預(yù)檢分診護(hù)士崗位職責(zé)與工作流程一、引言預(yù)檢分診是醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)傳染病早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療的第一道防線，也是引導(dǎo)患者有序就診、保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第十版）》等規(guī)范要求，結(jié)合臨床實(shí)際，特制定本崗位職責(zé)與工作流程，旨在明確預(yù)檢分診護(hù)士的工作邊界、操作標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)急處置要求，提升工作的專業(yè)性與規(guī)范性。二、預(yù)檢分診護(hù)士崗位職責(zé)（一）核心職責(zé)概述預(yù)檢分診護(hù)士需在醫(yī)院入口處（或指定預(yù)檢點(diǎn)），通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)、健康碼查驗(yàn)、癥狀與流行病學(xué)史詢問等方式，對(duì)就診患者及陪同人員進(jìn)行快速風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，將其分流至相應(yīng)科室（如發(fā)熱門診、普通門診、急診），同時(shí)承擔(dān)感染防控宣傳、信息登記與上報(bào)等任務(wù)，確保醫(yī)療秩序與公共衛(wèi)生安全。（二）具體職責(zé)條目1.患者信息采集與初步篩查主動(dòng)迎接患者，詢問就診需求，指導(dǎo)佩戴口罩（未佩戴者提供一次性醫(yī)用口罩）；測(cè)量體溫（首選額溫槍，異常者用腋溫復(fù)核），查驗(yàn)健康碼（或行程卡）、核酸檢測(cè)結(jié)果（如疫情期間有要求）；詳細(xì)詢問患者癥狀（如發(fā)熱、干咳、乏力、嗅覺味覺減退、鼻塞、流涕、咽痛、結(jié)膜炎、肌痛、腹瀉等）、發(fā)病時(shí)間、既往病史；詢問流行病學(xué)史：近7天內(nèi)是否有中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史、新冠病毒感染者接觸史、冷鏈物流接觸史等（根據(jù)當(dāng)前疫情調(diào)整重點(diǎn)）。2.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)處置根據(jù)《傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，將患者分為高風(fēng)險(xiǎn)、中風(fēng)險(xiǎn)、低風(fēng)險(xiǎn)三類：高風(fēng)險(xiǎn)：有發(fā)熱（體溫≥37.3℃）或上述可疑癥狀，且有流行病學(xué)史；或健康碼為紅碼/黃碼；中風(fēng)險(xiǎn)：有可疑癥狀但無(wú)流行病學(xué)史；或健康碼為綠碼但有發(fā)熱；低風(fēng)險(xiǎn)：無(wú)發(fā)熱及可疑癥狀，健康碼為綠碼，無(wú)流行病學(xué)史。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，立即引導(dǎo)至發(fā)熱門診（閉環(huán)管理，避免與其他患者接觸）；對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)患者，引導(dǎo)至普通門診相應(yīng)?？疲ㄈ绾粑?、內(nèi)科），并告知醫(yī)生重點(diǎn)關(guān)注；對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者，引導(dǎo)至普通門診或自助掛號(hào)區(qū)。3.感染防控與個(gè)人防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施：佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩，疫情期間）、手套，每接觸1名患者后用速干手消毒劑揉搓雙手（遵循“七步洗手法”）；每日對(duì)預(yù)檢分診臺(tái)、體溫計(jì)、登記本、筆等物品進(jìn)行消毒（用含氯消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭）；指導(dǎo)患者及陪同人員正確佩戴口罩、保持1米間距，宣傳疫情防控知識(shí)（如勤洗手、少聚集）。4.信息登記與上報(bào)如實(shí)填寫《預(yù)檢分診登記本》，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、體溫、健康碼狀態(tài)、癥狀、流行病學(xué)史、分流科室等；對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者，立即通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)（或電話）向感染管理科、發(fā)熱門診上報(bào)，同時(shí)提醒患者佩戴好口罩，避免乘坐公共交通工具；每日下班前，整理登記信息，向護(hù)理部或感控科提交《預(yù)檢分診日?qǐng)?bào)表》。5.溝通協(xié)調(diào)與情緒安撫用通俗易懂的語(yǔ)言解釋分診依據(jù)（如“您有發(fā)熱癥狀，需要去發(fā)熱門診排查，這是為了您和他人的安全”），避免患者誤解；安撫高風(fēng)險(xiǎn)患者的焦慮情緒（如“發(fā)熱門診的醫(yī)生會(huì)盡快為您檢查，我們會(huì)全程引導(dǎo)您”）；協(xié)調(diào)解決患者的特殊需求（如老年患者不會(huì)使用健康碼，協(xié)助其登記身份證信息；行動(dòng)不便患者，聯(lián)系導(dǎo)醫(yī)陪同）。6.應(yīng)急處置遇到不配合分診的患者（如拒絕測(cè)體溫、隱瞞流行病學(xué)史），耐心解釋政策要求，必要時(shí)聯(lián)系保安或科室負(fù)責(zé)人協(xié)助處理；遇到突發(fā)情況（如患者暈倒、突發(fā)呼吸困難），立即呼叫急診醫(yī)生，同時(shí)做好現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)。三、預(yù)檢分診護(hù)士工作流程（一）崗前準(zhǔn)備（提前10分鐘到崗）1.檢查物品：體溫計(jì)（額溫槍、腋溫計(jì)）、速干手消毒劑、口罩、登記本、筆、消毒濕巾、隔離衣（備用）；2.個(gè)人防護(hù)：佩戴醫(yī)用外科口罩（或N95口罩）、手套，整理著裝；3.熟悉當(dāng)日疫情防控要求（如重點(diǎn)排查地區(qū)、核酸檢測(cè)時(shí)效）、醫(yī)院科室布局（如發(fā)熱門診位置、普通門診樓層）；4.打開電腦或登記本，準(zhǔn)備好健康碼查驗(yàn)設(shè)備。（二）患者接診與信息采集（流程閉環(huán)）1.第一步：迎接與引導(dǎo)站立服務(wù)，微笑問候：“您好！請(qǐng)出示健康碼，配合測(cè)體溫?！敝笇?dǎo)患者排隊(duì)，保持1米間距（在地面標(biāo)注提示線）。2.第二步：體溫與健康碼查驗(yàn)用額溫槍測(cè)量患者額頭溫度（若額溫≥37.3℃，用腋溫計(jì)復(fù)核，腋溫≥37.3℃判定為發(fā)熱）；查驗(yàn)健康碼：綠碼者放行至下一步；紅碼/黃碼者，立即引導(dǎo)至臨時(shí)隔離區(qū)，聯(lián)系感控科處理。3.第三步：癥狀與流行病學(xué)史詢問用結(jié)構(gòu)化問題詢問：“您有沒有發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀？”“最近7天有沒有去過(guò)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)？”對(duì)有癥狀或流行病學(xué)史的患者，進(jìn)一步詢問：“癥狀持續(xù)多久了？有沒有接觸過(guò)發(fā)熱病人？”4.第四步：信息登記將患者信息（姓名、聯(lián)系方式、體溫、癥狀、流行病學(xué)史、健康碼狀態(tài)）如實(shí)記錄在《預(yù)檢分診登記本》或醫(yī)院信息系統(tǒng)中。（三）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分級(jí)處置1.高風(fēng)險(xiǎn)患者：立即告知：“您有發(fā)熱/可疑癥狀，需要去發(fā)熱門診排查，請(qǐng)跟我來(lái)?！庇深A(yù)檢分診護(hù)士或?qū)пt(yī)全程引導(dǎo)至發(fā)熱門診（走專用通道，避免與其他患者接觸）；同時(shí)向感染管理科上報(bào)（電話或系統(tǒng)），說(shuō)明患者情況。2.中風(fēng)險(xiǎn)患者：告知：“您有咳嗽癥狀，需要去呼吸科門診檢查，我?guī)湍敢较??！币龑?dǎo)至普通門診相應(yīng)?？?，并提醒患者向醫(yī)生說(shuō)明癥狀；在登記本上標(biāo)注“中風(fēng)險(xiǎn)”，便于后續(xù)追蹤。3.低風(fēng)險(xiǎn)患者：告知：“您的情況正常，請(qǐng)去那邊掛號(hào)/自助機(jī)掛號(hào)，有需要可以找導(dǎo)醫(yī)。”引導(dǎo)至普通門診或自助掛號(hào)區(qū)，保持通道暢通。（四）后續(xù)工作與交接1.環(huán)境消毒：每接觸1名高風(fēng)險(xiǎn)患者后，用含氯消毒液擦拭分診臺(tái)、體溫計(jì)；每日下班前，對(duì)整個(gè)預(yù)檢區(qū)域進(jìn)行全面消毒（地面、墻面、物品表面）。2.記錄整理：將當(dāng)日登記信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、可追溯；核對(duì)《預(yù)檢分診日?qǐng)?bào)表》，向護(hù)理部提交。3.交接班：向接班護(hù)士交接當(dāng)日重點(diǎn)情況（如高風(fēng)險(xiǎn)患者數(shù)量、特殊患者需求），交接物品（體溫計(jì)、口罩、消毒用品）的數(shù)量與狀態(tài)。（五）應(yīng)急處理流程1.患者不配合分診：護(hù)士：“您好，測(cè)體溫和查健康碼是疫情防控的要求，也是為了您和他人的安全，請(qǐng)配合我們的工作。”若患者仍不配合，聯(lián)系保安或科室負(fù)責(zé)人，說(shuō)明情況，共同勸說(shuō)；必要時(shí)，撥打110報(bào)警（如患者有過(guò)激行為）。2.患者突發(fā)疾?。毫⒓春艚屑痹\醫(yī)生：“急診！預(yù)檢分診臺(tái)有患者暈倒，請(qǐng)盡快過(guò)來(lái)！”協(xié)助急診醫(yī)生進(jìn)行搶救（如心肺復(fù)蘇、吸氧），同時(shí)維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，避免圍觀。四、注意事項(xiàng)與質(zhì)量控制1.培訓(xùn)要求：預(yù)檢分診護(hù)士需定期參加培訓(xùn)（每季度1次），內(nèi)容包括：傳染病防控知識(shí)、預(yù)檢分診流程、溝通技巧、應(yīng)急處理等；考核合格后方可上崗。2.質(zhì)量檢查：護(hù)理部每月對(duì)預(yù)檢分診工作進(jìn)行檢查，重點(diǎn)檢查登記本的完整性、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的準(zhǔn)確性、消毒流程的規(guī)范性；對(duì)存在問題的護(hù)士，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。3.自我防護(hù)：護(hù)士在工作中要注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸患者的分泌物、血液；若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即停止工作，進(jìn)行核酸檢測(cè)并隔離。五、結(jié)語(yǔ)預(yù)檢分診是醫(yī)院防控傳染病的“第一道關(guān)口”，預(yù)檢分診護(hù)士的工作質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安全與醫(yī)院的防控效果。希望通過(guò)本規(guī)范的實(shí)施，進(jìn)一步明確崗位職責(zé)、優(yōu)化工作流程，提升預(yù)檢分診護(hù)士的專業(yè)能力與服務(wù)水平，為患者提供更安全、更便捷的就診體驗(yàn)。附錄：《預(yù)檢分診登記本》模板（略）參考文件：1.《醫(yī)療機(jī)