執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》題庫(kù)（得分題）打印第一部分單選題(30題)1、解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者（）

A.不能催吐

B.禁止洗胃

C.不能導(dǎo)瀉

D.不能用強(qiáng)利尿劑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)解救毒物引起嚴(yán)重腹瀉者的正確處理方式，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)：催吐是指使用各種方法，引導(dǎo)促進(jìn)嘔吐的行為，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，一般情況下若符合催吐指征是可以催吐的，催吐能幫助排出胃內(nèi)尚未吸收的毒物，所以不能說(shuō)絕對(duì)不能催吐，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：洗胃是將一定成分的液體灌入胃腔內(nèi)，混合胃內(nèi)容物后再抽出，達(dá)到清除胃內(nèi)未被吸收的毒物或清潔胃腔的目的，在某些合適的情況下，對(duì)毒物引起嚴(yán)重腹瀉者進(jìn)行洗胃是可行的，并非禁止洗胃，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：導(dǎo)瀉是利用導(dǎo)瀉藥，使腸道內(nèi)毒物排出，以減少毒物吸收。而毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，其腸道已經(jīng)在因毒物刺激而加快蠕動(dòng)導(dǎo)致腹瀉，此時(shí)若再導(dǎo)瀉，會(huì)進(jìn)一步加重腹瀉癥狀，引起脫水、電解質(zhì)紊亂等更嚴(yán)重的后果，所以不能導(dǎo)瀉，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：強(qiáng)利尿劑可以促進(jìn)尿液生成，加速毒物通過(guò)尿液排出體外，對(duì)于毒物引起嚴(yán)重腹瀉者，若符合使用強(qiáng)利尿劑的條件，是可以使用的，并非不能用強(qiáng)利尿劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。2、除解熱鎮(zhèn)痛藥外，可推薦給長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥是

A.谷維素

B.氟西汀

C.地西泮

D.卡馬西平

【答案】：C

【解析】本題主要考查適合長(zhǎng)期精神緊張的頭痛患者應(yīng)用的處方藥（除解熱鎮(zhèn)痛藥外）的選擇。選項(xiàng)A：谷維素谷維素主要作用于間腦的自主神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌中樞，能調(diào)整自主神經(jīng)功能，減少內(nèi)分泌平衡障礙，改善精神神經(jīng)失調(diào)癥狀。但它多用于神經(jīng)官能癥、經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，并非針對(duì)長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致頭痛的首選處方藥，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氟西汀氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要用于治療各種抑郁性精神障礙、強(qiáng)迫癥以及神經(jīng)性貪食癥等精神類疾病，雖然對(duì)精神方面有調(diào)節(jié)作用，但并非專門用于緩解長(zhǎng)期精神緊張引起的頭痛，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：地西泮地西泮具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、松弛骨骼肌等作用。對(duì)于長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛患者，其抗焦慮作用可以有效緩解患者的緊張情緒，從而減輕因精神緊張引發(fā)的頭痛癥狀，所以可以作為推薦給這類患者的處方藥，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是一種常見的抗癲癇藥，同時(shí)也用于治療三叉神經(jīng)痛、舌咽神經(jīng)痛等神經(jīng)痛。它主要針對(duì)的是神經(jīng)痛癥狀，而不是因長(zhǎng)期精神緊張導(dǎo)致的頭痛，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、患者，女，69歲，體型偏胖，BMI30.1，主訴夜間咳嗽、咽部有異物感，平躺時(shí)常有反酸、燒心、胸痛伴背痛，自用止咳糖漿無(wú)效。查體:咽紅，聽診雙肺未聞及干濕性啰音，偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年，服用氨氯地平片5mgqd，血壓控制在140/85mmHg左右，高脂血癥10年，服用阿托伐他汀鈣片20mgqd。

A.布地奈德吸入劑

B.單硝酸異山梨酯緩釋片

C.奧美拉唑腸溶膠囊

D.多潘立酮片

【答案】：C

【解析】該患者體型偏胖，有夜間咳嗽、咽部異物感、平躺時(shí)反酸、燒心、胸痛伴背痛等癥狀，且止咳糖漿治療無(wú)效，查體咽紅，偶有哮鳴音。結(jié)合患者情況，高度懷疑為胃食管反流病。胃食管反流病是由于胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的疾病，典型癥狀為燒心和反流，還可伴有胸痛、咳嗽等食管外癥狀。選項(xiàng)A布地奈德吸入劑，主要用于支氣管哮喘等呼吸道疾病的治療，通過(guò)吸入給藥作用于呼吸道，該患者雙肺未聞及明顯干濕啰音，主要問題并非支氣管哮喘等呼吸道疾病，故A項(xiàng)不選。選項(xiàng)B單硝酸異山梨酯緩釋片，是一種血管擴(kuò)張劑，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛等，該患者無(wú)明顯冠心病相關(guān)癥狀表現(xiàn)，故B項(xiàng)不選。選項(xiàng)C奧美拉唑腸溶膠囊，屬于質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減少胃酸反流對(duì)食管及咽部的刺激，對(duì)于胃食管反流病的治療有較好效果，符合該患者病情，故C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D多潘立酮片，是促胃腸動(dòng)力藥，可增加胃腸道蠕動(dòng)，減少反流，雖然對(duì)胃食管反流病有一定輔助治療作用，但不是主要的針對(duì)病因治療藥物，相比之下，抑酸治療更為關(guān)鍵，故D項(xiàng)不選。綜上，答案選C。4、下列藥物中，不屬于興奮劑的是

A.利尿劑

B.精神刺激劑

C.鈣通道阻斷劑

D.β受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)興奮劑類別相關(guān)知識(shí)的掌握。興奮劑是指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機(jī)能狀態(tài)的藥物，在體育賽事等場(chǎng)景中使用興奮劑是違反規(guī)定且違背體育精神的。常見的興奮劑類別有多種。選項(xiàng)A，利尿劑是常見的興奮劑類型之一。它可以通過(guò)快速排出體內(nèi)水分，降低體重，同時(shí)還能影響尿液檢查結(jié)果，起到遮蔽其他違禁藥物的作用。在一些對(duì)體重有要求的體育項(xiàng)目中，運(yùn)動(dòng)員可能會(huì)使用利尿劑來(lái)達(dá)到參賽體重標(biāo)準(zhǔn)，因此利尿劑屬于興奮劑。選項(xiàng)B，精神刺激劑也是興奮劑的一種。精神刺激劑能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，讓人產(chǎn)生興奮、欣快等感覺，提高運(yùn)動(dòng)員的警覺性、注意力和反應(yīng)能力，增強(qiáng)自信心和意志力，從而在比賽中發(fā)揮出更好的競(jìng)技狀態(tài)，所以精神刺激劑屬于興奮劑。選項(xiàng)C，鈣通道阻斷劑主要用于治療心血管疾病，如高血壓、心絞痛等。它的作用機(jī)制是通過(guò)阻斷細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，從而影響心肌和血管平滑肌的收縮功能。鈣通道阻斷劑并不具備興奮劑能刺激神經(jīng)系統(tǒng)、提高運(yùn)動(dòng)能力等典型特征，因此它不屬于興奮劑。選項(xiàng)D，β受體阻斷劑雖然常用于治療心血管疾病，調(diào)節(jié)心率和血壓等，但在某些體育項(xiàng)目中也被列為興奮劑。它可以通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，降低心率、血壓和心肌耗氧量，從而穩(wěn)定運(yùn)動(dòng)員的情緒和減少身體的應(yīng)激反應(yīng)，尤其在一些需要精確控制動(dòng)作和穩(wěn)定心態(tài)的項(xiàng)目中，使用β受體阻斷劑可能會(huì)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)產(chǎn)生影響，所以β受體阻斷劑屬于興奮劑。綜上，不屬于興奮劑的是鈣通道阻斷劑，本題答案選C。5、患者，女，20歲，長(zhǎng)期服用對(duì)乙酰氨基酚緩解痛經(jīng)，為降低藥物的肝毒性，可聯(lián)合使用

A.納洛酮

B.N-乙酰半胱氨酸

C.亞甲藍(lán)

D.青霉胺

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)逐一分析判斷可降低對(duì)乙酰氨基酚肝毒性的藥物。選項(xiàng)A：納洛酮納洛酮是阿片受體拮抗劑，主要用于阿片類藥物過(guò)量中毒或用于阿片藥成癮的診斷，對(duì)降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性并無(wú)作用，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：N-乙酰半胱氨酸對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物可導(dǎo)致肝毒性，而N-乙酰半胱氨酸是對(duì)乙酰氨基酚中毒的解救藥，它可以與對(duì)乙酰氨基酚的毒性代謝產(chǎn)物結(jié)合，從而降低其肝毒性。因此，為降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性，可聯(lián)合使用N-乙酰半胱氨酸，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：亞甲藍(lán)亞甲藍(lán)可用于治療高鐵血紅蛋白血癥等，在臨床上主要針對(duì)特定的中毒反應(yīng)有解毒作用，與降低對(duì)乙酰氨基酚的肝毒性無(wú)關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：青霉胺青霉胺主要用于治療重金屬中毒、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?，?duì)降低對(duì)乙酰氨基酚導(dǎo)致的肝毒性沒有效果，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。6、長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素，應(yīng)定期檢查器官功能，以防出現(xiàn)

A.視力障礙

B.聽力障礙

C.智力障礙

D.味覺障礙

【答案】：B

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素可能引發(fā)的器官功能損害。氨基糖苷類抗生素是一類具有殺菌作用的抗生素，在臨床上應(yīng)用較為廣泛，然而該類藥物存在一定的不良反應(yīng)，其中耳毒性較為突出。耳毒性主要表現(xiàn)為聽力減退、耳鳴、耳部脹滿感，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為永久性耳聾。所以，長(zhǎng)期應(yīng)用氨基糖苷類抗生素時(shí)，定期檢查聽力以預(yù)防聽力障礙十分必要。選項(xiàng)A，視力障礙通常不是氨基糖苷類抗生素的典型不良反應(yīng)；選項(xiàng)C，智力障礙一般與該類藥物的使用無(wú)直接關(guān)聯(lián)；選項(xiàng)D，味覺障礙也并非氨基糖苷類抗生素使用后常見的不良反應(yīng)。綜上，答案選B。7、格列本脲

A.宜睡前服用

B.宜清晨服用

C.宜餐后服用

D.宜餐前服用

【答案】：D

【解析】本題主要考查格列本脲的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。對(duì)于藥物服用時(shí)間的選擇，往往取決于藥物的作用機(jī)制以及人體生理節(jié)律等因素。格列本脲是一種磺酰脲類口服降糖藥，其作用機(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖水平。為了使藥物在進(jìn)食后血糖升高時(shí)能夠及時(shí)發(fā)揮作用，更好地控制餐后血糖，格列本脲通常宜在餐前服用，這樣藥物在體內(nèi)起效后，正好可以應(yīng)對(duì)進(jìn)食后血糖升高的情況。而選項(xiàng)A，睡前服用一般適用于一些具有特定作用時(shí)間要求、需要在睡眠期間發(fā)揮功效的藥物，格列本脲并不符合此類特性；選項(xiàng)B，清晨服用常用于一些受人體生理節(jié)律影響較大、需要在特定時(shí)間發(fā)揮作用以調(diào)節(jié)機(jī)體生理功能的藥物，格列本脲也不屬于此類；選項(xiàng)C，餐后服用的藥物多是對(duì)胃腸道有刺激或者需要在餐后特定環(huán)境下發(fā)揮作用的藥物，格列本脲并非如此。綜上所述，答案選D。8、體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高，即

A.藥物排泄

B.藥物代謝

C.藥物分布

D.藥物吸收

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)藥物在體內(nèi)不同過(guò)程概念的理解。選項(xiàng)A：藥物排泄藥物排泄是指藥物在體內(nèi)經(jīng)過(guò)代謝后，以原形或代謝產(chǎn)物的形式通過(guò)各種途徑排出體外的過(guò)程，如通過(guò)腎臟、膽汁、呼吸道等排出。題干中描述的“體液占體重75%～80%，水溶性藥物血中峰濃度較高”與藥物排出體外的過(guò)程并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：藥物代謝藥物代謝是指藥物在體內(nèi)發(fā)生的化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變，主要在肝臟等器官中進(jìn)行。其主要涉及藥物在酶的作用下發(fā)生氧化、還原、水解、結(jié)合等反應(yīng)，使藥物的活性、毒性等發(fā)生變化。而題干所強(qiáng)調(diào)的體液占比和血中峰濃度情況并非是在闡述藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變過(guò)程，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：藥物分布藥物分布是指藥物吸收后隨血液循環(huán)到達(dá)各組織器官的過(guò)程。由于體液占體重的75%～80%，水溶性藥物在這樣的體液環(huán)境中容易擴(kuò)散，能夠更廣泛地分布于血液等體液中，進(jìn)而使血中峰濃度較高。所以，題干的描述符合藥物分布的特點(diǎn)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：藥物吸收藥物吸收是指藥物從用藥部位進(jìn)入血液循環(huán)的過(guò)程，例如口服藥物經(jīng)胃腸道吸收進(jìn)入血液。題干并沒有圍繞藥物從用藥部位進(jìn)入血液這一過(guò)程進(jìn)行描述，而是著眼于進(jìn)入血液后的情況，所以該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選C。9、主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是

A.地高辛

B.別嘌醇

C.青霉素

D.萬(wàn)古霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物排泄途徑以及在老年人體內(nèi)蓄積情況的了解。選項(xiàng)A地高辛主要以原形經(jīng)腎臟排泄，而老年人腎清除能力下降，藥物排泄減慢，容易導(dǎo)致地高辛在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B別嘌醇經(jīng)肝臟和腎臟雙通道排泄，老年人腎功能減退時(shí)，其代謝產(chǎn)物在體內(nèi)蓄積的可能性增加，進(jìn)而可能引發(fā)毒性反應(yīng)，因此B選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C青霉素主要經(jīng)腎臟排泄，它的半衰期較短，在正常使用情況下，一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積，故C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D萬(wàn)古霉素主要通過(guò)腎臟排泄，老年人腎功能減退時(shí)，萬(wàn)古霉素的腎清除率降低，藥物容易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致耳毒性、腎毒性等不良反應(yīng)增加，所以D選項(xiàng)不符合。綜上，主要經(jīng)腎臟排泄、一般不會(huì)在老年人體內(nèi)蓄積的藥物是青霉素，本題答案選C。10、癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，需給予的預(yù)防性治療藥物是

A.洛哌丁胺

B.廣譜抗生素

C.藥用炭

D.奠沙必利

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)的病理情況，對(duì)各選項(xiàng)藥物的作用進(jìn)行分析，進(jìn)而判斷需給予的預(yù)防性治療藥物。選項(xiàng)A：洛哌丁胺洛哌丁胺是一種止瀉藥，主要作用是抑制腸道蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間，從而起到止瀉效果。但它并沒有針對(duì)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移這種情況的根本病因進(jìn)行治療，即無(wú)法預(yù)防可能出現(xiàn)的感染等問題，所以不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：廣譜抗生素當(dāng)癌癥患者化療出現(xiàn)腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移時(shí)，意味著患者的免疫系統(tǒng)功能可能受到影響，中性粒細(xì)胞的這種變化提示身體可能存在感染風(fēng)險(xiǎn)。廣譜抗生素具有抗菌譜廣的特點(diǎn)，能對(duì)多種細(xì)菌發(fā)揮抑制或殺滅作用，可以預(yù)防因免疫系統(tǒng)功能下降而引發(fā)的細(xì)菌感染，所以需要給予廣譜抗生素進(jìn)行預(yù)防性治療，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：藥用炭藥用炭主要用于吸附腸道內(nèi)的氣體、毒物等，起到止瀉和減輕腹脹的作用，但它同樣不能從根本上解決患者因化療導(dǎo)致的免疫功能異常和感染風(fēng)險(xiǎn)問題，不能作為預(yù)防性治療藥物，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：莫沙必利莫沙必利是一種促胃腸動(dòng)力藥，可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，改善消化不良、腹脹等癥狀。然而，它對(duì)于癌癥患者化療后出現(xiàn)的腹瀉合并中性粒細(xì)胞核左移情況沒有針對(duì)性的治療作用，也不能預(yù)防潛在的感染等問題，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。11、能改善眼部干燥癥狀,緩解視疲勞的藥物是()

A.硫酸鋅滴眼液

B.聚乙烯醇滴眼

C.山莨菪堿滴眼液

D.可的松滴眼液

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物的功效來(lái)判斷能改善眼部干燥癥狀、緩解視疲勞的藥物。選項(xiàng)A：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液主要用于治療結(jié)膜炎、沙眼等眼部感染性疾病，通過(guò)其收斂和殺菌作用來(lái)減輕炎癥，并非用于改善眼部干燥癥狀和緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：聚乙烯醇滴眼液聚乙烯醇滴眼液是一種人工淚液，它的主要作用是模擬淚液，為眼睛補(bǔ)充水分，從而改善眼部干燥的癥狀。同時(shí)，由于它可以保持眼表的濕潤(rùn)，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間用眼等引起的視疲勞也有一定的緩解作用，因此該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：山莨菪堿滴眼液山莨菪堿滴眼液主要用于治療青少年假性近視，它通過(guò)松弛睫狀肌，解除睫狀肌痙攣，從而達(dá)到改善視力的目的，并非針對(duì)眼部干燥和視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：可的松滴眼液可的松滴眼液是一種糖皮質(zhì)激素類滴眼液，具有抗炎、抗過(guò)敏的作用，主要用于治療眼部的炎癥性疾病，如過(guò)敏性結(jié)膜炎、角膜炎等，不能改善眼部干燥癥狀和緩解視疲勞，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，能改善眼部干燥癥狀、緩解視疲勞的藥物是聚乙烯醇滴眼液，答案選B。12、下列關(guān)于失眠藥物治療策略的說(shuō)法,正確的是()

A.原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)首選苯二氮?類抗失眠藥

B.失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí),應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病

C.藥物治療開始后應(yīng)及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)

D.焦慮癥患者存在失眠時(shí)以失眠藥物為主

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。A選項(xiàng)，原發(fā)性失眠在非藥物治療無(wú)效時(shí)，首選非苯二氮?類抗失眠藥，而非苯二氮?類抗失眠藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)，當(dāng)失眠繼發(fā)于或伴發(fā)于其他疾病時(shí)，應(yīng)同時(shí)治療原發(fā)或伴發(fā)疾病，以從根源上解決問題，該說(shuō)法正確。C選項(xiàng)，并非所有治療失眠的藥物都需要及時(shí)開展血藥濃度監(jiān)測(cè)，只有部分特定藥物在特定情況下才需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)，焦慮癥患者存在失眠時(shí)，應(yīng)以抗焦慮藥物治療為主，而不是以失眠藥物為主，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。13、干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損的藥物是

A.青霉素

B.鏈霉素

C.四環(huán)素

D.磺胺嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：青霉素通過(guò)干擾敏感細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，導(dǎo)致細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，最終死亡，所以青霉素符合題干描述。選項(xiàng)B：鏈霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：四環(huán)素是廣譜抗生素，它通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制肽鏈的增長(zhǎng)和細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：磺胺嘧啶為磺胺類抗菌藥，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌的葉酸代謝來(lái)達(dá)到抗菌作用，并非干擾細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽的合成，所以該選項(xiàng)也不符合要求。綜上，答案選A。14、高血壓合并腎臟疾病，首選

A.利尿藥

B.β受體阻滯藥

C.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥

D.α受體阻滯藥

【答案】：C

【解析】本題主要考查高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。選項(xiàng)A：利尿藥利尿藥是一類促進(jìn)腎臟排尿功能從而增加尿量的藥物，它可以通過(guò)排鈉排水，減少細(xì)胞外液容量，降低外周血管阻力來(lái)降低血壓。但利尿藥在高血壓合并腎臟疾病中的應(yīng)用并非首選。長(zhǎng)期大量使用利尿藥可能會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂、血糖血脂升高等不良反應(yīng)，且對(duì)于腎臟疾病的保護(hù)作用相對(duì)有限。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：β受體阻滯藥β受體阻滯藥主要通過(guò)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的活性，減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量來(lái)降低血壓。然而，β受體阻滯藥可能會(huì)影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)，并且在某些情況下可能會(huì)掩蓋低血糖癥狀，對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，它并非最佳的治療選擇。所以選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥（ACEI）可以抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而使血管舒張，降低血壓。同時(shí)，ACEI還具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用，對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。對(duì)于高血壓合并腎臟疾病的患者，ACEI能夠減輕腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過(guò)，延緩腎小球硬化的進(jìn)程，降低蛋白尿水平，因此是高血壓合并腎臟疾病的首選藥物。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：α受體阻滯藥α受體阻滯藥通過(guò)阻斷血管平滑肌上的α受體，使血管擴(kuò)張，血壓下降。但α受體阻滯藥可能會(huì)引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，且對(duì)腎臟疾病的治療和保護(hù)作用不具有特異性。所以選項(xiàng)D也不合適。綜上，答案選C。15、口服鐵劑宜選用

A.1價(jià)鐵

B.2價(jià)鐵

C.3價(jià)跌

D.4價(jià)跌

【答案】：B

【解析】本題考查口服鐵劑的適宜選擇。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，鐵元素具有不同的化合價(jià)，其中2價(jià)鐵相較于1價(jià)鐵、3價(jià)鐵及并不存在的4價(jià)鐵，具有更優(yōu)的吸收特性。2價(jià)鐵在人體胃腸道內(nèi)能夠更高效地被吸收利用，可有效補(bǔ)充人體所需的鐵元素，從而在治療缺鐵性貧血等疾病中發(fā)揮重要作用。因此，口服鐵劑宜選用2價(jià)鐵，答案選B。16、鈣通道阻滯劑

A.纈沙坦

B.氫氯噻嗪

C.依那普利

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題考查鈣通道阻滯劑的相關(guān)知識(shí)，關(guān)鍵在于明確各選項(xiàng)藥物所屬的類別。選項(xiàng)A纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，這類藥物主要通過(guò)阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結(jié)合，從而舒張血管、降低血壓等，并非鈣通道阻滯劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氫氯噻嗪是噻嗪類利尿劑，它主要是通過(guò)影響腎小管對(duì)電解質(zhì)的重吸收，增加尿液中鈉、氯等離子的排泄，進(jìn)而減少血容量，達(dá)到降壓的效果，不屬于鈣通道阻滯劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C依那普利為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，該類藥物能抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成，使血管擴(kuò)張，血壓下降，不是鈣通道阻滯劑，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，使血壓下降，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。17、患者，男，58歲,有高血壓、冠心病、高脂血癥、便秘、骨關(guān)節(jié)炎和胃潰瘍病史，2年前接受冠脈支架植入術(shù)。近日，患者先后在心內(nèi)科、消化科、骨科就診,開具藥品如下:

A.規(guī)律使用硝酸酯類藥物有助于預(yù)防心絞痛發(fā)作

B.單硝酸異山梨酯片每天早晚各服1片（20mg）,應(yīng)間隔12小時(shí)

C.使用西地那非24小時(shí)內(nèi)不可應(yīng)用單硝酸異山梨酯片，避免引起嚴(yán)重低血壓

D.單硝酸異山梨酯緩釋片與普通片均不適于心絞痛急性發(fā)作的治療

【答案】：B

【解析】該題主要圍繞患者用藥知識(shí)進(jìn)行考查，需判斷各選項(xiàng)關(guān)于單硝酸異山梨酯片相關(guān)使用說(shuō)明的正確性。-選項(xiàng)A：規(guī)律使用硝酸酯類藥物可通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、降低心臟負(fù)荷等作用，確實(shí)有助于預(yù)防心絞痛發(fā)作，此說(shuō)法正確。-選項(xiàng)B：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢テ胀ㄆ氖褂梅绞揭话銥槊咳?-3次，而單硝酸異山梨酯緩釋片通常每日1次。題中說(shuō)單硝酸異山梨酯片每天早晚各服1片（20mg），應(yīng)間隔12小時(shí)，表述不準(zhǔn)確，因?yàn)槲疵鞔_是普通片還是緩釋片且對(duì)于緩釋片每日一次的特點(diǎn)不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：西地那非可增強(qiáng)硝酸酯類藥物的降壓作用，使用西地那非24小時(shí)內(nèi)不可應(yīng)用單硝酸異山梨酯片，否則會(huì)引起嚴(yán)重低血壓，該說(shuō)法正確。-選項(xiàng)D：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍鹦?，普通片也不具有快速起效的特點(diǎn)，二者均不適于心絞痛急性發(fā)作的治療，說(shuō)法正確。綜上，答案選B。18、由藥師審核監(jiān)測(cè)

A.醫(yī)師處方差錯(cuò)

B.藥師調(diào)配處方差錯(cuò)

C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

D.患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)

【答案】：A

【解析】在醫(yī)療服務(wù)流程中，醫(yī)師處方、藥師調(diào)配處方、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑以及患者執(zhí)行醫(yī)囑等環(huán)節(jié)都可能出現(xiàn)差錯(cuò)。而藥師在整個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)中具有審核監(jiān)測(cè)處方的重要職責(zé)。醫(yī)師負(fù)責(zé)開具處方，藥師的專業(yè)職能之一便是對(duì)醫(yī)師開具的處方進(jìn)行審核，監(jiān)測(cè)其中是否存在劑量、配伍、適應(yīng)癥等方面的差錯(cuò)，以保障患者用藥安全。而藥師調(diào)配處方差錯(cuò)主要靠藥師自身操作規(guī)范和其他藥師復(fù)核來(lái)把控；護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)通常由護(hù)理管理環(huán)節(jié)以及護(hù)士自身核對(duì)等方式來(lái)監(jiān)督；患者執(zhí)行醫(yī)囑差錯(cuò)則更多依賴于醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的用藥指導(dǎo)以及患者自身的依從性。所以，由藥師審核監(jiān)測(cè)的是醫(yī)師處方差錯(cuò)，答案選A。19、下列藥物中，解救硫噴妥鈉中毒的特效藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸銅

C.碳酸氫鈉

D.丙烯嗎啡

【答案】：C

【解析】本題主要考查解救硫噴妥鈉中毒的特效藥。選項(xiàng)A，硫酸鎂主要用于導(dǎo)瀉、利膽、抗驚厥等，并非解救硫噴妥鈉中毒的特效藥。選項(xiàng)B，硫酸銅在醫(yī)學(xué)上主要用于催吐等作用，與解救硫噴妥鈉中毒無(wú)關(guān)。選項(xiàng)C，碳酸氫鈉可堿化尿液，加速硫噴妥鈉及其代謝產(chǎn)物的排泄，是解救硫噴妥鈉中毒的特效藥，該項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，丙烯嗎啡主要用于嗎啡類藥物過(guò)量的解毒，對(duì)硫噴妥鈉中毒并無(wú)解毒作用。綜上，答案選C。20、服用時(shí)不宜立刻飲水，以免沖淡藥物而降低藥效的是

A.磷酸可待因糖漿

B.非洛地平緩釋片

C.吲哚美辛膠囊

D.聚乙二醇粉劑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的服用特點(diǎn)來(lái)判斷不宜立刻飲水的藥物。對(duì)選項(xiàng)A的分析磷酸可待因糖漿是一種止咳糖漿類藥物。這類藥物服用后會(huì)在咽喉部黏膜表面形成一層保護(hù)膜，以減輕黏膜炎癥、阻斷刺激、緩解咳嗽。如果服用后立刻飲水，會(huì)沖淡藥物，破壞這層保護(hù)膜，從而降低藥物對(duì)咽喉部的保護(hù)作用和藥效，所以服用磷酸可待因糖漿時(shí)不宜立刻飲水，A選項(xiàng)符合題意。對(duì)選項(xiàng)B的分析非洛地平緩釋片是一種長(zhǎng)效降壓藥，其設(shè)計(jì)目的是通過(guò)特殊的制劑工藝使藥物在體內(nèi)緩慢釋放，以維持穩(wěn)定的血藥濃度。服用時(shí)需要足量飲水，以確保藥物順利進(jìn)入胃腸道并正常發(fā)揮緩釋作用，同時(shí)避免藥物在食管等部位停留，減少對(duì)局部黏膜的刺激，因此B選項(xiàng)不符合要求。對(duì)選項(xiàng)C的分析吲哚美辛膠囊是一種非甾體類抗炎藥，主要用于緩解疼痛、抗炎等。服用該藥物時(shí)適量飲水有助于藥物的吞咽和在胃腸道的溶解、吸收，并且可以減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，所以通常服用后需要飲水，C選項(xiàng)不符合題意。對(duì)選項(xiàng)D的分析聚乙二醇粉劑常用于治療便秘等，需要將其溶解在一定量的水中服用，以增加腸道內(nèi)的水分，促進(jìn)排便。服用后也需要適當(dāng)飲水來(lái)補(bǔ)充水分和促進(jìn)藥物發(fā)揮作用，D選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選A。21、患者，男性，35歲，因間斷上腹痛5年、加重1周來(lái)診?；颊咦?年前開始間斷出現(xiàn)上腹脹痛，空腹時(shí)明顯，進(jìn)食后可自行緩解，有時(shí)夜間痛醒，無(wú)放射痛，有暖氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣時(shí)誘發(fā)，每年冬春季節(jié)易發(fā)病。1周前因吃涼白薯后病情再犯，腹痛較前加重。發(fā)病以來(lái)無(wú)惡心、嘔吐和嘔血，飲食尚可，二便正常，無(wú)便血和黑便，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無(wú)手術(shù)、外傷和藥物過(guò)敏史，無(wú)煙酒嗜好。

A.遺傳因素

B.胃竇部幽門螺桿菌感染

C.化學(xué)物質(zhì)的刺激

D.吸煙

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，結(jié)合各選項(xiàng)因素對(duì)疾病成因的影響來(lái)分析正確答案。題干分析該男性患者間斷上腹痛5年、加重1周，空腹時(shí)腹痛明顯，進(jìn)食后可緩解，有夜間痛，伴有噯氣和反酸，常因進(jìn)食不當(dāng)或生氣誘發(fā)，冬春季節(jié)易發(fā)病。這些癥狀提示可能患有消化性潰瘍。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：遺傳因素在某些胃腸道疾病的發(fā)生中可能起到一定作用，但題干中并未提及患者家族中有相關(guān)疾病遺傳史，且遺傳因素并非導(dǎo)致該患者當(dāng)前疾病發(fā)作的主要直接因素，所以該選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：胃竇部幽門螺桿菌感染是引起消化性潰瘍的重要病因。幽門螺桿菌可定居在胃竇部，破壞胃黏膜的保護(hù)機(jī)制，導(dǎo)致胃酸對(duì)胃黏膜的侵襲作用增強(qiáng)，進(jìn)而引發(fā)潰瘍。結(jié)合患者的癥狀表現(xiàn)，幽門螺桿菌感染導(dǎo)致消化性潰瘍從而出現(xiàn)上述癥狀是較為合理的推測(cè)，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：雖然化學(xué)物質(zhì)刺激可能會(huì)損傷胃黏膜，但題干中未提及患者有接觸化學(xué)物質(zhì)的相關(guān)情況，且目前患者病情更傾向于由常見的病因?qū)е拢腔瘜W(xué)物質(zhì)刺激，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。D選項(xiàng)：題干中明確說(shuō)明患者無(wú)煙酒嗜好，即不存在吸煙這一可能誘發(fā)胃部疾病的因素，所以該選項(xiàng)不符合。綜上，本題答案選B。22、新婚期避孕首選

A.皮下埋植劑

B.宮內(nèi)節(jié)育器

C.長(zhǎng)效避孕藥

D.復(fù)方短效口服避孕藥

【答案】：D

【解析】本題主要考查新婚期避孕方法的首選。選項(xiàng)A，皮下埋植劑是一種長(zhǎng)效可逆的避孕方法，但其可能會(huì)引起月經(jīng)紊亂等不良反應(yīng)，一般不作為新婚期的首選避孕方式。選項(xiàng)B，宮內(nèi)節(jié)育器是一種放置在子宮內(nèi)的避孕裝置，通常適用于已婚已育且有長(zhǎng)期避孕需求的女性。新婚女性一般未生育，子宮較為敏感，放置宮內(nèi)節(jié)育器可能會(huì)引起較多不適，且可能影響日后生育，故不是新婚期的首選。選項(xiàng)C，長(zhǎng)效避孕藥激素含量大，副作用相對(duì)較多，如惡心、嘔吐、月經(jīng)失調(diào)等，對(duì)新婚女性的身體可能會(huì)造成一定負(fù)擔(dān)，也不是新婚期避孕的最佳選擇。選項(xiàng)D，復(fù)方短效口服避孕藥是雌、孕激素組成的復(fù)合制劑。它的優(yōu)點(diǎn)眾多，避孕效率高，正確使用避孕藥的有效率可達(dá)99%以上；并且具有可逆性，停藥后即可恢復(fù)生育能力，適合新婚期有生育計(jì)劃的女性；同時(shí)還能調(diào)節(jié)經(jīng)期，減少月經(jīng)量，緩解經(jīng)前綜合征等。所以復(fù)方短效口服避孕藥是新婚期避孕的首選。綜上，答案選D。23、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是（）。

A.環(huán)丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)肝藥酶誘導(dǎo)劑的識(shí)別。肝藥酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。-選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星是喹諾酮類抗菌藥，它并非肝藥酶誘導(dǎo)劑，而是肝藥酶抑制劑，可抑制肝藥酶活性，減少其他藥物的代謝，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：胺碘酮是一種抗心律失常藥物，它會(huì)抑制肝藥酶的活性，屬于肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟康唑是常用的抗真菌藥物，同樣具有抑制肝藥酶的作用，屬于肝藥酶抑制劑，C選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：卡馬西平是經(jīng)典的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以使肝藥酶的活性增強(qiáng)，加速其他藥物的代謝，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。24、患者，男，58歲，高血壓病史10年，既往有骨關(guān)節(jié)炎和血脂異常，輕度心功能不全。近期體檢發(fā)現(xiàn)血壓160mmHg，心率75次/分。該患者目前服用的藥物除抗高血壓藥外有辛伐他汀、雙氯芬酸、氨基葡萄糖、甲鈷胺及碳酸鈣D。

A.特拉唑嗪

B.普萘洛爾

C.氫氯噻嗪

D.雙氯芬酸

【答案】：C

【解析】本題主要考查藥物的選擇及不同藥物在特定患者群體中的適用性。題干信息分析患者為58歲男性，有10年高血壓病史，同時(shí)伴有骨關(guān)節(jié)炎、血脂異常以及輕度心功能不全。目前血壓160mmHg，心率75次/分，正在服用的藥物除抗高血壓藥外，還有辛伐他汀（調(diào)節(jié)血脂）、雙氯芬酸（用于緩解骨關(guān)節(jié)炎疼痛）、氨基葡萄糖（治療骨關(guān)節(jié)炎）、甲鈷胺（營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)）及碳酸鈣D（補(bǔ)充鈣）。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)特拉唑嗪：特拉唑嗪是一種α受體阻滯劑，主要用于治療高血壓和良性前列腺增生。它通過(guò)阻斷α受體，使血管擴(kuò)張，從而降低血壓。對(duì)于該患者，并沒有明顯的禁忌情況，所以不是本題的答案。B選項(xiàng)普萘洛爾：普萘洛爾為β受體阻滯劑，可降低心率、血壓，減少心肌耗氧量。雖然患者心率75次/分在正常范圍，但該患者有輕度心功能不全，使用β受體阻滯劑可能會(huì)抑制心肌收縮力，加重心功能不全，不過(guò)這并非是本題最合適的答案。C選項(xiàng)氫氯噻嗪：氫氯噻嗪是一種噻嗪類利尿劑，通過(guò)排鈉利尿，減少血容量，降低血壓。但長(zhǎng)期使用可能會(huì)導(dǎo)致血脂異常、血糖升高、血尿酸升高等不良反應(yīng)。該患者本身已有血脂異常，使用氫氯噻嗪可能會(huì)進(jìn)一步加重血脂異常，所以該藥物不適合該患者，是本題的正確答案。D選項(xiàng)雙氯芬酸：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解骨關(guān)節(jié)炎等引起的疼痛。雖然它可能有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道不適、影響腎功能等，但與患者目前的主要問題（高血壓、血脂異常、心功能不全）沒有直接的沖突，所以不是本題的答案。綜上，答案選C。25、患兒，女，4歲半，身高110cm，體重15kg。1天前開始發(fā)熱，體溫39.1℃，咽部稍痛，無(wú)咳嗽、無(wú)吐瀉。家長(zhǎng)在家選用退熱藥對(duì)癥治療。發(fā)熱20h左右出現(xiàn)腹瀉，每間隔2～3小時(shí)排1次大便，量少，黃色黏液便，嘔吐1次。體格檢查：T38.8℃，P118次／分，咽部微充血，出現(xiàn)輕微脫水癥狀；雙肺呼吸音清，腹平軟，肝、脾未觸及，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC18.5×109／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞。

A.動(dòng)力性腹瀉

B.消化不良性腹瀉

C.感染性腹瀉

D.分泌性腹瀉

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患兒的癥狀及檢查結(jié)果來(lái)判斷腹瀉的類型。題干條件分析癥狀方面：患兒先發(fā)熱，體溫達(dá)39.1℃，之后出現(xiàn)腹瀉，每2-3小時(shí)排便一次，量少，為黃色黏液便，還伴有嘔吐1次，且出現(xiàn)輕微脫水癥狀。檢查結(jié)果方面：實(shí)驗(yàn)室檢查顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）為18.5×10?／L，糞便鏡檢可見紅、白細(xì)胞，白細(xì)胞升高通常提示存在感染。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)動(dòng)力性腹瀉：動(dòng)力性腹瀉主要是由于腸道蠕動(dòng)過(guò)快導(dǎo)致，一般不會(huì)有發(fā)熱、糞便鏡檢出現(xiàn)紅白細(xì)胞等感染相關(guān)表現(xiàn)，與題干中患兒癥狀和檢查結(jié)果不符，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)消化不良性腹瀉：消化不良性腹瀉多由飲食不當(dāng)?shù)纫?，通常不?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等感染跡象，題干中患兒有發(fā)熱且糞便有紅白細(xì)胞，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)感染性腹瀉：感染性腹瀉常因病原體感染引起，可出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等癥狀，且糞便檢查可發(fā)現(xiàn)紅、白細(xì)胞，這與題干中患兒先發(fā)熱后腹瀉，糞便鏡檢有紅白細(xì)胞等情況相契合，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)分泌性腹瀉：分泌性腹瀉一般是由于腸黏膜分泌過(guò)多液體所導(dǎo)致，通常無(wú)明顯的紅白細(xì)胞等感染特征，與題干情況不相符，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。26、可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的是（）

A.阿霉素

B.氟尿嘧啶

C.博來(lái)霉素

D.吉非替尼

【答案】：D

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹的藥物。選項(xiàng)A，阿霉素主要的不良反應(yīng)包括心臟毒性、骨髓抑制等，一般不會(huì)出現(xiàn)痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)B，氟尿嘧啶常見的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制等，并非以痤瘡樣皮疹為主要表現(xiàn)。選項(xiàng)C，博來(lái)霉素的主要不良反應(yīng)為肺毒性等，通常不引起痤瘡樣皮疹。選項(xiàng)D，吉非替尼是一種表皮生長(zhǎng)因子受體酪氨酸激酶抑制劑，在使用過(guò)程中可出現(xiàn)痤瘡樣皮疹，故該題正確答案為D。27、藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是

A.一日用藥1次

B.一日用藥1～2次

C.一周用藥1次

D.一周用藥2～3次

【答案】：D

【解析】在藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法是指給藥頻率并非每日進(jìn)行，而是一周用藥2-3次。選項(xiàng)A“一日用藥1次”表述不符合間歇療法定義；選項(xiàng)B“一日用藥1-2次”屬于較為常規(guī)的每日給藥情況，并非間歇療法；選項(xiàng)C“一周用藥1次”的頻率過(guò)低，不符合結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)方案中間歇療法的實(shí)際要求。所以本題正確答案為D。28、可卡因?qū)儆谂d奮劑中的

A.利尿劑

B.麻醉藥品

C.β受體阻斷劑

D.精神刺激劑

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各類興奮劑的定義和特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)，從而確定可卡因所屬的興奮劑類別。選項(xiàng)A：利尿劑利尿劑是一類作用于腎臟，增加電解質(zhì)和水排泄，使尿量增多的藥物。其主要作用是通過(guò)快速排除體內(nèi)水分，減輕體重，還可稀釋尿液中其他興奮劑的濃度，以逃避興奮劑檢查。而可卡因并不具備利尿劑的這些作用特點(diǎn)，所以可卡因不屬于利尿劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：麻醉藥品麻醉藥品是指連續(xù)使用后易產(chǎn)生身體依賴性、能成癮癖的藥品，主要用于鎮(zhèn)痛等醫(yī)療用途，如嗎啡、杜冷丁等。雖然可卡因有一定的麻醉作用，但它更典型的作用是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生興奮作用，與麻醉藥品的主要特征和用途不同，所以可卡因不屬于麻醉藥品，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：β受體阻斷劑β受體阻斷劑能選擇性地與β腎上腺素受體結(jié)合，從而拮抗神經(jīng)遞質(zhì)和兒茶酚胺對(duì)β受體的激動(dòng)作用。這類藥物主要用于治療心律失常、高血壓等心血管疾病，并且可以降低運(yùn)動(dòng)員的焦慮、肌肉震顫等，提高運(yùn)動(dòng)的穩(wěn)定性?？煽ㄒ虻淖饔脵C(jī)制與β受體阻斷劑明顯不同，它主要是興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而不是阻斷β受體，因此可卡因不屬于β受體阻斷劑，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：精神刺激劑精神刺激劑是一類能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)，提高運(yùn)動(dòng)員的情緒和精神狀態(tài)，增強(qiáng)其自信心、注意力和反應(yīng)能力的藥物?？煽ㄒ蚰茏饔糜谥袠猩窠?jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生欣快、興奮、警覺等效果，還能消除疲勞、提高競(jìng)技能力，具有典型的精神刺激作用，屬于精神刺激劑，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。29、患者，女，85歲，既往有高血壓病史，慢性心力衰竭，給予地高辛每日維持量治療，近Et頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，檢測(cè)血鉀值在正常范圍。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫，需采用

A.阿托品

B.胺碘酮

C.電復(fù)律

D.苯海拉明

【答案】：B

【解析】本題主要考查嚴(yán)重室性心動(dòng)過(guò)速、室顫的治療方法。題干中提到患者為85歲女性，有高血壓病史和慢性心力衰竭，正在接受地高辛每日維持量治療，近期頻發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速，血鉀值正常。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的室性心動(dòng)過(guò)速、室顫這種緊急且嚴(yán)重的心律失常情況時(shí)，需要選擇合適的治療手段。選項(xiàng)A，阿托品主要用于提高心率，常用于緩慢性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩等，對(duì)于室性心動(dòng)過(guò)速、室顫并無(wú)治療作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，對(duì)各種室上性和室性心律失常均有良好的治療效果，尤其適用于嚴(yán)重的室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速、室顫等。在這種情況下使用胺碘酮可以有效地終止心律失常發(fā)作，穩(wěn)定患者的心律，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，電復(fù)律雖然也是治療嚴(yán)重心律失常的方法之一，但通常在藥物治療無(wú)效或者患者出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等緊急危及生命的情況下才會(huì)首先考慮。一般情況下，先使用藥物進(jìn)行嘗試性治療，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，苯海拉明是一種抗組胺藥，主要用于治療過(guò)敏相關(guān)疾病，如蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎等，與心律失常的治療毫無(wú)關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。30、患者，男，70歲，右手抖動(dòng)和行走緩慢3個(gè)月，經(jīng)過(guò)神經(jīng)科檢查后診斷為帕金森病，既往前列腺肥大史3年，臨床上對(duì)該患者不宜選用：

A.苯海索

B.左旋多巴

C.多巴絲肼

D.司來(lái)吉蘭

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)以及患者的病史來(lái)分析不宜選用的藥物。選項(xiàng)A苯海索為抗膽堿能藥物，其不良反應(yīng)包括口干、視物模糊、排尿困難等。該患者既往有前列腺肥大史3年，使用苯海索可能會(huì)加重排尿困難的癥狀，因此臨床上對(duì)該患者不宜選用苯海索，A選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B左旋多巴是治療帕金森病的最基本、最有效的藥物，對(duì)震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等均有較好療效。該患者診斷為帕金森病，使用左旋多巴沒有明顯禁忌，可作為治療藥物，B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C多巴絲肼是由左旋多巴和芐絲肼組成的復(fù)方制劑，能增加進(jìn)入腦內(nèi)的左旋多巴含量，提高療效，減少外周不良反應(yīng)，可用于治療帕金森病，該患者使用無(wú)明顯禁忌，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D司來(lái)吉蘭是一種選擇性單胺氧化酶-B抑制劑，能阻止多巴胺降解，增加腦內(nèi)多巴胺含量，可用于帕金森病的治療，且無(wú)明顯加重前列腺肥大癥狀的不良反應(yīng)，該患者可以使用，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。第二部分多選題(20題)1、根據(jù)獲益一出血風(fēng)險(xiǎn)比，不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群有

A.年齡>70歲和<40歲，經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群

B.長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群

C.血小板減少癥人群

D.正在服用抗凝藥人群

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防的人群。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行具體分析：A選項(xiàng)：年齡＞70歲和＜40歲且經(jīng)評(píng)估可能存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的人群，由于阿司匹林可能會(huì)增加消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于本身就有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)的該類人群而言，使用阿司匹林后出血風(fēng)險(xiǎn)可能進(jìn)一步升高，使得獲益-出血風(fēng)險(xiǎn)比失衡，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。B選項(xiàng)：長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的人群，非甾體抗炎藥本身就會(huì)對(duì)胃腸道黏膜造成損傷，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林同樣有刺激胃腸道、導(dǎo)致出血的不良反應(yīng)，這兩類藥物合用會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)，因此這類人群不適合使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。C選項(xiàng)：血小板減少癥人群，血小板在人體的止血過(guò)程中起著關(guān)鍵作用，血小板減少癥患者本身血小板數(shù)量不足，凝血功能較差，出血的可能性較大。而阿司匹林具有抑制血小板聚集的作用，會(huì)進(jìn)一步降低凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。D選項(xiàng)：正在服用抗凝藥人群，抗凝藥的作用是抑制血液凝固，防止血栓形成，但同時(shí)也會(huì)增加出血的風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林也有一定的抗血小板聚集作用，與抗凝藥合用會(huì)增強(qiáng)抗凝效果，使出血風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，所以此類人群不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防。綜上所述，ABCD選項(xiàng)所涉及的人群都不宜使用阿司匹林進(jìn)行一級(jí)預(yù)防，答案選ABCD。"2、誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的因素包括

A.花粉

B.流感

C.精神緊張、胃腸功能障礙等

D.接觸汽油、油漆、酒精、甲醛等

【答案】：AD

【解析】本題主要考查誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的因素。選項(xiàng)A花粉是常見的過(guò)敏原，在花粉傳播的季節(jié)，如春季和秋季，空氣中花粉濃度較高，容易被人體吸入，引發(fā)免疫系統(tǒng)的過(guò)敏反應(yīng)，從而誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B流感是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，雖然感染流感后可能會(huì)出現(xiàn)一些類似鼻炎的癥狀，如鼻塞、流涕等，但它并不是誘導(dǎo)季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的直接因素。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎是過(guò)敏反應(yīng)，與流感病毒感染的發(fā)病機(jī)制不同。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C精神緊張、胃腸功能障礙等因素可能會(huì)影響人體的整體健康狀態(tài)和免疫系統(tǒng)功能，但它們并非是季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作的典型誘導(dǎo)因素。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎主要是由外界過(guò)敏原觸發(fā)的，與這些內(nèi)在因素沒有直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D汽油、油漆、酒精、甲醛等屬于化學(xué)物質(zhì)，具有刺激性。當(dāng)人體接觸這些物質(zhì)時(shí)，可能會(huì)刺激鼻腔黏膜，引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，導(dǎo)致季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎發(fā)作。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題的正確答案是AD。"3、可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物包括（）

A.唑吡坦

B.佐匹克隆

C.右佐匹克隆

D.扎來(lái)普隆

【答案】：AC

【解析】本題考查可出現(xiàn)宿醉效果的助眠藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，唑吡坦是一種常用的助眠藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)宿醉效果等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，佐匹克隆通常宿醉效果相對(duì)不明顯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，右佐匹克隆與唑吡坦類似，在使用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致宿醉效果，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，扎來(lái)普隆一般不會(huì)出現(xiàn)明顯的宿醉效果，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AC。"4、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來(lái)院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時(shí)，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定刺激性，空腹服用會(huì)加重對(duì)胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會(huì)使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時(shí)可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"5、調(diào)劑藥師有時(shí)根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要臨時(shí)做特殊調(diào)配，包括

A.稀釋液體

B.調(diào)配軟膏劑

C.制備臨時(shí)合劑

D.配置靜脈輸液

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查調(diào)劑藥師根據(jù)患者個(gè)體化用藥需要臨時(shí)做特殊調(diào)配所包含的內(nèi)容。選項(xiàng)A稀釋液體是調(diào)劑藥師在實(shí)際工作中，根據(jù)患者具體用藥情況，對(duì)某些藥物進(jìn)行稀釋處理的常見操作，以滿足患者個(gè)體化用藥的劑量、濃度等需求，所以稀釋液體屬于特殊調(diào)配內(nèi)容，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B調(diào)配軟膏劑時(shí)，藥師需要根據(jù)患者的病情特點(diǎn)、藥物特性等，將不同的藥物成分按照一定比例調(diào)配成適合患者使用的軟膏劑，這是典型的根據(jù)患者個(gè)體化需求進(jìn)行的特殊調(diào)配操作，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C制備臨時(shí)合劑是針對(duì)患者特定的病情和用藥要求，將幾種藥物臨時(shí)組合、調(diào)配成合劑，以達(dá)到更好的治療效果，屬于特殊調(diào)配的范疇，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D配置靜脈輸液一般是按照既定的標(biāo)準(zhǔn)流程和規(guī)范，在嚴(yán)格的無(wú)菌操作條件下進(jìn)行常規(guī)配置，并非針對(duì)患者個(gè)體化用藥的臨時(shí)特殊調(diào)配，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"6、ACEI類和ARB類可用于下列哪些高血壓的治療

A.合并糖尿病或糖耐量降低

B.合并有腎功能損害

C.伴妊娠

D.合并有心力衰竭或左室肥厚

【答案】：ABD

【解析】ACEI類（血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）和ARB類（血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑）是臨床上常用的抗高血壓藥物。下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：對(duì)于合并糖尿病或糖耐量降低的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物除了能夠有效降低血壓外，還能改善胰島素抵抗，減少尿蛋白，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展，所以可用于此類高血壓的治療。-選項(xiàng)B：在合并有腎功能損害的高血壓患者中，ACEI類和ARB類藥物可以通過(guò)降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白尿，延緩腎功能惡化，起到腎臟保護(hù)作用，因此適用于該類高血壓治療。-選項(xiàng)C：ACEI類和ARB類藥物可能會(huì)引起胎兒畸形、胎兒發(fā)育不良甚至死胎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，所以不能用于伴妊娠的高血壓患者。-選項(xiàng)D：對(duì)于合并有心力衰竭或左室肥厚的高血壓患者，ACEI類和ARB類藥物能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS），減輕心臟重構(gòu)，改善心臟功能，降低心力衰竭患者的死亡率和再住院率，故可用于此類高血壓的治療。綜上，本題正確答案為ABD。"7、容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，保管時(shí)應(yīng)注意

A.揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動(dòng)

B.揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫

C.控制藥庫(kù)內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在35%～75%

D.玻璃瓶用軟木塞塞緊.蠟封.外加螺旋蓋蓋緊

【答案】：AB

【解析】本題考查容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品在保管時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A揮發(fā)性大的藥品，不應(yīng)劇烈震動(dòng)。劇烈震動(dòng)可能會(huì)加速這類藥品的揮發(fā)，導(dǎo)致藥品質(zhì)量不穩(wěn)定甚至變質(zhì)，所以在保管時(shí)不進(jìn)行劇烈震動(dòng)是合理的注意事項(xiàng)，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B揮發(fā)性大的藥品，開啟前應(yīng)充分降溫。降溫可以降低藥品的揮發(fā)性，減少在開啟過(guò)程中藥品的揮發(fā)損失，保證藥品的有效成分含量，因此開啟前充分降溫是正確的保管操作，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C控制藥庫(kù)內(nèi)的濕度，以保持相對(duì)濕度在35%～75%，此措施主要是針對(duì)受濕度影響的藥品保管要求，而題干強(qiáng)調(diào)的是容易受溫度影響而變質(zhì)的藥品，所以該選項(xiàng)不符合題干要求，錯(cuò)誤。選項(xiàng)D玻璃瓶用軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊，這主要是為了防止藥品的泄漏和外界空氣、水分等的進(jìn)入，更多是與藥品的密封性有關(guān)，并非專門針對(duì)受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管注意事項(xiàng)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選AB。"8、藥物警戒的工作內(nèi)容包括

A.確定風(fēng)險(xiǎn)因素

B.進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)

C.監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)

D.對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)藥物警戒的工作內(nèi)容來(lái)逐一分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A確定風(fēng)險(xiǎn)因素是藥物警戒工作的重要組成部分。通過(guò)對(duì)藥品在研發(fā)、生產(chǎn)、流通和使用等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)和分析，能夠找出可能導(dǎo)致藥品不良反應(yīng)或其他安全問題的風(fēng)險(xiǎn)因素。這有助于提前采取措施進(jìn)行預(yù)防和控制，保障用藥安全，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B新藥臨床試驗(yàn)是在藥品研發(fā)階段進(jìn)行的一系列研究，目的是評(píng)估新藥的安全性和有效性，以確定其是否可以獲批上市。而藥物警戒主要是針對(duì)已上市藥品的安全性監(jiān)測(cè)和管理，側(cè)重于發(fā)現(xiàn)、評(píng)估、理解和預(yù)防藥品不良反應(yīng)及其他與藥品相關(guān)的問題。因此，進(jìn)行新藥臨床試驗(yàn)不屬于藥物警戒的工作內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C監(jiān)測(cè)藥品不良反應(yīng)的動(dòng)態(tài)是藥物警戒的核心工作之一。通過(guò)收集、分析和評(píng)估藥品不良反應(yīng)報(bào)告，及時(shí)掌握藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況和變化趨勢(shì)，以便及時(shí)采取措施，如調(diào)整藥品使用說(shuō)明、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、甚至采取召回等措施，保障公眾用藥安全，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D對(duì)藥物的風(fēng)險(xiǎn)／效益進(jìn)行定量評(píng)估和分析，能夠綜合考慮藥物治療帶來(lái)的益處和可能產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)科學(xué)的方法對(duì)兩者進(jìn)行量化比較，為藥品的合理使用、監(jiān)管決策提供依據(jù)，確?；颊咴谑褂盟幬飼r(shí)能夠獲得最大的治療效益，同時(shí)將風(fēng)險(xiǎn)降到最低，這也是藥物警戒工作的重要內(nèi)容之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"9、治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育包括

A.孕婦和哺乳期婦女禁用聚甲酚磺醛栓

B.酌情用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗

C.陰道炎易復(fù)發(fā)，每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥

D.涂硝酸咪康唑乳膏有刺激感或局部紅腫，立即停藥并用冷水沖洗

【答案】：ACD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其是否屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的范疇。選項(xiàng)A：孕婦和哺乳期婦女的生理狀態(tài)較為特殊，用藥不當(dāng)可能會(huì)對(duì)自身及胎兒或嬰兒產(chǎn)生不良影響。聚甲酚磺醛栓有明確規(guī)定孕婦和哺乳期婦女禁用，這是在治療陰道炎用藥過(guò)程中必須嚴(yán)格遵守的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：對(duì)于陰道炎患者，不建議隨意用熱水、潔爾陰、碳酸氫鈉溶液或高錳酸鉀溶液清洗。因?yàn)殛幍烙凶陨淼乃釅A平衡和微生態(tài)環(huán)境，過(guò)度清洗可能會(huì)破壞這種平衡，反而不利于陰道炎的治療。所以該選項(xiàng)不屬于治療陰道炎用藥注意事項(xiàng)與患者教育的正確內(nèi)容，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：陰道炎具有易復(fù)發(fā)的特點(diǎn)，如果在癥狀稍有緩解就停藥，可能會(huì)導(dǎo)致病情反復(fù)。每個(gè)療程后檢查分泌物，確診痊愈后方可停藥，這是確保徹底治愈陰道炎、防止復(fù)發(fā)的重要措施，屬于用藥注意事項(xiàng)和患者教育的重要內(nèi)容，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：涂硝酸咪康唑乳膏時(shí)若出現(xiàn)刺激感或局部紅腫等不良反應(yīng)，說(shuō)明患者可能對(duì)該藥物不適應(yīng)或出現(xiàn)了過(guò)敏等情況，此時(shí)應(yīng)立即停藥并用冷水沖洗，以減少藥物對(duì)皮膚的持續(xù)刺激，這也是用藥過(guò)程中需要關(guān)注的注意事項(xiàng)，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"10、醫(yī)師給一位18歲女性病人開具處方：維A酸軟膏治療痤瘡：藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)該交代的注意事項(xiàng)是

A.晚上睡前應(yīng)用

B.晨起洗漱后應(yīng)用

C.不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位

D.可與過(guò)氧化苯甲酰凝膠早晚交替應(yīng)用

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查藥師在發(fā)放維A酸軟膏治療痤瘡時(shí)應(yīng)交代的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：維A酸有光敏性，遇光會(huì)分解，從而降低藥效，因此晚上睡前應(yīng)用可避免藥物受光線影響，保證藥物療效，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：晨起洗漱后應(yīng)用，此時(shí)有光線，維A酸會(huì)因光照分解而影響藥效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維A酸可能會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激，皮膚皺褶部位皮膚相對(duì)較薄且敏感，涂敷于這些部位可能會(huì)加重刺激反應(yīng)，因此不應(yīng)該涂敷于皮膚皺褶部位，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：維A酸與過(guò)氧化苯甲酰凝膠聯(lián)合使用可增強(qiáng)治療痤瘡的效果，但兩者直接接觸會(huì)相互反應(yīng)而降低藥效，早晚交替應(yīng)用可以避免這種相互作用，保證各自的藥效，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"11、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過(guò)程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過(guò)程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無(wú)需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"12、下述藥品質(zhì)量變化的事例中，其主要影響因素屬于"溫度改變"的是

A.胃蛋白酶結(jié)塊

B.維生素C注射劑變色

C.脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效

D.牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥品質(zhì)量變化的主要影響因素，判斷是否屬于“溫度改變”。選項(xiàng)A：胃蛋白酶結(jié)塊胃蛋白酶結(jié)塊通常是由于吸濕等因素導(dǎo)致其物理狀態(tài)發(fā)生改變，并非主要由溫度改變引起，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：維生素C注射劑變色維生素C注射劑變色主要是因?yàn)槠渚哂休^強(qiáng)的還原性，易被氧化，變色的主要影響因素是氧化，而非溫度改變，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：脊髓灰質(zhì)炎疫苗室溫放置失效脊髓灰質(zhì)炎疫苗需要在適宜的低溫條件下保存，室溫放置會(huì)使溫度高于其保存所需的適宜低溫，溫度改變影響了疫苗的穩(wěn)定性和活性，從而導(dǎo)致疫苗失效，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。選項(xiàng)D：牛痘菌苗放置期間凍結(jié)或析出沉淀牛痘菌苗對(duì)保存溫度有一定要求，凍結(jié)說(shuō)明溫度過(guò)低超出了其適宜保存溫度范圍，溫度改變導(dǎo)致菌苗出現(xiàn)凍結(jié)或析出沉淀的現(xiàn)象，進(jìn)而影響其質(zhì)量，該選項(xiàng)符合“溫度改變”這一主要影響因素。綜上，答案選CD。"13、有機(jī)磷中毒表現(xiàn)三大征候群是

A.煙堿樣癥狀

B.消化道癥狀

C.毒蕈堿樣癥狀

D.皮膚黏膜刺激癥狀

【答案】：AC

【解析】有機(jī)磷中毒表現(xiàn)的三大征候群包括毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀。毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、瞳孔縮小、多汗、流淚、流涎、支氣管痙攣和分泌物增加、咳嗽、氣促，嚴(yán)重患者出現(xiàn)肺水腫等。煙堿樣癥狀是由于乙酰膽堿在橫紋肌神經(jīng)肌肉接頭處過(guò)度蓄積和刺激，使面、眼瞼、舌、四肢和全身橫紋肌發(fā)生肌纖維顫動(dòng)，甚至全身肌肉強(qiáng)直性痙攣，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓等。而消化道癥狀是多種中毒或疾病都可能出現(xiàn)的非特異性表現(xiàn)，并非有機(jī)磷中毒特有的三大征候群之一；皮膚黏膜刺激癥狀一般也不是有機(jī)磷中毒的典型三大征候群內(nèi)容。所以本題答案選AC。14、WHO公布的有關(guān)艾滋病的傳染途徑有

A.吸毒

B.感染

C.性行為

D.母嬰傳播

【答案】：ACD

【解析】本題考查對(duì)艾滋病傳染途徑的了解。選項(xiàng)A：吸毒時(shí)若共用注射器，很容易通過(guò)血液傳播感染艾滋病病毒，吸毒是艾滋病的傳染途徑之一。選項(xiàng)B：“感染”是一個(gè)寬泛的概念，不是具體的艾滋病傳染途徑，該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：無(wú)保護(hù)的性行為是艾滋病傳播的重要途徑之一，包括同性和異性之間的性行為，所以性行為屬于艾滋病的傳染途徑。選項(xiàng)D：感染艾滋病病毒的母親可以在懷孕、分娩和哺乳過(guò)程中將病毒傳染給胎兒或嬰兒，母嬰傳播是艾滋病傳染途徑之一。綜上，正確答案是ACD。"15、以下藥品中，可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果的是

A.質(zhì)子泵拮抗劑

B.H

C.四環(huán)素

D.維生素C

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查可能減弱缺鐵性貧血患者服用鐵劑效果的藥品。選項(xiàng)A質(zhì)子泵拮抗劑可抑制胃酸分泌，使胃內(nèi)酸性環(huán)境降低。而鐵劑在酸性環(huán)境下溶解度增加，更有利于吸收。當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)，鐵劑的吸收會(huì)受到影響，從而可能減弱其治療缺鐵性貧血的效果，所以質(zhì)子泵拮抗劑符合題意。選項(xiàng)B雖然題干中“B.H”表述不太清晰，但推測(cè)其可能是某種會(huì)干擾鐵劑吸收或影響鐵劑藥效發(fā)揮的物質(zhì)。在藥品相互作用中，存在許多物質(zhì)會(huì)與鐵劑發(fā)生不良反應(yīng)，影響鐵劑效果，故該項(xiàng)也可能減弱鐵劑效果。選項(xiàng)C四環(huán)素可與鐵離子形成難溶性絡(luò)合物，阻礙鐵的吸收。當(dāng)缺鐵性貧血患者同時(shí)服用四環(huán)素和鐵劑時(shí)，由于這種絡(luò)合物的形成，會(huì)導(dǎo)致鐵劑不能有效被人體吸收利用，進(jìn)而減弱鐵劑的治療效果，所以四環(huán)素符合要求。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，可防止二價(jià)鐵氧化為難以吸收的三價(jià)鐵，從而促進(jìn)鐵的吸收，會(huì)增強(qiáng)缺鐵性貧血患者服用鐵劑的效果，而不是減弱，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選ABC。"16、重度至危重度哮喘急性發(fā)作期藥物主要有

A.持續(xù)霧化吸入SABA

B.短效抗膽堿藥

C.激素混懸液

D.靜脈茶堿類藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查重度至危重度哮喘急性發(fā)作期的治療藥物。選項(xiàng)A：持續(xù)霧化吸入速效β?-受體激動(dòng)劑