開放性尺骨莖突骨折的健康宣教一、前言開放性尺骨莖突骨折在臨床上并不少見，它不僅會給患者帶來身體上的傷痛，還可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，影響患者的康復進程和生活質量。作為醫(yī)護人員，我們深知全面、系統(tǒng)的健康宣教對于患者治療和康復的重要性。通過有效的健康宣教，能幫助患者更好地了解自身病情，積極配合治療，掌握正確的康復方法，從而提高康復效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。本文將結合具體病例，對開放性尺骨莖突骨折的護理及健康宣教進行詳細闡述。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因不慎摔倒，右手撐地，導致右腕部疼痛、出血、活動受限2小時入院。入院查體：右腕部腫脹明顯，尺骨莖突處可見一約2cm長的開放性傷口，有少量滲血，傷口周圍皮膚挫傷，可觸及骨擦感，右手手指活動尚可，感覺正常。X線檢查提示右尺骨莖突骨折，骨折端有移位。診斷為開放性尺骨莖突骨折。三、護理評估1.身體狀況評估-生命體征：患者入院時生命體征平穩(wěn)，體溫、脈搏、呼吸、血壓均在正常范圍內。-傷口情況：仔細觀察傷口的大小、深度、出血情況及有無感染跡象。如右腕部尺骨莖突處開放性傷口，有少量滲血，周圍皮膚有挫傷。-骨折情況：通過X線及體格檢查，明確骨折的部位、類型及移位程度。該患者為右尺骨莖突骨折，骨折端有移位。-肢體功能：評估右手手指的活動度、感覺情況，了解有無神經、血管損傷。患者右手手指活動尚可，感覺正常。2.心理狀況評估患者因意外受傷，對骨折的治療和康復存在擔憂和焦慮情緒。擔心骨折愈合不良會影響今后的工作和生活，表現出緊張、不安。四、護理診斷1.疼痛與骨折及傷口刺激有關。2.焦慮與擔心骨折預后有關。3.皮膚完整性受損與開放性傷口有關。4.潛在并發(fā)癥：感染、骨折不愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等。五、護理目標與措施1.緩解疼痛-目標：減輕患者疼痛，使其疼痛程度控制在可忍受范圍內。-措施：-妥善固定骨折部位：采用小夾板或石膏托固定右腕部，保持骨折端穩(wěn)定，減少疼痛。-調整體位：協(xié)助患者采取舒適體位，避免受傷部位受壓，減輕疼痛。-疼痛評估：定時評估患者疼痛程度，根據疼痛評分給予相應的處理。如疼痛較輕時，可通過與患者聊天、聽音樂等方式分散其注意力；疼痛較重時，遵醫(yī)囑給予止痛藥物。2.減輕焦慮-目標：緩解患者焦慮情緒，使其能積極配合治療和護理。-措施：-心理疏導：主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的擔憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-病情告知：向患者詳細介紹開放性尺骨莖突骨折的治療方法、預后及康復過程，讓患者對疾病有充分的了解，增強其治療信心。-鼓勵家屬陪伴：安排家屬陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。3.保持皮膚完整性-目標：促進開放性傷口愈合，預防感染。-措施：-傷口護理：嚴格按照無菌操作原則對傷口進行清創(chuàng)、換藥。用生理鹽水沖洗傷口，清除傷口內的異物和分泌物，然后用碘伏消毒，覆蓋無菌紗布。每日換藥1-2次，觀察傷口有無紅腫、滲液、異味等情況。-保持傷口清潔干燥：告知患者注意保護傷口，避免沾水，防止傷口感染。如傷口不慎被污染，應及時告知醫(yī)護人員。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：預防感染、骨折不愈合、創(chuàng)傷性關節(jié)炎等并發(fā)癥的發(fā)生。-措施：-預防感染：遵醫(yī)囑合理使用抗生素，觀察患者體溫、血常規(guī)等指標，及時發(fā)現感染跡象并處理。加強傷口護理，嚴格無菌操作，保持病房環(huán)境清潔。-促進骨折愈合：指導患者合理飲食，增加富含蛋白質、鈣、維生素等營養(yǎng)物質的攝入，如瘦肉、魚類、蛋類、牛奶、新鮮蔬菜水果等。定期復查X線，了解骨折愈合情況，根據骨折愈合進程調整治療方案。-預防創(chuàng)傷性關節(jié)炎：在骨折固定期間，指導患者進行適當的手指功能鍛煉，如握拳、伸展等，促進血液循環(huán)，防止關節(jié)僵硬。骨折愈合后，逐漸增加腕關節(jié)的活動度，但要避免過度用力和劇烈運動。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染-觀察要點：密切觀察患者體溫變化，若體溫持續(xù)升高，超過38℃，伴有傷口紅腫、疼痛加劇、滲液增多且有異味等，應警惕傷口感染的可能。同時，觀察血常規(guī)中白細胞計數及中性粒細胞比例是否升高。-護理措施：一旦發(fā)現感染跡象，及時報告醫(yī)生，遵醫(yī)囑加強傷口換藥頻率，必要時進行傷口分泌物培養(yǎng)及藥敏試驗，根據結果調整抗生素使用。保持傷口引流通暢，避免傷口局部受壓。2.骨折不愈合-觀察要點：定期復查X線，觀察骨折端有無骨痂生長、骨折線是否增寬等情況。若骨折后長時間（一般超過正常愈合時間的1.5-2倍）骨折端仍無明顯骨痂形成，骨折線清晰，應考慮骨折不愈合。-護理措施：加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者進食富含營養(yǎng)的食物，促進骨折愈合。根據醫(yī)生建議，必要時可能需要采取進一步的治療措施，如再次手術等。同時，向患者及家屬做好解釋工作，緩解其焦慮情緒。3.創(chuàng)傷性關節(jié)炎-觀察要點：觀察患者腕關節(jié)有無疼痛、腫脹、活動受限等情況，尤其在天氣變化或活動后癥狀是否加重。詢問患者是否感到關節(jié)僵硬、疼痛程度及對日常生活的影響。-護理措施：指導患者進行適當的康復鍛煉，如腕關節(jié)的屈伸、旋轉等活動，但要注意循序漸進，避免過度活動導致關節(jié)損傷。疼痛明顯時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物或物理治療，如熱敷、按摩等，以緩解癥狀。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解開放性尺骨莖突骨折的發(fā)生原因、治療方法及預后。讓他們了解骨折愈合需要一定的時間和過程，消除其急于求成的心理。如告知患者骨折后一般需要4-6周左右開始有骨痂生長，完全愈合可能需要3-6個月甚至更長時間，具體因人而異。2.飲食指導強調合理飲食對骨折愈合的重要性。指導患者多攝入富含蛋白質的食物，如瘦肉、魚類、豆類等，蛋白質是構成骨細胞的重要成分，有助于骨折修復。鈣是骨骼的主要成分，應增加牛奶、蝦皮、豆制品等含鈣豐富食物的攝入。維生素D能促進鈣的吸收，可多曬太陽或適當補充維生素D制劑。同時，鼓勵患者多吃新鮮蔬菜水果，保持大便通暢，避免因便秘導致腹壓增加，影響骨折部位的血液循環(huán)。3.康復指導-固定期間：指導患者進行未固定手指的主動活動，如握拳、伸展、屈伸各關節(jié)等，每個動作重復10-15次，每日進行3-4組，以促進手指血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。-拆除固定后：逐漸增加腕關節(jié)的活動度，可先進行腕關節(jié)的屈伸練習，緩慢用力，將腕關節(jié)盡量背伸和掌屈，每個動作保持3-5秒，然后放松，重復10-15次，每日進行3-4組。隨著恢復情況，可進行腕關節(jié)的旋轉練習，如順時針和逆時針方向旋轉腕關節(jié)，每次旋轉10-15圈，每日3-4組。但在康復鍛煉過程中，要注意避免過度用力，防止再次損傷。4.傷口護理指導告知患者及家屬保持傷口清潔干燥的重要性，如傷口敷料如有滲濕或污染，應及時告知醫(yī)護人員更換。避免自行拆除傷口敷料或隨意觸摸傷口，防止傷口感染。在傷口未完全愈合前，避免傷口沾水，如洗手時可佩戴塑料手套進行保護。5.日常生活注意事項指導患者在日常生活中注意安全，避免再次受傷。如起床、上下樓梯時要小心，防止摔倒。使用輔助器具，如拐杖等，以減輕受傷肢體的負重。在進行家務勞動或其他活動時，要注意保護受傷的手腕，避免過度用力或受到碰撞。同時，保證充足的睡眠，有利于身體恢復。八、總結開放性尺骨莖突骨折的護理和健康宣教是一個系統(tǒng)而全面的過程。通過對患者進行細致的護理評估，制定針對性的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生并及時處理，以及開展全面的健康教育，能有效提高患者的治療效果和康復質量。在護理過程中，我們要關注患者的身體和心理狀況，給予