光滑念珠菌感染治療及護理一、前言光滑念珠菌作為一種常見的條件致病性真菌，近年來其感染率呈上升趨勢，給臨床治療和護理帶來了諸多挑戰(zhàn)。它可引起多種部位的感染，如血流感染、泌尿系統(tǒng)感染、呼吸道感染等，嚴重影響患者的預后和生活質量。對于光滑念珠菌感染患者，全面、細致的治療及護理至關重要，不僅關系到感染的控制，更關乎患者的康復進程。作為醫(yī)護人員，我們需要不斷提升對其的認識和護理水平，以更好地為患者服務。二、病例介紹患者李某，男性，65歲，因“反復發(fā)熱1周，咳嗽、咳痰3天”入院?；颊哂刑悄虿∈?0年，血糖控制不佳，長期口服降糖藥物。1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，自服退燒藥后體溫可暫時下降，但隨后又復升。3天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為黃色黏痰，量較多。門診以“肺部感染”收入院。入院查體：T39.2℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清，精神差，呼吸稍促，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕啰音。血常規(guī)：白細胞計數(shù)12.5×10?/L，中性粒細胞比例85%。胸部CT提示雙肺多發(fā)斑片狀陰影。痰培養(yǎng)結果回報：光滑念珠菌生長。三、護理評估1.一般情況評估-患者年齡較大，有糖尿病基礎疾病，身體抵抗力較差，增加了感染的易感性。-觀察患者的生命體征，體溫波動較大，呼吸稍促，提示病情處于進展期。2.感染相關評估-肺部聽診可聞及濕啰音，結合胸部CT結果，判斷肺部感染的嚴重程度及范圍。-痰培養(yǎng)結果明確為光滑念珠菌感染，了解其藥敏情況，為后續(xù)治療提供依據(jù)。3.血糖評估患者有糖尿病史，血糖控制不佳，高血糖環(huán)境有利于真菌的生長繁殖，需密切監(jiān)測血糖變化，評估血糖對感染治療的影響。4.心理狀態(tài)評估患者因反復發(fā)熱、病情遷延不愈，出現(xiàn)焦慮情緒，擔心疾病預后，影響治療依從性。四、護理診斷1.體溫過高：與光滑念珠菌感染有關。2.氣體交換受損：與肺部感染導致的肺部炎癥有關。3.知識缺乏：缺乏光滑念珠菌感染的相關知識及自我護理技能。4.焦慮：與病情反復、擔心預后有關。五、護理目標與措施1.體溫過高-護理目標：患者體溫恢復正常，波動在正常范圍內。-護理措施-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時測量一次，觀察熱型及伴隨癥狀，及時記錄。-遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等，降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。-當體溫超過38.5℃時，遵醫(yī)囑給予退燒藥，并觀察用藥效果及不良反應。-保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度在50%-60%，減少患者因環(huán)境因素導致的不適。2.氣體交換受損-護理目標：患者呼吸平穩(wěn)，呼吸困難癥狀緩解，血氣分析指標改善。-護理措施-指導患者采取半臥位或坐位，以利于呼吸，減輕肺部淤血。-鼓勵患者深呼吸及有效咳嗽咳痰，定時協(xié)助患者翻身、拍背，促進痰液排出。拍背時手指并攏、稍向內合掌，由下向上、由外向內輕輕拍打患者背部，每次拍背時間約3-5分鐘，每天3-4次。-遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，根據(jù)患者病情調整氧流量，一般為2-4L/min，保持呼吸道通暢，提高氧分壓。-密切觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及面色、口唇等變化，如有異常及時報告醫(yī)生。3.知識缺乏-護理目標：患者及家屬了解光滑念珠菌感染的相關知識及自我護理方法。-護理措施-向患者及家屬講解光滑念珠菌感染的病因、傳播途徑、治療方法及預后等知識，提高其認知水平。-指導患者正確留取痰標本的方法，告知其留取痰標本前需用清水漱口，深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液，置于無菌痰盒內，及時送檢。-強調嚴格遵守無菌操作原則的重要性，如在進行各種侵入性操作時，要注意消毒隔離，防止交叉感染。-給予患者飲食指導，鼓勵其攝入高蛋白、高熱量、富含維生素的食物，增強機體抵抗力，同時控制糖分攝入，以利于血糖控制。4.焦慮-護理目標：患者焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護理。-護理措施-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予心理支持和安慰。-向患者介紹成功治愈的病例，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。-為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，減少不良刺激。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，共同緩解患者的焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.感染性休克-密切觀察患者生命體征、意識狀態(tài)及尿量變化，如出現(xiàn)血壓下降、心率加快、意識模糊、尿量減少等情況，及時報告醫(yī)生，積極配合搶救。-遵醫(yī)囑快速補充血容量，糾正休克，同時監(jiān)測中心靜脈壓，指導補液速度和量。-保持呼吸道通暢，給予高流量氧氣吸入，必要時行氣管插管或氣管切開，機械通氣支持。2.呼吸衰竭-持續(xù)監(jiān)測患者呼吸頻率、節(jié)律、深度及血氣分析指標，如出現(xiàn)呼吸困難加重、發(fā)紺、血氧飽和度下降等，及時采取措施。-若患者呼吸功能進行性惡化，遵醫(yī)囑給予呼吸興奮劑或行機械通氣治療，做好氣道管理，包括氣道濕化、吸痰等，防止肺部感染加重。七、健康教育1.疾病知識教育向患者及家屬詳細講解光滑念珠菌感染的相關知識，包括感染的原因、傳播途徑、治療過程及注意事項等，使他們對疾病有全面的了解，提高自我防護意識。2.飲食指導告知患者合理飲食的重要性，鼓勵其多吃富含營養(yǎng)的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、新鮮蔬菜和水果等，增強機體抵抗力。同時，指導患者控制糖分攝入，避免食用高糖、高脂肪食物，保持飲食均衡。3.血糖監(jiān)測教會患者及家屬正確使用血糖儀監(jiān)測血糖的方法，指導他們根據(jù)血糖結果調整飲食和運動。告知患者定期復查血糖的重要性，以便及時發(fā)現(xiàn)血糖異常并調整治療方案。4.個人衛(wèi)生指導指導患者注意個人衛(wèi)生，勤洗手、勤換衣，保持皮膚清潔干燥?？谇蛔o理也非常重要，每天早晚用溫水或生理鹽水漱口，定期更換牙刷。對于留置導尿管或中心靜脈導管的患者，要告知其注意保持導管周圍清潔，避免感染。5.康復指導鼓勵患者適當進行體育鍛煉，如散步、太極拳等，以增強體質，但要注意避免過度勞累。指導患者注意休息，保證充足的睡眠，有利于身體恢復。同時，告知患者定期復診的時間和目的，以便及時了解病情變化，調整治療方案。八、總結通過對李某患者的護理查房，我們深刻認識到光滑念珠菌感染的復雜性和護理工作的重要性。從患者入院時的全面評估，到針對性的護理診斷、目標及措施的制定，再到并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的實施，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，環(huán)環(huán)相扣。在護理過程中，我們不僅要關注患者的病情變化，及時給予有效的治療和護理措施，還要注重患者的心理狀態(tài)和生活需求，給予他們全方位的關懷和支持。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對光滑念珠菌感染的認識和研究，不斷提升護理質量和專業(yè)水平。同時，要加強對患者及家屬的健康教育，提高他們的自我防護意識和能力，共同促進患者的康復。我們相信，通過醫(yī)護人員的精心治療和護理，以及患者和家屬的積極配合，越