2025年臨床醫(yī)學(xué)概論考試題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于感染性疾?。ǎ〢.肺炎B.傷寒C.白血病D.病毒性肝炎參考答案：C。白血病是一類造血干細(xì)胞惡性克隆性疾病，并非感染性疾?。环窝卓捎杉?xì)菌、病毒等病原體感染引起，傷寒由傷寒桿菌感染導(dǎo)致，病毒性肝炎由肝炎病毒感染所致。2.體溫在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上，稱為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱參考答案：B。弛張熱的特點(diǎn)是體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上；稽留熱體溫恒定地維持在39-40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過1℃；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；回歸熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。3.吸氣性呼吸困難常見于（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.阻塞性肺氣腫D.氣管異物參考答案：D。吸氣性呼吸困難主要特點(diǎn)表現(xiàn)為吸氣顯著費(fèi)力，嚴(yán)重者吸氣時(shí)可見“三凹征”，常見于喉部、氣管、大支氣管的狹窄與阻塞，氣管異物可導(dǎo)致此類情況；慢性支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫主要表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。4.心尖搏動(dòng)向左下移位，提示（）A.左心房增大B.右心房增大C.左心室增大D.右心室增大參考答案：C。左心室增大時(shí)，心尖搏動(dòng)向左下移位；左心房增大一般使心腰部飽滿或膨出；右心房增大可使心界向右側(cè)增大；右心室增大時(shí)心尖搏動(dòng)向左移位。5.下列哪種藥物屬于抗高血壓藥中的利尿劑（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.美托洛爾參考答案：C。氫氯噻嗪是常用的噻嗪類利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量而降低血壓；硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑；卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；美托洛爾屬于β受體阻滯劑。6.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是（）A.疼痛-進(jìn)食-緩解B.進(jìn)食-疼痛-緩解C.疼痛-排便-緩解D.排便-疼痛-緩解參考答案：B。胃潰瘍疼痛多在進(jìn)食后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時(shí)后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律，即進(jìn)食-疼痛-緩解；十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是疼痛-進(jìn)食-緩解。7.糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥是（）A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染參考答案：A。酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見的急性并發(fā)癥，由于胰島素不足及升糖激素不適當(dāng)升高，引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂，以致水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；高滲高血糖綜合征多見于老年2型糖尿病患者；低血糖昏迷多因降糖藥物使用不當(dāng)?shù)仍蛞?；感染是糖尿病常見的并發(fā)癥，但不是最常見的急性并發(fā)癥。8.腦出血最常見的部位是（）A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦參考答案：A。基底節(jié)區(qū)是腦出血最常見的部位，主要是因?yàn)楣?yīng)此處的豆紋動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，在原有血管病變的基礎(chǔ)上，受到壓力較高的血流沖擊后易導(dǎo)致血管破裂出血。9.下列屬于特異性感染的是（）A.癤B.癰C.破傷風(fēng)D.急性蜂窩織炎參考答案：C。特異性感染是指由特定的病菌引起的感染，破傷風(fēng)由破傷風(fēng)梭菌引起，具有特異性的臨床表現(xiàn)和病理過程；癤、癰、急性蜂窩織炎多由金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌等非特異性致病菌引起。10.骨折的專有體征是（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.畸形參考答案：D。骨折的專有體征包括畸形、異常活動(dòng)、骨擦音或骨擦感；疼痛、腫脹、功能障礙也可見于其他軟組織損傷，并非骨折所特有。11.下列哪種疾病可出現(xiàn)墨菲（Murphy）征陽性（）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔參考答案：A。墨菲（Murphy）征陽性是急性膽囊炎的典型體征，檢查時(shí)醫(yī)師以左手掌平放于患者右胸下部，以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處，囑患者緩慢深吸氣，在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時(shí)碰到用力按壓的拇指，即可引起疼痛，此為膽囊觸痛，如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性；急性胰腺炎主要表現(xiàn)為上腹部疼痛，可伴有血、尿淀粉酶升高；急性闌尾炎典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛；胃十二指腸潰瘍穿孔表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛，板狀腹等。12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶參考答案：C。氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀，早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短；慢性咳嗽、咳痰常為早期癥狀，喘息和胸悶不是所有患者都有，部分患者特別是重度患者或急性加重時(shí)可出現(xiàn)。13.下列關(guān)于心絞痛的描述，錯(cuò)誤的是（）A.疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)B.疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感C.疼痛一般持續(xù)3-5分鐘D.含服硝酸甘油無效參考答案：D。心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，含服硝酸甘油后可在幾分鐘內(nèi)緩解；如果含服硝酸甘油無效，要考慮心肌梗死等其他情況。14.下列哪種藥物可用于治療洋地黃中毒引起的心律失常（）A.利多卡因B.腎上腺素C.阿托品D.多巴胺參考答案：A。利多卡因可用于治療洋地黃中毒引起的室性心律失常；腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；阿托品可用于治療緩慢性心律失常；多巴胺主要用于各種休克的治療。15.急性腎小球腎炎最常見的病因是（）A.肺炎鏈球菌感染B.金黃色葡萄球菌感染C.A組β溶血性鏈球菌感染D.大腸桿菌感染參考答案：C。急性腎小球腎炎最常見的病因是A組β溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)，常發(fā)生于上呼吸道感染（多為扁桃體炎）、猩紅熱、皮膚感染（多為膿皰瘡）等鏈球菌感染后。16.缺鐵性貧血的治療原則是（）A.去除病因，補(bǔ)充鐵劑B.補(bǔ)充葉酸和維生素B12C.刺激骨髓造血D.免疫抑制劑治療參考答案：A。缺鐵性貧血的治療原則是去除病因，補(bǔ)充鐵劑，只有去除導(dǎo)致缺鐵的病因，同時(shí)補(bǔ)充鐵劑，才能從根本上治療缺鐵性貧血；補(bǔ)充葉酸和維生素B12主要用于巨幼細(xì)胞貧血的治療；刺激骨髓造血常用于再生障礙性貧血等疾病；免疫抑制劑治療多用于自身免疫性疾病等導(dǎo)致的貧血。17.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是（）A.多食、消瘦B.怕熱、多汗C.心動(dòng)過緩D.突眼參考答案：C。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多，代謝亢進(jìn)，可出現(xiàn)多食、消瘦、怕熱、多汗等癥狀，還可伴有突眼等表現(xiàn)；甲亢患者常表現(xiàn)為心動(dòng)過速，而非心動(dòng)過緩。18.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是（）A.滑膜炎B.骨質(zhì)增生C.關(guān)節(jié)腔積液D.軟骨破壞參考答案：A。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要病理改變是滑膜炎，滑膜炎癥可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形等一系列臨床表現(xiàn)；骨質(zhì)增生多見于骨關(guān)節(jié)炎等疾?。魂P(guān)節(jié)腔積液是滑膜炎等病變的一種表現(xiàn)；軟骨破壞是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情進(jìn)展后的結(jié)果之一。19.下列哪種疾病不屬于自身免疫性疾?。ǎ〢.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.干燥綜合征參考答案：C。痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病，不屬于自身免疫性疾??；系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征均為自身免疫性疾病，機(jī)體免疫系統(tǒng)攻擊自身組織和器官，導(dǎo)致炎癥和損傷。20.下列關(guān)于急性闌尾炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛是其典型癥狀B.右下腹固定壓痛是重要體征C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常D.可并發(fā)闌尾穿孔參考答案：C。急性闌尾炎典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，右下腹固定壓痛是重要體征，炎癥較重時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例常升高，急性闌尾炎若病情進(jìn)展可并發(fā)闌尾穿孔；所以白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正常的描述是錯(cuò)誤的。21.診斷早期妊娠最常用的方法是（）A.超聲檢查B.妊娠試驗(yàn)C.婦科檢查D.基礎(chǔ)體溫測(cè)定參考答案：B。妊娠試驗(yàn)是診斷早期妊娠最常用的方法，通過檢測(cè)孕婦尿液或血液中的人絨毛膜促性腺激素（hCG）水平來判斷是否懷孕；超聲檢查一般在妊娠5周左右可見妊娠囊，可確診妊娠，但不是最常用的早期診斷方法；婦科檢查可發(fā)現(xiàn)子宮增大等體征，但不如妊娠試驗(yàn)簡(jiǎn)便準(zhǔn)確；基礎(chǔ)體溫測(cè)定受多種因素影響，診斷早期妊娠的準(zhǔn)確性相對(duì)較低。22.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙參考答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，胎兒娩出后，子宮肌纖維收縮和縮復(fù)使胎盤剝離面的開放血竇關(guān)閉而止血，如果子宮收縮乏力，血竇不能有效關(guān)閉，就會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血；胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙也是產(chǎn)后出血的原因，但相對(duì)子宮收縮乏力來說較少見。23.小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由簡(jiǎn)單到復(fù)雜D.由細(xì)到粗參考答案：D。小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律包括由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜、由低級(jí)到高級(jí)，所以由細(xì)到粗不屬于小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律。24.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是（）A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天參考答案：B。新生兒生理性黃疸一般在出生后2-3天出現(xiàn)，4-6天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退；出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸多為病理性黃疸。25.小兒肺炎最常見的類型是（）A.支氣管肺炎B.大葉性肺炎C.間質(zhì)性肺炎D.毛細(xì)支氣管炎參考答案：A。小兒肺炎最常見的類型是支氣管肺炎，多見于嬰幼兒，主要由細(xì)菌、病毒等病原體引起；大葉性肺炎在小兒中相對(duì)少見；間質(zhì)性肺炎多由病毒、支原體等感染引起；毛細(xì)支氣管炎是一種特殊類型的肺炎，多見于2歲以下嬰幼兒，但發(fā)病率不如支氣管肺炎高。26.下列關(guān)于結(jié)核病的描述，錯(cuò)誤的是（）A.結(jié)核菌屬于分枝桿菌B.肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性表示有活動(dòng)性結(jié)核病D.抗結(jié)核治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則參考答案：C。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾感染過結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，不一定有活動(dòng)性結(jié)核??；結(jié)核菌屬于分枝桿菌，肺結(jié)核主要通過呼吸道傳播，抗結(jié)核治療應(yīng)遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則。27.下列哪種藥物可用于治療癲癇大發(fā)作（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.乙琥胺D.氯氮平參考答案：A。苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作的常用藥物；地西泮常用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的急救；乙琥胺主要用于治療癲癇小發(fā)作；氯氮平是抗精神病藥物，不用于癲癇的治療。28.下列關(guān)于燒傷面積的計(jì)算，錯(cuò)誤的是（）A.頭頸部面積=9%B.雙上肢面積=18%C.軀干面積=27%D.雙下肢面積=36%參考答案：D。中國新九分法計(jì)算燒傷面積：頭頸部面積=9%，雙上肢面積=18%，軀干面積=27%，雙下肢面積=46%，所以雙下肢面積=36%的描述錯(cuò)誤。29.下列關(guān)于中暑的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處B.給予含鹽清涼飲料C.用冷水或酒精擦浴D.立即用抗生素預(yù)防感染參考答案：D。中暑的處理原則是立即將患者轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，給予含鹽清涼飲料，用冷水或酒精擦浴等方法進(jìn)行降溫；中暑一般不需要立即用抗生素預(yù)防感染，只有在合并感染等情況下才使用抗生素。30.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等C.輸血開始時(shí)速度宜快D.輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)參考答案：C。輸血開始時(shí)速度宜慢，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后再根據(jù)病情和年齡調(diào)整速度；輸血時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，輸血前需兩人核對(duì)血型、交叉配血結(jié)果等，輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于全身性水腫的有（）A.心源性水腫B.腎源性水腫C.肝源性水腫D.營養(yǎng)不良性水腫參考答案：ABCD。全身性水腫包括心源性水腫（常見于右心衰竭等）、腎源性水腫（如腎小球腎炎等疾病引起）、肝源性水腫（多見于肝硬化等）、營養(yǎng)不良性水腫（如長期營養(yǎng)不良、蛋白丟失等）。2.下列哪些是高血壓的危險(xiǎn)因素（）A.高鹽飲食B.吸煙C.肥胖D.遺傳因素參考答案：ABCD。高鹽飲食可導(dǎo)致水鈉潴留，增加血容量，升高血壓；吸煙可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮和動(dòng)脈硬化，增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，可引起胰島素抵抗等一系列代謝紊亂，易導(dǎo)致高血壓；遺傳因素在高血壓的發(fā)病中也起著重要作用，有高血壓家族史的人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。3.下列關(guān)于冠心病的二級(jí)預(yù)防，正確的有（）A.應(yīng)用抗血小板藥物B.應(yīng)用β受體阻滯劑C.控制血壓D.戒煙限酒參考答案：ABCD。冠心病的二級(jí)預(yù)防包括應(yīng)用抗血小板藥物（如阿司匹林等）防止血栓形成，應(yīng)用β受體阻滯劑減少心肌耗氧量、改善預(yù)后，控制血壓在理想范圍內(nèi)以減輕心臟負(fù)擔(dān)，戒煙限酒可減少心血管疾病的危險(xiǎn)因素。4.下列屬于消化性潰瘍的并發(fā)癥的有（）A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變參考答案：ABCD。消化性潰瘍的并發(fā)癥包括出血（最常見）、穿孔（可分為急性、亞急性和慢性穿孔）、幽門梗阻（主要由十二指腸潰瘍或幽門管潰瘍引起）、癌變（少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變）。5.下列關(guān)于糖尿病的飲食治療，正確的有（）A.控制總熱量B.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例C.增加膳食纖維的攝入D.定時(shí)定量進(jìn)餐參考答案：ABCD。糖尿病的飲食治療原則是控制總熱量，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，一般碳水化合物占50%-60%，蛋白質(zhì)占15%-20%，脂肪占20%-30%；增加膳食纖維的攝入可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖；定時(shí)定量進(jìn)餐有助于穩(wěn)定血糖水平。6.下列哪些是腦出血的常見誘因（）A.情緒激動(dòng)B.用力排便C.酗酒D.劇烈運(yùn)動(dòng)參考答案：ABCD。情緒激動(dòng)、用力排便、酗酒、劇烈運(yùn)動(dòng)等都可使血壓急劇升高，對(duì)于有腦血管病變的患者，容易誘發(fā)腦出血。7.下列關(guān)于骨折的治療原則，正確的有（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.早期應(yīng)用抗生素參考答案：ABC。骨折的治療原則是復(fù)位、固定和功能鍛煉，復(fù)位是將骨折段恢復(fù)正?；蚪跽５慕馄赎P(guān)系；固定是維持骨折復(fù)位后的位置，為骨折愈合創(chuàng)造良好的條件；功能鍛煉可促進(jìn)患肢血液循環(huán)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥；骨折若無開放性傷口等情況，一般不需要早期應(yīng)用抗生素。8.下列關(guān)于急性乳腺炎的描述，正確的有（）A.多見于初產(chǎn)婦B.主要致病菌為金黃色葡萄球菌C.早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫D.治療主要是應(yīng)用抗生素參考答案：ABCD。急性乳腺炎多見于初產(chǎn)婦，主要致病菌為金黃色葡萄球菌，早期表現(xiàn)為乳房脹痛、局部紅腫、發(fā)熱等，隨著病情進(jìn)展可形成膿腫；治療主要是應(yīng)用抗生素控制感染，若形成膿腫則需切開引流。9.下列關(guān)于小兒腹瀉的治療，正確的有（）A.調(diào)整飲食B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.合理使用抗生素D.應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑參考答案：ABCD。小兒腹瀉的治療包括調(diào)整飲食，根據(jù)病情給予合適的飲食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)；糾正水、電解質(zhì)紊亂是關(guān)鍵，防止脫水和電解質(zhì)失衡；合理使用抗生素，對(duì)于細(xì)菌感染性腹瀉可選用敏感抗生素；應(yīng)用腸黏膜保護(hù)劑（如蒙脫石散等）可吸附病原體和毒素，增強(qiáng)腸道屏障功能。10.下列關(guān)于艾滋病的描述，正確的有（）A.病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV）B.主要傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰傳播C.可導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫功能缺陷D.目前尚無根治方法參考答案：ABCD。艾滋病的病原體是人類免疫缺陷病毒（HIV），主要傳播途徑為性傳播、血液傳播和母嬰傳播，HIV主要侵犯人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致嚴(yán)重的免疫功能缺陷，目前尚無根治方法，主要通過抗病毒治療等方法控制病情進(jìn)展。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述心絞痛與心肌梗死的鑒別要點(diǎn)。參考答案：（1）疼痛特點(diǎn)：-心絞痛：疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過15分鐘，誘因多為勞累、情緒激動(dòng)、飽餐等，休息或含服硝酸甘油后可緩解。-心肌梗死：疼痛部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，難以忍受，常伴有大汗、煩躁不安、恐懼等，疼痛持續(xù)時(shí)間長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，誘因不明顯，休息和含服硝酸甘油多不能緩解。（2）心電圖表現(xiàn)：-心絞痛：發(fā)作時(shí)心電圖可出現(xiàn)ST段壓低、T波倒置等心肌缺血表現(xiàn)，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正常。-心肌梗死：特征性心電圖改變?yōu)镾T段弓背向上抬高、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置，且有動(dòng)態(tài)演變過程。（3）血清心肌損傷標(biāo)志物：-心絞痛：一般血清心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等無明顯升高。-心肌梗死：發(fā)病后數(shù)小時(shí)血清心肌損傷標(biāo)志物開始升高，肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶等升高具有重要的診斷價(jià)值，且其升高水平與心肌梗死的范圍等相關(guān)。（4）并發(fā)癥：-心絞痛：一般無嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)作緩解后可恢復(fù)正?；顒?dòng)。-心肌梗死：可并發(fā)心律失常、心力衰竭、心源性休克、心臟破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率較高。2.簡(jiǎn)述肝硬化的臨床表現(xiàn)。參考答案：（1）代償期：-癥狀較輕，缺乏特異性，以乏力、食欲減退出現(xiàn)較早，可伴有腹脹不適、惡心、上腹隱痛、輕微腹瀉等。-體征：肝臟輕度腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)或偏硬，無或有輕度壓痛，脾臟輕、中度腫大。（2）失代償期：-肝功能減退的表現(xiàn)：-全身癥狀：一般情況較差，消瘦乏力，精神不振，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起，皮膚干枯，面色黝暗無光澤（肝病面容），可有不規(guī)則低熱、夜盲及浮腫等。-消化道癥狀：食欲不振，甚至厭食，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心和嘔吐，對(duì)脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，稍進(jìn)油膩肉食，易引起腹瀉，患者因腹水和胃腸積氣終日腹脹難受。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、重度黃疸。-出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，患者常有不同程度的貧血。-內(nèi)分泌紊亂：主要有雌激素增多，雄激素減少，有時(shí)糖皮質(zhì)激素亦減少。男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等?；颊呙娌俊㈩i、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴(kuò)張；在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。肝功能減退時(shí)，肝臟對(duì)醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使水鈉潴留，對(duì)腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用。-門靜脈高壓癥的表現(xiàn)：-脾大：脾臟因長期淤血而腫大，多為輕、中度腫大，部分可達(dá)臍下。晚期脾大常伴有脾功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。-側(cè)支循環(huán)建立和開放：食管和胃底靜脈曲張，是門靜脈高壓最具診斷價(jià)值的體征，當(dāng)進(jìn)食粗糙食物或腹內(nèi)壓突然升高時(shí)，可導(dǎo)致曲張靜脈破裂出血，出現(xiàn)嘔血、黑便及休克等表現(xiàn)；腹壁靜脈曲張，在臍周和腹壁可見迂曲的靜脈，以臍為中心向上及向下延伸；痔靜脈擴(kuò)張，形成痔核，破裂時(shí)可引起便血。-腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一，大量腹水使腹部膨隆，狀如蛙腹，可出現(xiàn)呼吸困難、惡心、嘔吐、食欲不振、飽脹感、下肢浮腫等癥狀。3.簡(jiǎn)述骨折的急救處理原則。參考答案：（1）搶救生命：骨折患者可能合并有顱腦、胸、腹等重要臟器損傷，應(yīng)首先檢查患者的生命體征，如呼吸、心跳、血壓等，對(duì)于有休克、昏迷等危及生命情況的患者，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、抗休克等搶救措施。（2）傷口包扎：對(duì)于開放性骨折，傷口出血時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行包扎止血。一般采用加壓包扎法，對(duì)于大血管出血，可采用止血帶止血，但要記錄止血帶的使用時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，以免肢體缺血壞死。包扎傷口時(shí)，應(yīng)盡量避免將外露的骨折端回納，以免將污染物帶入深部組織。（3）妥善固定：固定是骨折急救的重要措施，其目的是避免骨折端在搬運(yùn)過程中對(duì)周圍組織造成進(jìn)一步損傷，減輕疼痛，便于搬運(yùn)?？蛇x用木板、樹枝、硬紙板等作為臨時(shí)固定材料，固定范圍應(yīng)包括骨折部位的上下關(guān)節(jié)。對(duì)于下肢骨折，可將雙下肢捆綁在一起進(jìn)行固定。（4）迅速轉(zhuǎn)運(yùn)：骨折患者經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有條件的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中要注意保持患者的體位穩(wěn)定，避免顛簸，同時(shí)密切觀察患者的生命體征和病情變化。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，平時(shí)規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制在130-140/80-90mmHg。2小時(shí)前與家人爭(zhēng)吵后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識(shí)不清，被家人急送入院。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏60次/分，呼吸