口腔正畸檢查診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02臨床檢查技術(shù)03牙頜分析內(nèi)容04錯頜診斷體系05治療方案規(guī)劃06復診跟蹤管理01初診評估流程01初診評估流程PART主訴信息分類方法牙齒擁擠、牙齒間隙、牙齒錯位等。牙齒排列前牙反合、后牙反合、深覆合、開合等。牙頜關(guān)系唇、頰、舌系帶異常，面部不對稱等。面部軟組織咀嚼、發(fā)音、吞咽等功能異常。口腔功能面部輪廓觀察面部輪廓是否對稱、協(xié)調(diào)。01唇齒關(guān)系評估上下唇與牙齒的位置關(guān)系，如露齒笑、唇閉合困難等。02面部比例觀察面部各部位的比例關(guān)系，如三庭五眼等。03微笑美學評估微笑時牙齒、牙齦、唇的協(xié)調(diào)性。04顏面美學初步分析家族遺傳史采集要點遺傳性疾病口腔疾病生長發(fā)育情況生活習慣了解家族中是否有遺傳性疾病，如牙頜畸形、唇腭裂等。了解家族中是否有口腔疾病，如齲齒、牙周病等。了解家族成員的生長發(fā)育情況，如身高、體重等。了解家族成員的生活習慣，如飲食習慣、口腔衛(wèi)生習慣等。02臨床檢查技術(shù)PART三維CT影像應用規(guī)范三維CT影像用于正畸治療前的牙列、牙根形態(tài)和頜骨形態(tài)分析通過三維CT影像，可以準確分析牙齒的大小、形態(tài)、位置、牙根形態(tài)、頜骨形態(tài)及其空間關(guān)系，為制定正畸方案提供依據(jù)。三維CT影像用于正畸治療過程中的效果評估正畸治療過程中，可通過三維CT影像來評估牙齒移動情況和治療效果，以便及時調(diào)整治療方案。三維CT影像用于正畸治療后的穩(wěn)定性評估治療后，可通過三維CT影像來評估牙齒和頜骨的穩(wěn)定性，判斷治療效果是否持久。牙列石膏模型采集標準模型應包括全部牙齒、牙槽骨和周圍軟組織，并準確反映牙齒的大小、形態(tài)、位置和咬合關(guān)系。牙列石膏模型應完整、準確地反映患者牙列形態(tài)和咬合關(guān)系采集前應選擇合適的托盤和印模材料，確保患者口腔清潔和舒適；采集過程中應注意避免變形和氣泡的產(chǎn)生，以確保模型的準確性。牙列石膏模型采集過程應遵循標準流程模型應妥善保存，避免受潮、變形或損壞；同時，應按照患者信息進行分類和管理，以便日后查閱和使用。牙列石膏模型應妥善保存和管理拍攝時應選擇合適的角度和光線，確保照片能夠清晰地顯示患者的面部輪廓、唇齒關(guān)系和軟組織形態(tài)。軟組織側(cè)貌拍攝技巧軟組織側(cè)貌拍攝應準確反映患者面部形態(tài)和軟組織輪廓拍攝時應讓患者保持自然姿勢和表情，避免因為姿勢或表情的不自然而影響照片的真實性。軟組織側(cè)貌拍攝應注意患者的姿勢和表情軟組織側(cè)貌照片應與牙列模型和CT影像進行綜合分析，以更全面地了解患者的面部形態(tài)和軟組織狀況，為制定正畸方案提供依據(jù)。軟組織側(cè)貌照片應與牙列模型和CT影像結(jié)合分析03牙頜分析內(nèi)容PART牙弓形態(tài)評估指標6px6px6px左右兩側(cè)最末端的磨牙之間的直線距離。牙弓長度牙弓的彎曲程度，包括牙弓的橫向和垂直向的曲度。牙弓曲度上下牙弓最大寬度處的距離，分為前磨牙間寬度和磨牙間寬度。牙弓寬度010302牙列中牙齒排列緊密的程度，分為輕度、中度和重度。牙列擁擠度04咬合關(guān)系分級標準安氏Ⅰ類錯??安氏Ⅱ類錯??安氏Ⅲ類錯??其他類型錯??上頜骨相對于下頜骨位置正常，磨牙咬合關(guān)系良好。上頜骨相對于下頜骨位置靠前，磨牙咬合關(guān)系遠中錯位。上頜骨相對于下頜骨位置靠后，磨牙咬合關(guān)系近中錯位。包括開??、反??、鎖??等異常情況。牙齦健康狀況評估牙齦顏色、形態(tài)、質(zhì)地等，確定是否存在炎癥、腫脹或退縮。牙周探診深度使用牙周探針測量牙周袋深度，評估牙周組織的破壞程度。牙齒松動度檢查牙齒的穩(wěn)固程度，分為正常、輕微松動和嚴重松動。牙槽骨吸收情況通過X光片等手段檢查牙槽骨的高度和密度，評估牙槽骨的吸收狀況。牙周組織狀態(tài)核查04錯頜診斷體系PART骨性畸形分類方法包括上頜骨發(fā)育不足或過度、下頜骨發(fā)育不足或過度等。顱面骨骼發(fā)育異常如牙齒擁擠、牙齒間隙過大、牙齒錯位等。牙齒排列異常如上下頜骨前后、上下、左右位置關(guān)系不協(xié)調(diào)。上下頜骨關(guān)系異常牙齒形態(tài)異常如牙齒過小、過大、錐形牙、畸形牙等。01牙齒數(shù)目異常如多生牙、先天缺牙等。02牙齒萌出異常如乳牙滯留、恒牙早萌等。03牙齒排列紊亂如扭轉(zhuǎn)、傾斜、錯位等。04牙源性錯頜判定原則混合型問題鑒別要點骨性與牙源性因素并存既有骨骼發(fā)育異常，又有牙齒排列或數(shù)目異常。上下頜骨關(guān)系不協(xié)調(diào)如上頜前突、下頜后縮等。復雜錯頜畸形涉及多個牙齒或牙齒排列、骨骼發(fā)育等多方面的異常。遺傳因素與環(huán)境因素共同作用錯頜畸形可能由遺傳或環(huán)境因素引起，需綜合分析。05治療方案規(guī)劃PART矯正階段劃分標準乳牙期矯正主要針對乳牙期牙齒錯位、乳牙滯留等問題進行早期干預。01替牙期矯正替牙期是牙齒替換和頜骨發(fā)育的關(guān)鍵時期，需進行牙齒排齊、調(diào)整咬合等矯正。02恒牙期矯正恒牙期是牙齒矯正的主要時期，需全面評估牙齒、頜骨及面部發(fā)育情況，制定綜合治療方案。03支抗系統(tǒng)選擇依據(jù)牙齒移動類型牙齒移動距離頜骨發(fā)育情況牙周組織健康支抗系統(tǒng)應根據(jù)牙齒移動的類型進行選擇，如整體移動、傾斜移動等。支抗系統(tǒng)需根據(jù)牙齒移動的距離和范圍，選擇合適的支抗牙或支抗裝置。支抗系統(tǒng)需考慮頜骨發(fā)育情況，避免影響頜骨的正常發(fā)育。支抗系統(tǒng)需確保牙周組織的健康，避免牙周組織受損。生物力學設(shè)計規(guī)范牙齒受力分析矯治力大小與方向矯治器設(shè)計穩(wěn)定性與持久性根據(jù)牙齒的移動方向和受力情況，進行精確的力學分析，確保牙齒受力合理。矯治器的設(shè)計應符合生物力學原理，能夠產(chǎn)生適宜的矯治力，同時避免對軟組織造成壓迫。矯治力的大小和方向需根據(jù)牙齒移動的類型和階段進行調(diào)整，以達到最佳的矯治效果。矯治器需具備良好的穩(wěn)定性和持久性，能夠確保矯治效果的長期保持。06復診跟蹤管理PART移動進度監(jiān)控指標通過拍攝口腔全景片或模型，評估牙齒移動進度，確保牙齒按照預定計劃移動。牙齒移動進度觀察牙根吸收程度，及時發(fā)現(xiàn)并處理牙根吸收問題，以免影響牙齒健康。牙根吸收情況檢查牙周組織健康狀況，如有牙齦紅腫、牙周炎等，需及時控制炎癥。牙周組織健康矯治器調(diào)整原則矯治器穩(wěn)定性確保矯治器穩(wěn)固，避免矯治器松動或變形，影響矯正效果。力量適度調(diào)整避免結(jié)扎末端刺激軟組織根據(jù)牙齒移動情況，適度調(diào)整矯治器力量，以達到最佳矯正效果。調(diào)整矯治器時，注意避免結(jié)扎末端刺激軟組織，以免引起疼痛或軟組織損傷。123終末咬