臨床常見感染及其表現(xiàn)演講人：日期:目錄CONTENTS01呼吸道感染02泌尿系統(tǒng)感染03消化道感染04皮膚軟組織感染05血流感染06系統(tǒng)性感染01呼吸道感染細菌性肺炎典型表現(xiàn)高熱、咳嗽、咳膿痰、呼吸困難等。癥狀肺部濕性啰音、肺部實變體征等。體征白細胞計數(shù)升高、中性粒細胞比例升高等。實驗室檢查肺部炎性浸潤陰影。影像學檢查癥狀發(fā)熱、流清鼻涕、咳嗽、喉嚨痛等。01體征咽部充血、淋巴結(jié)腫大等。02實驗室檢查白細胞計數(shù)正?；蚪档?、淋巴細胞比例升高等。03可能的病原體流感病毒、鼻病毒、腺病毒等。04病毒性上呼吸道感染特征肺結(jié)核臨床鑒別要點癥狀咳嗽、咳痰、低熱、盜汗、乏力等。01體征肺部結(jié)節(jié)、硬結(jié)、濕啰音等。02實驗室檢查結(jié)核菌素試驗陽性、痰結(jié)核菌檢查陽性等。03影像學檢查肺部結(jié)節(jié)、空洞、纖維化等特征性表現(xiàn)。0402泌尿系統(tǒng)感染尿液渾濁，有時出現(xiàn)血尿。尿液異常如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、腰痛等。全身感染癥狀01020304尿頻、尿急、尿痛，可能伴有排尿困難。膀胱刺激癥狀尿常規(guī)可見紅細胞、白細胞及細菌。尿液檢查急性膀胱炎癥狀分析腎盂腎炎診斷標志急性腎盂腎炎常伴隨高熱和腰痛。發(fā)熱與腰痛尿頻、尿急、尿痛等。尿路刺激癥狀可出現(xiàn)膿尿、菌尿等。尿液異常B超或CT檢查可發(fā)現(xiàn)腎臟腫大、腎盂積液等。影像學檢查無癥狀性菌尿管理原則6px6px6px對高危人群進行尿常規(guī)篩查，發(fā)現(xiàn)無癥狀性菌尿。篩查與診斷定期復(fù)查尿常規(guī)，了解病情變化情況。隨訪監(jiān)測根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇敏感抗生素進行治療?？咕委?10302多飲水、注意個人衛(wèi)生、避免使用尿路器械等，以降低感染風險。預(yù)防措施0403消化道感染細菌性胃腸炎病原體分類細菌性胃腸炎常見病原體沙門氏菌、副溶血性弧菌、彎曲菌、大腸桿菌等。細菌性食物中毒常見病原體特定食物傳播的病原體金黃色葡萄球菌、肉毒桿菌、蠟樣芽孢桿菌等?；魜y弧菌、副溶血性弧菌等，通過污染的水源或食物傳播。123病毒性肝炎核心臨床表現(xiàn)急性病毒性肝炎發(fā)熱、乏力、食欲下降、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛等。01慢性病毒性肝炎長期乏力、食欲下降、肝區(qū)疼痛、黃疸等，嚴重時可發(fā)展為肝硬化和肝癌。02肝功能衰竭出現(xiàn)肝性腦病、腹水、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥。03艱難梭菌感染危險因素抗生素使用住院時間長免疫系統(tǒng)受損其他因素長期或不合理使用抗生素，導致腸道菌群失調(diào)。醫(yī)院內(nèi)感染的風險增加，特別是在重癥監(jiān)護室。如器官移植、化療、艾滋病等患者，免疫力較低。胃腸道手術(shù)、年齡、慢性基礎(chǔ)疾病等也可能增加感染風險。04皮膚軟組織感染蜂窩織炎局部特征皮膚呈現(xiàn)彌漫性紅腫，邊緣界限不清。發(fā)紅局部皮膚明顯腫脹，伴隨疼痛。腫脹感染部位皮膚溫度升高，伴有全身發(fā)熱癥狀。發(fā)熱感染部位有明顯壓痛，觸之較硬。局部壓痛膿皰瘡傳播途徑與病人皮膚直接接觸，尤其是膿皰瘡破裂后流出的膿液。直接接觸傳播通過飛沫傳播，例如病人咳嗽、打噴嚏時產(chǎn)生的飛沫。呼吸道飛沫傳播通過接觸病人用過的毛巾、衣物、床品等物品傳播。間接接觸傳播010302患者自身皮膚破損后，病菌可在體內(nèi)傳播，引發(fā)新的膿皰瘡。自身接種傳播04劇烈疼痛感染部位出現(xiàn)劇烈疼痛，尤其在運動或觸摸時。皮膚改變感染部位皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰、壞死等改變，且發(fā)展迅速。筋膜水腫感染沿筋膜迅速擴散，導致筋膜水腫、增厚、變硬。全身中毒癥狀患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、惡心等全身中毒癥狀，嚴重時可出現(xiàn)休克。壞死性筋膜炎預(yù)警征象05血流感染敗血癥診斷標準臨床癥狀寒戰(zhàn)、高熱、心率加快、呼吸急促、神志改變等全身性炎癥反應(yīng)。01實驗室檢查血液培養(yǎng)陽性，或存在炎癥反應(yīng)綜合征（如CRP、PCT升高）。02影像學表現(xiàn)出現(xiàn)膿腫、栓塞、壞死等局部病灶。03病程演變持續(xù)存在并加重，出現(xiàn)多器官功能衰竭。04導管相關(guān)性感染處理流程確診后立即拔除導管導管是感染的主要來源，應(yīng)盡早拔除。抗感染治療根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，選擇合適的抗生素進行抗感染治療。局部處理對導管插入部位進行清潔和消毒，防止感染擴散。監(jiān)測與隨訪密切觀察患者生命體征和感染指標的變化，及時調(diào)整治療方案。血壓下降收縮壓降至90mmHg以下或比基礎(chǔ)值下降40mmHg以上。01組織灌注不足皮膚濕冷、蒼白或發(fā)紺，毛細血管充盈時間延長。02尿量減少成人尿量少于30ml/h，兒童少于0.5ml/(kg·h)。03意識改變煩躁不安、神志淡漠或昏迷等。04感染性休克早期識別06系統(tǒng)性感染膿毒癥多器官表現(xiàn)呼吸系統(tǒng)心血管系統(tǒng)腎臟肝臟可能出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合癥，表現(xiàn)為呼吸急促、氧合指數(shù)下降等癥狀?？蓪е滦募⊙?、心包炎等，表現(xiàn)為心臟擴大、心音低鈍、心律失常等。可能引發(fā)急性腎損傷，表現(xiàn)為尿量減少、氮質(zhì)血癥等?？芍赂喂δ苷系K，出現(xiàn)黃疸、肝酶升高等癥狀。真菌性全身感染高危人群免疫低下患者如艾滋病、器官移植后等免疫力降低的患者易感染。嚴重疾病或創(chuàng)傷患者如大手術(shù)、燒傷等嚴重創(chuàng)傷或患有嚴重疾病的患者，易感染真菌。長期使用抗生素廣譜抗生素的使用導致體內(nèi)正常菌群失調(diào)，易引發(fā)真菌感染。血液病患者如白血病、淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性腫瘤患者，感染風險較高。寄生蟲病流行區(qū)域特征熱帶或亞熱帶地區(qū)如非洲、拉丁美洲、亞洲的某些地區(qū)，寄生蟲病發(fā)病率較高