2025年母嬰保健考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.孕婦首次系統(tǒng)產(chǎn)前檢查的最佳時間是A.孕6-8周B.孕12-14周C.孕16-18周D.孕20-22周答案：A2.正常足月兒出生后1小時內(nèi)血糖低于多少需警惕低血糖？A.2.2mmol/LB.2.6mmol/LC.3.0mmol/LD.3.3mmol/L答案：B3.哺乳期女性每日鈣推薦攝入量為A.800mgB.1000mgC.1200mgD.1500mg答案：C4.新生兒Apgar評分中，心率<100次/分應(yīng)得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B5.妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)頭痛、視物模糊時，首先考慮的并發(fā)癥是A.胎盤早剝B.子癇前期C.視網(wǎng)膜剝離D.腦血管意外答案：B6.產(chǎn)后抑郁癥常用的篩查工具是A.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）B.愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表（EPDS）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）答案：B7.新生兒黃疸中，病理性黃疸的特點(diǎn)不包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)B.血清總膽紅素每日上升>85μmol/LC.足月兒黃疸持續(xù)>2周D.血清結(jié)合膽紅素<34μmol/L答案：D8.孕婦缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.血紅蛋白<110g/L，血清鐵蛋白<20μg/LB.血紅蛋白<100g/L，血清鐵蛋白<30μg/LC.血紅蛋白<90g/L，血清鐵蛋白<40μg/LD.血紅蛋白<80g/L，血清鐵蛋白<50μg/L答案：A9.正常分娩后，子宮底在臍平的時間是A.產(chǎn)后即刻B.產(chǎn)后6小時C.產(chǎn)后12小時D.產(chǎn)后24小時答案：A10.新生兒寒冷損傷綜合征復(fù)溫的原則是A.快速復(fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.每小時升高1℃，逐漸復(fù)溫C.先保溫后復(fù)溫，24小時內(nèi)達(dá)標(biāo)D.無需主動復(fù)溫，依賴環(huán)境溫度答案：B11.哺乳期女性服用下列哪種藥物時無需暫停哺乳？A.布洛芬B.四環(huán)素C.甲氨蝶呤D.放射性碘答案：A12.妊娠期糖尿?。℅DM）的首選治療方法是A.胰島素注射B.飲食控制聯(lián)合運(yùn)動C.口服降糖藥D.手術(shù)治療答案：B13.新生兒臍部護(hù)理中，正確的操作是A.每日用酒精棉簽從臍根向外環(huán)形消毒B.臍部滲血時立即包扎止血C.臍帶未脫落前可盆浴D.臍窩有分泌物時用甲紫涂抹答案：A14.孕婦進(jìn)行唐氏綜合征篩查的最佳時間是A.孕11-13??周（早孕期）+孕15-20??周（中孕期）B.孕4-6周C.孕24-28周D.孕32-34周答案：A15.產(chǎn)后盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動）的正確方法是A.收縮肛門和陰道肌肉，持續(xù)5秒，放松10秒，重復(fù)10次B.收縮腹部肌肉，快速收縮放松，每次100次C.仰臥起坐，每日3組，每組20次D.提重物鍛煉，增強(qiáng)盆底支撐力答案：A16.新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)不包括A.少吃、少哭、少動B.體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）C.黃疸退而復(fù)現(xiàn)或加重D.肝脾明顯腫大答案：D17.孕婦每日推薦的碘攝入量為A.120μgB.200μgC.250μgD.300μg答案：B18.關(guān)于新生兒撫觸的描述，錯誤的是A.宜在餐后1小時進(jìn)行B.室溫保持26-28℃C.每次10-15分鐘D.用力越大，效果越好答案：D19.先兆臨產(chǎn)的可靠征象是A.不規(guī)律宮縮B.胎兒下降感C.見紅D.胎膜早破答案：C20.產(chǎn)后42天復(fù)查時，重點(diǎn)檢查項(xiàng)目不包括A.盆腔器官恢復(fù)情況B.乳汁分泌量C.新生兒生長發(fā)育D.心電圖檢查答案：D二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕期營養(yǎng)指導(dǎo)的核心要點(diǎn)。答案：①能量需求：孕中晚期每日增加200kcal；②蛋白質(zhì)：孕早/中/晚期分別增加5g、15g、30g，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、奶）；③微量營養(yǎng)素：葉酸（孕前3月至孕早期3月，0.4-0.8mg/d）、鐵（孕中晚期27mg/d）、鈣（孕晚期1000-1200mg/d）、碘（200μg/d）；④膳食結(jié)構(gòu)：谷薯類250-300g，蔬菜300-500g（深色占1/2），水果200-350g，魚禽蛋瘦肉150-200g，奶及制品300-500g；⑤避免：煙酒、高糖高鹽高脂飲食、生肉生蛋等易感染食物；⑥體重管理：根據(jù)BMI調(diào)整增長范圍（如BMI<18.5者，總增重12.5-18kg；BMI18.5-24.9者，11.5-16kg）。2.列出新生兒窒息復(fù)蘇的“黃金四步驟”及關(guān)鍵操作。答案：①快速評估（出生后10秒內(nèi)）：足月嗎？有呼吸或哭聲嗎？肌張力好嗎？任何一項(xiàng)不達(dá)標(biāo)進(jìn)入下一步；②初步復(fù)蘇（保暖、體位[頭輕度仰伸]、清理呼吸道[先口后鼻]、擦干、刺激呼吸）；③正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-25cmH?O，30秒后評估心率，若<100次/分繼續(xù)，<60次/分進(jìn)入下一步）；④胸外按壓（雙拇指法，按壓部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后徑，頻率120次/分，按壓:通氣=3:1）；⑤藥物使用（腎上腺素，1:10000，0.1-0.3ml/kg，臍靜脈注射）。3.簡述產(chǎn)后出血的定義、常見原因及首要處理原則。答案：定義：胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。常見原因：①子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）；②胎盤因素（滯留、粘連、植入）；③軟產(chǎn)道損傷；④凝血功能障礙。首要處理原則：“三早一快”——早識別（監(jiān)測出血量，注意隱性出血如宮底升高、產(chǎn)婦口渴頭暈）、早處理（按摩子宮+宮縮劑[縮宮素、卡前列素氨丁三醇等]）、早擴(kuò)容（出血>1000ml時快速補(bǔ)液輸血）、快病因治療（如胎盤殘留立即清宮，軟產(chǎn)道裂傷及時縫合）。4.簡述新生兒黃疸的干預(yù)指征（以足月兒為例）。答案：①生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清總膽紅素>85μmol/L）；②血清總膽紅素每日上升>85μmol/L；③足月兒血清總膽紅素>221μmol/L（需結(jié)合日齡和高危因素，如存在溶血、窒息、酸中毒等，閾值降低）；④黃疸持續(xù)時間>2周；⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L；⑥出現(xiàn)嗜睡、拒奶、尖叫、抽搐等膽紅素腦病表現(xiàn)。干預(yù)措施包括光療（足月兒TSB>221μmol/L時）、換血療法（TSB>342μmol/L或出現(xiàn)早期膽紅素腦病癥狀）、藥物治療（靜脈免疫球蛋白用于溶血）。5.列舉妊娠期高血壓疾病的分類及基本處理原則。答案：分類：①妊娠期高血壓（孕20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，無蛋白尿）；②子癇前期（輕度：血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h；重度：血壓≥160/110mmHg，或尿蛋白≥5g/24h，或伴頭痛、視物模糊、肝酶升高、血小板減少等）；③子癇（子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐）；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期（慢性高血壓孕婦孕20周前無蛋白尿，孕20周后出現(xiàn)尿蛋白；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后蛋白尿增加或血壓進(jìn)一步升高）；⑤妊娠合并慢性高血壓（孕20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周未恢復(fù)）。處理原則：①休息、左側(cè)臥位；②降壓（目標(biāo)血壓：無并發(fā)器官損害者130-155/80-105mmHg，有損害者130-139/80-89mmHg，藥物首選拉貝洛爾、硝苯地平）；③解痙（子癇前期首選硫酸鎂，負(fù)荷量4-5g，維持量1-2g/h）；④鎮(zhèn)靜（地西泮用于子癇發(fā)作或焦慮）；⑤適時終止妊娠（子癇前期經(jīng)治療無改善，孕周≥34周；子癇控制2小時后）。三、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦，28歲，G1P0，孕36?2周，主訴“頭痛3天，視物模糊1天”。既往體健，孕20周前血壓正常，孕28周起血壓波動于145-155/95-105mmHg，尿蛋白（+），未規(guī)律產(chǎn)檢。入院查體：血壓165/110mmHg，心率98次/分，雙下肢水腫（+++），宮高32cm，腹圍98cm，胎心率142次/分，無宮縮。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿蛋白定量2.8g/24h，血小板105×10?/L，ALT56U/L，AST48U/L，血肌酐85μmol/L。問題：（1）該孕婦最可能的診斷是什么？（2）需立即采取的處理措施有哪些？答案：（1）診斷：重度子癇前期（依據(jù)：孕20周后血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h且達(dá)到2.8g，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀，血小板<150×10?/L，肝酶輕度升高）。（2）處理措施：①絕對臥床，左側(cè)臥位，吸氧；②解痙：硫酸鎂靜脈滴注（負(fù)荷量4-5g，30分鐘內(nèi)滴完，維持量1-2g/h，監(jiān)測膝反射、呼吸[≥16次/分]、尿量[≥25ml/h]）；③降壓：首選拉貝洛爾（起始劑量20mg，10分鐘后無效可加至40mg，最大單次80mg，日最大240mg）或硝苯地平（10mg口服，每6-8小時一次，24小時最大60mg），目標(biāo)血壓130-139/80-89mmHg；④評估胎兒情況：行胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查羊水量及臍血流；⑤促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，每12小時一次，共4次（孕周<34周）；⑥終止妊娠：患者已孕36?2周，經(jīng)積極治療24-48小時無改善，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠（因?qū)m頸條件可能不成熟，且重度子癇前期陰道分娩風(fēng)險高）。案例2：新生兒，男，36周順產(chǎn)，出生體重2100g，生后2小時出現(xiàn)反應(yīng)差、嗜睡，測血糖1.8mmol/L。查體：體溫35.8℃，呼吸42次/分，心率120次/分，肌張力低下，無發(fā)紺。母親孕期診斷為妊娠期糖尿病，未規(guī)律控制血糖。問題：（1）該新生兒低血糖的可能原因是什么？（2）請寫出具體的干預(yù)措施。答案：（1）可能原因：①早產(chǎn)（36周，糖原儲備不足）；②小于胎齡兒（出生體重2100g，可能與母親高血糖導(dǎo)致胎兒胰島素分泌增加有關(guān)）；③母親妊娠期糖尿?。ㄌ洪L期處于高血糖環(huán)境，出生后母體葡萄糖供應(yīng)中斷，胰島素分泌仍旺盛，導(dǎo)致低血糖）。（2）干預(yù)措施：①快速復(fù)溫：置于暖箱或輻射保暖臺，目標(biāo)體溫36.5-37.5℃（每小時升高0.5-1℃）；②血糖監(jiān)測：每30分鐘測血糖至穩(wěn)定（>2.6mmol/L），之后每4-6小時監(jiān)測；③補(bǔ)充葡萄糖：無癥狀者，先嘗試母乳或配方奶喂養(yǎng)（10