(jiān)測的指標是？A.血糖B.尿量C.凝血酶原時間D.血鉀【參考答案】C【詳細解析】肝素通過延長凝血時間發(fā)揮抗凝作用，凝血酶原時間是關(guān)鍵監(jiān)測指標（目標值18-24秒，參考值11-13秒）。選項A（血糖）與抗凝無直接關(guān)聯(lián)，選項B（尿量）反映透析效率，選項D（血鉀）需通過血氣分析監(jiān)測，但非肝素特異性指標?！绢}干5】透析液鉀濃度設(shè)置為3.5-5.0mmol/L的原因是？A.預(yù)防低鉀血癥B.維持電解質(zhì)平衡C.促進鉀排泄D.治療高磷血癥【參考答案】B【詳細解析】透析液鉀濃度需與患者血鉀水平動態(tài)匹配，3.5-5.0mmol/L是常規(guī)范圍，既能促進尿毒癥毒素清除，又避免低鉀或高鉀風險。選項A（預(yù)防低鉀）需個體化調(diào)整，選項C（促進排泄）是目的而非濃度設(shè)定依據(jù)，選項D（高磷）與鉀濃度無關(guān)。【題干6】血液透析患者突發(fā)呼吸困難伴端坐呼吸，最可能的原因是？A.代謝性酸中毒B.肺水腫C.皮下出血D.高血壓危象【參考答案】B【詳細解析】肺水腫是透析中嚴重并發(fā)癥，多因超濾不足或容量超負荷導(dǎo)致，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、肺部濕啰音。選項A（酸中毒）可能引發(fā)乏力但不會直接導(dǎo)致呼吸困難，選項C（出血）多表現(xiàn)為瘀斑而非呼吸癥狀，選項D（高血壓）通常伴隨頭痛或視力模糊?！绢}干7】血液透析患者使用碳酸氫鈉堿化透析液的主要目的是？A.促進鈣磷沉積B.治療代謝性堿中毒C.增加尿量D.減少氧化應(yīng)激【參考答案】B【詳細解析】代謝性酸中毒是尿毒癥常見并發(fā)癥，通過透析液碳酸氫鈉（Bicarbonate）中和酸性代謝產(chǎn)物，糾正酸堿失衡。選項A（鈣磷沉積）與透析液鈣濃度相關(guān)，選項C（尿量）受超濾率和殘余腎功能影響，選項D（氧化應(yīng)激）與透析膜材料有關(guān)?！绢}干8】血液透析患者透析器穿刺部位出血不止，最可能的原因是？A.肝素過量B.肝素不足C.透析器凝血D.患者凝血功能障礙【參考答案】C【詳細解析】透析器凝血（Coagulation）是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為穿刺口滲血或?qū)Ч芏氯韪鼡Q透析器并排查肝素通路問題。選項A（肝素過量）通常表現(xiàn)為全身出血傾向而非局部凝血，選項B（肝素不足）可導(dǎo)致透析器凝血，但更易引發(fā)穿刺部位出血。【題干9】血液透析患者使用低分子肝素時需警惕的并發(fā)癥是？A.感染B.低血壓C.肝功能異常D.腎功能惡化【參考答案】C【詳細解析】低分子肝素（如依諾肝素）可能引起一過性轉(zhuǎn)氨酶升高，需定期監(jiān)測肝功能。選項A（感染）與透析操作相關(guān)，選項B（低血壓）多見于透析中，選項D（腎功能惡化）與尿毒癥進展相關(guān)，非直接藥物副作用?！绢}干10】血液透析患者透析后血尿素氮（BUN）下降幅度不足預(yù)期，首選處理措施是？A.延長透析時間B.增加透析液濃度C.調(diào)整超濾量D.檢查透析器通透性【參考答案】A【詳細解析】BUN清除率受透析時間、膜面積及血流動力學(xué)影響，延長透析時間可增加清除效率。選項B（高鈉透析）可能加重氮質(zhì)血癥但非首選，選項C（超濾量）影響容量平衡而非毒素清除，選項D（透析器通透性）需通過跨膜壓測試判斷?！绢}干11】血液透析患者使用鈣劑時需監(jiān)測的指標是？A.血糖B.血鉀C.血磷D.血鈣【參考答案】C【詳細解析】含鈣透析液或口服鈣劑可能引起高鈣血癥，需定期監(jiān)測血清鈣（目標值8.5-10.2mg/dL）。選項A（血糖）與鈣代謝無直接關(guān)聯(lián)，選項B（血鉀）需通過血氣分析監(jiān)測，選項D（血鈣）為直接監(jiān)測指標?！绢}干12】血液透析患者透析中突發(fā)頸靜脈怒張伴肺部濕啰音，最可能的原因是？A.低血壓B.代謝性酸中毒C.慢性右心衰竭D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】頸靜脈怒張和肺部濕啰音提示體液超負荷，多因透析間期液體攝入過多或超濾不足導(dǎo)致。選項A（低血壓）可表現(xiàn)為收縮壓<90mmHg，選項B（酸中毒）無體征異常，選項D（高鉀）多伴乏力而非體液潴留?！绢}干13】血液透析患者使用促紅細胞生成素（EPO）時需警惕的副作用是？A.鐵過載B.血糖升高C.血壓升高D.感染風險增加【參考答案】A【詳細解析】EPO治療需配合鐵劑補充，但過量使用可能引起鐵過載沉積于肝臟或心臟。選項B（血糖升高）與EPO無直接關(guān)聯(lián)，選項C（血壓升高）多見于透析間期容量負荷過重，選項D（感染）與透析操作相關(guān)?！绢}干14】血液透析患者透析液鈉濃度高于患者血鈉水平時，主要風險是？A.低鉀血癥B.代謝性堿中毒C.高血壓D.腎功能惡化【參考答案】B【詳細解析】高鈉透析液可促進腎臟排鈉保鉀，糾正代謝性堿中毒，但需注意長期高鈉對血管的損害。選項A（低鉀）多因尿毒癥毒素抑制腎小管排鉀，與透析液鈉濃度無直接關(guān)系?！绢}干15】血液透析患者使用抗凝劑華法林時，需監(jiān)測的凝血指標是？A.紅細胞計數(shù)B.凝血酶原時間C.尿蛋白定量D.血磷水平【參考答案】B【詳細解析】華法林通過抑制維生素K依賴的凝血因子（II、V、VII、IX、X）發(fā)揮抗凝作用，凝血酶原時間（INR）需維持在2.0-3.5。選項A（紅細胞）反映貧血狀態(tài)，選項C（尿蛋白）用于評估尿毒癥進展，選項D（血磷）需通過磷結(jié)合劑調(diào)控?！绢}干16】血液透析患者透析后出現(xiàn)醬油色尿，最可能的原因是？A.代謝性酸中毒B.肝功能障礙C.血紅蛋白尿D.高鉀血癥【參考答案】C【詳細解析】血紅蛋白尿多因溶血或肌紅蛋白尿?qū)е?，醬油色尿提示血紅蛋白在透析膜表面分解為膽綠素及最終產(chǎn)物。選項A（酸中毒）可引起乏力但無尿色改變，選項B（肝功能障礙）多表現(xiàn)為黃疸而非尿色異常?！绢}干17】血液透析患者使用高通透性透析膜時，主要優(yōu)勢是？A.提高電解質(zhì)清除率B.減少透析時間C.促進中大分子毒素清除D.降低抗凝劑用量【參考答案】C【詳細解析】高通透性透析膜（如聚砜膜）孔徑較大，可有效清除β2-微球蛋白等中大分子毒素，減少透析相關(guān)性淀粉樣變性風險。選項A（電解質(zhì)）主要通過低鈉透析液調(diào)節(jié)，選項D（抗凝劑）與膜材料無關(guān)?！绢}干18】血液透析患者透析間期體重增長超過干體重的5%時，應(yīng)采取的措施是？A.增加透析液鉀濃度B.減少超濾量C.延長透析時間D.調(diào)整抗凝方案【參考答案】B【詳細解析】干體重是維持透析期間的目標體重，超過5%提示容量超負荷，需減少超濾量并評估透析間期液體攝入。選項A（高鉀透析）可能加重高鉀血癥，選項C（延長時間）僅適用于毒素清除不足，選項D（抗凝方案）與容量管理無關(guān)。【題干19】血液透析患者使用鐵劑治療腎性貧血時，需避免的并發(fā)癥是？A.肝功能異常B.胃腸道反應(yīng)C.肌肉疼痛D.腎功能惡化【參考答案】C【詳細解析】鐵劑（如蔗糖鐵）可能引起肌肉疼痛或橫紋肌溶解，需緩慢輸注并監(jiān)測生命體征。選項A（肝功能異常）多見于長期鐵過載，選項B（胃腸道反應(yīng)）為常見副作用，選項D（腎功能惡化）與尿毒癥進展相關(guān)。【題干20】血液透析患者透析后出現(xiàn)急性肺水腫，首要處理措施是？A.立即停機B.糾正電解質(zhì)紊亂C.加速輸注晶體液D.使用利尿劑【參考答案】A【詳細解析】透析中肺水腫需立即停止超濾并調(diào)整透析方案，后續(xù)處理包括吸氧、利尿及容量管理。選項B（電解質(zhì)）需個體化評估，選項C（補液）可能加重病情，選項D（利尿劑）需在穩(wěn)定后使用。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化專科護士血液透析?？谱o士歷年參考題庫含答案解析(篇4)【題干1】慢性腎衰竭患者行血液透析的適應(yīng)癥不包括以下哪項？【選項】A.肌酐清除率低于20ml/minB.氮質(zhì)血癥合并嚴重并發(fā)癥C.尿毒癥癥狀明顯D.高血壓未控制【參考答案】D【詳細解析】慢性腎衰竭患者行血液透析的適應(yīng)癥主要基于腎功能衰竭程度（如肌酐清除率、血尿素氮水平）及并發(fā)癥情況，而高血壓控制情況并非絕對禁忌，但需在透析中密切監(jiān)測并調(diào)整降壓方案?！绢}干2】血液透析中突發(fā)低血壓最常見的原因是？【選項】A.高鉀血癥B.血容量不足C.高滲鹽水輸注D.穿刺部位出血【參考答案】B【詳細解析】血容量不足是導(dǎo)致透析中低血壓的首位原因，與透析液滲透壓變化及患者脫水狀態(tài)相關(guān)。高鉀血癥或穿刺出血雖可能引發(fā)低血壓，但發(fā)生率相對較低。【題干3】抗凝藥物肝素在血液透析中使用的禁忌癥是？【選項】A.嚴重出血傾向B.活動性消化道出血C.肝功能不全D.凝血酶原時間延長【參考答案】B【詳細解析】活動性消化道出血是肝素使用的絕對禁忌癥，因其會加重出血風險。凝血酶原時間延長雖提示肝素過量，但可通過調(diào)整劑量緩解，并非絕對禁忌?！绢}干4】超濾膜的有效孔徑范圍是？【選項】A.0.5-1.5μmB.1.5-5μmC.5-10μmD.10-50μm【參考答案】A【詳細解析】超濾膜的孔徑范圍為0.5-1.5μm，可有效截留分子量較大的中小分子物質(zhì)（如尿素、肌酐），而larger孔徑（如選項B）主要用于微濾?！绢}干5】中心靜脈導(dǎo)管護理中，每日消毒的部位不包括？【選項】A.導(dǎo)管近端5cmB.患者皮膚C.透析液出口D.皮膚消毒劑浸泡時間【參考答案】D【詳細解析】導(dǎo)管近端5cm、患者皮膚及透析液出口均需每日消毒，但消毒劑浸泡時間（如選項D）屬于操作規(guī)范，而非消毒部位?！绢}干6】高鉀血癥緊急處理的首選藥物是？【選項】A.10%葡萄糖酸鈣B.50%高滲鹽水C.透析液D.糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細解析】葡萄糖酸鈣可快速糾正高鉀血癥對心肌的毒性作用，而透析液（選項C）需持續(xù)數(shù)小時才能顯效，故緊急處理首選鈣劑?！绢}干7】血液透析液碳酸氫鈉的濃度一般為？【選項】A.3.5-4.5mmol/LB.5-7mmol/LC.8-10mmol/LD.12-15mmol/L【參考答案】A【詳細解析】透析液碳酸氫鈉濃度為3.5-4.5mmol/L，既能糾正酸中毒，又避免過度堿化導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂?！绢}干8】股靜脈穿刺后穿刺部位壓迫時間應(yīng)為？【選項】A.5分鐘B.10分鐘C.15-20分鐘D.30分鐘【參考答案】C【詳細解析】股靜脈穿刺后需壓迫15-20分鐘以防止血腫形成，過早松壓或過晚松壓均可能導(dǎo)致出血或血腫。【題干9】透析中肌肉痙攣最常見的原因是？【選項】A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低血壓【參考答案】B【詳細解析】低鈣血癥（離子鈣濃度<0.8mmol/L）是透析中肌肉痙攣的典型誘因，與鈣離子跨膜濃度梯度變化相關(guān)?！绢}干10】常規(guī)血液透析的每次治療時長一般為？【選項】A.2-3小時B.3-4小時C.4-6小時D.6-8小時【參考答案】C【詳細解析】4-6小時為常規(guī)透析時長，既能有效清除毒素，又可減少并發(fā)癥（如低血壓、失衡綜合征）。【題干11】胰島素在血液透析中使用的適宜濃度為？【選項】A.0.1U/mlB.1U/mlC.10U/mlD.100U/ml【參考答案】A【詳細解析】透析中胰島素濃度通常為0.1U/ml，因透析液稀釋效應(yīng)及半衰期延長，需按體重調(diào)整劑量?！绢}干12】透析機消毒應(yīng)使用哪種含氯消毒劑？【選項】A.次氯酸鈉B.過氧化氫C.乙醇D.醋酸氯己定【參考答案】A【詳細解析】次氯酸鈉（有效氯500-1000mg/L）是透析機標準消毒劑，可滅活病毒及細菌繁殖體，但需控制濃度避免腐蝕設(shè)備?！绢}干13】肝素過量導(dǎo)致出血的主要機制是？【選項】A.抑制凝血因子VB.抑制血小板聚集C.激活纖溶系統(tǒng)D.改變凝血酶原時間【參考答案】A【詳細解析】肝素通過增強抗凝血酶III活性抑制凝血因子IIa（凝血酶）及Xa，過量時導(dǎo)致凝血時間延長及出血風險。【題干14】血液透析超濾流量標準范圍是？【選項】A.100-200ml/hB.200-300ml/hC.300-400ml/hD.400-500ml/h【參考答案】B【詳細解析】200-300ml/h為常規(guī)超濾流量，既能有效脫水，又可避免快速容量變化引發(fā)失衡綜合征。【題干15】股靜脈穿刺的適宜體位是？【選項】A.仰臥位屈膝90度B.仰臥位屈膝45度C.側(cè)臥位D.俯臥位【參考答案】B【詳細解析】仰臥位屈膝45度可充分暴露股靜脈，且減少穿刺后局部出血風險?！绢}干16】高磷血癥患者的飲食建議是？【選項】A.高鈣低維生素B.低磷低蛋白C.高磷高鉀D.低磷高纖維【參考答案】B【詳細解析】低磷飲食（如避免動物內(nèi)臟、乳制品）是控制高磷血癥的核心措施，同時需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?！绢}干17】透析失衡綜合征最有效的預(yù)防方法是？【選項】A.縮短透析時間B.逐步增加超濾率C.使用高鈉透析液D.延長透析間隔【參考答案】B【詳細解析】逐步增加超濾率（每小時增加100-200ml）可避免細胞內(nèi)外滲透壓梯度過大，減少腦水腫等失衡癥狀?！绢}干18】鐵劑靜脈注射必須避光的濃度為？【選項】A.<10mg/mlB.10-50mg/mlC.50-100mg/mlD.>100mg/ml【參考答案】C【詳細解析】鐵劑靜脈注射濃度≥50mg/ml時需避光保存，因光照易致氧化沉淀，增加不良反應(yīng)風險?！绢}干19】血液透析液溫度控制的標準是？【選項】A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃【參考答案】C【詳細解析】透析液溫度應(yīng)維持在37℃（生理溫度），避免低溫導(dǎo)致血管收縮或高溫引發(fā)失衡綜合征?！绢}干20】血液透析操作后消毒不徹底的主要風險是？【選項】A.患者過敏B.交叉感染C.設(shè)備損壞D.患者不適【參考答案】B【詳細解析】消毒不徹底易使透析機及管路殘留微生物，導(dǎo)致患者內(nèi)源性感染（如導(dǎo)管相關(guān)血流感染）。2025年醫(yī)藥衛(wèi)生考試-血液凈化?？谱o士血液透析專科護士歷年參考題庫含答案解析(篇5)【題干1】終末期腎病患者首選的腎臟替代治療方式是？【選項】A.腹膜透析B.血液透析C.腎移植D.口服降鉀藥物【參考答案】B【詳細解析】終末期腎病患者的腎臟功能完全喪失，需通過體外循環(huán)的血液透析進行代謝廢物的清除。腹膜透析適用于殘余腎功能較好且無嚴重心血管疾病的患者，腎移植屬于器官移植范疇，口服降鉀藥物僅用于高鉀血癥的輔助治療。【題干2】預(yù)防血液透析低血壓最有效的措施是？【選項】A.增加透析液鈉濃度B.縮短透析時間C.控制超濾量D.使用高滲鹽水【參考答案】C【詳細解析】超濾量是導(dǎo)致血容量減少的主要因素，控制超濾速度和總量可有效預(yù)防低血壓。提高透析液鈉濃度（>145mmol/L）雖能減少細胞內(nèi)外水轉(zhuǎn)移，但可能增加心血管負荷，屬于短期應(yīng)急措施。縮短透析時間或使用高滲鹽水可能加重電解質(zhì)紊亂?！绢}干3】血液透析常用的人工腎小管膜類型是？【選項】A.對稱性膜B.不對稱膜C.中性膜D.離子交換膜【參考答案】A【詳細解析】血液透析器常用對稱性膜（如AN69膜），其孔徑均勻且生物相容性好，能有效過濾分子量<5000Da的毒素。不對稱膜多用于高通量血液透析，但可能增加炎癥反應(yīng)；中性膜和離子交換膜主要用于特殊治療（如連續(xù)性血液凈化）?！绢}干4】血液透析液鉀濃度的標準范圍是？【選項】A.1.5-3.5mmol/LB.2.0-4.0mmol/LC.3.5-5.0mmol/LD.5.0-6.5mmol/L【參考答案】C【詳細解析】標準透析液鉀濃度維持在3.5-5.0mmol/L，既能有效清除血鉀，又避免透析性低鉀血癥。若患者血鉀>6.5mmol/L需緊急處理，此時可能使用含鉀2.0-3.5mmol/L的緊急透析液。選項A為腹膜透析液標準，選項D為超鉀血癥急救液?！绢}干5】血液透析單次治療常規(guī)時長為？【選項】A.2小時B.3小時C.4小時D.6小時【參考答案】C【詳細解析】成人血液透析標準時長為4小時，可充分清除尿素氮、肌酐等中大分子毒素。延長至6小時（如夜間透析）雖能提高清除率，但增加心血管風險；縮短至3小時可能影響毒素清除效率?！绢}干6】透析過程中出現(xiàn)肌肉痙攣最常見的原因是？【選項】A.低鈣血癥B.低血壓C.高鉀血癥D.高磷血癥【參考答案】A【詳細解析】低鈣血癥（離子鈣<0.8mmol/L）是透析中肌肉痙攣最常見原因，與鈣離子跨細胞膜內(nèi)流有關(guān)。高鉀血癥雖可導(dǎo)致心律失常，但通常表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉癥狀（如口周麻木）。低血壓和低磷血癥癥狀更隱匿?！绢}干7】血液透析抗凝方案中，肝素劑量計算公式為？【選項】A.體重(kg)×0.1×(透析時間(h))B.體重(kg)×0.05×(透析時間(h))C.體重(kg)×0.2×(透析時間(h))D.體重(kg)×0.3×(透析時間(h))【參考答案】A【詳細解析】普通肝素常規(guī)劑量為體重(kg)×0.1×透析時間(h)，約100-150U/kg。若存在出血風險，劑量可降至體重(kg)×0.05×?xí)r間。選項B為低分子肝素起始劑量，選項C和D為過量抗凝劑量?！绢}干8】血液透析導(dǎo)管連接順序錯誤的是？【選項】A.透析液管路→血液管路→監(jiān)測管路B.透析液管路→監(jiān)測管路→血液管路C.血液管路→透析液管路→監(jiān)測管路D.監(jiān)測管路→血液管路→透析液管路【參考答案】B【詳細解析】正確順序為透析液→血液→監(jiān)測管路，可避免透析液反流污染血液。選項B將監(jiān)測管路置于中間，可能因負壓導(dǎo)致空氣進入透析液管路。選項C和D均存在反流風險?！绢}干9】預(yù)防透析器reuse導(dǎo)致感染的關(guān)鍵措施是？【選項】A.延長復(fù)用周期B.加強超聲清洗C.使用雙腔管D.增加抗生物膜藥物【參考答案】B【詳細解析】透析器復(fù)用需嚴格執(zhí)行AABB流程（同一患者不同周期），超聲清洗可有效清除管腔內(nèi)生物膜。延長復(fù)用周期（>50次）或使用抗生物膜藥物（如氯己定）會增加感染風險。雙腔管設(shè)計本身不預(yù)防感染?！绢}干10】干體重評估中，殘余尿量（mL）與體重的正確關(guān)系是？【選項】A.殘余尿量≤500且體重<50kgB.殘余尿量≤1000且體重≥50kgC.殘余尿量≤500且體重≥50kgD.殘余尿量≤1000且體重<50kg【參考答案】C【詳細解析】干體重計算公式為：體重(kg)×[（48小時尿量+4kg）÷24小時]/1.5。殘余尿量≤500mL且體重≥50kg時，說明膀胱殘余尿不影響體液平衡。選項A和D為過度限水標準，選項B為正常殘余尿量范圍?！绢}干11】高鉀血癥緊急處理時，首選藥物是？【選項】A.葡萄糖酸鈣B.胰島素+葡萄