2025年軍隊文職人員招考《護理學(xué)》題庫(答案+解析)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天主訴切口疼痛，體溫38.5℃，最可能的原因是（）A.外科手術(shù)熱B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：術(shù)后3天內(nèi)體溫不超過38.5℃多為外科手術(shù)熱（吸收熱），是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致組織分解產(chǎn)物、滲液吸收引起的暫時性發(fā)熱，屬正常生理反應(yīng)。切口感染多發(fā)生在術(shù)后3天以上，體溫常＞38.5℃，且切口局部有紅腫、壓痛或滲液。肺部感染多有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀；尿路感染多有尿頻、尿急、尿痛。2.為昏迷患者進行口腔護理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.擦洗后協(xié)助患者漱口答案：D解析：昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失，漱口易導(dǎo)致誤吸，甚至窒息。正確操作包括：頭偏向一側(cè)防止分泌物誤吸；開口器從臼齒處放入避免損傷門牙；棉球濕度適宜防止液體過多；禁忌漱口。3.靜脈補鉀時，每500ml液體中氯化鉀的最大加入量是（）A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B解析：靜脈補鉀需嚴(yán)格控制濃度和速度，濃度一般不超過0.3%（即500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml，相當(dāng)于1.5g），速度不超過60滴/分，成人每日補鉀量不超過6～8g。濃度過高可導(dǎo)致心臟驟停。4.戰(zhàn)傷急救中，對開放性氣胸的首要處理措施是（）A.胸腔閉式引流B.立即封閉傷口C.吸氧D.應(yīng)用抗生素答案：B解析：開放性氣胸因胸膜腔與外界相通，可導(dǎo)致縱隔撲動和缺氧，首要處理是用無菌敷料（如凡士林紗布）封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸，阻止空氣繼續(xù)進入胸膜腔，避免呼吸循環(huán)功能進一步惡化。后續(xù)再行胸腔閉式引流等處理。5.某糖尿病患者空腹血糖13.2mmol/L，醫(yī)囑皮下注射普通胰島素12U，護士應(yīng)選擇的注射部位是（）A.腹部B.上臂三角肌C.臀大肌D.股外側(cè)肌答案：A解析：胰島素需皮下注射，吸收速度因部位而異：腹部吸收最快（10～30分鐘），其次是上臂、大腿、臀部。為快速降低空腹血糖，應(yīng)選擇吸收最快的腹部。注意注射部位應(yīng)輪換，避免局部脂肪萎縮或增生影響吸收。6.患者因“急性左心衰竭”入院，護士應(yīng)立即協(xié)助其采取的體位是（）A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C解析：急性左心衰竭患者因肺淤血、肺水腫導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，端坐位可減少回心血量（下肢血液淤積），減輕肺淤血；雙腿下垂進一步降低心臟前負(fù)荷。同時膈肌下移，增加胸腔容積，改善通氣。7.無菌包打開后未用完，其有效使用時間為（）A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：無菌包一旦打開，需注明開啟時間，24小時內(nèi)可使用（未被污染的情況下）。超過24小時或被污染（如潮濕、接觸非無菌物品）需重新滅菌。8.患者輸血過程中出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛，最可能發(fā)生了（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C解析：溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的輸血反應(yīng)，典型表現(xiàn)為輸入少量血液后出現(xiàn)頭部脹痛、四肢麻木、腰背部劇痛（紅細胞破壞釋放血紅蛋白堵塞腎小管），隨后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿（醬油色尿），嚴(yán)重者可致急性腎衰竭。發(fā)熱反應(yīng)以寒戰(zhàn)、高熱為主；過敏反應(yīng)以皮疹、呼吸困難、休克為主；循環(huán)負(fù)荷過重表現(xiàn)為呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。9.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，需放入暖箱保暖，暖箱溫度應(yīng)維持在（）A.30℃B.32℃C.34℃D.36℃答案：C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，需根據(jù)體重調(diào)節(jié)暖箱溫度：體重＜1000g者，箱溫34～36℃；1000～1500g者，箱溫32～34℃；1500～2000g者，箱溫30～32℃；＞2000g者，箱溫28～30℃。該患兒體重1500g，應(yīng)選擇34℃。10.患者行破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試后局部皮丘紅腫，直徑1.5cm，周圍有偽足，無不適主訴，護士應(yīng)采取的措施是（）A.禁用TATB.將TAT分4次脫敏注射C.通知醫(yī)生改用破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.局部注射鹽酸腎上腺素答案：B解析：TAT皮試陽性（皮丘直徑＞1.5cm，周圍有偽足、癢感）但無全身反應(yīng)時，需采用脫敏注射法（分4次小劑量遞增注射），每隔20分鐘注射1次，密切觀察反應(yīng)。若有嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如休克），則立即停止并搶救。TIG為替代藥物，但需根據(jù)醫(yī)療條件選擇，并非首選。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.每2小時翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強營養(yǎng)，增加蛋白質(zhì)攝入答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防需從避免局部組織長期受壓（每2小時翻身、使用氣墊床）、減少摩擦力和剪切力、保持皮膚清潔干燥（避免潮濕刺激）、改善營養(yǎng)狀況（高蛋白飲食促進修復(fù)）等多方面入手。2.休克患者的護理措施包括（）A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°）B.快速大量補液，無需監(jiān)測C.持續(xù)低流量吸氧（2～4L/min）D.密切觀察意識、血壓、尿量答案：AD解析：休克患者需中凹臥位以增加回心血量和腦血流；補液需在監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）、尿量等指標(biāo)下進行，避免補液過多導(dǎo)致肺水腫；缺氧嚴(yán)重者需高流量吸氧（4～6L/min）；意識、血壓（收縮壓＜90mmHg）、尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足）是觀察休克的關(guān)鍵指標(biāo)。3.急性心肌梗死患者的護理要點包括（）A.絕對臥床休息1～3天B.給予高流量吸氧（4～6L/min）C.保持大便通暢，避免用力排便D.疼痛時立即肌內(nèi)注射哌替啶答案：ABCD解析：急性心?；颊咝杞^對臥床以減少心肌耗氧；高流量吸氧改善心肌缺氧；用力排便可增加心臟負(fù)荷，誘發(fā)心律失常，需用緩瀉劑；哌替啶可緩解疼痛，降低心肌耗氧（嗎啡為首選，但哌替啶適用于禁忌嗎啡者）。4.新生兒窒息的復(fù)蘇步驟包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療答案：ABCD解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道；B（Breathing）建立呼吸；C（Circulation）維持循環(huán)（胸外按壓）；D（Drugs）藥物治療（如腎上腺素）；E（Evaluation）評估。5.軍事訓(xùn)練傷的預(yù)防措施包括（）A.科學(xué)制定訓(xùn)練計劃，避免突然加大強度B.加強熱身與放松訓(xùn)練C.配備合適的防護裝備D.對新兵進行基礎(chǔ)體能強化訓(xùn)練答案：ABCD解析：軍事訓(xùn)練傷（如肌肉拉傷、應(yīng)力性骨折）的預(yù)防需從科學(xué)組訓(xùn)（循序漸進）、充分熱身（激活肌肉）、裝備防護（如護膝、防滑鞋）、強化基礎(chǔ)體能（增強肌肉耐力）等方面入手，減少過度負(fù)荷導(dǎo)致的損傷。三、案例分析題（共2題，40分）案例1（20分）：患者男，28歲，陸軍士兵，訓(xùn)練時從3米高障礙臺跌落，左小腿被尖銳物劃傷，傷口長約8cm，深達肌層，活動性出血，現(xiàn)場未做處理，1小時后送入醫(yī)院。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg；意識清楚，面色蒼白，左小腿可見活動性出血，周圍皮膚淤青，足背動脈搏動減弱。問題：1.該患者目前最可能的醫(yī)療診斷是什么？（4分）2.現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施有哪些？（6分）3.入院后護士應(yīng)重點觀察的內(nèi)容有哪些？（10分）答案及解析：1.醫(yī)療診斷：左小腿開放性損傷伴失血性休克（代償期）。依據(jù)：外傷史、活動性出血、血壓90/60mmHg（收縮壓下降但意識清楚，屬休克代償期）、心率增快（110次/分）、面色蒼白（外周循環(huán)灌注不足）。2.現(xiàn)場急救關(guān)鍵措施：-止血：立即用無菌敷料或干凈布料加壓包扎傷口（直接壓迫止血），若無效可使用止血帶（部位：大腿中上部，標(biāo)記時間，每60分鐘放松1～2分鐘，避免組織缺血壞死）。-固定：用木板或硬紙板對左小腿進行臨時固定，減少骨折端移動導(dǎo)致的二次損傷（患者雖未明確骨折，但深達肌層的傷口可能合并骨折）。-轉(zhuǎn)運：取平臥位（或中凹臥位），保暖，快速轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，途中密切觀察意識、呼吸、脈搏。3.入院后重點觀察內(nèi)容：-生命體征：每15～30分鐘監(jiān)測BP、P、R，注意血壓是否繼續(xù)下降（＜90/60mmHg提示休克加重），心率＞120次/分提示代償失代償。-意識狀態(tài)：若出現(xiàn)煩躁→淡漠→昏迷，提示腦灌注不足加重。-尿量：留置導(dǎo)尿，監(jiān)測每小時尿量（＜30ml/h提示腎灌注不足，＜20ml/h提示急性腎損傷）。-傷口情況：觀察出血是否停止，有無滲血、滲液，周圍皮膚顏色、溫度（蒼白→發(fā)紺提示缺血加重），足背動脈搏動（減弱或消失提示下肢動脈損傷）。-實驗室指標(biāo)：血常規(guī)（血紅蛋白、紅細胞壓積下降提示失血）、凝血功能（有無DIC傾向）、血氣分析（有無代謝性酸中毒）。案例2（20分）：患者女，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。既往有“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）”病史。查體：T37.8℃，P105次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺可聞及散在濕啰音及哮鳴音；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?68mmHg。問題：1.該患者目前的酸堿平衡失調(diào)類型及呼吸衰竭類型是什么？（6分）2.護士應(yīng)如何實施氧療？（8分）3.簡述促進排痰的護理措施。（6分）答案及解析：1.酸堿平衡失調(diào)及呼吸衰竭類型：-酸堿平衡：失代償性呼吸性酸中毒（pH＜7.35，PaCO?＞45mmHg）。-呼吸衰竭類型：Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg）。2.氧療實施：-原則：低濃度（25%～29%）、低流量（1～2L/min）持續(xù)吸氧。-依據(jù)：COPD患者長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。高濃度吸氧會消除低氧對呼吸的驅(qū)動作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。-方法：使用鼻導(dǎo)管或鼻塞給氧，避免面罩（可能導(dǎo)致CO?重復(fù)吸入）；監(jiān)測血氣分析，確保PaO?提升至60～70mmHg，PaCO?不超過治療前水平。3.促進排痰的護理措施：-濕化氣道：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），稀釋痰液；保持病室濕度50%～60%。-胸部物理治療：指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣3秒，用力咳嗽）；叩擊背部（從下往上、由外向內(nèi)，避開脊柱和肩胛骨）；必要時機械振動排痰。-體位引流：根據(jù)病變部位選擇合適體位（如病變在肺下葉取頭低足高位），每次15～20分鐘，每日2～3次，餐前1小時或餐后2小時進行。-藥物輔助：遵醫(yī)囑使用祛痰藥（如溴己新、乙酰半胱氨酸），避免使用強鎮(zhèn)咳藥（如可待因）以免抑制咳嗽反射。四、簡答題（共15分）1.簡述留置導(dǎo)尿管患者的護理要點。（7分）答案：-保持引流通暢：避免尿管扭曲、受壓、堵塞，及時傾倒尿液（集尿袋低于膀胱水平）。-預(yù)防感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道口及會陰部2次；集尿袋每日更換，尿管每2周更換（硅膠管可延長至4周）；鼓勵患者多飲水（2000ml/d），減少細菌繁殖。-觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀（如血尿、渾濁提示感染）。-訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管（每3～4小時開放1次），促進膀胱反射恢復(fù)。-拔管護理：拔管前試行夾管，患者有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況。2.簡述創(chuàng)傷患者急救的“黃金1小時”原則。（8分）答案：“黃金1小時”指創(chuàng)傷發(fā)生后1小時內(nèi)是搶救的關(guān)鍵時期，在此期間進行有效的急救可顯著降低死亡率和致殘率。核心措施包括：