現(xiàn)代醫(yī)學(xué)急救常識與技術(shù)演講人：日期:目錄02常見急癥處理01急救基本原則03創(chuàng)傷救護技術(shù)04心肺復(fù)蘇（CPR）05特殊人群急救06急救體系支持01急救基本原則現(xiàn)場安全評估流程環(huán)境危險識別首先需觀察現(xiàn)場是否存在火災(zāi)、觸電、有毒氣體泄漏等直接威脅生命安全的因素，確保施救者與傷者處于安全環(huán)境中。傷者狀態(tài)快速判斷通過檢查傷者意識、呼吸、脈搏等生命體征，初步判斷傷情嚴(yán)重程度，優(yōu)先處理大出血、窒息、心臟驟停等致命情況。防護措施實施根據(jù)現(xiàn)場風(fēng)險穿戴手套、口罩等防護裝備，避免交叉感染或二次傷害，同時合理利用現(xiàn)場資源（如滅火器、三角警示牌）控制風(fēng)險。緊急呼救標(biāo)準(zhǔn)操作信息精準(zhǔn)傳遞呼救時需清晰說明事發(fā)地點（具體到街道、標(biāo)志性建筑）、傷者人數(shù)、傷情特征（如昏迷、骨折、燒傷）及已采取的急救措施。保持通訊暢通確保電話或通訊設(shè)備電量充足，聽從急救中心調(diào)度員指導(dǎo)，在專業(yè)人員到達前持續(xù)反饋傷者狀態(tài)變化。啟動社會應(yīng)急系統(tǒng)在公共場所應(yīng)同步通知安保人員或管理人員，利用AED設(shè)備、急救箱等資源，協(xié)同開展初步救援。黃金搶救時間概念心搏驟停干預(yù)窗口心搏驟停后前4-6分鐘內(nèi)實施心肺復(fù)蘇（CPR）和除顫，可顯著提高生存率，每延遲1分鐘存活率下降7%-10%。窒息與氣道梗阻處理完全氣道梗阻超過5分鐘可能引發(fā)不可逆腦損傷，需立即采用海姆立克急救法或環(huán)甲膜穿刺等應(yīng)急措施。創(chuàng)傷性大出血控制嚴(yán)重出血傷者需在10分鐘內(nèi)完成止血帶或壓迫止血操作，避免失血性休克導(dǎo)致多器官衰竭。02常見急癥處理心臟驟停識別與響應(yīng)心臟驟停表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失、呼吸停止或瀕死喘息，需立即檢查頸動脈搏動（5-10秒內(nèi)完成），若未觸及搏動且無自主呼吸，即可判定為心臟驟停。早期識別關(guān)鍵體征立即啟動應(yīng)急系統(tǒng)高質(zhì)量CPR技術(shù)要點呼叫急救電話（如120）并獲取自動體外除顫器（AED），同時開始心肺復(fù)蘇（CPR），按壓深度至少5厘米，頻率100-120次/分鐘，保證胸廓充分回彈。按壓與人工呼吸比例30:2，避免中斷按壓超過10秒；若AED到位，需按語音提示操作，電擊后立即恢復(fù)CPR，直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達。氣道異物梗阻急救法海姆立克急救法（成人/兒童）特殊人群注意事項嬰兒氣道梗阻處理施救者站于患者身后，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭，快速向上向內(nèi)沖擊5次，通過膈肌上抬產(chǎn)生氣流沖出異物。若患者意識喪失，立即轉(zhuǎn)為CPR并檢查口腔異物。將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用手掌根部連續(xù)拍擊肩胛區(qū)5次；若無效則翻轉(zhuǎn)仰臥，用兩指快速按壓胸骨下半段5次，循環(huán)操作直至異物排出。孕婦或肥胖者需調(diào)整沖擊位置至胸骨中下部；自救時可借助椅背或桌角實施腹部沖擊，避免因缺氧導(dǎo)致昏迷。癲癇發(fā)作應(yīng)對措施發(fā)作期安全防護移開周圍尖銳物品，保護頭部避免碰撞，不可強行約束肢體或塞入硬物（如勺子）至口腔，以免造成骨折或牙齒損傷。側(cè)臥位防止誤吸分泌物或嘔吐物。發(fā)作后護理措施保持環(huán)境安靜，協(xié)助清理口腔分泌物，檢查有無外傷?；颊呖赡芙?jīng)歷嗜睡或意識模糊期（發(fā)作后狀態(tài)），需陪伴至完全清醒，避免駕車或操作危險設(shè)備。觀察與記錄關(guān)鍵信息記錄發(fā)作持續(xù)時間、肢體抽搐形式（如單側(cè)/全身）、瞳孔變化及意識狀態(tài)，為后續(xù)醫(yī)療診斷提供依據(jù)。若發(fā)作超過5分鐘或連續(xù)發(fā)作（癲癇持續(xù)狀態(tài)），需緊急送醫(yī)。03創(chuàng)傷救護技術(shù)止血帶使用規(guī)范適用場景選擇止血帶僅用于四肢大動脈出血且直接壓迫無效時，嚴(yán)禁用于靜脈出血或輕微傷口，避免造成組織缺血性壞死。正確綁扎方法將止血帶置于傷口近心端5-10厘米處，避開關(guān)節(jié)部位，綁扎后需記錄使用時間，每隔40-60分鐘松解1-2分鐘以防肢體壞死。材質(zhì)與壓力控制優(yōu)先選用醫(yī)用橡膠止血帶或?qū)挷紬l，避免使用鐵絲等硬物，壓力需足以阻斷動脈血流但不過度壓迫神經(jīng)。后續(xù)處理流程止血帶使用后需立即標(biāo)記醒目顏色并移交專業(yè)醫(yī)護人員，嚴(yán)禁自行長期使用或覆蓋包扎。骨折臨時固定技巧固定材料選擇肢體對位原則多關(guān)節(jié)固定要求神經(jīng)血管檢查利用夾板、硬紙板、折疊毛巾等剛性或半剛性材料，長度需超過骨折處上下兩個關(guān)節(jié)，避免固定物直接接觸皮膚。固定前需輕微牽引肢體至自然生理位置，不可強行復(fù)位，開放性骨折需先清潔傷口并用無菌敷料覆蓋。下肢骨折需固定髖、膝、踝三關(guān)節(jié)，上肢骨折需固定肩、肘、腕三關(guān)節(jié)，脊柱骨折需保持頭頸軀干軸線不動。固定后需觀察遠端肢體顏色、溫度及感覺，若出現(xiàn)蒼白、麻木需立即調(diào)整固定松緊度。燒傷分級處理原則一度燒傷處理僅傷及表皮層時，立即用15-25℃流動水沖洗20分鐘，涂抹含蘆薈或磺胺嘧啶銀的燒傷膏，避免冰敷或涂抹油脂。01二度燒傷處置出現(xiàn)水皰需保留皰皮完整，用無菌紗布覆蓋后就醫(yī)，嚴(yán)禁自行刺破水皰或使用有色藥物影響深度判斷。三度燒傷急救傷及全層皮膚時需用濕潤無菌敷料覆蓋，禁止沖洗或涂抹藥物，同時監(jiān)測呼吸循環(huán)系統(tǒng)并預(yù)防休克?；瘜W(xué)燒傷特殊處理強酸強堿燒傷需持續(xù)沖洗30分鐘以上，生石灰燒傷需先清除粉末再沖洗，磷燒傷需隔絕空氣并持續(xù)濕敷。02030404心肺復(fù)蘇（CPR）成人胸外按壓標(biāo)準(zhǔn)按壓位置與姿勢施救者需將手掌根部置于患者胸骨下半段（兩乳頭連線中點），另一只手疊放其上，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，確保按壓深度至少5厘米但不超過6厘米。按壓頻率與節(jié)奏按壓速率應(yīng)保持在100-120次/分鐘，按壓與放松時間比為1:1，保證胸廓完全回彈，避免按壓中斷超過10秒。按壓有效性評估持續(xù)監(jiān)測患者頸動脈搏動和面色變化，若未恢復(fù)自主循環(huán)，需堅持按壓直至專業(yè)救援到達或AED就位。人工呼吸操作要點開放氣道方法采用“仰頭提頦法”或“推舉下頜法”確保氣道通暢，清除口腔異物，避免舌后墜阻塞氣道。防護措施建議使用呼吸面罩或隔離膜進行口對口呼吸，降低交叉感染風(fēng)險，若無設(shè)備可僅進行胸外按壓（Hands-OnlyCPR）。呼吸比例與技巧每30次胸外按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣時間約1秒，觀察胸廓起伏，避免過度通氣導(dǎo)致胃脹氣。自動體外除顫器（AED）應(yīng)用設(shè)備操作流程開啟AED后按語音提示貼放電極片（右鎖骨下、左乳頭外側(cè)），確保皮膚干燥，分析心律時禁止接觸患者，若提示需除顫則按下放電按鈕。適應(yīng)癥與禁忌適用于心室顫動（VF）或無脈性室性心動過速（VT），禁用于意識清醒或存在規(guī)律心律的患者。與CPR的協(xié)同使用除顫后立即恢復(fù)CPR，2分鐘后AED再次分析心律，循環(huán)操作直至患者恢復(fù)生命體征或?qū)I(yè)急救人員接管。05特殊人群急救嬰幼兒窒息救援法循環(huán)操作原則持續(xù)交替進行5次背部拍擊與5次胸部按壓，直至異物排出或嬰幼兒恢復(fù)意識，同時需避免過度用力導(dǎo)致肋骨骨折或內(nèi)臟損傷。胸部按壓法若拍擊無效，轉(zhuǎn)為仰臥位，用兩指在胸骨下半段（乳頭連線下方）快速按壓5次，深度約4厘米，通過胸腔壓力變化推動異物移動。背部拍擊法將嬰幼兒俯臥于救援者前臂，頭部低于胸部，用另一手掌根部在肩胛骨之間快速拍擊5次，利用重力與震動促使異物排出。孕婦急癥處理禁忌孕婦平躺時增大的子宮可能壓迫下腔靜脈，導(dǎo)致回心血量減少引發(fā)低血壓，急救時應(yīng)采用左側(cè)臥位或墊高右髖部15-30度以改善循環(huán)。避免仰臥位休克禁用腹部壓迫慎用藥物實施心肺復(fù)蘇時需將手部按壓位置上移至胸骨中段（較常規(guī)位置稍高），避免直接壓迫子宮造成胎盤早剝或胎兒損傷。如阿司匹林等抗凝劑可能增加產(chǎn)后出血風(fēng)險，腎上腺素等血管活性藥物需調(diào)整劑量，急救用藥需綜合評估母嬰安全性。老年人中風(fēng)識別步驟FAST評估法觀察面部（Face）是否不對稱、手臂（Arm）能否平行抬起、言語（Speech）是否含糊不清，記錄癥狀出現(xiàn)時間（Time），此方法敏感度達80%以上。非典型癥狀排查老年人可能表現(xiàn)為突發(fā)頭暈、意識混亂或跌倒，需結(jié)合高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，通過NIHSS量表快速評估神經(jīng)功能缺損程度。影像學(xué)優(yōu)先原則疑似中風(fēng)后需在4.5小時內(nèi)完成CT或MRI檢查，排除腦出血后符合條件者立即啟動靜脈溶栓（rt-PA），時間窗內(nèi)治療可降低致殘率30%。06急救體系支持急救包必備物品清單基礎(chǔ)消毒與包扎用品包括無菌紗布、繃帶、醫(yī)用膠帶、碘伏棉簽等，用于處理傷口止血和防止感染，需定期檢查有效期并補充消耗品。急救器械與工具配備一次性手套、剪刀、鑷子、體溫計、呼吸面罩等，確保操作安全性和應(yīng)對不同急救場景的靈活性。常用急救藥物如阿司匹林（用于心梗初步處理）、腎上腺素自動注射器（過敏急救）、硝酸甘油（心絞痛緩解），需嚴(yán)格遵循使用說明和存儲條件。特殊場景裝備針對戶外或災(zāi)害環(huán)境，應(yīng)增加止血帶、應(yīng)急保溫毯、哨子、高熱量能量棒等，以提升綜合應(yīng)對能力。急救信息快速傳遞規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化呼救內(nèi)容必須清晰說明事發(fā)地點、傷者人數(shù)、主要癥狀（如意識狀態(tài)、出血量）、已采取的急救措施，避免冗余信息延誤救援。01多通道信息同步除電話報警外，可通過急救APP發(fā)送實時定位、上傳傷者照片或視頻，幫助救援團隊預(yù)判需求并提前準(zhǔn)備器械。關(guān)鍵醫(yī)療史標(biāo)記若傷者攜帶醫(yī)療手環(huán)或電子健康卡，需主動向急救人員提供過敏史、慢性病用藥記錄等，減少誤診風(fēng)險?，F(xiàn)場信息記錄工具使用便攜式記錄儀或紙質(zhì)表格，詳細記錄急救時間軸、用藥劑量及生命體征變化，為后續(xù)治療提供依據(jù)。020304后續(xù)醫(yī)療銜接流程急救車抵達醫(yī)院前，需通過無線電或電子系統(tǒng)將傷者評估報告?zhèn)鬏斨良痹\科，確保?？漆t(yī)生、手術(shù)室及血庫提前就位。