卡波西水皰樣疹的護(hù)理查房一、前言卡波西水皰樣疹（eczemaherpeticum）是一種在原有皮膚病基礎(chǔ)上感染單純皰疹病毒而引發(fā)的皮膚疾病，病情較為嚴(yán)重，可導(dǎo)致皮膚廣泛損傷，甚至影響患者的全身狀況。對其進(jìn)行全面細(xì)致的護(hù)理查房，有助于提高醫(yī)護(hù)人員對該疾病的認(rèn)識，規(guī)范護(hù)理流程，提升護(hù)理質(zhì)量，從而更好地促進(jìn)患者康復(fù)。本次護(hù)理查房將圍繞一位卡波西水皰樣疹患者展開，深入探討相關(guān)護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患者李某，男，32歲。因全身皮膚紅斑、水皰伴瘙癢5天，加重2天入院?；颊呒韧刑貞?yīng)性皮炎病史10余年，長期外用糖皮質(zhì)激素藥膏治療。5天前，患者無明顯誘因出現(xiàn)全身皮膚紅斑，逐漸增多，并伴有散在水皰，瘙癢明顯，自行外用皮炎平軟膏，效果不佳。2天前，水皰迅速增多、增大，部分融合成片，伴有發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，遂來我院就診。門診以“卡波西水皰樣疹”收入院。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳。全身皮膚可見廣泛紅斑、水皰，部分水皰破潰、糜爛，有淡黃色滲出液，以頭面部、頸部、軀干及四肢近端為著?？谇火つた梢娚⒃谒捈懊訝€面。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%；C反應(yīng)蛋白35mg/L。皰液涂片檢查可見多核巨細(xì)胞及核內(nèi)嗜酸性包涵體，確診為卡波西水皰樣疹。三、護(hù)理評估（一）健康史患者有特應(yīng)性皮炎病史，長期使用糖皮質(zhì)激素藥膏，皮膚屏障功能受損，易發(fā)生感染。（二）身體狀況1.皮膚表現(xiàn)：全身皮膚廣泛紅斑、水皰，部分水皰破潰、糜爛，有滲出液，口腔黏膜也受累。2.生命體征：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。3.心理狀態(tài)：因皮膚瘙癢、水皰破潰影響外觀及日常生活，患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁情緒。（三）輔助檢查血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，C反應(yīng)蛋白升高，提示存在感染。皰液涂片檢查確診為單純皰疹病毒感染。四、護(hù)理診斷（一）皮膚完整性受損與卡波西水皰樣疹導(dǎo)致皮膚水皰、破潰、糜爛有關(guān)。（二）體溫過高與病毒感染有關(guān)。（三）焦慮與皮膚外觀改變及疾病不適有關(guān)。（四）知識缺乏缺乏卡波西水皰樣疹的相關(guān)知識及自我護(hù)理知識。五、護(hù)理目標(biāo)與措施（一）護(hù)理目標(biāo)1.促進(jìn)皮膚創(chuàng)面愈合，保持皮膚完整性。2.使體溫恢復(fù)正常。3.緩解患者焦慮情緒。4.患者及家屬了解卡波西水皰樣疹的相關(guān)知識及自我護(hù)理方法。（二）護(hù)理措施1.皮膚護(hù)理-保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止皮膚破損繼發(fā)感染。-對于水皰未破潰者，盡量減少摩擦，避免水皰破裂。-對于已破潰、糜爛的創(chuàng)面，及時(shí)給予清創(chuàng)處理，用0.9%氯化鈉溶液清洗創(chuàng)面，清除滲出物，然后涂抹阿昔洛韋軟膏，每日3次。-遵醫(yī)囑使用抗生素軟膏，預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染。-給予患者穿著寬松、柔軟、棉質(zhì)的衣物，減少對皮膚的刺激。2.體溫護(hù)理-密切監(jiān)測體溫變化，每4小時(shí)測量1次，觀察熱型及伴隨癥狀，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。-當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。-鼓勵患者多飲水，每日飲水量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-出汗較多時(shí)，及時(shí)更換衣物及床單，保持皮膚清潔舒適。3.心理護(hù)理-主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的訴說，給予關(guān)心和安慰。-向患者介紹卡波西水皰樣疹的治療方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予情感支持，緩解患者的焦慮情緒。4.知識宣教-向患者及家屬講解卡波西水皰樣疹的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方法，使他們對疾病有全面的了解。-指導(dǎo)患者正確用藥，告知患者阿昔洛韋軟膏的使用方法及注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)、足量用藥的重要性。-教育患者保持良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，避免與他人密切接觸，防止交叉感染。-指導(dǎo)患者飲食清淡，多吃富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、瘦肉、魚類等，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理（一）感染密切觀察創(chuàng)面有無紅腫、疼痛加劇、滲液增多等感染跡象，定期復(fù)查血常規(guī)，了解白細(xì)胞變化。如發(fā)現(xiàn)感染，及時(shí)遵醫(yī)囑使用抗生素治療，并加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理。（二）角膜受累觀察患者有無眼部疼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，如有異常，及時(shí)請眼科會診，給予相應(yīng)處理。指導(dǎo)患者注意眼部衛(wèi)生，避免用手揉眼睛。七、健康教育（一）疾病知識教育向患者及家屬詳細(xì)介紹卡波西水皰樣疹的相關(guān)知識，包括病因、傳播途徑、治療方法及預(yù)后等，使他們對疾病有充分的認(rèn)識，提高自我防護(hù)意識。（二）皮膚護(hù)理教育指導(dǎo)患者保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚。告知患者在疾病治愈后，仍需注意皮膚護(hù)理，避免皮膚損傷，可適當(dāng)使用溫和的護(hù)膚品，修復(fù)皮膚屏障功能。（三）飲食教育鼓勵患者多吃富含營養(yǎng)的食物，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒等，以免加重皮膚瘙癢。（四）用藥教育告知患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不要自行增減藥量或停藥。向患者解釋用藥的目的、方法及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，使患者能夠正確用藥，提高治療依從性。（五）復(fù)診指導(dǎo)告知患者定期復(fù)診的重要性，一般在治療后1周、2周、1個月分別復(fù)診，觀察皮膚恢復(fù)情況及有無復(fù)發(fā)。如有異常情況，及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次護(hù)理查房，我們對卡波西水皰樣疹有了更深入的了解。在護(hù)理過程中，我們針對患者的護(hù)理診斷采取了相應(yīng)的護(hù)理措施，包括皮膚護(hù)理、體溫護(hù)理、心理護(hù)理及知識宣教等，取得了較好的效果?；颊叩钠つw創(chuàng)面逐漸愈合，體溫恢復(fù)正常，焦慮情緒得到緩解，對疾病的相關(guān)知識有了一定的了解。同時(shí)，我們也認(rèn)識到在護(hù)理卡波西水皰樣疹患者時(shí)，要密切觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，加強(qiáng)皮膚護(hù)理和心理護(hù)理，給予患者全面的支持和指導(dǎo)。此外，健康教育對于提高患者的自我管理能力和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)至關(guān)重要。我們將繼續(xù)加強(qiáng)對該疾病的護(hù)理研究，不斷完善護(hù)理措施，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。在今后的工作中，我們會更加關(guān)注此類疾病患者，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理水平，為患者的健康保駕護(hù)航。我們也會加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高大家對卡波西水皰樣疹等少見皮膚疾病的認(rèn)識和護(hù)理能力，以便更好地應(yīng)對臨床工作中的各種挑戰(zhàn)。通過這次護(hù)理查房，我們團(tuán)隊(duì)成員之間的溝通和協(xié)作也得到了進(jìn)一步加強(qiáng)。大家在討論中分享經(jīng)驗(yàn)、提出問題、共同解決，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍，有助于我們整體護(hù)理水平的提升。