演講人：日期:現(xiàn)場(chǎng)外傷急救四大技術(shù)目錄CATALOGUE01概述02止血技術(shù)03包扎技術(shù)04固定技術(shù)05搬運(yùn)技術(shù)06綜合應(yīng)用與總結(jié)PART01概述急救四大技術(shù)定義止血技術(shù)固定技術(shù)包扎技術(shù)搬運(yùn)技術(shù)通過直接壓迫、加壓包扎、止血帶或填塞等方法控制出血，防止失血性休克和器官損傷。使用無菌敷料或繃帶保護(hù)傷口，減少感染風(fēng)險(xiǎn)并固定受傷部位，促進(jìn)愈合。對(duì)骨折或關(guān)節(jié)脫位進(jìn)行臨時(shí)固定，避免二次損傷并減輕疼痛，便于安全轉(zhuǎn)運(yùn)。采用正確的體位和工具（如擔(dān)架）移動(dòng)傷員，確保脊柱和受傷部位穩(wěn)定，防止轉(zhuǎn)運(yùn)過程中加重傷情?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用重要性減少并發(fā)癥規(guī)范操作能有效預(yù)防感染、神經(jīng)血管損傷等繼發(fā)性問題，提高康復(fù)質(zhì)量。普及急救意識(shí)掌握基礎(chǔ)技術(shù)有助于公眾在突發(fā)事件中及時(shí)施救，彌補(bǔ)專業(yè)救援到達(dá)前的空窗期。挽救生命快速止血和維持呼吸道通暢可顯著降低死亡率，尤其在嚴(yán)重創(chuàng)傷或大出血情況下。提升轉(zhuǎn)運(yùn)安全性合理的固定與搬運(yùn)技術(shù)可避免傷員在送醫(yī)途中因顛簸或姿勢(shì)不當(dāng)導(dǎo)致傷情惡化。基本原則與目標(biāo)優(yōu)先處理致命傷遵循“先救命后治傷”原則，優(yōu)先解決大出血、窒息或心臟驟停等危及生命的狀況?？茖W(xué)評(píng)估傷情通過快速檢傷分類（如ABCDE法則）判斷傷情輕重，合理分配急救資源。避免二次傷害操作時(shí)需謹(jǐn)慎，如骨折固定不可強(qiáng)行復(fù)位，搬運(yùn)時(shí)保持脊柱軸線穩(wěn)定。協(xié)同專業(yè)救援現(xiàn)場(chǎng)急救需與后續(xù)醫(yī)療救治無縫銜接，及時(shí)記錄傷情和處理措施供醫(yī)護(hù)人員參考。PART02止血技術(shù)直接壓迫止血法清潔敷料加壓覆蓋使用無菌紗布或干凈布料直接覆蓋傷口，施加均勻壓力，通過物理壓迫阻斷血流，適用于淺表小動(dòng)脈或靜脈出血。結(jié)合抬高傷肢在壓迫同時(shí)將出血部位抬高至心臟水平以上，利用重力減少局部血流量，增強(qiáng)止血效果。持續(xù)按壓時(shí)間控制保持按壓至少5-10分鐘，避免頻繁揭開敷料觀察，防止凝血過程被打斷。若血液滲透敷料，需疊加新敷料繼續(xù)按壓。間接壓迫止血法動(dòng)脈壓迫點(diǎn)定位針對(duì)四肢大出血，精準(zhǔn)按壓近心端動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)（如肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈），通過阻斷主干血流實(shí)現(xiàn)快速止血。指壓技巧與力度用拇指或掌根垂直壓向骨骼表面，力度需足以閉合血管但避免組織損傷，持續(xù)至專業(yè)救援到達(dá)。動(dòng)態(tài)評(píng)估遠(yuǎn)端循環(huán)每隔3-5分鐘短暫放松壓迫，觀察末梢顏色及溫度，防止長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致組織壞死。特殊部位處理技巧頭面部出血處理顱頂出血可環(huán)形包扎加壓，面部需避開氣管和眼球，用八字繃帶固定敷料；鼻腔出血采用前鼻孔填塞或冷敷鼻梁。關(guān)節(jié)腔出血管理對(duì)腹腔臟器脫出傷，禁止回納器官，用濕潤(rùn)無菌敷料覆蓋后固定，避免壓迫導(dǎo)致二次損傷。肢體關(guān)節(jié)處出血需屈曲位包扎，利用體位改變減少關(guān)節(jié)腔壓力，輔以冰敷收縮血管。內(nèi)臟外露保護(hù)原則PART03包扎技術(shù)包扎材料選擇標(biāo)準(zhǔn)無菌性與透氣性彈性與貼合度吸液與抗粘連性適應(yīng)性與便捷性優(yōu)先選用無菌紗布或醫(yī)用敷料，避免傷口感染；材料需具備良好透氣性，防止局部潮濕導(dǎo)致細(xì)菌滋生?？噹?yīng)具備適當(dāng)彈性以適應(yīng)不同部位包扎需求，同時(shí)需緊密貼合傷口，避免松動(dòng)或滑脫。選擇高吸液性材料（如棉墊）處理滲血或滲液傷口，外層敷料需具備抗粘連特性，避免更換時(shí)造成二次損傷。根據(jù)傷口位置（如關(guān)節(jié)、頭部）選擇特殊形狀敷料（如三角巾），并確保材料易于現(xiàn)場(chǎng)快速取用和操作?；景僮鞑襟E清潔與消毒繃帶固定敷料覆蓋檢查與標(biāo)記先用生理鹽水沖洗傷口異物，再使用碘伏或酒精棉球由內(nèi)向外消毒創(chuàng)面，減少污染風(fēng)險(xiǎn)。將無菌紗布或敷料完全覆蓋傷口，面積需大于創(chuàng)面邊緣1-2厘米，確保充分保護(hù)。采用螺旋包扎法（四肢）或8字包扎法（關(guān)節(jié)）纏繞繃帶，壓力均勻，避免過緊影響血液循環(huán)。包扎后觀察遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及毛細(xì)血管充盈時(shí)間，標(biāo)記包扎時(shí)間（非日期）并記錄傷情變化。包扎后評(píng)估要點(diǎn)血液循環(huán)監(jiān)測(cè)通過觸摸遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)（如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈）及觀察皮膚顏色，判斷是否因包扎過緊導(dǎo)致缺血。感染跡象識(shí)別定期檢查傷口周圍是否出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、膿性分泌物或異味，提示可能感染需及時(shí)處理。敷料狀態(tài)檢查確認(rèn)敷料是否保持干燥、無滲液滲透，若外層被血液或體液浸透需立即更換。功能活動(dòng)測(cè)試對(duì)于關(guān)節(jié)部位包扎，需評(píng)估患者關(guān)節(jié)活動(dòng)度是否受限，調(diào)整繃帶松緊度以平衡固定與活動(dòng)需求。PART04固定技術(shù)骨折固定原理制動(dòng)與減輕疼痛通過固定骨折部位，限制斷端活動(dòng)，避免二次損傷血管、神經(jīng)或軟組織，同時(shí)減少因移動(dòng)產(chǎn)生的劇烈疼痛。固定需覆蓋骨折處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保穩(wěn)定性。防止畸形愈合正確的固定可維持骨折斷端的解剖對(duì)位，避免愈合過程中出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)或短縮等畸形，影響肢體功能恢復(fù)。促進(jìn)愈合環(huán)境固定器材需提供適度壓力，保持骨折端緊密接觸，同時(shí)避免壓迫血液循環(huán)，為骨痂形成創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。常用固定器材介紹包括木質(zhì)夾板、鋁制可塑夾板及充氣夾板。木質(zhì)夾板輕便但不可調(diào)節(jié)，鋁制夾板可彎曲貼合肢體輪廓，充氣夾板適用于四肢骨折，兼具固定與加壓止血功能。夾板類器材繃帶與三角巾石膏與高分子材料彈性繃帶用于固定夾板或臨時(shí)捆扎，三角巾可懸吊上肢或固定頭部、下頜骨折，需配合襯墊避免局部壓迫?，F(xiàn)場(chǎng)急救中較少使用，但醫(yī)院內(nèi)常用石膏或低溫?zé)崴馨逯谱鞫ㄖ苹潭ㄖЬ?，提供長(zhǎng)期穩(wěn)定的支撐。固定實(shí)施注意事項(xiàng)評(píng)估傷情優(yōu)先固定前需確認(rèn)無危及生命的出血或窒息，優(yōu)先處理大出血或休克。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口再固定，避免感染。避免過度壓迫固定時(shí)需在骨突處（如踝、腕）加襯墊，防止皮膚壓瘡。捆扎力度以能插入一指為宜，過緊會(huì)導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引發(fā)骨筋膜室綜合征。定期觀察調(diào)整固定后需檢查遠(yuǎn)端肢體顏色、溫度及脈搏，若出現(xiàn)蒼白、麻木或腫脹加劇，需立即松解調(diào)整。轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免碰撞固定部位，防止固定失效。PART05搬運(yùn)技術(shù)搬運(yùn)前傷情評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、坍塌或毒氣等危險(xiǎn)，確保救援環(huán)境安全后再實(shí)施搬運(yùn)。03通過詢問傷者疼痛部位和觀察肢體變形，判斷是否存在脊柱損傷或骨折，避免搬運(yùn)時(shí)造成二次傷害。02脊柱與骨折排查生命體征檢查評(píng)估傷者意識(shí)狀態(tài)、呼吸、脈搏及有無大出血，優(yōu)先處理威脅生命的緊急情況，如窒息或嚴(yán)重失血。01安全搬運(yùn)常用方法徒手搬運(yùn)法包括扶行法（適用于清醒且能行走的傷者）、背負(fù)法（用于無脊柱損傷的虛弱者）和拖拽法（緊急情況下用衣物或毛毯拖離危險(xiǎn)區(qū)）。多人協(xié)作搬運(yùn)采用“三人平托法”或“四人平托法”同步抬起傷者，確保頭部、軀干和下肢處于同一水平線，減少晃動(dòng)。使用擔(dān)架、脊柱板或折疊椅等工具，尤其適用于骨折或脊柱損傷患者，需保持傷者身體軸線穩(wěn)定。器械輔助搬運(yùn)搬運(yùn)過程風(fēng)險(xiǎn)控制避免二次損傷搬運(yùn)脊柱傷者時(shí)固定頭頸部，使用頸托或軟墊支撐，嚴(yán)禁彎曲或扭轉(zhuǎn)傷者身體。01持續(xù)監(jiān)測(cè)傷情搬運(yùn)途中觀察傷者面色、呼吸和意識(shí)變化，發(fā)現(xiàn)異常立即停止并采取急救措施。02團(tuán)隊(duì)分工明確指定一人指揮搬運(yùn)動(dòng)作，其余人員同步執(zhí)行，防止因配合失誤導(dǎo)致跌落或碰撞。03PART06綜合應(yīng)用與總結(jié)技術(shù)整合要點(diǎn)評(píng)估與優(yōu)先級(jí)劃分急救時(shí)應(yīng)快速評(píng)估傷情，優(yōu)先處理威脅生命的出血、窒息或休克，再處理骨折或軟組織損傷，確保急救流程科學(xué)有序。多技術(shù)協(xié)同使用止血、包扎、固定、搬運(yùn)需靈活結(jié)合，例如大出血時(shí)先壓迫止血再包扎，骨折部位需固定后搬運(yùn)以避免二次損傷。資源合理調(diào)配根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件選擇急救材料，如無專業(yè)器械時(shí)可利用衣物、木板等替代，同時(shí)協(xié)調(diào)bystanders協(xié)助呼叫救援或傳遞工具。常見錯(cuò)誤預(yù)防止血操作不當(dāng)避免過度依賴止血帶導(dǎo)致肢體缺血壞死，或壓迫點(diǎn)錯(cuò)誤無法有效止血，需掌握正確加壓位置和松解間隔時(shí)間。包扎過緊或松散包扎過緊可能阻礙血液循環(huán)，過松則無法固定敷料，應(yīng)保持適度壓力并定期檢查末梢血運(yùn)。忽視固定必要性未固定骨折部位直接搬運(yùn)可能加重?fù)p傷，需用夾板或硬質(zhì)材料固定傷肢上下關(guān)節(jié)，減少移動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。