2025年醫(yī)囑執(zhí)行制度考試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列關于醫(yī)囑分類的描述中，正確的是：A.長期醫(yī)囑有效期為24小時以上，需醫(yī)生注明停止時間B.臨時醫(yī)囑需在12小時內(nèi)執(zhí)行完畢C.長期備用醫(yī)囑（prn）僅在患者需要時執(zhí)行，無需注明停止時間D.臨時備用醫(yī)囑（sos）有效期為48小時，過期未執(zhí)行自動失效答案：A2.護士執(zhí)行“st”醫(yī)囑時，正確的時間要求是：A.立即執(zhí)行，15分鐘內(nèi)完成B.30分鐘內(nèi)執(zhí)行C.1小時內(nèi)執(zhí)行D.2小時內(nèi)執(zhí)行答案：A3.關于醫(yī)囑核對，下列說法錯誤的是：A.一般醫(yī)囑執(zhí)行前需單人核對B.輸血醫(yī)囑需雙人核對并簽名C.高警示藥品醫(yī)囑需雙人核對D.手術前備皮醫(yī)囑需核對患者姓名、床號、手術部位答案：A4.電子醫(yī)囑執(zhí)行中，護士發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)提示“藥物配伍禁忌”，正確的處理是：A.忽略提示，繼續(xù)執(zhí)行B.聯(lián)系醫(yī)生確認，重新開具醫(yī)囑后執(zhí)行C.自行調(diào)整藥物劑量后執(zhí)行D.報告護士長，由護士長決定是否執(zhí)行答案：B5.患者因病情變化需緊急手術，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑“立即注射阿托品0.5mg”，護士執(zhí)行前應：A.直接執(zhí)行，術后補記B.復述一遍，醫(yī)生確認后執(zhí)行C.先執(zhí)行，再讓醫(yī)生補簽名D.要求醫(yī)生書面下達后執(zhí)行答案：B6.長期醫(yī)囑“低分子肝素鈉5000IU皮下注射q12h”的執(zhí)行時間應為：A.每日8:00、20:00各一次B.每日6:00、18:00各一次C.每日7:00、19:00各一次D.每日9:00、21:00各一次答案：A（q12h為每12小時一次，常規(guī)執(zhí)行時間為8:00和20:00）7.患者轉科時，原科室護士對醫(yī)囑的正確處理是：A.保留原長期醫(yī)囑，由新科室繼續(xù)執(zhí)行B.停止所有原醫(yī)囑，新科室重新評估后開具C.僅停止臨時醫(yī)囑，長期醫(yī)囑自動帶入新科室D.無需處理，由患者攜帶醫(yī)囑單到新科室答案：B8.下列哪項不屬于高警示藥品：A.10%氯化鉀注射液B.胰島素注射液C.0.9%氯化鈉注射液D.注射用硝普鈉答案：C9.護士執(zhí)行醫(yī)囑后，電子記錄應包含的內(nèi)容不包括：A.執(zhí)行時間B.執(zhí)行者簽名C.患者用藥后的反應D.醫(yī)生開具醫(yī)囑的時間答案：D10.患者拒絕執(zhí)行“靜脈輸液”醫(yī)囑，護士的首要處理措施是：A.強行執(zhí)行B.報告醫(yī)生，調(diào)整治療方案C.評估拒絕原因并溝通解釋D.記錄拒絕事實后交班答案：C11.搶救患者時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg靜推”，護士執(zhí)行后應：A.6小時內(nèi)督促醫(yī)生補簽名B.24小時內(nèi)補錄電子醫(yī)囑C.無需補錄，僅記錄在搶救記錄中D.立即讓醫(yī)生在口頭醫(yī)囑單上簽名答案：A12.關于電子醫(yī)囑的修改，正確的做法是：A.護士發(fā)現(xiàn)錯誤后可直接修改B.醫(yī)生通過系統(tǒng)取消原醫(yī)囑并重新開具C.護士長授權后護士可修改D.夜班護士可修改臨時醫(yī)囑答案：B13.臨時醫(yī)囑“胸部X線檢查”的執(zhí)行時間要求是：A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：D14.長期備用醫(yī)囑“哌替啶50mgimprn”的有效時間為：A.12小時B.24小時C.48小時D.無固定期限，直至醫(yī)生停止答案：D（prn為長期備用，需醫(yī)生注明停止時間）15.護士執(zhí)行“青霉素皮試”醫(yī)囑前，無需核對的內(nèi)容是：A.患者青霉素過敏史B.皮試液濃度C.患者進食情況D.皮試時間及部位答案：C16.患者術后醫(yī)囑“一級護理”，護士執(zhí)行時應重點觀察的內(nèi)容不包括：A.生命體征B.傷口滲出情況C.患者睡眠質(zhì)量D.引流管通暢性答案：C17.關于醫(yī)囑執(zhí)行中的“三查”，正確的是：A.操作前、操作中、操作后查B.開醫(yī)囑前、轉抄時、執(zhí)行時查C.醫(yī)生、護士、患者三方查D.藥品名稱、劑量、濃度查答案：A18.患者因昏迷無法確認身份，執(zhí)行醫(yī)囑時護士應：A.核對床頭卡信息后執(zhí)行B.聯(lián)系家屬確認身份后執(zhí)行C.使用“無名氏+編號”替代姓名執(zhí)行D.暫停執(zhí)行，直至身份確認答案：C（緊急情況下使用臨時標識，后續(xù)補正）19.下列哪項醫(yī)囑屬于無效醫(yī)囑：A.醫(yī)生手寫簽名的臨時醫(yī)囑B.電子系統(tǒng)中醫(yī)生未確認的醫(yī)囑C.實習醫(yī)生在帶教老師監(jiān)督下開具的醫(yī)囑D.副主任醫(yī)師開具的特殊治療醫(yī)囑答案：B（電子醫(yī)囑需醫(yī)生確認后生效）20.護士執(zhí)行醫(yī)囑后，發(fā)現(xiàn)藥品劑量錯誤（實際應為10mg，誤執(zhí)行為20mg），正確的處理是：A.隱瞞不報，密切觀察患者反應B.立即報告醫(yī)生和護士長，監(jiān)測患者生命體征并記錄C.自行調(diào)整后續(xù)劑量彌補錯誤D.僅記錄在護理記錄中，不報告答案：B二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.下列哪些情況需雙人核對醫(yī)囑：A.輸血治療B.高警示藥品注射C.手術前備血D.普通感冒患者口服感冒藥答案：ABC2.醫(yī)囑內(nèi)容應包含的合法性要素有：A.開具醫(yī)生簽名（電子或手寫）B.藥物劑量及單位（如“10mg”而非“10”）C.需做過敏試驗的藥物標注“皮試”D.執(zhí)行時間（如“q8h”）答案：ABCD3.護士執(zhí)行醫(yī)囑時，發(fā)現(xiàn)以下情況需立即報告醫(yī)生：A.患者訴“昨天用這個藥過敏”B.醫(yī)囑劑量為常規(guī)劑量的2倍C.患者因宗教信仰拒絕輸血D.藥物說明書提示與患者當前使用的另一種藥物存在配伍禁忌答案：ABCD4.電子醫(yī)囑執(zhí)行的規(guī)范流程包括：A.接收醫(yī)囑后雙人核對B.執(zhí)行前再次核對患者身份C.執(zhí)行后記錄具體時間及執(zhí)行者D.發(fā)現(xiàn)疑問時聯(lián)系醫(yī)生確認答案：ABCD5.臨時備用醫(yī)囑（sos）的特點包括：A.僅在患者需要時執(zhí)行B.有效期為12小時C.過期未執(zhí)行需注明“未用”D.需醫(yī)生重新開具方可再次執(zhí)行答案：BC6.執(zhí)行注射類醫(yī)囑后，護士需重點觀察的內(nèi)容有：A.注射部位有無紅腫、滲液B.患者有無皮疹、瘙癢等過敏反應C.藥物療效（如降壓藥后血壓是否下降）D.患者是否出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良反應答案：ABCD7.發(fā)現(xiàn)錯誤醫(yī)囑時，護士的正確處理措施包括：A.拒絕執(zhí)行錯誤醫(yī)囑B.立即聯(lián)系開具醫(yī)生核實C.記錄錯誤情況及處理過程D.在交班時重點說明答案：ABCD8.患者轉科時，醫(yī)囑處理的正確步驟是：A.原科室停止所有長期及臨時醫(yī)囑B.新科室醫(yī)生重新評估后開具新醫(yī)囑C.轉科交接單需注明已執(zhí)行的治療項目D.核對患者姓名、住院號等身份信息答案：ABCD9.口頭醫(yī)囑僅在以下哪些情況使用：A.患者心跳驟停搶救時B.急診手術室緊急手術中C.普通病房患者突發(fā)頭暈時D.門診患者取藥時答案：AB10.高警示藥品管理的特殊要求包括：A.專柜存放，標識醒目B.使用時雙人核對劑量C.配置后標注時間、濃度D.剩余藥液按醫(yī)療廢物處理答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.臨時醫(yī)囑“血常規(guī)檢查”需在24小時內(nèi)執(zhí)行。（）答案：√2.口頭醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)生可在48小時內(nèi)補簽名。（）答案：×（需6小時內(nèi)補簽名）3.電子醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生確認后，護士不得擅自修改。（）答案：√4.搶救時，護士可執(zhí)行未核對的口頭醫(yī)囑。（）答案：×（需復述核對后執(zhí)行）5.長期備用醫(yī)囑（prn）的有效期為24小時，過期自動失效。（）答案：×（長期備用需醫(yī)生停止）6.患者拒絕執(zhí)行醫(yī)囑時，護士只需記錄“患者拒絕”即可。（）答案：×（需記錄原因、溝通內(nèi)容及醫(yī)生處理）7.轉科患者的原長期醫(yī)囑可由新科室直接繼續(xù)執(zhí)行。（）答案：×（需原科室停止，新科室重新開具）8.高警示藥品執(zhí)行時只需單人核對劑量。（）答案：×（需雙人核對）9.備用醫(yī)囑未執(zhí)行時，需在醫(yī)囑單上注明“未用”及原因。（）答案：√10.電子簽名可替代手寫簽名，無需額外備份。（）答案：√（符合電子病歷規(guī)范即可）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述醫(yī)囑執(zhí)行中“五查十對”的具體內(nèi)容。答案：五查：操作前查、操作中查、操作后查、轉抄時查、醫(yī)囑停止時查。十對：對科別、床號、姓名、年齡、住院號、藥名、劑量、濃度、時間、用法。2.口頭醫(yī)囑的執(zhí)行規(guī)范包括哪些步驟？答案：①僅用于搶救、手術等緊急情況；②醫(yī)生口頭下達醫(yī)囑，護士復述一遍，經(jīng)醫(yī)生確認；③執(zhí)行前雙人核對藥物名稱、劑量、濃度；④執(zhí)行后6小時內(nèi)補錄電子醫(yī)囑，醫(yī)生補簽名；⑤搶救結束后，核對口頭醫(yī)囑記錄與實際執(zhí)行情況，確保一致。3.電子醫(yī)囑執(zhí)行中可能存在的風險及防范措施有哪些？答案：風險：系統(tǒng)故障導致醫(yī)囑丟失、醫(yī)生未確認醫(yī)囑被誤執(zhí)行、護士誤點執(zhí)行按鈕、藥物配伍禁忌提示被忽略。防范措施：①定期維護電子系統(tǒng)，設置自動保存功能；②醫(yī)囑需醫(yī)生確認后生效；③執(zhí)行前雙人核對患者信息及醫(yī)囑內(nèi)容；④系統(tǒng)自動攔截配伍禁忌并提示；⑤操作記錄留痕，可追溯執(zhí)行時間及人員。4.患者拒絕執(zhí)行“靜脈輸注抗生素”醫(yī)囑時，護士的處理流程是什么？答案：①評估拒絕原因（如擔心副作用、經(jīng)濟負擔、宗教信仰等）；②向患者解釋治療的必要性、藥物作用及可能的不良反應；③聯(lián)系主管醫(yī)生，根據(jù)情況調(diào)整方案（如更換口服藥、簡化療程）；④若患者仍拒絕，簽署《拒絕治療知情同意書》；⑤記錄拒絕時間、原因、溝通內(nèi)容及醫(yī)生處理措施；⑥交班時重點提醒下一班護士關注患者病情變化。五、案例分析題（共20分）案例1：患者張某，男，56歲，因“急性闌尾炎”收入普外科，術后醫(yī)囑：“頭孢呋辛鈉1.5g+0.9%氯化鈉100ml靜滴q8h（青霉素皮試陰性）”。夜班護士執(zhí)行第二組輸液時，未核對患者姓名，誤將鄰床患者的“左氧氟沙星”輸給張某。10分鐘后，張某出現(xiàn)皮疹、呼吸困難，護士立即停藥并搶救。問題：（1）分析護士在醫(yī)囑執(zhí)行中存在的錯誤；（2）簡述正確的處理措施。答案：（1）錯誤：①未執(zhí)行“三查十對”，未核對患者姓名、藥名；②未觀察患者用藥后反應；③未雙人核對高警示藥品（雖非高警示，但抗生素需核對）；④未及時發(fā)現(xiàn)藥物錯誤。（2）處理措施：①立即停止輸液，保留剩余藥液及輸液器；②報告醫(yī)生及護士長，給予抗過敏治療（如腎上腺素、地塞米松）；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧飽和度）；④記錄錯誤發(fā)生時間、經(jīng)過、患者反應及處理措施；⑤填寫不良事件報告表，24小時內(nèi)上報護理部；⑥組織科室討論，分析原因，制定改進措施（如加強雙人核對、用藥后30分鐘內(nèi)重點觀察）。案例2：急診室收治一名“上消化道出血”患者，血壓70/40mmHg，醫(yī)生在搶救中下達口頭醫(yī)囑：“去甲腎上腺素2mg+0.9%氯化鈉50ml靜脈泵入2ml/h”。實習護士小王聽到后直接執(zhí)行，未復述，執(zhí)行后未記錄時間，6小時后醫(yī)生補簽名時發(fā)現(xiàn)劑量應為1mg。問題：（1）指出案例中的違規(guī)操作；