盆腔感染性疾病診療與防治演講人：日期:目錄CONTENTS01疾病概述02病因與病理機(jī)制03臨床表現(xiàn)與分型04診斷流程與方法05治療原則與方案06預(yù)防策略與健康管理01疾病概述基本定義與分類盆腔感染性疾病是指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎等。盆腔感染性疾病定義根據(jù)炎癥的范圍和嚴(yán)重程度，可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎。急性盆腔炎病情嚴(yán)重，癥狀明顯，而慢性盆腔炎則癥狀輕微，但病程較長(zhǎng)。盆腔感染性疾病分類流行病學(xué)特征盆腔感染性疾病是常見的婦科疾病之一，尤其在性活躍期婦女中發(fā)病率較高。發(fā)病率高傳播途徑多樣發(fā)病率與年齡關(guān)系盆腔感染性疾病的傳播途徑主要包括性傳播、上行性感染和直接蔓延等。性傳播是最主要的傳播途徑，但非性傳播途徑也不容忽視。不同年齡段的女性發(fā)病率有所不同，年輕女性更為易感，尤其是性活躍期的年輕女性。性活躍期女性是盆腔感染性疾病的高發(fā)人群，尤其是初次性交年齡小、性伴侶多、性生活過于頻繁的女性。免疫力低下的女性容易受到病原體的侵襲，如長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、患有慢性疾病或營(yíng)養(yǎng)不良的女性。宮腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、上環(huán)、取環(huán)等，容易造成生殖道黏膜損傷，從而引發(fā)感染。不良的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如經(jīng)期衛(wèi)生不良、使用不潔衛(wèi)生用品等，也容易導(dǎo)致病原體侵入并引發(fā)感染。高危群體分析性活躍期女性免疫力低下女性宮腔手術(shù)操作者不良衛(wèi)生習(xí)慣者02病因與病理機(jī)制病原體類型及傳播途徑細(xì)菌支原體、衣原體病毒包括需氧菌和厭氧菌，常見的有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、厭氧鏈球菌等。這些細(xì)菌通過生殖道上行感染、血行傳播或直接蔓延等途徑進(jìn)入盆腔。如單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，可通過性傳播等途徑感染。通過性接觸傳播，可引起盆腔炎等疾病。炎癥反應(yīng)發(fā)展過程01急性炎癥病原體侵入后，迅速繁殖并產(chǎn)生毒素，引起急性盆腔炎。此時(shí)，患者可出現(xiàn)下腹疼痛、發(fā)熱、陰道分泌物增多等癥狀。02慢性炎癥急性炎癥未得到及時(shí)治療或治療不徹底，可轉(zhuǎn)為慢性炎癥。慢性炎癥可導(dǎo)致盆腔組織破壞、粘連和增生，引起慢性盆腔痛、不孕等后果。并發(fā)癥形成機(jī)制嚴(yán)重感染時(shí)，細(xì)菌毒素和炎性介質(zhì)大量釋放，可引起感染性休克，甚至危及生命。感染性休克盆腔膿腫不孕癥炎癥持續(xù)存在，可導(dǎo)致盆腔內(nèi)膿腫形成。膿腫可破裂并穿入腹腔，引起彌漫性腹膜炎等嚴(yán)重后果。盆腔炎可導(dǎo)致輸卵管粘連、阻塞，影響精子和卵子的結(jié)合及受精卵的著床，從而導(dǎo)致不孕癥。03臨床表現(xiàn)與分型可出現(xiàn)膿性、臭味等異常分泌物。陰道分泌物增多如尿頻、尿急、尿痛等。排尿不適01020304盆腔感染性疾病最常見的癥狀，疼痛程度因病情而異。下腹疼痛如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛等。全身感染癥狀典型癥狀識(shí)別急性/慢性分型差異起病急驟，癥狀明顯，常伴有高熱、腹痛等。急性盆腔感染病程較長(zhǎng)，癥狀較輕但持續(xù)，可出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶部酸痛等。慢性盆腔感染特殊類型鑒別盆腔膿腫為嚴(yán)重的急性盆腔感染，伴有高熱、腹痛、腹部包塊等。01盆腔炎性疾病后遺癥如輸卵管粘連、輸卵管積水等，可致不孕、異位妊娠等。0204診斷流程與方法臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)癥狀表現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛、陰道分泌物增多、異常陰道出血等。01體征表現(xiàn)下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張，盆腔檢查可見宮頸舉痛、搖擺痛等。02病史分析發(fā)病前有無不潔性行為、宮腔手術(shù)、經(jīng)期衛(wèi)生不良等誘因。03實(shí)驗(yàn)室檢查要點(diǎn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加。血常規(guī)陰道分泌物檢查血液生化檢查檢測(cè)病原菌，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等。C反應(yīng)蛋白、降鈣素原等感染指標(biāo)升高。影像學(xué)應(yīng)用指征對(duì)盆腔炎性疾病有診斷價(jià)值，可顯示輸卵管增粗、積液，盆腔膿腫等。超聲檢查對(duì)超聲無法明確診斷的病例，可用于進(jìn)一步確定病變范圍、程度及并發(fā)癥情況。CT或MRI檢查05治療原則與方案抗生素選擇原則劑量和療程確?？股貏┝亢童煶坛渥悖苊鈩┝窟^低或療程過短導(dǎo)致病原體耐藥。03采用兩種或兩種以上抗生素聯(lián)合應(yīng)用，以覆蓋可能的病原體。02聯(lián)合用藥針對(duì)性用藥根據(jù)病原體種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗生素。01手術(shù)干預(yù)適應(yīng)癥膿腫形成當(dāng)盆腔膿腫形成并達(dá)到一定程度時(shí)，需手術(shù)切開引流。01藥物治療無效經(jīng)過一段時(shí)間的抗生素治療無效，病情持續(xù)加重。02并發(fā)癥嚴(yán)重盆腔感染性疾病引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，如輸卵管卵巢膿腫、腹膜炎等。03并發(fā)癥應(yīng)對(duì)策略對(duì)于術(shù)后感染等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用敏感抗生素。抗生素治療局部處理器官功能保護(hù)對(duì)于膿腫等局部并發(fā)癥，需手術(shù)切開引流或穿刺吸膿。對(duì)于可能導(dǎo)致器官功能損害的并發(fā)癥，應(yīng)采取相應(yīng)保護(hù)措施，如保護(hù)卵巢功能、防止輸卵管粘連等。06預(yù)防策略與健康管理保持個(gè)人衛(wèi)生每天用溫水和肥皂清洗外陰部，保持干燥，避免使用刺激性洗液。適度運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體免疫力，避免長(zhǎng)時(shí)間坐著或站著不動(dòng)。合理飲食多吃新鮮蔬菜、水果和全谷類食物，少吃刺激性食物和飲料。避免感染源避免接觸傳染性疾病，如淋病、梅毒等。日常防護(hù)措施高危人群宣教要點(diǎn)性伴侶管理定期檢查安全性行為及時(shí)就醫(yī)避免與多個(gè)性伴侶發(fā)生性行為，了解性伴侶的健康狀況，避免性傳播疾病。正確使用安全套，減少性傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行婦科檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療盆腔感染等疾病。出現(xiàn)盆腔疼痛、異常分泌物、發(fā)熱等癥狀時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)?？祻?fù)期隨訪管理遵醫(yī)囑用藥嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示使用抗生素和其他治療藥物，不要自行停藥或更改