2025年預(yù)防接種技能大賽培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.關(guān)于滅活疫苗與減毒活疫苗的核心區(qū)別，正確的是：A.滅活疫苗需多次接種，減毒活疫苗只需1劑B.滅活疫苗保存需2-8℃，減毒活疫苗需-20℃C.滅活疫苗無(wú)復(fù)制能力，減毒活疫苗有弱復(fù)制能力D.滅活疫苗不良反應(yīng)率更高，減毒活疫苗更安全答案：C解析：滅活疫苗通過(guò)物理/化學(xué)方法滅活病原微生物，失去復(fù)制能力；減毒活疫苗保留弱復(fù)制能力，可誘導(dǎo)更持久的免疫應(yīng)答。A錯(cuò)誤（部分滅活疫苗也只需1劑，如乙腦滅活疫苗需2劑）；B錯(cuò)誤（部分減毒活疫苗如凍干卡介苗保存條件為2-8℃）；D錯(cuò)誤（減毒活疫苗因有復(fù)制能力，部分人群（如免疫缺陷）接種風(fēng)險(xiǎn)更高）。2.某兒童6月齡，需接種乙肝疫苗第3劑、A群流腦多糖疫苗第1劑、滅活脊灰疫苗（IPV）第3劑，根據(jù)國(guó)家免疫規(guī)劃程序，正確的接種安排是：A.同時(shí)接種乙肝疫苗與A群流腦疫苗（不同部位），IPV間隔14天B.先接種IPV，間隔28天后接種乙肝疫苗與A群流腦疫苗C.乙肝疫苗與IPV同時(shí)接種（不同部位），A群流腦疫苗間隔14天D.三種疫苗均可同時(shí)接種（不同部位）答案：D解析：《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2023年版）》規(guī)定，不同疫苗如無(wú)特殊禁忌可同時(shí)接種（不同部位）。乙肝疫苗（肌內(nèi)注射）、A群流腦疫苗（皮下注射）、IPV（肌內(nèi)注射）接種部位可分別選擇大腿前外側(cè)（乙肝）、上臂三角?。ˋ群流腦）、另一側(cè)大腿前外側(cè)（IPV），符合同時(shí)接種要求。3.接種前檢查疫苗外觀，發(fā)現(xiàn)某瓶?jī)龈陕檎钜呙绯霈F(xiàn)以下情況，需報(bào)廢處理的是：A.瓶體有輕微劃痕，無(wú)裂痕B.復(fù)溶后液體呈輕微乳白色C.復(fù)溶后液體中有少量絮狀物D.疫苗瓶?jī)?nèi)有凍結(jié)現(xiàn)象（儲(chǔ)存溫度-5℃）答案：D解析：麻疹疫苗為減毒活疫苗，儲(chǔ)存溫度需2-8℃（凍干制劑），凍結(jié)會(huì)破壞疫苗效價(jià)（《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》）。A（輕微劃痕不影響）、B（麻疹疫苗復(fù)溶后為透明或乳白液體）、C（少量絮狀物可能為保護(hù)劑成分，搖勻后可消失）均為正?，F(xiàn)象。4.接種卡介苗時(shí)，正確的操作是：A.選擇上臂三角肌下緣，皮內(nèi)注射0.1mlB.選擇上臂三角肌中部，皮下注射0.1mlC.選擇大腿前外側(cè)，肌內(nèi)注射0.1mlD.消毒后無(wú)需待干直接注射答案：A解析：卡介苗為皮內(nèi)注射，接種部位為上臂三角肌下緣，劑量0.1ml。B錯(cuò)誤（皮下注射部位錯(cuò)誤）；C錯(cuò)誤（肌內(nèi)注射為其他疫苗如乙肝的常用部位）；D錯(cuò)誤（需待75%乙醇完全干燥后注射，避免消毒劑隨藥液進(jìn)入皮內(nèi)影響效果）。5.某兒童接種百白破疫苗后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)39.5℃發(fā)熱，無(wú)其他癥狀，正確的處理建議是：A.立即使用抗生素B.給予布洛芬退熱，密切觀察C.報(bào)告疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)（AEFI）并啟動(dòng)調(diào)查D.建議住院治療答案：B解析：百白破疫苗常見(jiàn)不良反應(yīng)包括發(fā)熱（多為中低熱，≤48小時(shí)），39.5℃屬于高熱但無(wú)其他癥狀時(shí)，可對(duì)癥退熱（如布洛芬）并觀察。C錯(cuò)誤（需報(bào)告的AEFI包括嚴(yán)重反應(yīng)或異常反應(yīng)，單純發(fā)熱屬一般反應(yīng)）；A錯(cuò)誤（發(fā)熱為疫苗反應(yīng)，非細(xì)菌感染）；D錯(cuò)誤（無(wú)其他癥狀無(wú)需住院）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.以下屬于接種前“三查七對(duì)”內(nèi)容的有：A.查兒童健康狀況和接種禁忌B.查疫苗名稱、規(guī)格、批號(hào)C.對(duì)兒童姓名、年齡、疫苗種類D.對(duì)疫苗有效期、接種部位、劑量答案：ABCD解析：“三查”指查兒童健康狀況和接種禁忌、查疫苗和注射器的外觀與效期、查接種憑證；“七對(duì)”指對(duì)姓名、年齡、疫苗種類、規(guī)格、劑量、接種部位、接種途徑（《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》）。2.關(guān)于疫苗冷鏈管理，正確的做法是：A.運(yùn)輸過(guò)程中使用溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)設(shè)備，間隔不超過(guò)5分鐘記錄一次溫度B.冰箱內(nèi)疫苗按品種、批號(hào)分類碼放，與冰箱內(nèi)壁間隔≥10cmC.接收疫苗時(shí)，需核對(duì)運(yùn)輸單、疫苗名稱、數(shù)量及運(yùn)輸溫度記錄D.乙肝疫苗（2-8℃）與卡介苗（2-8℃）可同冰箱存放，但需分開(kāi)放置答案：ACD解析：B錯(cuò)誤（疫苗與冰箱內(nèi)壁間隔應(yīng)≥5cm，避免局部溫度過(guò)低）；A正確（《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求運(yùn)輸過(guò)程溫度監(jiān)測(cè)間隔≤5分鐘）；C正確（需核對(duì)“三查”內(nèi)容）；D正確（同溫層疫苗可同存，分開(kāi)放置避免混淆）。3.以下情況屬于接種禁忌的有：A.2月齡嬰兒，先天性心臟病（非紫紺型，未手術(shù)）B.6月齡嬰兒，接種前1天出現(xiàn)腹瀉（4次/日，無(wú)脫水）C.3歲兒童，既往接種百白破疫苗后出現(xiàn)38.5℃發(fā)熱D.5歲兒童，診斷為原發(fā)性免疫缺陷?。╔連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥）答案：BD解析：A錯(cuò)誤（先天性心臟病非接種禁忌，除非合并嚴(yán)重心功能不全）；B正確（急性腹瀉≥4次/日應(yīng)暫緩接種）；C錯(cuò)誤（既往接種后低熱屬一般反應(yīng)，非禁忌）；D正確（免疫缺陷病患者禁止接種減毒活疫苗）。三、操作技能題（每題10分，共3題）題目1：兒童（12月齡）接種水痘減毒活疫苗的操作流程答案及評(píng)分要點(diǎn)：1.接種前準(zhǔn)備（3分）：-核對(duì)兒童信息（姓名、年齡、接種記錄），確認(rèn)無(wú)接種禁忌（如無(wú)急性感染、無(wú)免疫抑制）；-檢查疫苗（外觀無(wú)破損、在有效期內(nèi)，儲(chǔ)存溫度2-8℃），復(fù)溶凍干疫苗（用配套稀釋液沿瓶壁緩慢注入，輕輕搖動(dòng)至完全溶解）；-準(zhǔn)備器材：1ml注射器、75%乙醇棉球、止血棉簽、醫(yī)療廢物容器。2.接種操作（5分）：-選擇接種部位：上臂三角肌下緣外側(cè)（皮下注射）；-消毒：用75%乙醇由內(nèi)向外螺旋式消毒，直徑≥5cm，待干30秒；-注射：針頭斜面向上，與皮膚呈30-40°角刺入皮下（深度約1/3-2/3針長(zhǎng)），回抽無(wú)血后緩慢推注0.5ml疫苗；-拔針：用干棉簽輕壓針孔，避免揉搓。3.接種后處理（2分）：-告知家長(zhǎng)留觀30分鐘，觀察不良反應(yīng)；-記錄接種信息（疫苗名稱、批號(hào)、接種時(shí)間、接種者），更新接種證。題目2：處理接種現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的過(guò)敏性休克（模擬場(chǎng)景：5歲兒童接種流感疫苗后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、呼吸急促、血壓80/50mmHg）答案及評(píng)分要點(diǎn)：1.快速評(píng)估（2分）：-立即判斷：意識(shí)（是否清醒）、呼吸（頻率、有無(wú)喉鳴）、循環(huán)（脈搏、血壓）；-確認(rèn)過(guò)敏反應(yīng)：排除暈針（無(wú)冷汗、心率多正常）、低血糖（多有饑餓史）。2.急救措施（6分）：-體位：平臥位，抬高下肢（增加回心血量），保持氣道通暢；-腎上腺素：立即肌內(nèi)注射1:1000腎上腺素（0.01mg/kg，最大0.3mg），部位選擇大腿中外側(cè)（吸收最快）；-氧療：鼻導(dǎo)管或面罩給氧（4-6L/min）；-擴(kuò)容：如血壓未回升，給予生理鹽水10-20ml/kg靜脈滴注；-激素：地塞米松0.3-0.5mg/kg靜脈注射（抗炎癥反應(yīng)）；-密切監(jiān)測(cè)：每5分鐘記錄血壓、心率、血氧飽和度。3.后續(xù)處理（2分）：-聯(lián)系120轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步觀察（過(guò)敏性休克可能二次發(fā)作）；-報(bào)告AEFI（2小時(shí)內(nèi)通過(guò)AEFI監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)）；-留存疫苗、注射器、稀釋液備查。四、案例分析題（每題15分，共2題）案例1：某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種門診接診1名3月齡嬰兒，家長(zhǎng)主訴“孩子出生時(shí)因早產(chǎn)（32周）入住NICU，目前糾正胎齡2月齡，體重3.5kg，無(wú)其他疾病史，已接種乙肝疫苗第1劑（出生24小時(shí)內(nèi)）、卡介苗（出生3天），未接種其他疫苗?！眴?wèn)題：1.該嬰兒當(dāng)前應(yīng)接種的國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗有哪些？依據(jù)是什么？2.若家長(zhǎng)詢問(wèn)“孩子是早產(chǎn)兒，接種疫苗是否安全？”應(yīng)如何溝通？答案：1.應(yīng)接種疫苗及依據(jù)（8分）：-百白破疫苗第1劑：國(guó)家免疫規(guī)劃程序規(guī)定百白破首劑為3月齡，早產(chǎn)兒按實(shí)際月齡接種（《國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序及說(shuō)明（2023年版）》）；-滅活脊灰疫苗（IPV）第2劑：IPV首劑為2月齡（實(shí)際月齡），但該嬰兒糾正胎齡2月齡，需確認(rèn)是否已接種首劑（假設(shè)未接種則需補(bǔ)種）；-注意：卡介苗已接種（早產(chǎn)兒無(wú)并發(fā)癥可接種），乙肝疫苗第2劑應(yīng)在1月齡接種（實(shí)際月齡），若未接種需補(bǔ)種。2.溝通要點(diǎn)（7分）：-科學(xué)解釋：早產(chǎn)兒與足月兒免疫應(yīng)答無(wú)顯著差異（多項(xiàng)研究證實(shí)），及時(shí)接種可降低感染風(fēng)險(xiǎn)（如百日咳對(duì)早產(chǎn)兒更危險(xiǎn)）；-風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明：早產(chǎn)兒接種禁忌與足月兒相同（如急性感染、嚴(yán)重過(guò)敏），無(wú)額外禁忌；-具體建議：按實(shí)際月齡接種，密切觀察接種后反應(yīng)（如體溫、局部紅腫），留觀30分鐘；-消除顧慮：引用權(quán)威指南（如《早產(chǎn)兒疫苗接種專家共識(shí)（2022）》），強(qiáng)調(diào)“延遲接種風(fēng)險(xiǎn)＞接種風(fēng)險(xiǎn)”。案例2：某接種醫(yī)生誤將一劑A群C群流腦多糖結(jié)合疫苗（應(yīng)接種對(duì)象為3歲兒童）接種給1歲兒童（已接種A群流腦多糖疫苗第1劑）。問(wèn)題：1.該錯(cuò)誤屬于哪類AEFI？需采取哪些緊急處理措施？2.如何向家長(zhǎng)解釋并降低后續(xù)風(fēng)險(xiǎn)？答案：1.錯(cuò)誤分類及處理（8分）：-分類：屬于“接種事故”（因操作錯(cuò)誤導(dǎo)致的AEFI）；-處理措施：-立即停止接種，評(píng)估兒童狀態(tài)（有無(wú)異常反應(yīng)）；-監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、心率、呼吸）30分鐘以上；-記錄錯(cuò)誤細(xì)節(jié)（疫苗名稱、劑量、接種時(shí)間、兒童反應(yīng)）；-2小時(shí)內(nèi)通過(guò)AEFI系統(tǒng)上報(bào)至縣級(jí)疾控中心；-留存疫苗批號(hào)、注射器等物證。2.家長(zhǎng)溝通與后續(xù)管理（7分）：-坦誠(chéng)告知：“因我們的工作失誤，誤接種了不適合年齡的疫苗，目前孩子無(wú)異常表現(xiàn)，但需要密切觀察”；-風(fēng)險(xiǎn)說(shuō)明：A群C群流腦結(jié)合疫苗在1歲兒童中安全性良好（研究顯示≥6月齡可接種），但可能影響后續(xù)免疫程序（原A群流腦多糖疫苗第2劑需間隔3個(gè)月，現(xiàn)需根據(jù)結(jié)合疫苗免疫效果調(diào)整）；-后續(xù)安排：建議3-7天內(nèi)隨訪（觀察有無(wú)遲發(fā)反應(yīng)），調(diào)整流腦疫苗接種計(jì)劃（如18月齡時(shí)接種A群C群流腦結(jié)合疫苗第2劑，替代原A群流腦多糖疫苗第2劑）；-補(bǔ)償措施：提供免費(fèi)健康監(jiān)測(cè)，必要時(shí)承擔(dān)后續(xù)相關(guān)檢查費(fèi)用。五、判斷題（每題1分，共10題）1.接種HPV疫苗前必須進(jìn)行HPV病毒檢測(cè)。（×）解析：《HPV疫苗應(yīng)用技術(shù)指南（2023）》指出，無(wú)論是否感染過(guò)HPV，均可接種疫苗，檢測(cè)非必要。2.疫苗開(kāi)啟后，減毒活疫苗需在30分鐘內(nèi)使用，滅活疫苗需在1小時(shí)內(nèi)使用。（√）解析：《預(yù)防接種工作規(guī)范（2023年版）》規(guī)定，減毒活疫苗開(kāi)啟后≤30分鐘，滅活疫苗≤1小時(shí)，超時(shí)需廢棄。3.接種后局部出現(xiàn)直徑5cm的紅